Utama / Pemulihan

Hip bersama

Sendi pinggul adalah berbentuk kacang dan tergolong pada tali pinggang yang lebih rendah. Ia menghubungkan tulang panggul melalui artikulasi rongga artikularnya, yang mempunyai bibir kartilago, dengan kepala paha. Permukaan artikular tulang ditutup dengan lapisan rawan yang licin.

Sendi pinggul lebih mendalam daripada sendi bahu. Ia lebih tahan lama, tetapi mempunyai kebebasan yang kurang bergerak semasa berjalan. Sendi yang sihat memberikan pergerakan dalam 3 pesawat. Penculikan dan penambahan pinggul dilakukan di sekitar paksi sagittal. Lanjutan dan fleksi di sendi pinggul dilakukan di sekitar paksi hadapan. Putaran pinggul ke luar atau ke dalam adalah pergerakan di sekeliling paksi menegak.

Kapsul berserabut dilekatkan pada tulang pelvis sepanjang tepi rongga artikular (acetabular), dengan bibir kartilaginus terletak di rongga sendi. Bahagian atas kapsul dilampirkan pada 3/4 panjang leher femoral. Di permukaan hadapan leher, beg itu ditetapkan pada garis putaran, di permukaan bawah - berhampiran dasar tusuk kecil. Di belakang kapsul sendi tidak mencapai puncak serpihan, ia dapat diperbaiki pada jarak yang jauh - dari separuh panjang leher dan kurang, hingga 2/3 panjangnya.

Ligamen tambahan-artikular dan intra-artikular mengukuhkan kekuatan sendi pinggul. Ligan triangular intraartikular bermula dari tepi acetabulum, kemudian pergi ke bahagian bawah fossa pada kepala paha. Di luar, ia dilapisi dengan membran sinovial, dan, dengan itu, terpencil dari rongga sebenar sendi. Ligan triangular adalah penyerap kejutan apabila berjalan, menghalang patah bahagian bawah rongga artikular.

Ligament melintang diturunkan di atas acetabulum. Lapisan dalam kapsul bersama mengandungi ligamen yang dipanggil zon pekeliling. Ia meliputi leher femoral dan membentuk asas berserabut kantung artikular. Seratnya dilekatkan pada tulang belakang iliac anterior yang lebih rendah. The sciatic-femoral dan pubic-femoral ligaments menghubungkan zon pekeliling dengan kawasan berhampiran tulang pelvik. Fungsi ligamen sciatic-femoral adalah penguatan kapsul artikular di belakang, penetrasi pada tulang ischial dan pembatasan putaran paha ke dalam. Fungsi ligamentum femoral adalah mengehadkan putaran paha. Ia berjalan di sepanjang cawangan atas tulang kemaluan dan dipasang pada tusukan kecil.

Tengkorak manusia yang paling kuat ialah rangka iliopEG. Ketebalannya biasanya 7 mm, dan lebarnya 7-8 cm. Bundle ini membentang dari tulang belakang iliac anterior kepada penerjun paha yang lebih besar, menempel lebih dekat ke tengah, menjangkau sepanjang garis intertrochanter ke trochanter kecil. Fungsinya adalah untuk mengehadkan pergerakan belakang pinggul, iaitu, lebih-lentur di sendi.

Perkembangan embrio

Tisu dan struktur sendi pinggul berkembang dari mesoderm, lapisan germinal tengah. Struktur embrio sendi pinggul bermula pada kehamilan 6 minggu. Nilai terbesar dalam kematangan yang betul dari sendi adalah tempoh pranatal dan tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Sendi pinggul yang baru lahir biasanya masih belum matang dan agak tidak stabil. Bahagian marjinal acetabulum, kepala dan leher femur hingga masa kelahiran anak mengekalkan struktur rawan sebahagiannya. Acetabulum pada bayi yang baru lahir adalah bujur, cetek dan hanya mengandungi 1/3 kepala paha (pada orang dewasa - 2/3). Pada bayi, sudut kecenderungan menegak kemurungan adalah 60 °, dan pada orang dewasa ia adalah 40 °. Kepala paha bayi dipegang dalam rongga artikular yang datar karena ketegangan alat ligamentous dan kapsul artikular. Hanya plat cartilaginous di sepanjang pinggir acetabulum yang menghalang kepala dari bergerak ke atas dan dislokasi. Kelemahan ligamen, ciri-ciri bayi baru lahir, menyumbang kepada ketidakstabilan sendi. Semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, sendi pinggul stabil. Sudut kecondongan rongga artikular dan kerongkongan pengurangan bumbungnya, pusat kepala femoral menormalkan, lehernya mengeras, alat kapsul dan ligamen semakin kuat.

Displasia kongenital

Dalam bayi baru lahir, terdapat pelanggaran kematangan sendi pinggul - displasia kongenital atau keilatan kongenital pinggul. Adalah mungkin untuk mengesyaki anomali perkembangan pada bayi oleh asimetri yang kelihatan lipatan gluteal. Untuk menjelaskan diagnosis, X-ray dilakukan.

Gejala sinar-X displasia pinggul pada bayi baru lahir:

  • Nukleus ossifikasi kepala femoral terletak secara asymmetrically;
  • di samping lesi, nukleus ossification mempunyai saiz yang lebih kecil;
  • kontur nukleus tidak sekata, kabur, boleh dipecah;
  • di sebelah luka, teras pengikatan kepala femoral tidak diproyeksikan ke tengah rongga artikular.

    Satu lagi gejala sinar-x dari displasia adalah peningkatan dalam apa yang dipanggil sudut serviks-diaphyseal> 22 °. Serviks-diaphyseal adalah sudut antara leher femoral dan bahagian utama femur - diafisisnya. Biasanya, ia bersamaan dengan 22 °. Meningkatkan parameter ini bermakna kehadiran displasia sendi pada kanak-kanak.

    Rawatan displasia dijalankan secara konservatif: satu set latihan gimnastik terapeutik untuk bayi dan "swaddle" yang luas digunakan.

    Fakta menarik:

  • Orang yang dilahirkan dengan displasia pinggul pada masa dewasa lebih cenderung mengalami osteoartritis;
  • Di kalangan orang-orang yang wanita-wanita yang membawa bayi di pinggul dengan kaki yang bercerai secara meluas, dislokasi kongenital pinggul hampir tidak diperhatikan pada kanak-kanak.

    Kaedah penyelidikan

    Keadaan struktur dalaman sendi pinggul ditaksir menggunakan kaedah penyelidikan sinaran. X-ray mendedahkan keadaan tulang, menggunakan ultrasound untuk mengkaji keadaan tulang rawan artikular. Kaedah pemeriksaan yang bermaklumat dan selamat bagi mana-mana sendi adalah pengimejan resonans magnetik (MRI).

    Penyakit-penyakit yang Diperolehi

    Penyakit dan kecederaan sendi pinggul di peringkat akhir menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Gejala utama sendi pinggul adalah sakit, yang meningkat dengan dramatik apabila berjalan. Perbezaan utama kesakitan sendi dari gejala-gejala mencubit akar saraf adalah kekurangan penyinaran pada permukaan belakang kaki sepanjang saraf sciatic.

    Penyakit sendi pinggul umum:

  • osteoarthritis;
  • dislokasi trauma dan subluxasi di sendi pinggul;
  • patah leher femoral akibat kecederaan atau osteoporosis (kehilangan tulang);
  • nekrosis tidak berjangkit (nekrosis) kepala femoral;
  • Arthritis adalah keradangan bersama dengan pelbagai sebab.

    Coxarthrosis

    Osteoartritis (osteoartritis) sendi pinggul mempunyai nama khususnya - coxarthrosis. Ketiga segi ini menandakan proses degeneratif-dystrophic dalam rawan artikular. Osteoarthritis boleh disyaki apabila sendi sakit ketika berjalan. Rawatan coxarthrosis boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

    Pada peringkat awal penyakit ini, ramai orang cuba merawat coxarthrosis dengan kaedah rakyat, menggunakan gosokan, salap, memampatkan. Langkah-langkah ini meningkatkan peredaran darah dalam sendi, mengurangkan keradangan reaktif, memperlahankan pemusnahan rawan. Untuk rawatan ubat-ubatan, ubat penghilang rasa sakit dan penyembuhan chondroprotectors digunakan - penyokong tulang rawan yang memperbaiki pemakanannya. Rawatan bukan ubat arthrosis - pemulihan bagi orang yang mengalami luka sendi.

    Pemulihan pesakit dengan coxarthrosis termasuk:

  • pendidikan pesakit menjalankan terapi fizikal;
  • kursus urut;
  • berdiet;
  • kursus fisioterapi dan rawatan spa.

    Dengan tidak berkesan taktik konservatif, pengganti ("prostesis") cecair sinovial diperkenalkan ke dalam sendi. Mereka adalah penyediaan asid hyaluronik, yang memudahkan gelongsor rawan permukaan artikular dan menyumbang kepada pemulihannya.

    Prosthetics

    Di peringkat akhir osteoarthritis dan penyakit lain, dengan ancaman imobilisasi lengkap, serta kecederaan yang besar, operasi dilakukan untuk menggantikan sendi yang dipakai dengan prostesis buatan - endoprosthesis.

    Di banyak negara di dunia, doktor telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam arthroplasty hip yang berjaya. Operasi ini membolehkan mangsa kembali ke kehidupan yang penuh.

    Kos prostetik hip di klinik Rusia berkisar antara 80 ribu Rubles dan ke atas. Sehingga baru-baru ini, terdapat juga program percuma prostetik sendi besar, dibiayai oleh kerajaan. Tetapi pesakit sebenarnya boleh membuat prostetik percuma hanya selepas beberapa tahun menunggu dalam barisan.

    Apakah bentuk sendi pinggul?

    Hip arthroplasty: gambar endoprosthesis, komplikasi selepas pembedahan

    Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

    Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi anda dengan mengambil 147 rubel setiap hari setiap hari.

    Endoprosthetics adalah prosedur pembedahan di mana unsur sendi atau keseluruhan sendi yang musnah oleh penyakit patologi dikeluarkan dan implan ditanamkan sebaliknya. Sering kali ini adalah satu-satunya cara untuk memulihkan fungsi sendi dengan kecederaan serius.

    Dalam kebanyakan kes, endoprosthesis sendi pinggul perlu diwujudkan untuk pesakit yang berusia lanjut yang telah didiagnosis dengan perubahan degeneratif dystropik di leher, kepala atau acetabulum paha dan kemusnahan berikutnya. Ia sukar untuk merawat penyakit dalam kes ini, kerana tisu-tisu tumbuh semula perlahan-lahan atau tidak sama sekali.

    Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Sebaliknya, usia penyakit sistem muskuloskeletal semakin cepat. Badan muda membiarkan operasi lebih baik, kesan sampingan yang kurang biasa dan kes penolakan prostesis, proses pemulihan jauh lebih cepat.

    Petunjuk untuk arthroplasty pinggul

    Arthroplasty pinggul sebahagian atau keseluruhan hanya dilakukan apabila semua kaedah rawatan lain tidak membawa hasil yang dijangkakan, penyakit itu tidak dihentikan, dan sendi terus runtuh. Sebelum membuat keputusan tentang keperluan untuk pembedahan, doktor akan memeriksa dan menilai perkara ini:

    Sejarah kes pesakit. Sejarah sentiasa menunjukkan data seperti umur dan jantina pesakit, keadaan umum, gambaran klinikal dan dinamik penyakit mendasar, kehadiran dan ciri-ciri penyakit yang disertakan, peringkat rawatan, kaedah rawatan dan hasilnya.

    X-ray sendi rosak untuk menilai keadaan sebenar serviks, kepala tulang, katil artikular pada masa ini.

    Fungsi sendi. Menurut parameter ini, didapati bahawa endoprosthetics sendi pinggul tidak dapat dilakukan, dan jika ya, ada keperluan penggantian sebahagian tulang pelvis - serviks atau acetabulum.

    Intensitas kesakitan Kadang-kadang ia adalah sindrom kesakitan yang kuat yang merupakan petunjuk untuk arthroplasty sendi pinggul, kerana pesakit tidak dapat mengambil postur tunggal tanpa sensasi yang menyakitkan, walaupun kerosakan yang luas pada kepala leher atau tulang tidak dapat diperhatikan.

    Semua penunjuk dan data ini mesti disemak dan dinilai oleh doktor. Selalunya gejala penyakit tidak sesuai dengan ujian dan X-ray yang ditunjukkan. Kerana penting untuk mempertimbangkan setiap nuansa sebelum membuat keputusan muktamad.

    Petunjuk untuk arthroplasty pinggul adalah diagnosis berikut:

    • Osteoarthritis dari sendi pinggul ke 3 atau ke 4 mengikut x-ray dengan pertumbuhan yang luas di leher atau tepi acetabulum;
    • Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul atau leher tulang paha di hadapan kecacatan yang teruk pada bahagian sendi ini;
    • Nekrosis aseptik pada kondhisi femoral, disertai oleh kecacatan anggota badan;
    • Kesakitan sengit dan penurunan tajam fungsi fungsinya terhadap latar belakang ini, sementara sindrom kesakitan tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif;
    • Pemusnahan leher, kepala dan bed artikular akibat penyakit rheumatoid4
    • Perlanggaran bahagian bawah acetabulum dengan kecacatan artikular yang teruk;
    • Kontraksi otot;
    • Ankylosis tulang - leher, kepala dan bahagian lain pada sendi pinggul;
    • Ankylosis fibrous;
    • Kemusnahan besar sendi, di mana fungsi normal tidak mungkin;
    • Mengubah panjang anggota badan akibat kerosakan pada sendi.

    Oleh itu, implantasi prostesis adalah, sekiranya terdapat banyak penyakit dalam bentuk yang teruk, satu-satunya peluang untuk menghapuskan kesakitan dan memulihkan keupayaan pesakit untuk bergerak, bekerja, menjalani kehidupan yang penuh.

    Penggantian pinggul penyingkiran, sedikit sebanyak, satu-satunya jalan keluar.

    Apabila endoprosthetics contraindicated

    Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan tiada kaedah dapat mengurangkan keadaan pesakit, hanya penggantian endoprosthesis yang dapat membantu. Tetapi apa-apa campur tangan pembedahan selalu mempunyai kontraindikasi. Dan pembedahan untuk menggantikan sendi pinggul tidak terkecuali.

    Jika, walaupun kontraindikasi yang jelas, operasi itu dijalankan, pesakit mempunyai komplikasi selepas arthroplasty sendi pinggul.

    Semua komplikasi yang mungkin selepas pembedahan dapat dikira terlebih dahulu, jika anda benar-benar menilai keadaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, mereka boleh dihalang dengan mengambil langkah tertentu. Tetapi ada faktor di mana operasi bukan sahaja tidak berkesan, tetapi akan membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit. Ini termasuk:

    1. Mana-mana penyakit kronik. Pertama sekali, terdapat komplikasi dengan penggunaan anestesia, kesan sampingan lain mungkin sukar untuk dikira dan dihalang.
    2. Gangguan mental. Dalam kes ini, doktor tidak dapat menjalin hubungan dengan pesakit dan menjelaskan kepada beliau intipati operasi, keperluan dan risiko. Selepas operasi, pesakit tidak dapat melakukan temujanji dan preskripsi perubatan, serta berperilaku secukupnya semasa tempoh pemulihan.
    3. Foci jangkitan akut di dalam badan. Tidak kira di mana lesi terletak - di kawasan periartikular atau pada jarak dari sendi pinggul.
    4. Luka tisu lembut yang meluas atau kecederaan parah kerana pesakit selepas operasi tidak dapat mematuhi rejimen yang diperlukan.

    Perlu difahami bahawa sebarang operasi adalah risiko tertentu. Dan tidak semestinya doktor yang berpengalaman dapat membuat ramalan dengan betul.

    Jenis arthroplasty

    Perbezaannya adalah terutamanya dalam penggunaan prostesis yang berlainan bagi sebahagian artikular tertentu. Di samping itu, setiap implan mempunyai seumur hidupnya sendiri. Jika hayat perkhidmatan telah tamat tempoh, diperlukan penggantian semula pinggul - iaitu, operasi untuk menggantikan prostesis yang dipakai dengan yang baru.

    Terdapat banyak cara untuk menjalankan operasi. Kesemua mereka dibahagikan kepada empat kumpulan besar:

    1. Arthroplasty separa. Kepala leher dan femoral, serpihan katil artikular, dikeluarkan. Bukan keseluruhan sendi digantikan dengan prostesis, tetapi hanya unsur-unsurnya. Katil bersama diperbuat daripada logam atau seramik. Memperbaiki prostesis dengan pelekat khas berdasarkan simen pembedahan atau pin. Kepala dilekatkan pada tulang paha dengan pin titanium (lihat gambar). Tempoh pemulihan selepas campur tangan sedemikian akan panjang, tetapi prognosis biasanya baik dan mobiliti bersama dalam kebanyakan kes dapat dipulihkan sepenuhnya.
    2. Total arthroplasty pinggul. Ia dijalankan sekiranya tulang artikular dan tulang rawan dimusnahkan supaya tidak dapat memulihkannya dengan cara lain. Dalam kes ini, benar-benar semua elemen sendi diganti. Satu lagi petunjuk untuk penggantian endoprosthesis adalah berat badan berlebihan. Gigi palsu separa tidak dapat menahan berat kilogram tambahan dan tidak menghadapi beban. Jika sendi sangat cacat, ia juga boleh diputuskan untuk memihak kepada prostesis penuh.
    3. Permukaan artikular prostetik. Kadang-kala, untuk melegakan pesakit dari kesakitan dan memulihkan keupayaannya untuk bergerak, sudah cukup untuk menjalankan operasi untuk menggantikan bahagian-bahagian permukaan artikular yang mengalami kecacatan dan kemusnahan yang teruk. Intervensi tersebut merujuk kepada pembetulan cahaya dan mungkin hanya jika permukaan katil artikular dan kepala femur benar-benar rosak. Permukaan merosakkan stabil menggunakan plat yang diperbuat daripada bahan khas, kesan pembedahan adalah minimum, dan oleh itu tempoh pemulihan biasanya berjalan lebih cepat dan tanpa rasa sakit daripada dengan endoprosthetics separa.
    4. Pembedahan hip prostetik. Operasi jenis ini diperlukan apabila hayat perkhidmatan implan yang ditanam telah berakhir, atau telah dipakai untuk sebab-sebab lain. Sekiranya seseorang telah mengalami kemalangan atau telah jatuh, dan prostesis telah rosak, adalah penting bahawa implan semula diperlukan, walaupun kehidupan prostetik masih belum luput. Selalunya, operasi jenis ini lebih sukar daripada prostesis primer, dan memerlukan banyak kemahiran, perhatian dan ketangkasan dari pakar bedah.

    Jika hanya satu sisi sendi diganti - kepala femoral atau acetabulum - seperti prostesis disebut unipolar.

    Apakah prostesis untuk sendi pinggul

    Dari segi struktur dan pembinaan mereka, tidak ada perbezaan asas antara implan yang digunakan untuk arthroplasty. Kesemua mereka adalah tiruan anatomi yang agak tepat mengenai sendi, acetabulum dan sendi cartilaginous di antara mereka. Secara keseluruhan, kira-kira 200 versi prostetik yang berbeza telah dibangunkan untuk pelbagai kes.

    Mengikut kaedah penetapan jenis-jenis prostesis mengeluarkan:

    • Penetapan melalui simen tulang khas;
    • Tetap dengan cara yang tidak terkecuali. Terdapat dua pilihan untuk kaedah lampiran ini: dalam kes pertama, pin digunakan. Dalam kes kedua, permukaan sendi tiruan ditutup dengan komposisi poros khas. Tisu tulang semulajadi tumbuh ke dalam sel-selnya, dan oleh itu, dari masa ke masa, tulang dan prostesis membentuk satu keseluruhan. Foto menunjukkan pembinaan seperti itu;
    • Penumpukan digabungkan. Dalam kes ini, prostesis yang mensimulasikan acetabulum diperbaiki dengan bantuan komposisi simen, dan prostesis kepala femoral disemen dengan cara pin atau bahan berliang.

    Ia adalah sangat penting untuk memilih bukan sahaja konfigurasi dan saiz prostesis, tetapi juga bahan dari mana ia akan dibuat - prostesis harus ringan dan pada masa yang sama tahan lama dan mampu menahan beban yang akan jatuh di atasnya. Spalva logam, titanium, seramik, plastik digunakan.

    Setiap pesakit mempunyai ciri-ciri sendiri struktur sendi pinggul, kerana kadang-kadang ia tidak begitu mudah untuk memilih prostesis. Tetapi anda perlu melakukan ini dengan penuh perhatian: implan yang dipilih dan dipasang dengan betul membolehkan beberapa kali untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.

    Bagaimana hip arthroplasty dilakukan?

    Seperti mana-mana operasi, prostetik terdiri daripada beberapa peringkat. Paling penting ialah persiapan untuk operasi. Apa itu?

    1. Persediaan bermula dengan fakta bahawa pesakit ditempatkan di hospital dan menjalani pemeriksaan penuh, termasuk x-ray dan pelbagai ujian air kencing dan darah.
    2. Jika mana-mana penyakit dikesan, kursus rawatan ditetapkan yang akan menghapuskan sumber jangkitan. Sehingga ini dilakukan, operasi tidak akan menjadi.
    3. Mandatori adalah pemulihan rongga mulut. Semua gigi karies perlu dirawat, jika ada stomatitis atau jangkitan kulat lain, mereka juga mesti sembuh.
    4. Kadang-kala, jika pesakit yang berlebihan berat badan melampau, doktor mengesyorkan kehilangan beberapa kilogram. Ini dilakukan untuk memanjangkan hayat prostesis yang akan dipasang. Jika tidak, ia mungkin tidak mengekalkan jisim badan dan memecah.
    5. Penyediaan tongkat dan alat ortopedik lain yang mungkin diperlukan selepas operasi adalah peringkat terakhir penyediaan.

    Mengapa sangat penting untuk menghilangkan segala-galanya, walaupun terkena penyakit terkecil? Jika ini tidak dilakukan, semasa operasi bakteria boleh dilepaskan dan disebarkan ke seluruh badan, sepsis bermula. Dan sistem imun, yang lemah dengan campur tangan pembedahan, tidak dapat menahannya secukupnya, akibatnya tidak dapat diramalkan.

    Apabila bersiap untuk arthroplasty, pesakit harus mematuhi kehendak doktor dan membawanya tanpa gangguan.

    Apakah arthroplasty pinggul dalam intipati? Ini adalah prosedur pembedahan yang serius yang menjejaskan hampir semua tisu paha dan pelvis. Operasi ini sentiasa dilakukan di bawah anestesia. Anestesia umum biasanya dilakukan. Tetapi anestesia epidural boleh dilakukan.

    Apa itu? Bahan anestetik dengan jenis anestesia ini dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang. Pesakit tetap sedar dan boleh menjejaki setiap peringkat operasi. Tetapi dia tidak merasa sakit di bahagian bawah badan seperti sensasi lain. Peringkat seterusnya operasi:

    • Pesakit ditempatkan di postur berbaring di sisinya, selepas itu tisu lembut paha dibedah untuk mendapatkan akses kepada sendi.
    • Kemudian dengan penggunaan instrumen pembedahan khas, pakar bedah memotong tulang yang hancur dan menghilangkannya.
    • Di tempat unsur-unsur artikul yang dihapuskan, prostesis pada leher, kepala, atau katil artikular dipasang dan dipasang dengan bantuan simen atau pin.
    • Selepas pemasangan, ia dinilai seberapa baik prosthesis dipasang dan dipasang dengan ketat, selepas itu luka itu disedut.

    Setelah selesai operasi, ia menyakitkan selama beberapa jam untuk ditempatkan di unit penjagaan rapi, yang mana dia dapat meninggalkan sebaik sahaja doktor yakin bahawa keadaannya stabil.

    Tempoh pemulihan selepas pembedahan

    Rata-rata, tempoh pemulihan tisu selepas operasi sedemikian adalah enam bulan. Sepanjang masa ini, pesakit mesti mematuhi semua preskripsi dan preskripsi perubatan. Yang paling penting ialah minggu pertama selepas pembedahan.

    Ia bergantung pada seberapa baik prostesis menjadi akar dan menyembuhkan luka pasca operasi, berapa lama pemulihan selepas arthroplasty sendi pinggul akan berlangsung, dan apakah hasil akhirnya. Pelanggaran cadangan doktor pada peringkat ini boleh menyebabkan akibat yang serius dan juga membatalkan hasil prostetik.

    Selepas pembedahan selama sekurang-kurangnya tujuh hari, pesakit harus berada di hospital. Keradangan adalah perkara biasa dalam kes ini, kerana campur tangan pembedahan dilakukan. Pesakit tidak boleh bergerak hari ini.

    Pada minggu kedua, penyembuhan aktif tebu yang terjejas semasa operasi berlaku. Luka menyembuhkan dengan cepat. Sepanjang tempoh ini, anda boleh mula menjalankan, memberikan beban minimum pada sendi pinggul dan kaki. Tujuan utama pertuduhan itu adalah untuk membawa otot-otot ke nada dan tidak membenarkan mereka menjadi atrofi.

    Dari minggu ketiga dan ketujuh, kedua-dua pesakit dan badan terbiasa dengan sendi baru. Pesakit boleh bangun dan bergerak, tetapi hanya pada tongkat. Proses memulihkan mobiliti bersama dan anggota badan akan dipercepatkan oleh latihan fisioterapi. Pertama, satu set latihan dipilih yang memberikan beban yang minimum. Secara beransur-ansur, latihan ini dilengkapi dan rumit.

    Pesakit mungkin berasa lonjakan kekuatan pada peringkat ini, tetapi masih awal untuk kembali ke kehidupan aktif sepenuhnya, dan lebih kepada olahraga. Tempoh dari ketujuh hingga minggu kesembilan adalah tidak kurang penting daripada minggu pertama selepas pembedahan. Pada masa ini, prostesis dan tisu tulang tumbuh bersama, bersama-sama mereka mesti membentuk satu keseluruhan.

    Oleh itu, pada peringkat ini, sekatan ke atas aktiviti fizikal diatur semula. Dari kesembilan hingga minggu kedua belas, tempoh penyesuaian dan pemulihan terakhir berlaku. Pesakit belajar berjalan tanpa tongkat dan akhirnya terbiasa dengan prostesis.

    Sekatan ke atas sukan dikenakan pada 12 bulan selepas penyempurnaan tempoh pemulihan. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk terus melakukan fisioterapi, urut, adalah wajar untuk melibatkan diri dalam sukan air.

    Pinched saraf di sendi pinggul: penyebab, gejala dan rawatan penahanan

    Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dalam sistem rangka manusia, patologi yang membawa kepada gangguan banyak fungsi dan sangat menjejaskan kualiti hidup. Saraf yang terkena pada sendi pinggul adalah pemampatannya oleh tali otot atau ligamen, tumor, tisu dan kerosakan tisu, kerana pelbagai sebab. Patologi ini ditunjukkan oleh sakit tajam di bahagian punggung, paha dan punggung bawah.

    Kenapa ada secubit

    Alasan utama adalah seperti berikut:

    • Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah proses degeneratif yang menyebabkan kemusnahan tulang rawan dan tisu tulang, dengan penonjolan cakera dan hernias, yang memampatkan akar saraf di tempat mereka keluar dari kanal tulang belakang.
    • Keradangan otot berbentuk pir, yang berlaku dengan beban besar - berjalan panjang atau berlari, melompat, pada orang yang tidak dikenali dengan sukan, serta berada dalam kedudukan yang tidak selesa untuk masa yang lama dan dengan hipotermia - kekejangan otot yang berbentuk pir berbentuk saraf sciatic.
    • Saraf juga dilanggar oleh pembentukan tumor.

    Pembentukan saraf sciatic pinat di sendi pinggul dipengaruhi oleh beberapa faktor yang memprovokasi:

    Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    • Gaya hidup berlebihan dan tidak aktif;
    • Penyakit-penyakit tertentu dan patologi tulang;
    • Kecederaan dan keradangan sendi pinggul dan organ di kawasan ini;
    • Selesema yang teruk;
    • Kecenderungan keturunan, yang sebahagian besarnya menentukan ciri-ciri anatomi lokasi berkas dan ligamen neurovaskular, serta kecacatan kongenital alat artikular, contohnya, displasia pinggul.

    Secara berasingan, perlu diperhatikan sebab pelanggaran saraf sciatic pada sendi pinggul, sebagai kehamilan. Pertumbuhan beban pada tubuh wanita, disebabkan oleh rahim yang semakin meningkat, menekan pada banyak organ dan bundar saraf, pergerakan ceroboh boleh mencetuskan mencubit. Juga, kehamilan meningkatkan beban pada tulang belakang, yang juga boleh menjadi punca pelanggaran saraf. Ia juga boleh berlaku dengan penyimpangan postpartum tulang pelvis.

    Gambar klinikal

    Antara simptom-simptom yang mencubit saraf sciatic pada sendi pinggul, sakit tajam dan tajam di kawasan lumbar dengan penyinaran pada paha dan punggung. Keamatan kesakitan menjadikannya mustahil untuk bergerak, membungkuk, berjalan, dan melakukan gerakan lain dengan kaki.

    Selain kesakitan, pesakit juga menunjukkan senarai simptom berikut:

    1. Mengehadkan amplitud pergerakan sendi pinggul.
    2. Paresthesia - sensasi kesakitan dan terbakar di tapak kecederaan.
    3. Kebas di lokasi pelanggaran.
    4. Dalam beberapa kes, suhu meningkat, menggigil, berpeluh, kelemahan.

    Kesan kesakitan di bahagian kaki atau belakang dipanggil sciatica dan biasa berlaku pada pesakit dengan mencubit saraf sciatic, terutamanya apabila cuba menukar kedudukan - berdiri atau berbaring, atau semasa bersenam.

    Bagaimana diagnosisnya

    Aduan pesakit lazim mengenai kesakitan dan kesannya, paresthesia dan gejala yang berkaitan biasanya memudahkan diagnosis saraf mencubit di kawasan pinggul. Di samping itu, doktor mengumpul anamnesis dan menetapkan kaedah diagnostik visual dan makmal untuk mengesahkan diagnosis dan pilihan rawatan berikutnya:

    • CT, MRI tulang belakang dan tisu lembut;
    • X-ray tulang pelvik dan tulang belakang;
    • Ultrasound sendi pinggul;
    • Elektromilogi;
    • Ujian darah umum dan biokimia, urinalisis.

    Rawatan pinch

    Ia perlu untuk merawat patologi ini, dalam keadaan pengabaian, gejala-gejala tersebut menjadi lebih teruk dan merebak ke kawasan yang besar kerosakan. Untuk merawat saraf pincek di sendi pinggul harus menjadi pakar neurologi atau ahli terapi.

    Rawatan dalam beberapa kes adalah konservatif dan termasuk satu set kaedah:

    • Anestesia, dengan perlantikan kursus ubat analgesik, antara mereka - Analgin, Novocain, Ketorol dan lain-lain. Ubat-ubatan ini diberikan intramuskular pada permulaan rawatan, maka pesakit dipindahkan ke pentadbiran oral.
    • Ubat anti-radang bukan steroid adalah anti-radang, sakit dan pembengkakan. Ini termasuk diclofenac, indomethacin, nimesulide, ketoprofen, movalis dan lain-lain. Tentukan mereka dalam bentuk suntikan pada hari pertama terapi, dan kemudian diambil secara lisan dalam bentuk tablet. Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara topikal, dalam bentuk salap dan krim yang digunakan untuk kawasan pinggul.
    • Prosedur fisioterapeutik, termasuk kaedah rawatan perkakasan, seperti: electro- dan phonophoresis, terapi magnetik, UHF, laser, arus diadinamik, juga mandi panas, balut, pembungkus parafin, pemborongan, dan urutan. Urut dalam kategori prosedur fisioterapeutik agak popular dalam bilangan pelantikan, kerana ia mempunyai kecekapan tinggi dalam menghilangkan saraf pincang saraf, dan gabungan tindakan urut dengan agen bertindak tempatan yang mengandungi produk pembiakan lebah dan racun ular mempercepat pemulihan. Pada masa yang sama, urut dan semua jenis terapi manual memerlukan pengawasan seorang doktor, untuk mengelakkan komplikasi, dan dilakukan dengan pengurangan kejadian akut.
    • Gimnastik terapeutik. Mulailah dengan satu set latihan sambil berbaring sementara pesakit berada di tempat tidur - perpanjangan lanjutan kaki di pinggul dan sendi lutut, penambahan cedera kaki pada sendi, putaran kaki. Apabila pesakit pulih, dia sudah boleh melakukan senaman tetap, menguatkan kerangka otot belakang. Ini termasuk squats, cerun. Semua latihan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar, sekurang-kurangnya untuk pertama kalinya.

    Rawatan bersama Lebih >> lagi

    • Ubat hormon. Sekiranya tiada kesan ubat-ubatan dan fisioterapi lain, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi hormon.
    • Kaedah perubatan timur. Dalam rawatan penyakit neurologi, pendekatan alternatif untuk rawatan menunjukkan keberkesanan yang tinggi dan boleh diresepkan bersama dengan kaedah lain. Ini termasuk akupunktur, terapi batu, hirudoterapi dan teknik terapi manual. Prinsip kerja mereka disimpulkan dalam kesan pada kawasan aktif tubuh, yang merangsang peredaran darah di kawasan yang terkena, menghilangkan kesesakan, melegakan sakit dan proses keradangan.
    • Pemulihan rakyat. Di rumah, mencubit di sendi pinggul dirawat dengan mandi merebus tumbuhan perubatan - daun thyme, akar calamus, kulit ek. Anda juga boleh mengambil dalam decoctions of oregano, chestnut kuda dan chamomile. Mereka juga mencadangkan campuran walnut tanah, biji bunga matahari, aprikot kering dan prun sebagai ubat rumah - produk ini mempunyai kesan yang baik terhadap sistem artikular. Walau bagaimanapun, rawatan mencubit di rumah perlu menjadi pelengkap kepada kursus utama preskripsi perubatan, dan tidak bebas.
    • Rejimen dan diet hari. Pesakit yang mengalami sakit akut perlu mematuhi rehat katil yang ketat pada hari-hari pertama penyakit itu, selepas 2-3 hari mereka dibenarkan keluar dari katil, bergerak ke dalam bilik, dan selepas seminggu keluar. Tempat tidur disyorkan untuk menjadi rata dan sukar untuk mengelakkan sesaran vertebra. Kedudukan tidur harus di sebelah atau di belakang, dengan bantal kecil ditanam di bawah kaki bawah. Bantal di bawah kepala hendaklah rendah.

    Pemakanan pesakit sedemikian menyiratkan pengecualian hidangan asin, pedas, dan asap. Di dalam diet perlu sayur-sayuran, buah-buahan, rebus dan daging rebus, bubur di atas air, sup rendah lemak.

    Dalam kes pengabaian proses, rawatan pembedahan boleh ditunjukkan apabila operasi dilakukan untuk menghilangkan tisu yang menekan pada saraf sciatic.

    Rawatan mencubit saraf semasa hamil meneruskan dengan gejala yang sama, tetapi rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keadaan wanita dan mengecualikan dadah dengan kesan negatif pada janin. Sebagai peraturan, agen anti-radang tindakan tempatan digunakan, contohnya, salap Voltaren, Menovazin, memampatkan kepada kawasan lumbar, urutan lembut dan latihan senam ringan.

    Semasa kehamilan, mereka biasanya tidak melakukan campur tangan pembedahan, kerana keadaan ini paling sering sementara, ia dapat dikurangkan oleh terapi konservatif ringan dan selepas kelahirannya hilang.

    Untuk mengecualikan pengulangan mencengkam saraf, adalah perlu untuk merawat penyebab utama penyakit ini - hernia, osteochondrosis, keluarkan berat badan yang berlebihan, kerap melibatkan diri dalam senaman yang sesuai, elakkan gaya hidup yang tidak aktif dan keadaan sedentari.

    Hip bersama

    Saya

    Tazobesusta dramatikadalam (articulatio soh)

    dibentuk oleh acetabulum tulang kepala pelvis dan femoral. Di pinggir acetabulum, bibir berserat-kartilaginus berpindah, kerana kesesuaian permukaan artikular meningkat. T. dengan. diperkuat oleh ligamen intra-artikular kepala femoral, serta oleh ligamen melintang acetabulum, yang meliputi leher femoral (Rajah 1, 2). Di luar, ligamen ileal-femoral, femoral, dan sciatic-femoral berkuasa terjalin ke dalam kapsul. T. dengan. - sejenis bulat (kononnya berbentuk cawan) bersama. Pergerakan adalah mungkin di dalamnya: di sekitar paksi hadapan (fleksi dan lanjutan), sekitar paksi sagittal (penculikan dan penambahan), di sekitar paksi menegak (putaran luaran dan dalaman).

    Bekalan darah T. dengan. melalui arteri yang mengelilingi femur, cabang-cabang dari obturator, dan (tidak kekal) cabang-cabang dari arteri kemaluan atas, gluteal dan dalaman. Aliran darah berlaku melalui urat yang mengelilingi tulang paha, ke dalam urat femoral dan melalui urat obturator ke urat iliac. Saliran limfatik dijalankan di nodus limfa yang terletak di sekitar kapal-kapal iliac luaran dan dalaman. T. dengan. diselubungi oleh femoral, obturator, sciatic, superior dan inferior saraf dan genital saraf.

    Dalam kedudukan tegak, periksa postur dan gaya pesakit, keterukan lintah lordosis, kedudukan anggota badan yang berkaitan dengan pelvis dan panjangnya. Contohnya, dengan dislokasi kongenital dua hala, hyperlordosis pampasan dapat diperhatikan. Kehadiran simptom Trendelenburg, yang diperhatikan sebagai pelanggaran sokongan bawah dan kelemahan otot glutea, ditentukan dengan berdiri di atas kaki yang sakit dan ditekuk pada sendi pinggul dan lutut, pelvis lain menyamping ke bahagian yang sehat dan menurunkan lipatan gluteal.

    Dalam posisi pesakit di bahagian belakang, kedudukan sebenar anggota badan pada bahagian yang terjejas ditubuhkan (dalam kes ini, perlu untuk menghapuskan hiperlordosis oleh fleksi pada sendi pinggul dan lutut anggota badan yang bertentangan).

    Periksa jumlah pergerakan aktif dan pasif di sendi pinggul. Palpasi menentukan kedudukan lidi besar. Biasanya, mereka terletak secara simetri pada tahap garis Roser-Nelaton, menyambung tulang belakang anterior iliac dan tubercle ischial. Apabila beralih ke puncak tunggangan yang lebih besar, simetri lokasi garis Shamaker (dari tentera yang lebih besar melalui tulang belakang iliac anterior atas setiap sisi ke persimpangan dengan garis tengah abdomen) dan segitiga Bryant juga dilanggar. Pembinaan kedua dilakukan seperti berikut: tegak lurus dari tulang belakang iliac anterior atas turun pada garis yang merupakan kelanjutan paksi paha dan melewati permukaan luarnya; garisan kedua menghubungkan tulang belakang iliac anterior superior dan puncak tengkorak yang lebih besar. Biasanya, jarak dari puncak tanjakan yang lebih besar ke titik persilangan tegak lurus dengan garis, yang merupakan kesinambungan paksi paha, adalah sama dengan panjang tegak yang diturunkan. Di dalam bayi baru lahir, selain mengukur panjang anggota bawah dan menentukan pelbagai gerakan di sendi pinggul, perlu memeriksa kedalaman dan simetri lipatan inguinal, femoral dan gluteal.

    Peranan penting dalam diagnosis lesi T. p. memainkan pemeriksaan sinar-X. Kerana kenyataan bahawa dalam pembentukan T. dengan. tulang yang mempunyai bentuk tidak teratur terlibat, imej unjuran sinar-X bergantung kepada penempatan pesakit (Rajah 3). Ketepatan pemasangan diperiksa oleh keseragaman kontur lubang obturator, simetri kedudukan lubang sakral, keseragaman celah sinar-X dari sendi sacroiliac dan saiz sayap tulang iliac. Ia juga perlu mengambil kira ciri berkaitan usia yang berkaitan dengan transformasi struktur tulang yang membentuk sendi pinggul.

    Kepala femur pada bayi yang baru lahir adalah tulang rawan. Nukleus ossifikasi muncul pada separuh pertama tahun (4-6 bulan), meningkat sebanyak 10 kali hingga 5-6 tahun. Pertumbuhan leher femoral terus meningkat hingga 18-20 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, sudut serviks-diaphyseal purata 140 °. Asetabulum dibentuk oleh tulang ileum, kemaluan dan tulang ranting dan tulang rawan berbentuk Y yang menyambungkannya. Sinostosis lengkap tulang dalam acetabulum berlaku pada 14-17 tahun.

    Untuk menentukan nisbah unsur T. dengan. Tanda-tanda yang berbeza digunakan (Rajah 3, 4, 5). Oleh itu, dinding dalaman (bawah) acetabulum dan dinding yang mengikat rongga pelvis di kawasan ini, membentuk "bentuk air mata". Kepala tulang paha terletak secara normal pada jarak yang sama dari "angka air mata". Ia juga secara simetrik diproyeksikan ke kuadran inferior kepala femoral "bentuk sabit" yang dibentuk oleh alur antara bahagian posterior permukaan bulan dan badan ilium. Barisan menegak (garis Ombredann), diturunkan dari titik luar pinggir atas acetabulum, melepasi di luar kepala femoral atau melalui segmen luarnya. Barisan arcuate (garis Shenton) lancar melewati kontur bawah leher femoral ke bahagian atas lubang obturator. Sudut α yang dibentuk oleh garis mendatar (garis Hilgenreiner), ditarik melalui bahagian simetri rawan Y berbentuk pada kedua-dua sisi, dan garis melalui titik luar dan batin gerbang acetabulum, tidak melebihi 22-26 ° (Rajah 5). Peningkatan sudut menunjukkan skewness (kemunduran) bumbung acetabular. Anjakan kepala femoral berhubung dengan mercu tanda yang disenaraikan menunjukkan kehadiran subluxation atau dislokasi. Pada orang dewasa, pembentukan tulang normal T. biasanya boleh berlaku. (Rajah 6).

    Malformasi termasuk displasia T., varus kongenital dan kecacatan valgus leher femoral.

    Displasia pinggul ditunjukkan oleh keterlambatan acetabulum dan femur proksimal. Antara penyakit ortopedik yang lain dalam bayi yang baru lahir mengambil tempat pertama (dari 5 hingga 16 setiap 1000 bayi yang baru lahir). Kekerapan kelahiran kanak-kanak dengan displasia T. p. meningkat dengan keturunan yang tidak menguntungkan, ibu bapa warga tua, penyakit berjangkit ibu, endokrinopati, toksemia wanita hamil, persembahan punggung punggung. Peningkatan perhatian diberikan kepada kesan teratogenik radiasi pengion. Dysplasia berlaku secara intrauterinely dan utama, dan anjakan kepala femoral (subluxation atau dislokasi) berlaku kedua-duanya, biasanya dalam tempoh selepas bersalin. Dengan usia, bilangan subluxations dan dislokasi meningkat.

    Terdapat tiga darjah T. displasia C.: predislocation, subluxation dan dislokasi. Tanda-tanda klinikal yang paling umum dari displasia pinggul yang dapat dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak adalah gejala tergelincir, atau gejala "klik", sekatan penculikan pinggul pasif pada bahagian yang terjejas, asimetri lipatan kulit pada pinggul kanak-kanak, mempersingkat seluruh anggota bawah, ke kedudukan putaran luar.

    Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 1 tahun, apabila dislokasi yang satu sisi berlaku, ketidakstabilan atau kepincangan diperhatikan semasa berjalan, dan dalam kes dua sisi, itik yang dipanggil, yang dipanggil itik, berjalan disebut. Tanda klasik dari dislokasi yang maju adalah gejala Trendelenburg yang positif. Di samping itu, apabila tekanan pada tulang tumit ditentukan oleh peningkatan pergerakan tengkorak yang lebih besar dalam arah membujur dan mengalihkannya. Biasanya, kepala femoral telah terasa di tahap denyutan arteri femoral, apabila dislokasi tulang paha di tempat ini kepala tidak dapat dirasakan.

    Dalam diagnosis displasia T. p. Peranan penting adalah pemeriksaan x-ray. Tanda radiologi awal patologi ini termasuk peningkatan kecenderungan bumbung acetabular, pergeseran akhir proksimal tulang belakang dan ke atas relatif terhadap acetabulum, penampilan akhir dan hipoplasia nukleus pengikatan kepala femoral.

    Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun, 5 darjah displasia dibezakan. Jadi: kepala femur adalah lateral, tetapi pada tahap rongga (I ijazah); kepala terletak di atas garis mendatar rawan berbentuk Y di bahagian atas acetabulum (gred II); kepala terletak di atas viskulus acetabulum, pembentukan neovagina adalah mungkin (ijazah III); seluruh kepala ditutup dengan bayangan sayap ilium (ijazah IV); kedudukan yang sangat tinggi kepala femoral di bahagian atas sayap iliac (V ijazah).

    Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga 1 tahun untuk definisi gangguan perkembangan T. dengan. juga menggunakan ultrasound (ultrasonography). Kelebihan utama kaedah ini adalah ketidakberamanannya kepada pesakit, visualisasi struktur tisu lembut yang membentuk sendi pada usia ini. Dengan bantuan ultrasonografi, mereka secara dinamik memantau perkembangan sendi semasa pertumbuhan kanak-kanak dan rawatannya. Tahap pembentukan bahagian tulang dan kartilaginus bumbung acetabular, lokasi limbus (bahagian cartilaginous dari acetabulum), dan penampilan nuclei ossifikasi pada kepala femoral ditentukan pada ultrasonogram. Untuk penilaian kuantitatif data penyelidikan ultrasonografi, 3 garis tambahan dijalankan: garis utama sejajar dengan sayap iliac; garis dari pinggir tulang bawah ke atas ke atas; garis dari pinggir tulang atas bumbung acetabular ke tengah-tengah limbus. Sudut yang dibentuk oleh garis utama dan garisan bumbung tulang mencirikan tahap perkembangan atap tulang. Sudut yang dibentuk oleh garisan utama dan garisan bumbung kartilaginous, mencirikan tahap perkembangan bahagian kartilaginous atap acetabulum. Bergantung pada gambar ultrasonografi T. p. dan nisbah magnitud sudut ini, semua sendi dibahagikan kepada 4 jenis, yang masing-masing mempunyai subtipe. Jenis 1, subtipe A dan B (Rajah 7, 8) sesuai dengan sendi yang biasa terbentuk. Tipe 2 A (Gambar 9) dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan dengan kelewatan fisiologi di ossifikasi bumbung acetabular. Jenis 2 V (Rajah 9, d) ditentukan pada kanak-kanak yang berusia selepas 3 bulan, perkembangan sendi pada kanak-kanak ini memerlukan pemerhatian seorang orthopedis. Tipe 2 C sepadan dengan tujahan pinggul, kanak-kanak itu memerlukan rawatan yang menyediakan syarat-syarat pembangunan bersama yang sesuai. Jenis 3 A (Rajah 10) sepadan dengan subluxation daripada femur, dalam hal ini, struktur normal bahagian cartilaginous dari bumbung acetabular adalah ultrasonografi ditentukan. Dengan jenis 3 V (rajah 11) terdapat tanda-tanda perubahan dalam struktur ini, yang merupakan tanda prognostik yang buruk. Jenis 4 - dislokasi, kepala paha terletak di luar acetabulum (Rajah 12).

    Rawatan displasia T. dengan. bermula dari saat pengesanan perubahan patologi. Bayi yang baru lahir dari hari-hari pertama untuk menghilangkan kontraksi otot tambahan menambah gimnastik perubatan, yang terdiri daripada penculikan kaki yang bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Kaki buaian haruslah percuma. Untuk memastikan mereka berada dalam kedudukan bercerai, gunakan pelbagai gasket, bantal dan sampul Freyki. Untuk tujuan yang sama, pengaliran (penculikan) gelongsor tayar berfungsi CITO dan lain-lain digunakan, yang mengekalkan kemungkinan pergerakan pada sendi kaki yang lebih rendah (kecuali membawa pinggul), yang menyumbang kepada pembentukan bumbung acetabular. Umur yang paling sesuai untuk permulaan rawatan fungsi kanak-kanak dari 2-3 minggu hingga 5-6 bulan. Bas penculikan dikeluarkan secara purata selepas 4-7 bulan. Tempoh rawatan ditentukan oleh masa pembentukan bumbung acetabular. Dengan rawatan awal, pesakit dengan displasia atau subluxation bangun dan mula berjalan pada masa yang sama sebagai kanak-kanak yang sihat. Keputusan yang memuaskan juga dapat dicapai dengan menggunakan tayar penculikan pada tahun kedua kehidupan kanak-kanak.

    Dengan terlepasnya tulang paha dengan kedudukan tinggi kepala dan kontraksi tajam otot penambah (iaitu, selalunya dengan diagnosis lewat), rawatan perlu bermula dengan lanjutan menegak menggunakan tayar penculikan. Secara beransur-ansur meningkatkan beban dan meningkatkan tahap pencairan anggota badan. Anda perlu memulakan peregangan dengan beban kecil (300-500 g) pada setiap kaki, meningkatkannya setiap hari dengan 100-200 g. Beban maksimum ditentukan oleh kedudukan punggung (apabila mengangkatnya di atas katil). Tempoh penggunaan daya tarikan adalah dari 3 hingga 12 minggu. Dengan permulaan awal rawatan kehelan kongenital pinggul, pesakit berdiri di kaki mereka walaupun dalam tayar penculikan pada usia 8-11 bulan. Mula berjalan atau dalam tayar, atau selepas penyingkirannya, biasanya pada usia 12-15 bulan. Walau bagaimanapun, kaedah konservatif merawat displasia T. p. tidak semestinya berkesan, contohnya dalam kes campur kapsul sendi. Campur tangan bedah untuk kebanyakan dislokasi yang dihasilkan pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun. Rawatan pembedahan juga ditunjukkan untuk dislokasi yang tidak dapat dihidupkan seawal usia 1-2 tahun, dan juga untuk komplikasi yang telah diperhatikan selepas dislokasi yang sebelum ini dilepaskan oleh kaedah konservatif.

    Semua campur tangan pembedahan untuk dislokasi kongenital pinggul dibahagikan kepada intra-artikular dan tambahan artikular. Operasi intra-artikula termasuk capsulotomy anterior mengikut Ludloff, penarikan balik terbuka tanpa rehat, penarikan balik terbuka dengan ceruk rehat, penarikan balik terbuka dengan osteotomy pembetulan hip, operasi Skaletti, dan sebagainya. (variasi dan pengubahsuaian osteotomy), operasi paliatif.

    Dengan acetabulum yang terbentuk dengan baik dan kepala femoral yang maju, pengurangan terbuka mudah mungkin. Operasi ini berkesan pada usia 2-4 tahun dengan anteptoria tidak terekspresi leher femoral. Sekiranya berlaku kemunduran T. dengan. pengurangan terbuka kehelan digabungkan dengan pendalaman kemurungan atau pembentukan kelebihan atasnya.

    Pada subluxations sisa ketidakstabilan hip T. dengan. pada kanak-kanak berumur 3 hingga 5 tahun 2 /3 kes-kes akibat kemerosotan perkembangan femur proksimal dan hanya 1 /3 - Kurangnya permukaan anterior acetabulum. Pada usia 7-8 tahun sudah 50% kes, dan pada usia 10-12 tahun, hampir 100% kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan bukan sahaja pada femoral tetapi juga pada komponen pelvis dari sendi.

    Dalam kemerosotan asetik yang sederhana dalam kanak-kanak di bawah umur 7-8 tahun, osteotomi lengkap di kawasan asas tulang ilium adalah berkesan. Selepas osteotomy, operasi Chiari melibatkan anjakan kepala femoral bersama-sama dengan acetabulum medial, operasi Salter - pembalikan rongga luar (dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia telah dipilih). Dalam kemurungan cetek, osteotomi ganda pelvik mengikut Pozdnikin (juga di bawah umur 7 tahun) dan acetabuloplasti pericapsular menurut Pemberton, Korzhu dan lain-lain (sehingga 8-12 tahun) digunakan. Pada remaja dan orang dewasa dengan subluxation kepala femoral, keputusan yang memuaskan diperhatikan dengan osteotomy pembetulan femur untuk memusatkan kepala dan pelvis osteotomy mengikut Andrianov (plastik bumbung berongga).

    Dengan kedudukan kepala yang tinggi, terbentuk neo-arthrosis, pembiakan beroperasi dari usia 8-10 tahun tidak begitu menjanjikan.

    Terapi fizikal digunakan pada semua peringkat kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan dislokasi pinggul kongenital. Objektif keseluruhan penggunaan terapi senaman adalah pemulihan sistem utama badan dan pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan hypokinesia; peningkatan peredaran darah pada bahagian sendi dan bahagian bawah: pemulihan disfungsi-statik disfungsi sistem muskuloskeletal (pemulihan pergerakan di sendi pinggul dan pengukuhan kumpulan otot periartikular). Ibu bapa kanak-kanak perlu dimaklumkan mengenai keperluan untuk melakukan senaman khas berulang kali sepanjang hari sepanjang rawatan.

    Semasa tempoh mengendalikan anggota kanak-kanak dengan pelbagai ortosa atau tayar, latihan fizikal khas bertujuan untuk mengukuhkan otot abductor pinggul. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan pergerakan pasif dan aktif pasif di T. p. untuk memimpin. Pada bulan-bulan pertama kehidupan menggunakan senaman refleks. Pada usia yang lebih tua, latihan dilakukan secara bebas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, contohnya, pengencangan bebas kaki yang bengkok pada sendi lutut dilakukan dengan penentangan luaran tambahan untuk pergerakan disebabkan oleh seorang metodologi atau ibu, meregangkan pembalut getah yang mengikat pinggul pada tingkat sendi lutut. Latihan khas dilakukan beberapa kali sehari dalam kombinasi dengan urut santai yang ringan (cetek dangkal, berjabat) daripada penambah paha. Di samping senaman khas di atas, lakukan latihan bernafas dan latihan perkembangan umum bagi bahagian atas badan.

    Setelah selesai rawatan dengan ortosa atau mengalihkan tayar, perlu melakukan urutan manual (12-15 prosedur) dari otot dan kaki gluteus. Berbasikal berbasikal dengan pedal yang luas, bersenam dalam air suam, berenang, senaman sistematik. Gimnastik terapeutik bertujuan untuk memulihkan fungsi sendi dan meningkatkan kestabilannya. Latihan bebas, lanjutan, penculikan, dan latihan putaran dalaman digunakan dalam T. s. dalam kedudukan terlentang: Pada masa yang sama, latihan ditetapkan untuk memperkuat otot abductor pinggul. Jangan paksa kanak-kanak belajar berjalan. Dia akan bangkit dan pergi sendiri apabila alat neuromuskularnya siap untuk beban menegak.

    Tujuan utama pemulihan selepas operasi intra-artikular pada T. p. adalah penciptaan syarat untuk penstrukturan unsur-unsur struktur bersama dan fungsinya. Tugas khas alat terapi senaman yang digunakan adalah pemulihan pergerakan sendi, latihan otot periartikular, persediaan secara berperingkat untuk pelaksanaan fungsi sokongan dan locomotor.

    Dalam kaedah pengendalian kehadiran pinggul kongenital dalam tempoh postoperative (immobilization), latihan pernafasan umum digunakan, ketegangan otot isometrik di bawah plaster cast, bebas dan bebas dengan pergerakan pergerakan dalam sendi nonimmobilized.

    Selepas pemberhentian imobilisasi atau penggunaan osteosynthesis stabil untuk osteotomy pinggul atau pelvis, latihan fizikal bertujuan untuk pemulihan terpantas fungsi sendi. Untuk melakukan ini, pergerakan ringan (aktif dengan bantuan diri) di sendi pinggul, latihan fizikal dalam mandi hydro-therapeutic digabungkan dengan urutan manual dan bawah air dilakukan. Sebagai mobiliti dalam pulih sendi, latihan ditambah untuk menguatkan kumpulan otot periartikular dan elektrostimulasi otot-otot gluteal. Perlu diingati bahawa akibat osteotomy hip, titik-titik lampiran otot-otot pinggir pinggang dan pemutar luaran mungkin berlaku, yang mengakibatkan kekurangan fungsinya. Oleh itu, perhatian yang besar diberikan kepada latihan fizikal khas yang bertujuan untuk melatih penculik pinggul dengan peningkatan rintangan yang beransur-ansur. Gimnastik terapeutik dilakukan di bahagian luar, sebelah, perut, serta di kedudukan pergelangan tangan lutut (pada semua empat). Beban paksi pada kaki meningkat secara beransur-ansur dengan mobiliti yang baik, fungsi otot gluteus, dan pemulihan struktur tulang kepala femoral.

    Varus kecacatan leher femoral (plow vara) ditunjukkan oleh penurunan fungsi pada sudut diafisis leher. Ia berdasarkan penstrukturan semula patologi sepanjang leher femur atau langsung di kawasan zon kuman. Kepincangan klinikal yang ditandakan, pemendekan relatif anggota bawah, putaran luaran dan penambahan. Gejala Trendelenburg adalah positif. Tusukan besar itu beralih di atas garis Roser-Nelatin, simetri garis Shamaker dan isosceles segitiga Bryant dipecahkan. Pergerakan di T. dengan. terhad, terutamanya giliran dalaman dan penculikan.

    Pada masa kanak-kanak awal, percubaan dibuat untuk menghentikan perkembangan penyusunan semula patologi di leher femur oleh pemunggahan sendi yang berpanjangan bersama dengan rawatan fisioterapi, fisioterapi dan rawatan sanatorium dan spa. Rawatan konservatif berkesan hanya dengan diagnosis awal. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, osteotomi pembaikan femur atau pembedahan proksimal dilakukan, bertujuan untuk memulihkan sokongannya.

    Kecacatan valgus kongenital (plak valga) dicirikan oleh peningkatan sudut serviks-diaphyseal, adalah kurang biasa. Secara klinikal mendedahkan lokasi yang lebih rendah dari trochanter yang lebih besar, yang memanjangkan anggota badan. Sekiranya berlaku gangguan fungsi, osteotomi bervariasi intertrochanter ditunjukkan.

    Luka sendi pinggul - lebam, dislokasi traumatik pinggang, patah kepala dan leher tulang paha, acetabulum. Lebam-lebam diwujudkan oleh kesakitan setempat, pergerakan terhad di sendi. Mungkin ada perdarahan dalam tisu lembut, hematomas intermuskular. Rawatan adalah konservatif.

    Dislokasi traumatik pada pinggul biasanya berlaku akibat kecederaan tidak langsung. Bergantung pada kedudukan kepala femoral berhubung dengan acetabulum, posterior, dislocations anterior dan pusat dibezakan (Rajah 13). Selain kesakitan dan mengehadkan fungsi sendi, posisi terpaksa anggota badan menarik perhatian (lihat Dislokasi). Dalam keadaan dislokasi posterior, anggota badan berada dalam posisi flexion, adduction dan putaran dalaman, dengan anterior yang diluruskan (atau sedikit bengkok), ditarik balik dan diputar ke luar. Selalunya ia boleh membuktikan kepala paha. Dengan kehelan sentral dengan penonjolan kepala, terdapat penurunan penunggang yang lebih besar.

    Pada radiografi, kepala femoral dikesan di luar acetabulum. Untuk dislokasi posterior, peningkatan panjang imej radiologi leher femoral (akibat putaran dalaman) adalah ciri; Apabila dislokasi pusat membezakan retakan di bahagian bawah rongga dan frakturnya yang dipancarkan dengan penonjolan kepala.

    Rawatan mangsa dijalankan di hospital. Sebelum pengangkutan, imobilisasi dijalankan tanpa mengubah kedudukan anggota badan yang tetap. Dengan dislokasi baru pinggul, pengurangan ini lebih sering dilakukan mengikut kaedah Kocher. Selepas memunggah sendi dilakukan dengan bantuan daya tarikan rangka dengan beban 3-4 kg. Berjalan dengan kruk dibenarkan dalam 5-6 minggu, Untuk memuatkan anggota badan - tidak lebih awal daripada 3-4 bulan. Untuk retak di bahagian bawah acetabulum, pemunggahan daya tarikan rangka sepanjang paksi paha digunakan. Untuk fraktur dengan penonjolan kepala untuk mengekstrak ia mengambil daya tarikan sepanjang paksi leher femoral.

    Semasa penahanan pesakit pada tulang belakang selepas terapi traumatik pinggul, latihan fizikal bertujuan untuk mencegah komplikasi hipostatik, meningkatkan peredaran darah dalam anggota badan. Pada latar belakang latihan perkembangan umum, pergerakan bebas digunakan pada semua sendi anggota badan yang terikat dan sendi pergelangan kaki kaki yang cedera, ketegangan isometrik jangka pendek otot paha, otot gluteus pada bahagian yang terjejas.

    Selepas mengeluarkan pelanjutan, berjalan dengan tongkat dengan beban separa di kaki dibenarkan. Pemulihan mobiliti bersama dilakukan selari dengan peningkatan kestabilannya akibat pengukuhan sistem ligamentous-muscular. Untuk meningkatkan pergerakan di sendi pada posisi berbaring, pergerakan bebas dilakukan (flexion, lanjutan, penculikan, putaran) di sendi pinggul tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur atau sofa (Gambar 14). Untuk menguatkan otot, ketegangan isometrik jangka panjang dari otot gluteus dan paha, pengekalan statik kaki yang dibangkitkan, dilanjutkan, tidak sah, dan lain-lain digunakan (Rajah 15). Ia tidak dibenarkan untuk melakukan pergerakan sifat roda angin dan peregangan alat ligamen sendi, serta latihan otot dengan beban paksi di kaki.

    Pada patah T. dengan. fisioterapi bertujuan untuk mencegah perkembangan coxarthrosis posttraumatik. Memunggah bersama lebih lama kerana kruk disyorkan (sehingga 6 bulan selepas kecederaan). Di masa depan, dengan berjalan kaki yang panjang dan kehadiran kesakitan, berjalan disyorkan dengan sokongan tambahan pada tebu.

    Selepas imobilisasi dihentikan, latihan fizikal dalam air ditunjukkan dengan menggunakan senaman di tepi kolam renang dan elemen berenang, urutan bawah air dan manual gluteus dan otot paha, rawatan haba, dan ultrasound. Gimnastik terapeutik dilakukan di bahagian luar, di sebelah, dan kedudukan perut dengan penggunaan gerakan bebas di sendi pinggul. Untuk menguatkan otot paha, kedudukan permulaan digunakan pada kaki yang sihat pada kaki. Pegang kaki yang dibangkitkan ke hadapan (belakang, belakang) selama 3-5 saat dengan pergerakan ayunan dengan kaki santai. Di masa depan, apabila menjalankan latihan ini pada sendi buku lali, manset dengan beban 250-500 g diperkuat. Dalam keadaan pesakit luar, perlu mengulangi kursus rawatan 1-2 kali setahun.

    Penyakit. Perubahan keradangan di T. dengan. terutamanya penyakit berjangkit (lihat Coxitis), boleh berlaku dengan dominasi proses eksudatif atau proliferatif. Mungkin lesi utama membran sinovial dengan penglibatan seterusnya dalam proses kepala femoral dan acetabulum atau sekunder (bentuk utama coxitis).

    Manifestasi klinikal terawal adalah kesakitan di kawasan sendi, batasan pergerakan dengan pembentukan kontraksi mitogenik, meningkat suhu tempatan. Dengan coxitis purulent dan tuberkulosis, kemusnahan struktur tulang berlaku, selalunya dengan kehelan pinggul, pemendekan anggota badan dan pengukuhan kedudukan ganasnya. Akibat dari coxitis purulen sering tulang ankylosis dalam kedudukan ganas anggota badan. Ankylosis fibrous adalah lebih banyak ciri-ciri coxitis tabung. Dengan pemusnahan kapsul artikular, abses atau phlegmon daripada tisu paraartikular terbentuk. Peralihan yang mungkin ke bentuk kronik dengan pembentukan fistula.

    Salah satu tanda radiologi pertama ialah Osteoporosis. Kehadiran fosi pemusnahan pada elemen tulang sendi menunjukkan proses keradangan yang aktif. Dalam pemusnahan berikutnya permukaan artikular. Pemeriksaan bakteriologi exudate adalah penting. Sendi itu dibubuh anteriorly dalam unjuran kepala femoral atau luaran di atas tunggakan yang lebih besar.

    Dalam tempoh akut, terapi antibiotik ditunjukkan dengan kombinasi dengan immobilization bersama. Untuk resort campur tangan pembedahan lebih kerap dengan coxitis akut dan purulen (arthrotomy dengan saliran sendi). Dalam kes pemusnahan yang luas, pemecatan bahagian-bahagian yang terjejas dilakukan, biasanya kepala dan leher femur (iaitu, pemecatan pemendapan). Dalam hasil ankylosis T. p. dalam kedudukan yang ganas pada kaki kaki yang dikenakan campur tangan tambahan-artikular (osteotomy pembetulan (osteotomi)).

    Proses dystrophik pada sendi berkembang lebih kerap pada latar belakang displasia, akibat kecederaan, proses keradangan dan gangguan metabolik (lihat Coxarthrosis).

    Chondromatosis T. p. jarang berlaku; menunjukkan pembatalan sekejap dan rasa sakit yang tajam. Pembedahan rawatan - penyingkiran badan intraartikular (lihat Chondromatosis (Chondromatosis tulang dan sendi)).

    Penyebab nekrosis aseptik (lihat nekrosis tulang aseptik) daripada kepala femoral adalah berbeza. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit, lemas, pergerakan terhad (lihat penyakit Perthes). Dengan tidak berkesan rawatan konservatif (memunggah bersama, prosedur fisioterapi) menggunakan campur tangan pembedahan (osteotomy pembetulan, endoprosthesis, arthrodesis).

    Tumor boleh berasal dari kapsul sendi (lihat Synovioma), tulang rawan dan tisu tulang. Dalam femur proksimal, osteoblastoclastoma, osteoma, chondroblastoma, chondroma, chondrosarcoma, sarcoma osteogenic diperhatikan (lihat Gabungan, tumor). Rawatan pembedahan: reseksi dengan penggantian osteoplastik kecacatan atau endoprosthetik femur proksimal, exarticulation of the femur.

    Untuk saliran dan pembaharuan terpaksa menggunakan arthrotomy. Osteosynthesis atau Endoprosthetics dilakukan dalam kes fraktur medial leher femoral. Untuk memperbaiki statistik, osteotomi pembaikan femur proksimal dilakukan. Arthroplasty digunakan untuk memulihkan mobiliti bersama. Untuk tujuan ini, pelbagai pilihan untuk endoprosthetics dijalankan. Arthrodesis dilakukan untuk memulihkan sokongan pinggul (lihat Gabungan). Pada dysplasias T. dengan. Sebagai tambahan kepada osteotomy pembetulan femur proksimal, operasi rekonstruktif pada komponen pelvis ditunjukkan untuk meningkatkan liputan kepala femoral.

    Bibliografi: Anatomi Manusia, ed. Encik Sapina, jilid 1, ms. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. Diagnostik dan rawatan fungsi dislokasi pinggul kongenital, M., 1971, bibliogr.; Volkov, MV, Ter-Egiazarov, G.M. dan Yukina G.P. Dislokasi kongenital hip, M., 1972; Kaplan A.V. Kerosakan tulang dan sendi, ms. 355, 359, M., 1979; Rawatan konservatif terhadap kanak-kanak dengan penyakit sistem muskuloskeletal., Ed. A.S. Tikhonenkova, dengan. 73, L., 1977; Korzh A.A. dan lain-lain. Coxarthrosis displastik, M., 1986; Marx V.O. Diagnosis ortopedik, ms. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. dan Tikhonenkov A.S. Rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, L., 1976; Penjagaan ortopedi dan trauma untuk kanak-kanak, ed. V.L. Andrianova, dengan. 39, 44, L., 1982; Patologi sendi pinggul, ed. V.L. Andrianova, dengan. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. dan Tsodyks V.M. Kerosakan kepada pelvis dan organ pelvis, M., 1966.

    Rajah. 14c). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi, di mana pesakit cenderung mengetatkan lutut ke badan.

    Rajah. 7b). Ultrasonogram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtype A) pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 15h). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: flexors pinggul.

    Rajah. 6a). Radiografi sendi pinggul (unjuran langsung) orang dewasa adalah normal.

    Rajah. 10a). Diagram pinggul bersama dengan jenis struktur 3A pada seorang anak semasa bulan pertama kehidupan: nisbah kepala femoral dan acetabulum terganggu.

    Rajah. 12d) Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 4 pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan dengan dislokasi kongenital pinggul, kontur kepala femoral ditunjukkan oleh anak panah.

    Rajah. 6b). Roentgenogram sendi pinggul (unjuran langsung) orang dewasa adalah normal: di pinggir acetabulum, pembentukan tulang tambahan dapat dilihat (nuklei ossification tidak bergabung).

    Rajah. 1. sendi pinggul kanan (dipotong depan): 1 - garisan epiphyseal; 2 - rawan artikular; 3 - tulang panggul; 4 - rongga artikular; 5 - ligamen kepala femoral (ligamen pusingan); 6 - ligamen melintang acetabulum; 7 - kapsul artikular; 8 - tubercle ischial; 9 - zon pekeliling; 10 - bibir acetabular.

    Rajah. 14e). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: penculikan pinggul, meluncur sepanjang panel yang dipoles dengan kaki lurus.

    Rajah. 15b). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 9a). Diagram sendi pinggul dengan struktur jenis 2 pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 9b). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur jenis 2 pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan: sudut α dan β ditunjukkan pada ultrasonogram.

    Rajah. 7a). Diagram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtype A) pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 12b). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 4 pada seorang anak semasa bulan-bulan pertama kehidupan dengan dislokasi kongenital pinggul.

    Rajah. 13a). Radiografi sendi pinggul (unjuran langsung) dengan kehebatan traumatik peha kanan.

    Rajah. 9c). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 2A pada seorang kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan: kehadiran nukleus ossifikasi di pusat kepala femoral.

    Rajah. 14e). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti di sendi pinggul: penculikan kaki yang bengkok, gelongsor pada panel yang digilap.

    Rajah. 2. sendi pinggul kanan (kapsul artikular dibedah dan kepala paha dikeluarkan dari aseton): 1 - otot rektus pada femur (permulaan); 2 - bibir acetabular; 3 - ligamen kepala femoral (ligamen pusingan); 4 - kepala femoral; 5 - kapsul artikul; 6 - mengunci membran; 7 - ligamen melintang dari acetabulum; 8 - permukaan semilunar; 9 - tisu adipose.

    Rajah. 13b). Radiografi sendi pinggul (unjuran terus) untuk patah tulang paha kiri dengan kerosakan pada acetabulum.

    Rajah. 8b). Diagram pinggul bersama dengan jenis 1 (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan: pengiraan sudut α dan β ditunjukkan.

    Rajah. 14d). Latihan bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: bersekongkol pada tumit.

    Rajah. 14h). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan pergerakan di sendi pinggul: membelok kaki ke belakang dengan sokongan pada lutut.

    Rajah. 4. Skema mercu tanda hubungan anatomi normal di sendi pinggul: 1 - garis (menegak) Ombredanna - serenjang, diturunkan dari tepi acetabulum; 2 - "bentuk bulan sabit" melintasi kontur kepala femoral; 3 - garis (busur) Shenton ditarik sepanjang kontur medial leher femoral dan terus lancar di sepanjang tepi bawah cawangan mendatar tulang kemaluan; 4 - baris (arka) Calvet.

    Rajah. 12a). Skema sendi pinggul dengan 4 jenis struktur pada seorang kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan: kepala femur terletak di luar acetabulum.

    Rajah. 11b). Ultrasonogram sendi pinggul dengan jenis 3B pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan: anak panah menandakan tempat pembentukan struktur cartilaginous diubah dari acetabulum.

    Rajah. 14j). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: pencairan kaki yang bengkok.

    Rajah. 15e). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 5. Skim untuk menentukan hubungan tulang yang membentuk sendi pinggul: AA - utama mendatar; B - garis yang dilampirkan di sepanjang kontur bahagian tulang betis dari acetabulum; α ialah sudut Croat antara garis AA dan B (sudut kecenderungan peti besi dari acetabulum); h - ketinggian kedudukan diafisis - berserenjang, dipulihkan dari titik tengah hujung atas diafisis femur ke hujung utama (AA).

    Rajah. 15a). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 15g) Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 10b). Ultrasonogram dengan sendi pinggul dengan struktur 3A pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: kepala femur dipindahkan relatif kepada acetabulum.

    Rajah. 12c). Ultrasonogram sendi pinggul dengan 4 jenis struktur pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: kepala bulat femur terletak di luar pinggir acetabulum (ditunjukkan oleh anak panah).

    Rajah. 11a). Diagram pinggul sendi dengan struktur 3B jenis pada seorang anak semasa bulan pertama kehidupan: kepala femur dipindahkan relatif kepada acetabulum.

    Rajah. Gambar 3. Perwakilan skematik mercu tanda tulang (garis kontur kawalan) untuk memeriksa ketepatan meletakkan semasa radiografi sendi pinggul dalam kanak-kanak berumur 1 tahun: I - garis melalui tepi bawah sendi sacroiliac; AA - yang mendatar utama, melalui rawan Y berbentuk di tepi bawah badan-badan tulang iliac; II - garis melewati tepi atas lubang penahan; III - garis yang melewati tepi bawah tulang penyembunyian.

    Rajah. 14a). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi di sendi pinggul, di mana kaki meluncur pada panel yang digilap.

    Rajah. 8c). Diagram pinggul bersama dengan jenis 1 (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan: pengiraan sudut α dan β ditunjukkan.

    Rajah. 15g). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 9d) Ultrasonogram sendi pinggul dengan jenis 2B pada kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: teras pengikatan kepala femoral tidak hadir.

    Rajah. 15c). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 15e). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 8d) Ultrasonogram pada sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 14b). Latihan bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi di sendi pinggul dengan bantuan tangan.

    Rajah. 8a). Diagram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtipe B) pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

    II

    dibentuk oleh acetabulum dan kepala femoral. Kedua-dua permukaan artikular diliputi oleh tulang rawan. Asetabulum adalah sebahagian daripada pelvis, terletak pada pertemuan tulang ileum, sciatic dan pubic. Kantong artikul berjalan di sepanjang tepi rongga artikular, melewati pada tulang paha dan dilampirkan di atas spitsnya, oleh itu kebanyakan leher tulang paha terletak di dalam rongga sendi pinggul. Beg artikular ini sangat tahan lama, ligamen bertetulang ditenun ke dalamnya. T. dengan. merujuk kepada sendi pelbagai paksi - kelonggaran dan lanjutan, penambahan dan penculikan, putaran paha ke luar dan ke dalam adalah mungkin. Ia dibekalkan dengan darah dari kapal serantau.

    Pertolongan cemas disediakan untuk kecederaan sendi pinggul yang berbeza-beza. Oleh itu, pada lebam di kawasan T. dengan. terdapat kesakitan, pembengkakan dan pendarahan biasanya ringan, gerakan dalam sendi tidak terhad. Dalam kes ini, ia cukup untuk memohon sejuk dan melegakan sendi sebelum kesakitan berkurangan. Untuk luka-luka kecil yang kecil di kawasan sendi, pembalut tekanan steril digunakan. Keretakan dan dislokasi antara sendi pinggul dan intra-bersama adalah kecederaan teruk. Tidak seperti lebam dalam kes patah tulang yang membentuk thorax, kaki berada dalam kedudukan terpaksa, misalnya, ia ternyata keluar, yang cedera tidak dapat mengangkat kaki yang cedera, dan rasa sakit bertambah apabila cuba bergerak. Pada beberapa patah leher femur (contohnya, terpengaruh) pembengkakan di bidang T. dengan. dinyatakan sedikit, kadang-kadang mangsa boleh bergerak secara mandiri. Untuk patah tulang kawasan miring, bengkak dan pendarahan lebih meluas dan memanjang ke paha bahagian atas paha. Oleh sebab diagnosis akhir hanya boleh dibuat selepas peperiksaan khas, dan kemunculan kecederaan luas ke kawasan T. p. dan patah tulang adalah sama, jumlah pertolongan pertama harus seperti patah tulang. Ia sangat penting untuk melancarkan sendi pinggul sebelum mengangkut yang cedera ke hospital. Adalah lebih baik menggunakan tayar Diterichs untuk ini (lihat Rajah 4 untuk artikel Hip), dan ketiadaannya - tayar improvisasi panjang yang cukup panjang.

    Dislokasi di sendi pinggul agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka berlaku dalam kecederaan mekanikal yang teruk, sebagai contoh. akibat kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian. Kepala pengusiran femur memecahkan kantung artikular dengan ligamen yang memperkuatnya dan terletak di tisu periartikular. Kaki berada dalam posisi terpaksa (rajah), Pergerakan di T. dengan. mustahil, selepas kecederaan muncul kesakitan yang teruk. Apabila menyediakan pertolongan cemas jangan cuba "memperbaiki" kedudukan kaki. Mangsa harus segera dibawa ke hospital untuk pemeriksaan dan pengurangan dislokasi. Imobilisasi sendi yang rosak dijalankan dalam kedudukan di mana ia terletak selepas dislokasi. Elakkan pergerakan yang tidak perlu, kerana mereka memburukkan lagi kesakitan dan boleh menyebabkan trauma tambahan, mis. kerosakan saraf sciatic.

    Pada kerosakan terbuka kawasan T. dengan. Perban steril dikenakan pada luka. Pembalut tekanan digunakan untuk luka-luka kecil, dengan kecederaan yang lebih meluas pada tisu lembut, sendi itu tidak bergerak seperti semasa retak.

    Splinting - lihat pinggul.

    Pembalut yang digunakan pada pertolongan cemas berkaitan dengan kerosakan kawasan T. halaman, lebih kerap membalut, memakai perban mesh kurang kerap. Untuk luka kecil, pembalut boleh digunakan. Bergantung pada bidang mana yang ditutup, satu sisi (kanan, kiri) atau berbentuk spica berbentuk dua sisi pelvis boleh digunakan, dan juga anterior, yang meliputi kawasan inguinal, luar (lateral), yang meliputi kawasan pengawal yang lebih besar, posterior, yang meliputi kawasan punggung. Apabila memakai pembalut pelvis yang anterior (inguinal) yang betul, pusingan pertama pembalut dibuat di sekeliling badan pada tahap pusar, membawa pembalut dari kiri ke kanan, menghabiskan pusingan seterusnya secara berulang-alik ke belakang dan sebagainya di sepanjang tepi, dan kemudian di sepanjang permukaan depan peha kanan ke separuh bulatan belakangnya dan bertukar ke belakang dan di tengah-tengah, menyeberangi perjalanan pembalut sebelumnya di kawasan groin. Seterusnya, pembalut dilakukan di atas tulang pelvis di sebelah kiri, dan dari sana ia dihantar ke separuh bulatan belakang badan dan sekali lagi ke kawasan pangkal paha, mengulangi lawatan pembalut sebelumnya dan menyekatnya dengan 2 /3 diameter. Selesaikan pembalut dengan pembalut bulat di sekeliling badan. Lawatan seterusnya pembalut boleh naik (setiap pusingan seterusnya adalah lebih tinggi daripada yang sebelumnya) atau menurun. Apabila memakai pembalut yang sama ke bahagian pangkal kiri, pembalut juga pergi dari kiri ke kanan, tetapi selepas pusingan penetapan pertama di sekeliling badan, ia bergerak ke belakang di belakang permukaan depan kiri, bukan kanan, tetapi sebelah kiri paha, bergerak ke atas di sepanjang paha, menyeberang dengan pusingan sebelumnya, pusingan batang badan dari belakang dan kembali ke permukaan depan paha kiri, mengulangi lawatan sebelumnya dan meliputi masing-masing untuk 2 /3 lebarnya. Selesai berpakaian juga pembalut pekeliling pusingan batang tubuh. Untuk kekuatan yang lebih besar, setiap pembonceng pelancongan lapan berbentuk (spike) boleh diperbaiki dengan satu lawatan pekeliling.

    Sekiranya perlu, tutup band pembalut T. dengan. versi yang sedikit berbeza dari pembalut spike digunakan pada semua pihak - pembalut spike paha, yang bermula dalam gerakan bulat bukan pada badan, tetapi kira-kira pada pertengahan pertengahan paha. Menurut kaedah memaksakan, ia kelihatan seperti pembalut berbentuk lumbung bahu, iaitu mengikat pembalut pada paha, pembalut diketuai di sepanjang permukaan luar pita C. c. ke punggung bawah, mereka melakukan lawatan pekeliling yang tetap di sekitar badan dan terus menyambung dengan cara yang sama seperti ketika memohon pembalut pinggul spike, secara beransur-ansur menyekat lawatan sebelumnya.

    Sekiranya berlaku kecemasan atau jika tiada bahan berpakaian yang lain, ia mungkin menggunakan pembalut ikat pinggang di kawasan T. p. Untuk melakukan ini, gunakan dua kerongsang. Satu bahagian tengah diletakkan di atas kawasan tisu yang rosak, hujungnya dibalut paha dan diikat, dan hujung ketiga (atas) diletakkan di bawah ikat pinggang yang terbentuk daripada selendang yang lain, dibengkokkan dan diikat dengan pin. Sekiranya tiada selendang kedua, anda boleh menggunakan tali pinggang.

    Rajah. Kedudukan paksa (ganas) bahagian bawah ekstrem dalam pelbagai jenis dislokasi traumatik pada paha kanan (atas baris) dan skim displacement kepala femoral (baris bawah): a - kehelan unggul posterior; b - dislokasi belakang; dalam - kehelan anterior-atas; d - lekukan rendah anterior.