Utama / Lutut

Hip bersama

Sendi pinggul adalah berbentuk kacang dan tergolong pada tali pinggang yang lebih rendah. Ia menghubungkan tulang panggul melalui artikulasi rongga artikularnya, yang mempunyai bibir kartilago, dengan kepala paha. Permukaan artikular tulang ditutup dengan lapisan rawan yang licin.

Sendi pinggul lebih mendalam daripada sendi bahu. Ia lebih tahan lama, tetapi mempunyai kebebasan yang kurang bergerak semasa berjalan. Sendi yang sihat memberikan pergerakan dalam 3 pesawat. Penculikan dan penambahan pinggul dilakukan di sekitar paksi sagittal. Lanjutan dan fleksi di sendi pinggul dilakukan di sekitar paksi hadapan. Putaran pinggul ke luar atau ke dalam adalah pergerakan di sekeliling paksi menegak.

Kapsul berserabut dilekatkan pada tulang pelvis sepanjang tepi rongga artikular (acetabular), dengan bibir kartilaginus terletak di rongga sendi. Bahagian atas kapsul dilampirkan pada 3/4 panjang leher femoral. Di permukaan hadapan leher, beg itu ditetapkan pada garis putaran, di permukaan bawah - berhampiran dasar tusuk kecil. Di belakang kapsul sendi tidak mencapai puncak serpihan, ia dapat diperbaiki pada jarak yang jauh - dari separuh panjang leher dan kurang, hingga 2/3 panjangnya.

Ligamen tambahan-artikular dan intra-artikular mengukuhkan kekuatan sendi pinggul. Ligan triangular intraartikular bermula dari tepi acetabulum, kemudian pergi ke bahagian bawah fossa pada kepala paha. Di luar, ia dilapisi dengan membran sinovial, dan, dengan itu, terpencil dari rongga sebenar sendi. Ligan triangular adalah penyerap kejutan apabila berjalan, menghalang patah bahagian bawah rongga artikular.

Ligament melintang diturunkan di atas acetabulum. Lapisan dalam kapsul bersama mengandungi ligamen yang dipanggil zon pekeliling. Ia meliputi leher femoral dan membentuk asas berserabut kantung artikular. Seratnya dilekatkan pada tulang belakang iliac anterior yang lebih rendah. The sciatic-femoral dan pubic-femoral ligaments menghubungkan zon pekeliling dengan kawasan berhampiran tulang pelvik. Fungsi ligamen sciatic-femoral adalah penguatan kapsul artikular di belakang, penetrasi pada tulang ischial dan pembatasan putaran paha ke dalam. Fungsi ligamentum femoral adalah mengehadkan putaran paha. Ia berjalan di sepanjang cawangan atas tulang kemaluan dan dipasang pada tusukan kecil.

Tengkorak manusia yang paling kuat ialah rangka iliopEG. Ketebalannya biasanya 7 mm, dan lebarnya 7-8 cm. Bundle ini membentang dari tulang belakang iliac anterior kepada penerjun paha yang lebih besar, menempel lebih dekat ke tengah, menjangkau sepanjang garis intertrochanter ke trochanter kecil. Fungsinya adalah untuk mengehadkan pergerakan belakang pinggul, iaitu, lebih-lentur di sendi.

Perkembangan embrio

Tisu dan struktur sendi pinggul berkembang dari mesoderm, lapisan germinal tengah. Struktur embrio sendi pinggul bermula pada kehamilan 6 minggu. Nilai terbesar dalam kematangan yang betul dari sendi adalah tempoh pranatal dan tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Sendi pinggul yang baru lahir biasanya masih belum matang dan agak tidak stabil. Bahagian marjinal acetabulum, kepala dan leher femur hingga masa kelahiran anak mengekalkan struktur rawan sebahagiannya. Acetabulum pada bayi yang baru lahir adalah bujur, cetek dan hanya mengandungi 1/3 kepala paha (pada orang dewasa - 2/3). Pada bayi, sudut kecenderungan menegak kemurungan adalah 60 °, dan pada orang dewasa ia adalah 40 °. Kepala paha bayi dipegang dalam rongga artikular yang datar karena ketegangan alat ligamentous dan kapsul artikular. Hanya plat cartilaginous di sepanjang pinggir acetabulum yang menghalang kepala dari bergerak ke atas dan dislokasi. Kelemahan ligamen, ciri-ciri bayi baru lahir, menyumbang kepada ketidakstabilan sendi. Semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, sendi pinggul stabil. Sudut kecondongan rongga artikular dan kerongkongan pengurangan bumbungnya, pusat kepala femoral menormalkan, lehernya mengeras, alat kapsul dan ligamen semakin kuat.

Displasia kongenital

Dalam bayi baru lahir, terdapat pelanggaran kematangan sendi pinggul - displasia kongenital atau keilatan kongenital pinggul. Adalah mungkin untuk mengesyaki anomali perkembangan pada bayi oleh asimetri yang kelihatan lipatan gluteal. Untuk menjelaskan diagnosis, X-ray dilakukan.

Gejala sinar-X displasia pinggul pada bayi baru lahir:

  • Nukleus ossifikasi kepala femoral terletak secara asymmetrically;
  • di samping lesi, nukleus ossification mempunyai saiz yang lebih kecil;
  • kontur nukleus tidak sekata, kabur, boleh dipecah;
  • di sebelah luka, teras pengikatan kepala femoral tidak diproyeksikan ke tengah rongga artikular.

    Satu lagi gejala sinar-x dari displasia adalah peningkatan dalam apa yang dipanggil sudut serviks-diaphyseal> 22 °. Serviks-diaphyseal adalah sudut antara leher femoral dan bahagian utama femur - diafisisnya. Biasanya, ia bersamaan dengan 22 °. Meningkatkan parameter ini bermakna kehadiran displasia sendi pada kanak-kanak.

    Rawatan displasia dijalankan secara konservatif: satu set latihan gimnastik terapeutik untuk bayi dan "swaddle" yang luas digunakan.

    Fakta menarik:

  • Orang yang dilahirkan dengan displasia pinggul pada masa dewasa lebih cenderung mengalami osteoartritis;
  • Di kalangan orang-orang yang wanita-wanita yang membawa bayi di pinggul dengan kaki yang bercerai secara meluas, dislokasi kongenital pinggul hampir tidak diperhatikan pada kanak-kanak.

    Kaedah penyelidikan

    Keadaan struktur dalaman sendi pinggul ditaksir menggunakan kaedah penyelidikan sinaran. X-ray mendedahkan keadaan tulang, menggunakan ultrasound untuk mengkaji keadaan tulang rawan artikular. Kaedah pemeriksaan yang bermaklumat dan selamat bagi mana-mana sendi adalah pengimejan resonans magnetik (MRI).

    Penyakit-penyakit yang Diperolehi

    Penyakit dan kecederaan sendi pinggul di peringkat akhir menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Gejala utama sendi pinggul adalah sakit, yang meningkat dengan dramatik apabila berjalan. Perbezaan utama kesakitan sendi dari gejala-gejala mencubit akar saraf adalah kekurangan penyinaran pada permukaan belakang kaki sepanjang saraf sciatic.

    Penyakit sendi pinggul umum:

  • osteoarthritis;
  • dislokasi trauma dan subluxasi di sendi pinggul;
  • patah leher femoral akibat kecederaan atau osteoporosis (kehilangan tulang);
  • nekrosis tidak berjangkit (nekrosis) kepala femoral;
  • Arthritis adalah keradangan bersama dengan pelbagai sebab.

    Coxarthrosis

    Osteoartritis (osteoartritis) sendi pinggul mempunyai nama khususnya - coxarthrosis. Ketiga segi ini menandakan proses degeneratif-dystrophic dalam rawan artikular. Osteoarthritis boleh disyaki apabila sendi sakit ketika berjalan. Rawatan coxarthrosis boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

    Pada peringkat awal penyakit ini, ramai orang cuba merawat coxarthrosis dengan kaedah rakyat, menggunakan gosokan, salap, memampatkan. Langkah-langkah ini meningkatkan peredaran darah dalam sendi, mengurangkan keradangan reaktif, memperlahankan pemusnahan rawan. Untuk rawatan ubat-ubatan, ubat penghilang rasa sakit dan penyembuhan chondroprotectors digunakan - penyokong tulang rawan yang memperbaiki pemakanannya. Rawatan bukan ubat arthrosis - pemulihan bagi orang yang mengalami luka sendi.

    Pemulihan pesakit dengan coxarthrosis termasuk:

  • pendidikan pesakit menjalankan terapi fizikal;
  • kursus urut;
  • berdiet;
  • kursus fisioterapi dan rawatan spa.

    Dengan tidak berkesan taktik konservatif, pengganti ("prostesis") cecair sinovial diperkenalkan ke dalam sendi. Mereka adalah penyediaan asid hyaluronik, yang memudahkan gelongsor rawan permukaan artikular dan menyumbang kepada pemulihannya.

    Prosthetics

    Di peringkat akhir osteoarthritis dan penyakit lain, dengan ancaman imobilisasi lengkap, serta kecederaan yang besar, operasi dilakukan untuk menggantikan sendi yang dipakai dengan prostesis buatan - endoprosthesis.

    Di banyak negara di dunia, doktor telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam arthroplasty hip yang berjaya. Operasi ini membolehkan mangsa kembali ke kehidupan yang penuh.

    Kos prostetik hip di klinik Rusia berkisar antara 80 ribu Rubles dan ke atas. Sehingga baru-baru ini, terdapat juga program percuma prostetik sendi besar, dibiayai oleh kerajaan. Tetapi pesakit sebenarnya boleh membuat prostetik percuma hanya selepas beberapa tahun menunggu dalam barisan.

    Hip Bersama: Anatomi Manusia

    Dalam proses evolusi, sendi pinggul seseorang menjadi elemen pendukung utama kerangka, menggabungkan kekuatan dan mobilitas masa yang sama. Peralihan untuk berjalan di dua anggota badan menuntut agar badan secara beransur-ansur menyusun semula tulang dan tisu lembut artikulasi. Adaptasi untuk beban baru berlaku secara beransur-ansur, tetapi tidak dapat dielakkan, oleh itu, manusia moden memperoleh gabungan unik dalam struktur.

    Pertama sekali, perubahan itu mempengaruhi tisu lembut - ligamen dan otot, yang sebelum ini memberikan kekuatan dan pergerakan yang diperlukan untuk kaki. Keperluan untuk sokongan yang stabil menjadikan otot-otot dan tendon sangat kuat dan tahan terhadap peregangan. Pada masa yang sama, mereka kehilangan fleksibiliti sepenuhnya, membolehkan anda melakukan hampir seluruh pergerakan di sendi pinggul. Ciri ini memastikan kelangsungan manusia dalam alam, memberikan kelebihan kepada musuh semulajadi.

    Perubahan dalam struktur tisu-tisu lembut dari masa ke masa menyediakan penyusunan semula tulang yang lengkap, yang memungkinkan untuk menahan tubuh manusia secara tegak. Walaupun transformasi sedemikian, sendi pinggul praktikal tidak kehilangan pergerakan. Sambungan tulang terbesar adalah lebih rendah dalam jumlah pergerakan hanya pada sendi bahu, memastikan putaran kaki yang hampir lengkap. Walaupun sebelum ini antara kedua-dua sendi mempunyai banyak persamaan - evolusi telah menyediakan mereka dengan tujuan yang berbeza untuk lelaki.

    Tulang

    Mekanisme yang lebih kecil membentuk unsur-unsur yang bertindak, lebih dipercayai. Menurut prinsip ini, anatomi sendi pinggul disusun, yang memberikan sokongan yang kuat dan fleksibel untuk seluruh rangka manusia. Struktur khas tulang yang membentuk sendi membolehkan pergerakan dalam semua paksi di dalamnya:

    • Dalam berjalan kaki yang normal, beribu-ribu fleksibel dan sambungan yang tidak mencukupi dilakukan setiap hari, membolehkan anda meningkatkan dan menurunkan kakinya. Juga, pergerakan seperti itu diperlukan untuk lelaki untuk aktiviti harian - mereka melembutkan melompat dan jatuh, membolehkan anda dengan cepat mengambil objek yang diperlukan dari lantai. Kumpulan otot terbesar dalam tubuh manusia - bahagian depan dan belakang otot paha - bertanggungjawab untuk pelaksanaannya.
    • Tidak seperti sendi bahu, struktur sendi pinggul tidak membenarkan penculikan dan penambahan sepenuhnya. Oleh itu, pergerakan ini memainkan peranan tambahan, membolehkan seseorang bergerak dengan lancar ke sisi semasa berjalan. Sebagai contoh, mereka membenarkan anda mengubah arah untuk mengelakkan objek bergerak.
    • Putaran kaki masuk dan keluar juga memainkan peranan sokongan, memberikan orang kebebasan untuk aktiviti atau permainan. Ia membolehkan anda menetapkan kaki anda pada tahap yang selesa untuk sebarang kesempatan untuk membolehkan orang ramai mendaki dan berpaut kepada pelbagai unjuran dan permukaan.

    Pelbagai gerakan yang disenaraikan hanya mencipta dua struktur anatomi - ini adalah tulang terbesar dalam rangka manusia.

    Pelvik

    Bahagian tetap dari sendi terbentuk oleh tulang pelvis, yang dalam bidang permukaan luar membentuk acetabulum. Ia adalah mangkuk bulat yang mendalam, pusatnya diarahkan ke atas dan ke atas. Ciri ini menyediakan sokongan yang boleh dipercayai untuk badan, kerana pusat graviti dalam kedudukan ini diedarkan secara merata ke atas seluruh bahagian atas tulang pelvik.

    Bahagian sendi ini tersembunyi dengan selamat di bawah ketebalan tisu lembut, jadi strukturnya hanya boleh dipelajari dengan bantuan buku atau kaedah diagnostik khas. Ciri-ciri berikut sepatutnya diberi perhatian:

    1. Asetabulum terbentuk serentak oleh tiga tulang pelvis - pubic, sciatic dan iliac. Yang menghairankan, jahitan tulang mereka membahagikan pembentukan anatomi menjadi ketiga yang sama.
    2. Walaupun komposisi yang pelbagai, rongga artikular adalah pembentukan yang sangat kuat dan holistik. Ia tidak stabil pada zaman kanak-kanak, ketika bahagian utamanya terbentuk dari tisu tulang rawan.
    3. Ujung rongga diwakili oleh gulung tulang tebal (yang bertentangan dengan sendi bahu), dan meliputi kepala paha di sepanjang lilitan keseluruhan. Ini membolehkan anda membuat sokongan yang boleh dipercayai untuk kaki, mencegah perkembangan kecederaan.
    4. Bahagian atas fossa artikular jauh lebih besar daripada yang lebih rendah, yang disebabkan oleh fungsi sokongannya. Tulang panggul terbesar - ileum - membentuk gerbang acetabulum, yang mengambil alih keseluruhan beban berat badan.
    5. Di tengah-tengah pendidikan terdapat fossa khas di mana ligamen dilampirkan, yang pergi ke rehat yang sama di kepala paha. Tudung ini bukan sahaja memberikan pengukuhan tambahan bersama, tetapi juga mengandungi ketebalannya yang diperlukan untuk bekalan darah sendi.

    "Kesihatan" sendi sepenuhnya bergantung pada keadaan acetabulum, kerana banyak penyakit sendi pinggul bermula dengan kekalahannya.

    Femur

    Bahagian bergerak dari sendi terbentuk oleh kepala dan leher paha, serta peluk utama dan kecil - protraksi tulang, yang merupakan tempat lampiran otot. Mereka juga agak rapat dikelilingi oleh tisu lembut, dan oleh itu tidak boleh diakses untuk penyelidikan langsung - palpation. Secara luaran, anda hanya dapat menilai struktur penerjun yang lebih besar, yang didefinisikan sebagai penonjolan padat pada permukaan sisi ketiga paha atas.

    Anatomi tulang terbesar dalam rangka manusia adalah menarik, walaupun bilangan struktur luaran yang kecil. Oleh itu, dalam rangka sendi pinggul, anda boleh menggambarkan hanya ciri-ciri bahagian atasnya:

    1. Kepala mempunyai bentuk bulat biasa, yang sepenuhnya sesuai dengan struktur dalaman acetabulum. Dan untuk kebetulan lengkap, ia benar-benar ditutup dengan rawan padat, menyembunyikan apa-apa kekasaran. Sekiranya tidak terdapat ketepatan dalam peranti, maka dengan setiap pergerakan seseorang akan merasakan kejutan ringan dan masalah yang berkaitan dengan geseran penyelewengan.
    2. Di tengah kepala terdapat lubang, dari mana ligamen yang kuat meluas - bersama dengan rehat yang sama pada acetabulum, ia membentuk sokongan tambahan.
    3. Leher tidak keluar dari kepala pada sudut yang betul - ini akan menghasilkan beban berlebihan pada semua unsur sendi. Sudut kira-kira 130 darjah tumpul - ia memberikan pemindahan graviti hampir ke atas pada anggota badan. Pada masa yang sama, tidak ada kehilangan mobiliti dalam artikulasi, yang mungkin telah hilang dalam kedudukan menegak tulang.
    4. Lidi adalah penamatan anatomi sendi - kapsul kompaun dilampirkan di pangkalan mereka. Juga pada mereka tetap tendon hampir semua otot yang melakukan pergerakan di sendi.

    Di bahagian sendi yang bergerak, leher pinggul adalah titik paling lemah - akibat daripada pelbagai kecederaan, keretakan sering diperhatikan.

    Struktur dalaman

    Untuk mematuhi sepenuhnya permukaan artikular terdapat alat-alat anatomi - kapsul dan tulang rawan. Mereka menyediakan mitigasi pergerakan, menjadikan mereka lebih tepat dan tidak dapat dilihat oleh badan:

    • Kotak kapsul merupakan sumber cecair sinovial yang memberikan pelinciran semulajadi permukaan artikular. Terdapat juga lipatan khas di atasnya, yang, apabila diregangkan, tidak menghalang pelbagai gerakan ke arah.
    • Rawan pada sendi pinggul juga mempunyai ciri-cirinya sendiri: ia menutup kepala sepenuhnya, tetapi acetabulum hanya dalam bentuk bukaan kuda terbuka. Ini disebabkan oleh fungsi artikulasi - bahagian bawahnya secara amnya tidak terlibat dalam sokongan, oleh itu ia tidak mempunyai plat rawan padat.

    Sokongan normal dan fungsi motor sendi sepenuhnya bergantung bukan sahaja pada unsur-unsur dalaman, tetapi juga tisu lembut di sekelilingnya. Nada otot dan ligamen yang baik memberikan bekalan darah yang baik ke sendi, menyediakannya dengan semua bahan yang diperlukan.

    Bungkusan

    Tendon yang mengelilingi sendi pinggul pada semua sisi, membentuk korset lembut. Terdapat tiga kumpulan utama ligamen yang memberi sokongan kepada elemen tulang:

    • Tendon yang paling kuat di sekeliling badan mengelilingi sendi sepanjang seluruh lilitan, meliputi bukan sahaja rongga dengan kepala, tetapi juga leher paha. Ligamen yang kuat berlepas dari setiap tulang panggul, selepas itu mereka dihantar ke paha paha. Kekuatan mereka sedemikian rupa sehingga mampu menahan voltan kira-kira 600 kg.
    • Kord yang kuat menguatkan sendi dari bahagian dalam, menyediakan sambungan berterusan kepala femoral dan acetabulum. Pautan ini dicipta secara alamiah dengan margin panjang yang kecil, yang sama sekali tidak menghadkan jumlah pergerakan di sendi.
    • Ligamen juga termasuk kawasan bulat di sekeliling ruang bersama, yang dibentuk oleh plat lembut tisu penghubung. Walaupun kelihatan tidak boleh dipercayai, bungkusan ini memainkan peranan penyerap kejutan, melembutkan sebarang kejutan semasa pergerakan.

    Ia adalah perubahan dalam struktur ligamen yang disediakan sepanjang evolusi penstrukturan semula sepenuhnya tulang-tulang yang membentuk sendi pinggul.

    Otot

    Unsur-unsur sebatian yang lain hanya mempunyai sifat-sifat yang menyokong, dan hanya otot yang membolehkan anda membuat pergerakan di dalamnya. Kumpulan otot berikut terlibat dalam pelaksanaan fungsi ini:

    • Di pinggang, semua otot terlibat dalam membuat apa-apa pergerakan pada sendi pinggul - walaupun kedudukan normal. Kedua-dua aktiviti harian dan istimewa manusia - sukan, profesional, bergantung kepada kerjasama mereka.
    • Otot pelvis dan bahagian belakang juga memainkan peranan sokongan dalam beberapa pergerakan, juga menguatkan sendi di luar. Peranan mereka paling ketara dengan putaran atau putaran dalaman pinggul.
    • Otot glutea memainkan peranan besar bukan sahaja untuk pergerakan, tetapi juga untuk perlindungan luaran artikulasi. Otot yang pendek dan berkuasa berfungsi sebagai "kusyen" sebenar yang meliputi sendi dari kesan luaran. Mereka juga membuat penculikan dan lekuk pinggang.

    Perkembangan otot yang baik mengelilingi sendi pinggul, memastikan kedudukan pembentukan tulang yang betul semasa pergerakan.

    Bekalan darah

    Sendi pinggul pemakanan menerima dari beberapa sumber, yang membolehkan membawa pembuluh darah ke rongga sambungan dari dalam dan luar. Struktur sistem peredaran darah ini menyediakan bekalan nutrien dan oksigen tanpa gangguan kepada semua unsur artikulasi:

    1. Semua unsur luar sendi menerima darah dari arteri yang mengelilingi tulang femur. Cawangan mereka pergi ke arah yang bertentangan - dari bawah ke bawah, disebabkan lokasi sumber mereka - arteri yang dalam paha. Oleh itu, bekalan darah hanya memberi kesan kepada bahagian-bahagian yang cetek bersama - kapsul, ligamen, dan otot-otot di sekelilingnya.
    2. Juga, sebahagian daripada darah berasal dari arteri gluteal bawah dan atas, yang menghampiri sendi pinggul dari atas.
    3. Yang paling menarik ialah cabang acetabular arteri obturator, yang melalui fossa pusat artikulasi, serta ligamen kepala femoral. Ia sendiri menyediakan bekalan darah ke bahagian dalaman sendi, menyampaikan bahan-bahan yang diperlukan untuk rawan artikular.

    Artikulasi mempunyai rangkaian vaskular yang cukup terpencil, oleh itu, pada patah leher femoral, kuasa kepala artikular sering terganggu - satu pecah arteri tunggal. Kekurangan oksigen mengakibatkan kematian unsur-unsur sendi, yang mengakibatkan kehilangan sokongan dan fungsi motor sendi yang lengkap.

    Anatomi sendi pinggul manusia: struktur otot dan ligamen dan tulang

    Halo, tetamu yang dikasihi dan pelawat laman web! Beban utama semasa akaun pergerakan mekanisme dan sendi locomotor.

    Dari kesihatan sendi pinggul bergantung kepada kualiti kehidupan manusia yang penuh. Dalam kes ini, anatomi sendi pinggul dicirikan oleh kerumitan.

    Ini adalah sambungan tulang pelvis dan kepala femoral. Untuk melindungi terhadap lelasan, permukaannya dilengkapi dengan rawan hyaline.

    Beg Synovial adalah penghalang perlindungan. Prestasi sendi pinggul bergantung kepada kesihatan dan keadaannya.

    Apakah struktur sendi pinggul?

    Sendi pinggul adalah sendi bulat yang dibentuk oleh acetabulum dan kepala tulang femur.
    Pertimbangkan struktur komponen bersama dan utama yang penting:

    1. Kepala paha adalah bulat dan ditutup dengan tisu tulang rawan. Tetapkan dengan leher.
    2. Asetabulum dicipta menggunakan tiga tulang yang ditumbuk. Di dalamnya terdapat lapisan rawan berbentuk bulan sabit.
    3. Acetabulum adalah sempadan kartilaginous untuk acetabulum.
    4. Kapsul sendi adalah beg tisu penghubung yang meliputi kepala, leher, dan acetabulum.
    5. Kumpulan menguatkan kapsul di luar. Terdapat hanya tiga daripada mereka.
    6. The ligamen kepala femoral terletak di rongga sendi.
    7. Kantung artikular adalah bekas cecair. Mereka terletak di bawah tendon.
    8. Elemen pembetulan otot. Mereka membantu menggerakkan pinggul dan menguatkan sendi.


    Oleh itu, anatomi topografi termasuk bukan sahaja ligamen dan otot.

    Aliran darah dan pemuliharaan sendi melibatkan penyertaan arteri seperti:

    1. Arteri di sekitar paha, cawangan menaik.
    2. Ligamen pusingan Arteri.
    3. Cawangan arteri medial yang mendalam.
    4. Kedua-dua jenis arteri gluteal.

    Ciri-ciri sistem peredaran darah adalah penting untuk kajian penuh mengenai struktur sendi. Bagaimana kapal-kapal dapat dilihat dalam foto.

    Dengan usia, pemakanan melalui kapal berkurangan.

    Pergerakan asas sendi

    Sekarang secara ringkas mengenai pergerakan sendi.

    Sendi pinggul bertanggungjawab untuk tindakan berikut:

    1. Fleksi pinggul. Dalam kes ini, otot permukaan depan dimuatkan.
    2. Pelanjutan Melibatkan otot belakang paha dan punggung.
    3. Penculikan hip. Terdapat otot yang terletak di permukaan luar paha.
    4. Hantar Langkah salib. Ini melibatkan otot paha dalaman.
    5. Supaminasi atau berubah. Pada masa yang sama, fungsi kumpulan otot luar.
    6. Pukulan paha berpaling ke dalam. Berikan bahagian belakang paha dan otot punggung.
    7. Putaran pekeliling pinggul.

    Struktur pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Bentuk sendi pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Dalam bayi yang baru lahir, kepala tulang terdiri daripada rawan mereka. Kepala itu benar-benar terputus oleh umur 18 tahun.
    Leher pinggul pada kanak-kanak meninggalkan tulang pada sudut 140 darjah, dan pada orang dewasa - 130.

    Pada zaman kanak-kanak, acetabulum mempunyai bentuk yang rata. Jika lokasi kepala atau rongga artikular berbeza dari norma umur, maka ia mempunyai nama - displasia.

    Masalah hip

    Sendi pinggul terdedah kepada pelbagai fenomena yang tidak menyenangkan. Ia boleh menjadi trauma, patah tulang, kehelan, keradangan dan patologi.

    Selepas 40 tahun, akibat kemerosotan rawan, kemusnahan tulang dan coxarthrosis berlaku. Akibatnya, kontraksi sendi dapat berkembang.

    Dislokasi kongenital adalah akibat dari displasia.
    Lebih tua sering patah leher femoral. Tulang menjadi rapuh kerana kekurangan kalsium. Oleh itu, patah tulang boleh berlaku walaupun selepas kecederaan ringan dan ia bertambah kuat.

    Keradangan atau arthritis berlaku di latar belakang penyakit sistemik yang menjejaskan sendi.

    Ligamen pinggang

    The ligament yang paling kuat ialah ligamen iliac-femoral. Peralatan ligamen juga termasuk ligamen-femoral. Ia menyekat pergerakan di mana paha ditarik balik.

    The ligat sciatic-femoral bermula pada ischium.
    Ligan pusingan terletak di dalam kapsul artikular. Ia menutup leher tulang paha dan melindungi bekalan darah ke dalam kapal di dalamnya.
    Oleh kerana ligamen kuat di bahagian depan paha, tubuhnya tegak.

    Bahagian-bahagian sendi ini memegang kedudukan tegak pelvis dan batang batang. Pelanjutan sambungan boleh memberikan ligamen iliac-femoral.

    Tidak begitu maju ligamen sciatic-femoral, melalui bahagian belakang sendi.

    Otot

    Sendi bahu dan pinggul mempunyai beberapa paksi putaran - menegak, anteroposterior dan melintang.

    Dalam setiap mereka, sendi pelvis menggunakan kumpulan otot tertentu:

    1. Paksi melintang melakukan fleksi dan lanjutan, yang mana seseorang duduk.
    2. Untuk fleksi paha adalah otot berikut - penjahit, pengikat otot, lurus, sikat dan ileal - lumbar.
    3. Memperluaskan gluteus besar paha, otot half membran dan semitendinosus.
    4. Untuk penculikan paha memenuhi gluteus kecil dan sederhana, pengunci berbentuk pir dan dalaman.
    5. Pronasi disediakan oleh separuh-membran, separuh-tendinous dan otot - ketegangan.
    6. Untuk supaminasi adalah persegi, gluteus besar dan ileal - lumbar.

    Patologi sendi pinggul

    Tanda-tanda menyakitkan di sendi pinggul bukan hanya masalah masalah dengan sistem muskuloskeletal, tetapi juga dapat menunjukkan masalah dengan tulang belakang, sistem pembiakan dan organ perut.

    Simptom kesakitan di sendi pinggul boleh dihantar ke lutut.

    Punca kesakitan:

    1. Ciri-ciri anatomi.
    2. Kecederaan.
    3. Penyakit sistemik.
    4. Penyinaran dengan patologi lain.

    Kecederaan mungkin dalam bentuk lebam, lekukan, atau kehelan. Kesakitan boleh menyebabkan fraktur. Terutamanya traumatik dan sukar untuk memperbaiki patah leher femoral.

    Kesakitan juga dirasai ketika serat otot, bibir artikular, dan sempit pecah.
    Di samping itu, penyakit berikut boleh menyebabkan ketidakselesaan di sendi pinggul:

    Nyeri boleh dirasai di sendi pinggul jika berlaku penyakit sistem dan organ lain. Sebagai contoh, dalam penyakit tulang belakang, hernia inguinal dan neuralgia.
    Untuk menentukan diagnosis, anda perlu berunding dengan doktor. Pada masa yang sama, diagnostik khas dijalankan, termasuk MRI, X-ray dan pelbagai ujian.

    Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam keadaan yang lebih mudah dapat membantu kompleks gimnastik yang berkesan, yang dapat dilihat pada video.


    Pengetahuan tentang anatomi diperlukan bukan sahaja oleh doktor. Dalam kehidupan biasa, maklumat sedemikian akan membantu menentukan sumber kesakitan.

    Jika anda ingin menulis sesuatu mengenai topik ini, ia boleh dilakukan dalam komen.

    Melihat anda mesyuarat yang tidak lama lagi, pelawat sayang!

    Hip bersama merujuk kepada sendi

    Apakah arthrosis sendi pinggul

    Dalam komuniti saintifik terdapat beberapa nama lain untuk penyakit ini: coxarthrosis, ubah bentuk arthrosis dan osteoarthrosis. Osteoartritis sendi pinggul adalah patologi radang kronik, di mana tulang rawan mula secara beransur-ansur merosot, mobiliti anggota badan berkurangan, dan jurang antara artikular menjejaskan.

    Secara kiasan, sendi adalah satu mekanisme dengan bahagian menggosok, di mana pelinciran telah berakhir, dan bahagian-bahagian mula haus. Kerana kekurangan pelinciran, geseran bermula di antara tulang, menyebabkan rasa sakit, kekakuan.

    Apabila masalah diabaikan, pertumbuhan jagung aneh dibentuk di permukaan kepala artikular, yang berpaut kepada satu sama lain dan mengganggu pergerakan normal kaki, dan kadangkala mengakibatkan kehilangan fungsi motor. Coxarthrosis dianggap sebagai masalah usia. Kira-kira 10% orang jatuh sakit selepas 40 tahun, dengan usia enam puluh peratus pesakit sakit ditetapkan sekitar 30%.

    Pada orang yang lebih daripada 70 tahun, coxarthrosis didiagnosis dalam 80% kes. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, statistik telah menjadi "lebih muda", dan lebih dan lebih kerap penyakit ini ditemui pada orang muda, terutamanya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, obesiti, aktiviti fizikal yang berlebihan dan kecederaan. Osteoartritis adalah penyakit yang serius dan mustahil untuk mengubati diri sendiri, yang hanya akan merumitkan keadaan, seterusnya menyebabkan kecacatan.

    Sambungan besar ini (lihat gambar), yang berkaitan dengan tali pinggang kaki bawah, tergolong dalam pelbagai sendi berbentuk mangkuk. Untuk menjadi lebih tepat, ia kelihatan seperti kacang dalam garis besarnya.

    Sendi ini membentuk lubang tulang pelvis, yang dipanggil permukaan acetabular dan artikular kepala femoral (lihat gambar).

    Sebaliknya, permukaan artikular dipenuhi dengan rawan hyaline (ia adalah sejenis tisu tulang rawan yang khas, meningkatkan sifat keanjalan, ketumpatan, kelihatan kaca) sepanjang panjangnya, yang membolehkan mengurangkan kesan merosakkan geseran pada permukaan artikular.

    Hyalin adalah sejenis gasket pelincir.

    Sebaliknya, dalam acetabulum, hyalin diperhatikan bukan di seluruh permukaan, tetapi hanya di kawasan permukaan separa lunar. Selebihnya, acetabulum ditutup dengan membran sinovial dan tisu adipose.

    Cerita mengenai sendi pinggul tidak lengkap jika kita tidak menyebutkan peralatan ligamen pembentukan anatomi ini. Oleh itu, ligamen melintang dari acetabulum terletak di atas takik kosong ini.

    Juga perbincangan yang berasingan patut disebut "bibir acetabular", yang dipasang pada kelonggaran yang sama dari kemurungan yang sama dan ligamen yang digambarkan di atas. Pada masa yang sama, ia dalam beberapa cara meningkatkan saiz kedalaman rongga yang dipanggil acetabulum.

    Kapsul sendi pinggul (di atas tulang pelvis) diikat pada pinggir bibir acetabular. Pada femur kapsul itu tetap di sepanjang garis intertrochanter.

    Kembali ke perbualan tentang alat ligamentous sendi pinggul, kita akan membincangkan ligamen mana yang masih diamati di kawasan anatomi ini:

    • Fizikal awam;
    • Ileo-femoral;
    • Fizikal-femoral;
    • Sekumpulan kepala femoral;
    • Zon pekeliling.

    Beberapa fakta menarik mengenai sendi pinggul.

    • Sendi pinggul sangat mudah alih. Kualiti ini sering membawa kepada ketidakstabilannya;
    • Berbanding dengan sendi bahu, pinggul dianggap lebih dalam;
    • Tudung ilio-femoral sendi pinggul, dianggap sebagai yang paling berkuasa dalam tubuh manusia;
    • Menunggu penggantian endoprosthesis sendi pinggul di Rusia mengikut negeri untuk 2014 adalah tempoh 3 hingga 6 bulan secara purata;
    • Seseorang yang dilahirkan dengan displasia pinggul adalah lebih mungkin dalam masa dewasa untuk mengalami hip osteoarthritis;
    • Wakil rakyat yang ibunya membawa anak-anak mereka di belakang mereka dalam kedudukan dengan kaki bercerai yang berlainan tidak praktikal mendiagnosis dislokasi kongenital pinggul;

    Anatomi berpendapat bahawa pemetaan terbaik dari permukaan artikular dan alat ligamentous pada sendi pinggul berlaku dalam pose apabila kaki bengkok 90 darjah di dalamnya dan sedikit ditarik balik ke sisi. Keadaan ini mungkin dapat dicapai apabila berdiri pada semua empat tahun.

    Punca Hip Arthrosis

    Osteoarthritis sendi pinggul terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor, tetapi gambaran keseluruhan perjalanan penyakit sentiasa hampir sama. Pada mulanya, struktur tulang rawan berubah, yang menjadi nipis ke keadaan kritikal dan tidak dapat menampung beban yang dikenakan di atasnya.

    Patologi seperti tisu tulang rawan dikompensasi dalam tubuh melalui pembentukan tumor tulang yang menutup permukaan sendi, yang berubah dari masa ke masa.

    Faktor utama untuk pembangunan coxarthrosis:

    1. Aktiviti fizikal yang kuat, yang membawa kepada pembentukan microtraumas yang sistematik di sendi. Kecederaan serupa diperhatikan dalam atlet, orang yang kerap melakukan kerja berat. Rawatan arthrosis dalam keadaan seperti itu harus disertai dengan perubahan asas dalam gaya hidup. Jika tidak, terapi tidak akan memberikan hasil yang diharapkan, patologi kambuh semula mungkin.
    2. Kecederaan, tidak melibatkan satu luka besar pada bahagian atas, tetapi manifestasi keradangan microtraumas kronik. Ini adalah penyebab penipisan dan retak tulang rawan, yang menyebabkan kapsul artikular.
    3. Bagi kecenderungan keturunan, ia merangkumi kemusnahan mana-mana elemen sendi pinggul, perkembangan anomalous kepalanya. Dalam keadaan sedemikian, artritis displastik didiagnosis.
    4. Perkembangan penyakit yang serupa. Sebagai contoh, dalam kes rawatan arthritis yang tertangguh, di mana terdapat perubahan rawan, peredaran darah terjejas. Akibatnya, arthrosis ditunjukkan (proses keradangan berubah menjadi degeneratif).
    5. Berlebihan berat badan pada orang yang sihat menyebabkan kesukaran semasa berjalan, melakukan sebarang latihan atau pergerakan. Sekiranya gejala pertama penyakit yang diterangkan berlaku, jisim badan yang berlebihan memperburuk mereka, memandangkan peningkatan beban pada sendi muncul.

    Berkenaan dengan penyebab arthrosis sendi pinggul, patogenesisnya, adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis penyakit:

    1. Coxarthrosis primer dicirikan oleh perkembangan lambat, pada mulanya dimanifestasikan oleh peredaran darah yang merosot dalam tisu. Penyebab patologi adalah metabolisme yang terganggu, sering diperhatikan oleh orang tua.
    2. Coxarthrosis sekunder biasanya berlanjutan disebabkan oleh proses keradangan yang menjejaskan banyak sendi badan. Keradangan itu mungkin autoimun atau berjangkit.

    Peringkat awal disertai oleh rasa sakit berkala, tidak selesa di persimpangan. Sekiranya gejala-gejala seperti itu tidak diendahkan, penyakit itu akan berkembang dan menjadi tahap yang lebih serius dan berbahaya.

    Hip bersama sendi

    Proses radang berkembang bersama dengan pelbagai bentuk arthritis. Mereka mungkin berjangkit dan tidak berjangkit. Gejala utama arthritis adalah sakit di bahagian pangkal paha di bahagian dalam dan luar paha, kadang-kadang mirip dengan sakit belakang. Diperkukuhkan oleh usaha fizikal, meningkat dari kedudukan duduk.

    Septik

    Proses keradangan sepakan disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma atau virus (influenza, streptokokus, staphylococcus, yang lain). Dalam kes ini, patologi mula berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Keadaan yang demam muncul, kawasan pembengkakan sendi terjejas, tidak mungkin menyentuhnya kerana kesakitan, yang menjadi tajam dan tidak tertanggung.

    Gejala utama dan tahap penyakit ini

    Ia adalah kebiasaan untuk mengeluarkan beberapa gejala yang menunjukkan penyakit sendi pinggul:

    1. Kesakitan, yang ditunjukkan dalam penyetempatan patologi. Gejala ini merupakan tanda yang jelas mengenai sebarang gangguan dalam fungsi TBS. Mengenai sifat sakit dan keamatannya, semuanya bergantung kepada pengabaian penyakit.
    2. Melemahkan otot femoral, yang menjadikan dirinya dirasakan hanya pada peringkat kedua arthrosis, setelah itu atrofi lengkap dapat terjadi dengan kemustahilan gerakan bebas.
    3. Mengenai perkembangan coxarthrosis yang mungkin menunjukkan pergerakan terhad kaki. Pada peringkat awal, orang berasa kekakuan yang tidak menyenangkan di sendi, yang muncul di bawah beban tertentu.
    4. Perubahan mendadak dalam gaya, kepincangan - tanda-tanda ini menunjukkan ubah bentuk tulang yang mungkin.
    5. Dengan osteoartritis canggih, kecacatan pelvik berlaku, akibatnya panjang kaki yang terjejas boleh berubah.
    6. Menyenaraikan simptom hip arthrosis, ia perlu diperhatikan dengan ketara yang boleh didengar semasa gerakan apa-apa. Sering kali faktor ini diabaikan sehingga tanda-tanda penyakit yang menyertainya bergabung.

    Arthrosis 1 darjah

    Patologi pada peringkat ini dicirikan oleh kesakitan yang terletak di pinggul dan sendi. Kadang-kadang ketidakselesaan muncul di lutut, yang berlaku semasa latihan fizikal yang berlebihan. Setelah istirahat yang baik, gejala seperti itu reda. Tiada gangguan berjalan, bergerak sendi dan berfungsi tanpa sekatan.

    Jika perubahan patologi pada sendi pinggul mula sembuh pada peringkat ini, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsinya. Tetapi ramai orang tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka, dan apabila sindrom kesakitan yang lemah muncul, mereka tidak meminta pertolongan. Masa sudah habis, dan penyakit itu berlanjutan dan memerlukan beberapa komplikasi.

    Arthrosis 2 darjah

    Keterukan penyakit lebih jelas. Sindrom nyeri menjadi sengit, muncul apabila beban sendi dan dalam tempoh rehat lengkap. Fungsi motor menjadi agak terhad.

    Dalam seseorang yang mempunyai 2 darjah arthrosis sendi pinggul, tidak mungkin secara tidak sengaja bergerak pinggul ke sisi, membuat putaran masuk ke dalam.

    Semasa pemeriksaan sinar-X, penampilan tumor tulang pada permukaan sendi kelihatan jelas, ruang sendi sempit. Kepala, acetabulum tulang paha yang cacat. Kesakitan menangkap kawasan pangkal paha, sendi lutut, otot-otot di tapak luka terasa nyeri.

    Osteoarthritis gred 3

    Gangguan aktiviti sendi pinggul pada peringkat sedemikian dianggap diabaikan, semakin teruk dan kesakitan yang berkurangan secara berkala hadir secara kerap, menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang tanpa sokongan semata-mata tidak dapat bergerak. Otot-otot di paha dan kaki bawah akan menjadi atrofi, anggota bawah badan kelihatan berkurang.

    Seringkali terdapat kehilangan ruang bersama, kerana sendi yang rosak tumbuh menjadi satu tulang. Dalam situasi sedemikian, sendi menjadi sangat tidak bergerak.

    Pemeriksaan X-ray menunjukkan neoplasma tulang yang luas, ruang sendi mendadak semakin sempit. Bagi leher tulang paha, maka ia sangat dipendekkan dan berkembang.

    Gejala utama dan tahap penyakit ini

    Perubatan mengetahui sejumlah gejala terkumpul coxarthrosis sendi pinggul, yang mengubah intensiti mereka apabila penyakit itu berlangsung. Gejala ciri hipstis sendi pinggul ialah:

    1. Sakit di pangkal paha dengan pemuliharaan ke lutut. Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan pada bila-bila masa sepanjang hari.
    2. Pemeriksaan yang diperhatikan (kekakuan) semasa pergerakan.
    3. Limping
    4. Memendekkan anggota badan.
    5. Melemahkan atau atrofi otot lengkap.

    Pada peringkat awal, tanda-tanda coxarthrosis sendi pinggul adalah kabur, lulus. Oleh itu, orang tidak mencari bantuan di hospital, dengan harapan "secara rawak", dan ini hanya memburukkan keadaan mereka.

    Pemulihan penuh dijamin hanya dengan pengesanan penyakit tepat pada masanya pada peringkat ke-1, ketika ia masih dapat diselesaikan dengan bantuan terapi konservatif. Untuk arthrosis sendi pinggul tahap 1 dicirikan oleh gejala:

    1. Kesakitan berkala, kesakitan selepas latihan, yang berkurangan selepas rehat.
    2. Ketidakselesaan di pangkal paha (sering kali satu-satunya tanda).
    3. Sekatan dalam pergerakan masih belum diperhatikan.
    4. Pada x-ray mendedahkan penyempitan sedikit jurang antara artikular.

    Gred 2 Coxarthrosis

    Dalam proses pertumbuhan proses patologi dan jika tiada rawatan, kenaikan sakit, kelihatan sudah pada beban rendah, sebagai peraturan, pada waktu petang. Jika strukturnya rosak teruk, maka ia boleh menyakiti walaupun semasa rehat, terutamanya pada waktu malam. Di samping sensasi yang menyakitkan, gejala coxarthrosis sendi pinggul tahap kedua dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

    1. Limping atau berjalan kaki Akibat keradangan dan pemusnahan tisu cartilaginous dan periartikular, pelbagai pergerakan yang dilakukan oleh anggota badan adalah terhad.
    2. Kesukaran membongkok kaki, memimpin ke sisi, sukar untuk memakai kasut sendiri.
    3. Kontrak selepas rehat yang panjang. Ketidakselesaan berlalu apabila bergerak, dan sekali lagi selepas beban sengit, rasa sakit kembali.
    4. Memendekkan kaki, mengurangkan jumlah otot punggung dan paha dari proses patologis.
    5. Pada x-ray mendedahkan nekrosis kepala femoral, tulang iliac, penyempitan fissures interartikular, pertumbuhan osteofit (pertumbuhan).
    6. Pemeriksaan MRI atau CT menunjukkan kehadiran serpihan tulang rawan, proses keradangan di tisu lembut berhampiran.

    Apabila pesakit mempunyai penyakit yang terabaikan bahawa anggota badan berhenti bergerak, kesakitan berterusan mengganggu tidur, menyebabkan kerengsaan, maka kita boleh bercakap tentang arthrosis sendi pinggul gred 3. Selain daripada gejala yang dijelaskan itu diperhatikan:

    1. Memendekkan atau memanjangkan kaki - ini mungkin bergantung kepada ciri-ciri ubah bentuk.
    2. Sendi Ankylosis dengan ketidakupayaan untuk membuat apa-apa pergerakan.
    3. Kepincangan yang kuat.
    4. Sinar-X dan tomografi menunjukkan bahawa lapisan kartilaginus hancur sepenuhnya, pemusnahan artikulasi yang ketara, osteophytes besar dibentuk.

    Pada peringkat ini, rawatan konservatif tidak mungkin. Terapi ubat hanya ditetapkan untuk penyelenggaraan dan pelepasan sakit.

    Operasi untuk menggantikan sendi disyorkan, selepas itu semasa tempoh pemulihan, gimnastik terapeutik ditetapkan untuk menaikkan nada otot dan memulihkan aktiviti. Rawatan mungkin mempunyai hasil yang baik, jika diagnosis dilakukan dengan betul, dan terapi bermula dengan segera.

    Sistem muskuloskeletal tidak hanya tertakluk kepada perubahan dystrophik. Sering kali, kesakitan pada sendi besar menyebabkan proses keradangan akut atau kronik.

    Masalah dengan sendi pinggul ditolak terutamanya keras. Sebahagian daripada keadaan itu diperburuk oleh fakta bahawa ia adalah besar dan memainkan peranan penting dalam aktiviti fizikal seseorang.

    Bagaimanapun, tidak seperti perubahan degeneratif-dystrophik, keradangan sendi pinggul berkesan dirawat. Ia hanya penting untuk mengetahui ciri-ciri penyakit dan untuk berjumpa dengan doktor tepat pada masanya.

    Kenapa pinggul sendi meradang

    Ciri diagnostik

    Sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk mengetahui punca arthrosis sendi pinggul melalui diagnosis yang betul. Jika ada gejala penyakit yang teruk, ujian darah biokimia dilakukan. Dalam coxarthrosis, pemeriksaan serupa menunjukkan peningkatan dalam globulin, seromucoid, ESR, dan immunoglobulin.

    Pemeriksaan sinar-X mendedahkan:

    • menyempitkan ruang antara sendi;
    • pengikatan tisu rawan;
    • meterai luar tulang di bawah tulang rawan;
    • penampilan proses tulang di tepi rawan.

    Dalam gambar, mustahil untuk mempertimbangkan keadaan kapsul sendi dan tulang rawan. Untuk kajian terperinci mereka biasanya dijalankan tomografi.

    Rawatan arthrosis pinggul

    Tugas utama dalam rawatan arthrosis sendi pinggul adalah pelepasan sakit, pemeliharaan dan peningkatan pergerakan anggota badan, dan melambatkan proses pembangunan yang merusak. Pada peringkat pertama rawatan, faktor risiko dikurangkan: kelebihan berat badan, gangguan metabolik, pelanggaran unilateral pada paksi kaki.

    Ia perlu bagi pesakit untuk memahami betapa pentingnya kesihatannya untuk mengubah gaya hidupnya, mengikut diet, menjadikan hidupnya mudah alih. Baki kaedah rawatan hanya menyokong.

    Kompleks langkah-langkah daripada merawat arthrosis sendi pinggul, sebagai tambahan kepada terapi dadah, termasuk prosedur terapi fizikal:

    • urut,
    • panas lembap
    • terapi haba (penggantian sejuk dan haba),
    • kompleks perubatan dan sukan (LFC)
    • balneotherapy (terapi lumpur),
    • hidroterapi,
    • electrotherapy
    • terapi laser,
    • terapi laser,
    • penggunaan alat ortopedik, ortosa.

    Jika, akibat rawatan, kesan yang betul tidak diperoleh dan peringkat penyakit adalah muktamad, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Memandangkan gambar kajian klinikal dan radiologi, etiologi proses patologi, faktor lain, menetapkan salah satu jenis operasi pada sendi:

    1. Membetulkan osteotomy.
    2. Arthrodesis.
    3. Endoprosthetics

    Terapi ubat

    Jika seseorang telah didiagnosis dengan perubahan patologi sendi pinggul, perlu menjalani rawatan, tempoh dan ciri-ciri yang bergantung kepada tahap pengabaian penyakit.

    Terapi gabungan adalah berdasarkan aktiviti berikut:

    • penghapusan ketidakselesaan dan melegakan kesakitan di tempat sendi yang terjejas oleh arthrosis;
    • penambahan kekurangan bendalir di dalam sendi;
    • pemulihan struktur rawan;
    • mengurangkan beban yang ada pada sendi sakit;
    • menguatkan otot yang terletak di sekitar artikulasi dan melaksanakan fungsi perlindungan;
    • pemulihan pergerakan sendi pinggul, pencegahan ubah bentuknya.

    Untuk mendapatkan keputusan positif adalah mungkin dalam kes terapi yang komprehensif dan terpilih. Oleh itu, rawatan arthrosis sendi pinggul melibatkan mengambil ubat ubat, memenuhi preskripsi pencegahan doktor, dan mempunyai gaya hidup yang betul yang meminimumkan risiko penyakit ini.

    Pada peringkat 1 dan 2 daripada patologi yang dijelaskan, rawatan tidak membayangkan campur tangan pembedahan. Mengikut keputusan pemeriksaan, chondroprotectors, relaxants otot, hormon steroid, NSAIDs, vasodilators ditetapkan kepada pesakit. Memampatkan, losyen, salap telah menemui permohonan yang luas.

    Mana-mana ubat diambil sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sesetengah suntikan disuntik terus ke dalam sendi di kemudahan kesihatan. Ubat-ubatan sendiri adalah sangat kontraindikasi.

    Pada peringkat 3 penyakit, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Intinya adalah untuk menggantikan sendi yang rosak dengan endoprosthesis, satu bahagian yang ditanamkan di tulang panggul, dan yang kedua - dalam tulang femoral. Operasi sedemikian sangat kompleks dan memerlukan pendekatan profesional. Pesakit perlu menyediakan pemulihan jangka panjang.

    Terapi bukan dadah

    Sekiranya arthrosis sendi pinggul, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, langkah-langkah bukan dadah secara meluas boleh digunakan. Di antara mereka perlu diberi perhatian urut, diet khas, pencairan sendi, fisioterapi.

    Pencegahan arthrosis

    Ubat terbaik adalah pencegahan hip arthrosis. Keadaan utama untuk mengekalkan kesihatan adalah pemakanan yang seimbang, dibahagikan.

    Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan garam, gula-gula, mufin, makanan berlemak. Minum lebih banyak air.

    Diet harus terdiri terutamanya dari bijirin, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu. Makanan sedemikian menyumbang kepada penurunan berat badan.

    Jangan malas untuk bergerak lebih jauh, berjalan kaki dengan kaki, berenang, atau sekurang-kurangnya melakukan latihan pagi. Ini mesti dilakukan secara berterusan.

    Hip bersama

    Saya

    Tazobesusta dramatikadalam (articulatio soh)

    dibentuk oleh acetabulum tulang kepala pelvis dan femoral. Di pinggir acetabulum, bibir berserat-kartilaginus berpindah, kerana kesesuaian permukaan artikular meningkat. T. dengan. diperkuat oleh ligamen intra-artikular kepala femoral, serta oleh ligamen melintang acetabulum, yang meliputi leher femoral (Rajah 1, 2). Di luar, ligamen ileal-femoral, femoral, dan sciatic-femoral berkuasa terjalin ke dalam kapsul. T. dengan. - sejenis bulat (kononnya berbentuk cawan) bersama. Pergerakan adalah mungkin di dalamnya: di sekitar paksi hadapan (fleksi dan lanjutan), sekitar paksi sagittal (penculikan dan penambahan), di sekitar paksi menegak (putaran luaran dan dalaman).

    Bekalan darah T. dengan. melalui arteri yang mengelilingi femur, cabang-cabang dari obturator, dan (tidak kekal) cabang-cabang dari arteri kemaluan atas, gluteal dan dalaman. Aliran darah berlaku melalui urat yang mengelilingi tulang paha, ke dalam urat femoral dan melalui urat obturator ke urat iliac. Saliran limfatik dijalankan di nodus limfa yang terletak di sekitar kapal-kapal iliac luaran dan dalaman. T. dengan. diselubungi oleh femoral, obturator, sciatic, superior dan inferior saraf dan genital saraf.

    Dalam kedudukan tegak, periksa postur dan gaya pesakit, keterukan lintah lordosis, kedudukan anggota badan yang berkaitan dengan pelvis dan panjangnya. Contohnya, dengan dislokasi kongenital dua hala, hyperlordosis pampasan dapat diperhatikan. Kehadiran simptom Trendelenburg, yang diperhatikan sebagai pelanggaran sokongan bawah dan kelemahan otot glutea, ditentukan dengan berdiri di atas kaki yang sakit dan ditekuk pada sendi pinggul dan lutut, pelvis lain menyamping ke bahagian yang sehat dan menurunkan lipatan gluteal.

    Dalam posisi pesakit di bahagian belakang, kedudukan sebenar anggota badan pada bahagian yang terjejas ditubuhkan (dalam kes ini, perlu untuk menghapuskan hiperlordosis oleh fleksi pada sendi pinggul dan lutut anggota badan yang bertentangan).

    Periksa jumlah pergerakan aktif dan pasif di sendi pinggul. Palpasi menentukan kedudukan lidi besar. Biasanya, mereka terletak secara simetri pada tahap garis Roser-Nelaton, menyambung tulang belakang anterior iliac dan tubercle ischial. Apabila beralih ke puncak tunggangan yang lebih besar, simetri lokasi garis Shamaker (dari tentera yang lebih besar melalui tulang belakang iliac anterior atas setiap sisi ke persimpangan dengan garis tengah abdomen) dan segitiga Bryant juga dilanggar. Pembinaan kedua dilakukan seperti berikut: tegak lurus dari tulang belakang iliac anterior atas turun pada garis yang merupakan kelanjutan paksi paha dan melewati permukaan luarnya; garisan kedua menghubungkan tulang belakang iliac anterior superior dan puncak tengkorak yang lebih besar. Biasanya, jarak dari puncak tanjakan yang lebih besar ke titik persilangan tegak lurus dengan garis, yang merupakan kesinambungan paksi paha, adalah sama dengan panjang tegak yang diturunkan. Di dalam bayi baru lahir, selain mengukur panjang anggota bawah dan menentukan pelbagai gerakan di sendi pinggul, perlu memeriksa kedalaman dan simetri lipatan inguinal, femoral dan gluteal.

    Peranan penting dalam diagnosis lesi T. p. memainkan pemeriksaan sinar-X. Kerana kenyataan bahawa dalam pembentukan T. dengan. tulang yang mempunyai bentuk tidak teratur terlibat, imej unjuran sinar-X bergantung kepada penempatan pesakit (Rajah 3). Ketepatan pemasangan diperiksa oleh keseragaman kontur lubang obturator, simetri kedudukan lubang sakral, keseragaman celah sinar-X dari sendi sacroiliac dan saiz sayap tulang iliac. Ia juga perlu mengambil kira ciri berkaitan usia yang berkaitan dengan transformasi struktur tulang yang membentuk sendi pinggul.

    Kepala femur pada bayi yang baru lahir adalah tulang rawan. Nukleus ossifikasi muncul pada separuh pertama tahun (4-6 bulan), meningkat sebanyak 10 kali hingga 5-6 tahun. Pertumbuhan leher femoral terus meningkat hingga 18-20 tahun. Pada tahun pertama kehidupan, sudut serviks-diaphyseal purata 140 °. Asetabulum dibentuk oleh tulang ileum, kemaluan dan tulang ranting dan tulang rawan berbentuk Y yang menyambungkannya. Sinostosis lengkap tulang dalam acetabulum berlaku pada 14-17 tahun.

    Untuk menentukan nisbah unsur T. dengan. Tanda-tanda yang berbeza digunakan (Rajah 3, 4, 5). Oleh itu, dinding dalaman (bawah) acetabulum dan dinding yang mengikat rongga pelvis di kawasan ini, membentuk "bentuk air mata". Kepala tulang paha terletak secara normal pada jarak yang sama dari "angka air mata". Ia juga secara simetrik diproyeksikan ke kuadran inferior kepala femoral "bentuk sabit" yang dibentuk oleh alur antara bahagian posterior permukaan bulan dan badan ilium. Barisan menegak (garis Ombredann), diturunkan dari titik luar pinggir atas acetabulum, melepasi di luar kepala femoral atau melalui segmen luarnya. Barisan arcuate (garis Shenton) lancar melewati kontur bawah leher femoral ke bahagian atas lubang obturator. Sudut α yang dibentuk oleh garis mendatar (garis Hilgenreiner), ditarik melalui bahagian simetri rawan Y berbentuk pada kedua-dua sisi, dan garis melalui titik luar dan batin gerbang acetabulum, tidak melebihi 22-26 ° (Rajah 5). Peningkatan sudut menunjukkan skewness (kemunduran) bumbung acetabular. Anjakan kepala femoral berhubung dengan mercu tanda yang disenaraikan menunjukkan kehadiran subluxation atau dislokasi. Pada orang dewasa, pembentukan tulang normal T. biasanya boleh berlaku. (Rajah 6).

    Malformasi termasuk displasia T., varus kongenital dan kecacatan valgus leher femoral.

    Displasia pinggul ditunjukkan oleh keterlambatan acetabulum dan femur proksimal. Antara penyakit ortopedik yang lain dalam bayi yang baru lahir mengambil tempat pertama (dari 5 hingga 16 setiap 1000 bayi yang baru lahir). Kekerapan kelahiran kanak-kanak dengan displasia T. p. meningkat dengan keturunan yang tidak menguntungkan, ibu bapa warga tua, penyakit berjangkit ibu, endokrinopati, toksemia wanita hamil, persembahan punggung punggung. Peningkatan perhatian diberikan kepada kesan teratogenik radiasi pengion. Dysplasia berlaku secara intrauterinely dan utama, dan anjakan kepala femoral (subluxation atau dislokasi) berlaku kedua-duanya, biasanya dalam tempoh selepas bersalin. Dengan usia, bilangan subluxations dan dislokasi meningkat.

    Terdapat tiga darjah T. displasia C.: predislocation, subluxation dan dislokasi. Tanda-tanda klinikal yang paling umum dari displasia pinggul yang dapat dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak adalah gejala tergelincir, atau gejala "klik", sekatan penculikan pinggul pasif pada bahagian yang terjejas, asimetri lipatan kulit pada pinggul kanak-kanak, mempersingkat seluruh anggota bawah, ke kedudukan putaran luar.

    Pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 1 tahun, apabila dislokasi yang satu sisi berlaku, ketidakstabilan atau kepincangan diperhatikan semasa berjalan, dan dalam kes dua sisi, itik yang dipanggil, yang dipanggil itik, berjalan disebut. Tanda klasik dari dislokasi yang maju adalah gejala Trendelenburg yang positif. Di samping itu, apabila tekanan pada tulang tumit ditentukan oleh peningkatan pergerakan tengkorak yang lebih besar dalam arah membujur dan mengalihkannya. Biasanya, kepala femoral telah terasa di tahap denyutan arteri femoral, apabila dislokasi tulang paha di tempat ini kepala tidak dapat dirasakan.

    Dalam diagnosis displasia T. p. Peranan penting adalah pemeriksaan x-ray. Tanda radiologi awal patologi ini termasuk peningkatan kecenderungan bumbung acetabular, pergeseran akhir proksimal tulang belakang dan ke atas relatif terhadap acetabulum, penampilan akhir dan hipoplasia nukleus pengikatan kepala femoral.

    Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun, 5 darjah displasia dibezakan. Jadi: kepala femur adalah lateral, tetapi pada tahap rongga (I ijazah); kepala terletak di atas garis mendatar rawan berbentuk Y di bahagian atas acetabulum (gred II); kepala terletak di atas viskulus acetabulum, pembentukan neovagina adalah mungkin (ijazah III); seluruh kepala ditutup dengan bayangan sayap ilium (ijazah IV); kedudukan yang sangat tinggi kepala femoral di bahagian atas sayap iliac (V ijazah).

    Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga 1 tahun untuk definisi gangguan perkembangan T. dengan. juga menggunakan ultrasound (ultrasonography). Kelebihan utama kaedah ini adalah ketidakberamanannya kepada pesakit, visualisasi struktur tisu lembut yang membentuk sendi pada usia ini. Dengan bantuan ultrasonografi, mereka secara dinamik memantau perkembangan sendi semasa pertumbuhan kanak-kanak dan rawatannya. Tahap pembentukan bahagian tulang dan kartilaginus bumbung acetabular, lokasi limbus (bahagian cartilaginous dari acetabulum), dan penampilan nuclei ossifikasi pada kepala femoral ditentukan pada ultrasonogram. Untuk penilaian kuantitatif data penyelidikan ultrasonografi, 3 garis tambahan dijalankan: garis utama sejajar dengan sayap iliac; garis dari pinggir tulang bawah ke atas ke atas; garis dari pinggir tulang atas bumbung acetabular ke tengah-tengah limbus. Sudut yang dibentuk oleh garis utama dan garisan bumbung tulang mencirikan tahap perkembangan atap tulang. Sudut yang dibentuk oleh garisan utama dan garisan bumbung kartilaginous, mencirikan tahap perkembangan bahagian kartilaginous atap acetabulum. Bergantung pada gambar ultrasonografi T. p. dan nisbah magnitud sudut ini, semua sendi dibahagikan kepada 4 jenis, yang masing-masing mempunyai subtipe. Jenis 1, subtipe A dan B (Rajah 7, 8) sesuai dengan sendi yang biasa terbentuk. Tipe 2 A (Gambar 9) dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan dengan kelewatan fisiologi di ossifikasi bumbung acetabular. Jenis 2 V (Rajah 9, d) ditentukan pada kanak-kanak yang berusia selepas 3 bulan, perkembangan sendi pada kanak-kanak ini memerlukan pemerhatian seorang orthopedis. Tipe 2 C sepadan dengan tujahan pinggul, kanak-kanak itu memerlukan rawatan yang menyediakan syarat-syarat pembangunan bersama yang sesuai. Jenis 3 A (Rajah 10) sepadan dengan subluxation daripada femur, dalam hal ini, struktur normal bahagian cartilaginous dari bumbung acetabular adalah ultrasonografi ditentukan. Dengan jenis 3 V (rajah 11) terdapat tanda-tanda perubahan dalam struktur ini, yang merupakan tanda prognostik yang buruk. Jenis 4 - dislokasi, kepala paha terletak di luar acetabulum (Rajah 12).

    Rawatan displasia T. dengan. bermula dari saat pengesanan perubahan patologi. Bayi yang baru lahir dari hari-hari pertama untuk menghilangkan kontraksi otot tambahan menambah gimnastik perubatan, yang terdiri daripada penculikan kaki yang bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Kaki buaian haruslah percuma. Untuk memastikan mereka berada dalam kedudukan bercerai, gunakan pelbagai gasket, bantal dan sampul Freyki. Untuk tujuan yang sama, pengaliran (penculikan) gelongsor tayar berfungsi CITO dan lain-lain digunakan, yang mengekalkan kemungkinan pergerakan pada sendi kaki yang lebih rendah (kecuali membawa pinggul), yang menyumbang kepada pembentukan bumbung acetabular. Umur yang paling sesuai untuk permulaan rawatan fungsi kanak-kanak dari 2-3 minggu hingga 5-6 bulan. Bas penculikan dikeluarkan secara purata selepas 4-7 bulan. Tempoh rawatan ditentukan oleh masa pembentukan bumbung acetabular. Dengan rawatan awal, pesakit dengan displasia atau subluxation bangun dan mula berjalan pada masa yang sama sebagai kanak-kanak yang sihat. Keputusan yang memuaskan juga dapat dicapai dengan menggunakan tayar penculikan pada tahun kedua kehidupan kanak-kanak.

    Dengan terlepasnya tulang paha dengan kedudukan tinggi kepala dan kontraksi tajam otot penambah (iaitu, selalunya dengan diagnosis lewat), rawatan perlu bermula dengan lanjutan menegak menggunakan tayar penculikan. Secara beransur-ansur meningkatkan beban dan meningkatkan tahap pencairan anggota badan. Anda perlu memulakan peregangan dengan beban kecil (300-500 g) pada setiap kaki, meningkatkannya setiap hari dengan 100-200 g. Beban maksimum ditentukan oleh kedudukan punggung (apabila mengangkatnya di atas katil). Tempoh penggunaan daya tarikan adalah dari 3 hingga 12 minggu. Dengan permulaan awal rawatan kehelan kongenital pinggul, pesakit berdiri di kaki mereka walaupun dalam tayar penculikan pada usia 8-11 bulan. Mula berjalan atau dalam tayar, atau selepas penyingkirannya, biasanya pada usia 12-15 bulan. Walau bagaimanapun, kaedah konservatif merawat displasia T. p. tidak semestinya berkesan, contohnya dalam kes campur kapsul sendi. Campur tangan bedah untuk kebanyakan dislokasi yang dihasilkan pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun. Rawatan pembedahan juga ditunjukkan untuk dislokasi yang tidak dapat dihidupkan seawal usia 1-2 tahun, dan juga untuk komplikasi yang telah diperhatikan selepas dislokasi yang sebelum ini dilepaskan oleh kaedah konservatif.

    Semua campur tangan pembedahan untuk dislokasi kongenital pinggul dibahagikan kepada intra-artikular dan tambahan artikular. Operasi intra-artikula termasuk capsulotomy anterior mengikut Ludloff, penarikan balik terbuka tanpa rehat, penarikan balik terbuka dengan ceruk rehat, penarikan balik terbuka dengan osteotomy pembetulan hip, operasi Skaletti, dan sebagainya. (variasi dan pengubahsuaian osteotomy), operasi paliatif.

    Dengan acetabulum yang terbentuk dengan baik dan kepala femoral yang maju, pengurangan terbuka mudah mungkin. Operasi ini berkesan pada usia 2-4 tahun dengan anteptoria tidak terekspresi leher femoral. Sekiranya berlaku kemunduran T. dengan. pengurangan terbuka kehelan digabungkan dengan pendalaman kemurungan atau pembentukan kelebihan atasnya.

    Pada subluxations sisa ketidakstabilan hip T. dengan. pada kanak-kanak berumur 3 hingga 5 tahun 2 /3 kes-kes akibat kemerosotan perkembangan femur proksimal dan hanya 1 /3 - Kurangnya permukaan anterior acetabulum. Pada usia 7-8 tahun sudah 50% kes, dan pada usia 10-12 tahun, hampir 100% kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan bukan sahaja pada femoral tetapi juga pada komponen pelvis dari sendi.

    Dalam kemerosotan asetik yang sederhana dalam kanak-kanak di bawah umur 7-8 tahun, osteotomi lengkap di kawasan asas tulang ilium adalah berkesan. Selepas osteotomy, operasi Chiari melibatkan anjakan kepala femoral bersama-sama dengan acetabulum medial, operasi Salter - pembalikan rongga luar (dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia telah dipilih). Dalam kemurungan cetek, osteotomi ganda pelvik mengikut Pozdnikin (juga di bawah umur 7 tahun) dan acetabuloplasti pericapsular menurut Pemberton, Korzhu dan lain-lain (sehingga 8-12 tahun) digunakan. Pada remaja dan orang dewasa dengan subluxation kepala femoral, keputusan yang memuaskan diperhatikan dengan osteotomy pembetulan femur untuk memusatkan kepala dan pelvis osteotomy mengikut Andrianov (plastik bumbung berongga).

    Dengan kedudukan kepala yang tinggi, terbentuk neo-arthrosis, pembiakan beroperasi dari usia 8-10 tahun tidak begitu menjanjikan.

    Terapi fizikal digunakan pada semua peringkat kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan dislokasi pinggul kongenital. Objektif keseluruhan penggunaan terapi senaman adalah pemulihan sistem utama badan dan pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan hypokinesia; peningkatan peredaran darah pada bahagian sendi dan bahagian bawah: pemulihan disfungsi-statik disfungsi sistem muskuloskeletal (pemulihan pergerakan di sendi pinggul dan pengukuhan kumpulan otot periartikular). Ibu bapa kanak-kanak perlu dimaklumkan mengenai keperluan untuk melakukan senaman khas berulang kali sepanjang hari sepanjang rawatan.

    Semasa tempoh mengendalikan anggota kanak-kanak dengan pelbagai ortosa atau tayar, latihan fizikal khas bertujuan untuk mengukuhkan otot abductor pinggul. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan pergerakan pasif dan aktif pasif di T. p. untuk memimpin. Pada bulan-bulan pertama kehidupan menggunakan senaman refleks. Pada usia yang lebih tua, latihan dilakukan secara bebas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, contohnya, pengencangan bebas kaki yang bengkok pada sendi lutut dilakukan dengan penentangan luaran tambahan untuk pergerakan disebabkan oleh seorang metodologi atau ibu, meregangkan pembalut getah yang mengikat pinggul pada tingkat sendi lutut. Latihan khas dilakukan beberapa kali sehari dalam kombinasi dengan urut santai yang ringan (cetek dangkal, berjabat) daripada penambah paha. Di samping senaman khas di atas, lakukan latihan bernafas dan latihan perkembangan umum bagi bahagian atas badan.

    Setelah selesai rawatan dengan ortosa atau mengalihkan tayar, perlu melakukan urutan manual (12-15 prosedur) dari otot dan kaki gluteus. Berbasikal berbasikal dengan pedal yang luas, bersenam dalam air suam, berenang, senaman sistematik. Gimnastik terapeutik bertujuan untuk memulihkan fungsi sendi dan meningkatkan kestabilannya. Latihan bebas, lanjutan, penculikan, dan latihan putaran dalaman digunakan dalam T. s. dalam kedudukan terlentang: Pada masa yang sama, latihan ditetapkan untuk memperkuat otot abductor pinggul. Jangan paksa kanak-kanak belajar berjalan. Dia akan bangkit dan pergi sendiri apabila alat neuromuskularnya siap untuk beban menegak.

    Tujuan utama pemulihan selepas operasi intra-artikular pada T. p. adalah penciptaan syarat untuk penstrukturan unsur-unsur struktur bersama dan fungsinya. Tugas khas alat terapi senaman yang digunakan adalah pemulihan pergerakan sendi, latihan otot periartikular, persediaan secara berperingkat untuk pelaksanaan fungsi sokongan dan locomotor.

    Dalam kaedah pengendalian kehadiran pinggul kongenital dalam tempoh postoperative (immobilization), latihan pernafasan umum digunakan, ketegangan otot isometrik di bawah plaster cast, bebas dan bebas dengan pergerakan pergerakan dalam sendi nonimmobilized.

    Selepas pemberhentian imobilisasi atau penggunaan osteosynthesis stabil untuk osteotomy pinggul atau pelvis, latihan fizikal bertujuan untuk pemulihan terpantas fungsi sendi. Untuk melakukan ini, pergerakan ringan (aktif dengan bantuan diri) di sendi pinggul, latihan fizikal dalam mandi hydro-therapeutic digabungkan dengan urutan manual dan bawah air dilakukan. Sebagai mobiliti dalam pulih sendi, latihan ditambah untuk menguatkan kumpulan otot periartikular dan elektrostimulasi otot-otot gluteal. Perlu diingati bahawa akibat osteotomy hip, titik-titik lampiran otot-otot pinggir pinggang dan pemutar luaran mungkin berlaku, yang mengakibatkan kekurangan fungsinya. Oleh itu, perhatian yang besar diberikan kepada latihan fizikal khas yang bertujuan untuk melatih penculik pinggul dengan peningkatan rintangan yang beransur-ansur. Gimnastik terapeutik dilakukan di bahagian luar, sebelah, perut, serta di kedudukan pergelangan tangan lutut (pada semua empat). Beban paksi pada kaki meningkat secara beransur-ansur dengan mobiliti yang baik, fungsi otot gluteus, dan pemulihan struktur tulang kepala femoral.

    Varus kecacatan leher femoral (plow vara) ditunjukkan oleh penurunan fungsi pada sudut diafisis leher. Ia berdasarkan penstrukturan semula patologi sepanjang leher femur atau langsung di kawasan zon kuman. Kepincangan klinikal yang ditandakan, pemendekan relatif anggota bawah, putaran luaran dan penambahan. Gejala Trendelenburg adalah positif. Tusukan besar itu beralih di atas garis Roser-Nelatin, simetri garis Shamaker dan isosceles segitiga Bryant dipecahkan. Pergerakan di T. dengan. terhad, terutamanya giliran dalaman dan penculikan.

    Pada masa kanak-kanak awal, percubaan dibuat untuk menghentikan perkembangan penyusunan semula patologi di leher femur oleh pemunggahan sendi yang berpanjangan bersama dengan rawatan fisioterapi, fisioterapi dan rawatan sanatorium dan spa. Rawatan konservatif berkesan hanya dengan diagnosis awal. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, osteotomi pembaikan femur atau pembedahan proksimal dilakukan, bertujuan untuk memulihkan sokongannya.

    Kecacatan valgus kongenital (plak valga) dicirikan oleh peningkatan sudut serviks-diaphyseal, adalah kurang biasa. Secara klinikal mendedahkan lokasi yang lebih rendah dari trochanter yang lebih besar, yang memanjangkan anggota badan. Sekiranya berlaku gangguan fungsi, osteotomi bervariasi intertrochanter ditunjukkan.

    Luka sendi pinggul - lebam, dislokasi traumatik pinggang, patah kepala dan leher tulang paha, acetabulum. Lebam-lebam diwujudkan oleh kesakitan setempat, pergerakan terhad di sendi. Mungkin ada perdarahan dalam tisu lembut, hematomas intermuskular. Rawatan adalah konservatif.

    Dislokasi traumatik pada pinggul biasanya berlaku akibat kecederaan tidak langsung. Bergantung pada kedudukan kepala femoral berhubung dengan acetabulum, posterior, dislocations anterior dan pusat dibezakan (Rajah 13). Selain kesakitan dan mengehadkan fungsi sendi, posisi terpaksa anggota badan menarik perhatian (lihat Dislokasi). Dalam keadaan dislokasi posterior, anggota badan berada dalam posisi flexion, adduction dan putaran dalaman, dengan anterior yang diluruskan (atau sedikit bengkok), ditarik balik dan diputar ke luar. Selalunya ia boleh membuktikan kepala paha. Dengan kehelan sentral dengan penonjolan kepala, terdapat penurunan penunggang yang lebih besar.

    Pada radiografi, kepala femoral dikesan di luar acetabulum. Untuk dislokasi posterior, peningkatan panjang imej radiologi leher femoral (akibat putaran dalaman) adalah ciri; Apabila dislokasi pusat membezakan retakan di bahagian bawah rongga dan frakturnya yang dipancarkan dengan penonjolan kepala.

    Rawatan mangsa dijalankan di hospital. Sebelum pengangkutan, imobilisasi dijalankan tanpa mengubah kedudukan anggota badan yang tetap. Dengan dislokasi baru pinggul, pengurangan ini lebih sering dilakukan mengikut kaedah Kocher. Selepas memunggah sendi dilakukan dengan bantuan daya tarikan rangka dengan beban 3-4 kg. Berjalan dengan kruk dibenarkan dalam 5-6 minggu, Untuk memuatkan anggota badan - tidak lebih awal daripada 3-4 bulan. Untuk retak di bahagian bawah acetabulum, pemunggahan daya tarikan rangka sepanjang paksi paha digunakan. Untuk fraktur dengan penonjolan kepala untuk mengekstrak ia mengambil daya tarikan sepanjang paksi leher femoral.

    Semasa penahanan pesakit pada tulang belakang selepas terapi traumatik pinggul, latihan fizikal bertujuan untuk mencegah komplikasi hipostatik, meningkatkan peredaran darah dalam anggota badan. Pada latar belakang latihan perkembangan umum, pergerakan bebas digunakan pada semua sendi anggota badan yang terikat dan sendi pergelangan kaki kaki yang cedera, ketegangan isometrik jangka pendek otot paha, otot gluteus pada bahagian yang terjejas.

    Selepas mengeluarkan pelanjutan, berjalan dengan tongkat dengan beban separa di kaki dibenarkan. Pemulihan mobiliti bersama dilakukan selari dengan peningkatan kestabilannya akibat pengukuhan sistem ligamentous-muscular. Untuk meningkatkan pergerakan di sendi pada posisi berbaring, pergerakan bebas dilakukan (flexion, lanjutan, penculikan, putaran) di sendi pinggul tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur atau sofa (Gambar 14). Untuk menguatkan otot, ketegangan isometrik jangka panjang dari otot gluteus dan paha, pengekalan statik kaki yang dibangkitkan, dilanjutkan, tidak sah, dan lain-lain digunakan (Rajah 15). Ia tidak dibenarkan untuk melakukan pergerakan sifat roda angin dan peregangan alat ligamen sendi, serta latihan otot dengan beban paksi di kaki.

    Pada patah T. dengan. fisioterapi bertujuan untuk mencegah perkembangan coxarthrosis posttraumatik. Memunggah bersama lebih lama kerana kruk disyorkan (sehingga 6 bulan selepas kecederaan). Di masa depan, dengan berjalan kaki yang panjang dan kehadiran kesakitan, berjalan disyorkan dengan sokongan tambahan pada tebu.

    Selepas imobilisasi dihentikan, latihan fizikal dalam air ditunjukkan dengan menggunakan senaman di tepi kolam renang dan elemen berenang, urutan bawah air dan manual gluteus dan otot paha, rawatan haba, dan ultrasound. Gimnastik terapeutik dilakukan di bahagian luar, di sebelah, dan kedudukan perut dengan penggunaan gerakan bebas di sendi pinggul. Untuk menguatkan otot paha, kedudukan permulaan digunakan pada kaki yang sihat pada kaki. Pegang kaki yang dibangkitkan ke hadapan (belakang, belakang) selama 3-5 saat dengan pergerakan ayunan dengan kaki santai. Di masa depan, apabila menjalankan latihan ini pada sendi buku lali, manset dengan beban 250-500 g diperkuat. Dalam keadaan pesakit luar, perlu mengulangi kursus rawatan 1-2 kali setahun.

    Penyakit. Perubahan keradangan di T. dengan. terutamanya penyakit berjangkit (lihat Coxitis), boleh berlaku dengan dominasi proses eksudatif atau proliferatif. Mungkin lesi utama membran sinovial dengan penglibatan seterusnya dalam proses kepala femoral dan acetabulum atau sekunder (bentuk utama coxitis).

    Manifestasi klinikal terawal adalah kesakitan di kawasan sendi, batasan pergerakan dengan pembentukan kontraksi mitogenik, meningkat suhu tempatan. Dengan coxitis purulent dan tuberkulosis, kemusnahan struktur tulang berlaku, selalunya dengan kehelan pinggul, pemendekan anggota badan dan pengukuhan kedudukan ganasnya. Akibat dari coxitis purulen sering tulang ankylosis dalam kedudukan ganas anggota badan. Ankylosis fibrous adalah lebih banyak ciri-ciri coxitis tabung. Dengan pemusnahan kapsul artikular, abses atau phlegmon daripada tisu paraartikular terbentuk. Peralihan yang mungkin ke bentuk kronik dengan pembentukan fistula.

    Salah satu tanda radiologi pertama ialah Osteoporosis. Kehadiran fosi pemusnahan pada elemen tulang sendi menunjukkan proses keradangan yang aktif. Dalam pemusnahan berikutnya permukaan artikular. Pemeriksaan bakteriologi exudate adalah penting. Sendi itu dibubuh anteriorly dalam unjuran kepala femoral atau luaran di atas tunggakan yang lebih besar.

    Dalam tempoh akut, terapi antibiotik ditunjukkan dengan kombinasi dengan immobilization bersama. Untuk resort campur tangan pembedahan lebih kerap dengan coxitis akut dan purulen (arthrotomy dengan saliran sendi). Dalam kes pemusnahan yang luas, pemecatan bahagian-bahagian yang terjejas dilakukan, biasanya kepala dan leher femur (iaitu, pemecatan pemendapan). Dalam hasil ankylosis T. p. dalam kedudukan yang ganas pada kaki kaki yang dikenakan campur tangan tambahan-artikular (osteotomy pembetulan (osteotomi)).

    Proses dystrophik pada sendi berkembang lebih kerap pada latar belakang displasia, akibat kecederaan, proses keradangan dan gangguan metabolik (lihat Coxarthrosis).

    Chondromatosis T. p. jarang berlaku; menunjukkan pembatalan sekejap dan rasa sakit yang tajam. Pembedahan rawatan - penyingkiran badan intraartikular (lihat Chondromatosis (Chondromatosis tulang dan sendi)).

    Penyebab nekrosis aseptik (lihat nekrosis tulang aseptik) daripada kepala femoral adalah berbeza. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit, lemas, pergerakan terhad (lihat penyakit Perthes). Dengan tidak berkesan rawatan konservatif (memunggah bersama, prosedur fisioterapi) menggunakan campur tangan pembedahan (osteotomy pembetulan, endoprosthesis, arthrodesis).

    Tumor boleh berasal dari kapsul sendi (lihat Synovioma), tulang rawan dan tisu tulang. Dalam femur proksimal, osteoblastoclastoma, osteoma, chondroblastoma, chondroma, chondrosarcoma, sarcoma osteogenic diperhatikan (lihat Gabungan, tumor). Rawatan pembedahan: reseksi dengan penggantian osteoplastik kecacatan atau endoprosthetik femur proksimal, exarticulation of the femur.

    Untuk saliran dan pembaharuan terpaksa menggunakan arthrotomy. Osteosynthesis atau Endoprosthetics dilakukan dalam kes fraktur medial leher femoral. Untuk memperbaiki statistik, osteotomi pembaikan femur proksimal dilakukan. Arthroplasty digunakan untuk memulihkan mobiliti bersama. Untuk tujuan ini, pelbagai pilihan untuk endoprosthetics dijalankan. Arthrodesis dilakukan untuk memulihkan sokongan pinggul (lihat Gabungan). Pada dysplasias T. dengan. Sebagai tambahan kepada osteotomy pembetulan femur proksimal, operasi rekonstruktif pada komponen pelvis ditunjukkan untuk meningkatkan liputan kepala femoral.

    Bibliografi: Anatomi Manusia, ed. Encik Sapina, jilid 1, ms. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. Diagnostik dan rawatan fungsi dislokasi pinggul kongenital, M., 1971, bibliogr.; Volkov, MV, Ter-Egiazarov, G.M. dan Yukina G.P. Dislokasi kongenital hip, M., 1972; Kaplan A.V. Kerosakan tulang dan sendi, ms. 355, 359, M., 1979; Rawatan konservatif terhadap kanak-kanak dengan penyakit sistem muskuloskeletal., Ed. A.S. Tikhonenkova, dengan. 73, L., 1977; Korzh A.A. dan lain-lain. Coxarthrosis displastik, M., 1986; Marx V.O. Diagnosis ortopedik, ms. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. dan Tikhonenkov A.S. Rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak, L., 1976; Penjagaan ortopedi dan trauma untuk kanak-kanak, ed. V.L. Andrianova, dengan. 39, 44, L., 1982; Patologi sendi pinggul, ed. V.L. Andrianova, dengan. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. dan Tsodyks V.M. Kerosakan kepada pelvis dan organ pelvis, M., 1966.

    Rajah. 14c). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi, di mana pesakit cenderung mengetatkan lutut ke badan.

    Rajah. 7b). Ultrasonogram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtype A) pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 15h). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: flexors pinggul.

    Rajah. 6a). Radiografi sendi pinggul (unjuran langsung) orang dewasa adalah normal.

    Rajah. 10a). Diagram pinggul bersama dengan jenis struktur 3A pada seorang anak semasa bulan pertama kehidupan: nisbah kepala femoral dan acetabulum terganggu.

    Rajah. 12d) Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 4 pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan dengan dislokasi kongenital pinggul, kontur kepala femoral ditunjukkan oleh anak panah.

    Rajah. 6b). Roentgenogram sendi pinggul (unjuran langsung) orang dewasa adalah normal: di pinggir acetabulum, pembentukan tulang tambahan dapat dilihat (nuklei ossification tidak bergabung).

    Rajah. 1. sendi pinggul kanan (dipotong depan): 1 - garisan epiphyseal; 2 - rawan artikular; 3 - tulang panggul; 4 - rongga artikular; 5 - ligamen kepala femoral (ligamen pusingan); 6 - ligamen melintang acetabulum; 7 - kapsul artikular; 8 - tubercle ischial; 9 - zon pekeliling; 10 - bibir acetabular.

    Rajah. 14e). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: penculikan pinggul, meluncur sepanjang panel yang dipoles dengan kaki lurus.

    Rajah. 15b). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 9a). Diagram sendi pinggul dengan struktur jenis 2 pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 9b). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur jenis 2 pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan: sudut α dan β ditunjukkan pada ultrasonogram.

    Rajah. 7a). Diagram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtype A) pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 12b). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 4 pada seorang anak semasa bulan-bulan pertama kehidupan dengan dislokasi kongenital pinggul.

    Rajah. 13a). Radiografi sendi pinggul (unjuran langsung) dengan kehebatan traumatik peha kanan.

    Rajah. 9c). Ultrasonogram gabungan pinggul dengan struktur 2A pada seorang kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan: kehadiran nukleus ossifikasi di pusat kepala femoral.

    Rajah. 14e). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti di sendi pinggul: penculikan kaki yang bengkok, gelongsor pada panel yang digilap.

    Rajah. 2. sendi pinggul kanan (kapsul artikular dibedah dan kepala paha dikeluarkan dari aseton): 1 - otot rektus pada femur (permulaan); 2 - bibir acetabular; 3 - ligamen kepala femoral (ligamen pusingan); 4 - kepala femoral; 5 - kapsul artikul; 6 - mengunci membran; 7 - ligamen melintang dari acetabulum; 8 - permukaan semilunar; 9 - tisu adipose.

    Rajah. 13b). Radiografi sendi pinggul (unjuran terus) untuk patah tulang paha kiri dengan kerosakan pada acetabulum.

    Rajah. 8b). Diagram pinggul bersama dengan jenis 1 (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan: pengiraan sudut α dan β ditunjukkan.

    Rajah. 14d). Latihan bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: bersekongkol pada tumit.

    Rajah. 14h). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan pergerakan di sendi pinggul: membelok kaki ke belakang dengan sokongan pada lutut.

    Rajah. 4. Skema mercu tanda hubungan anatomi normal di sendi pinggul: 1 - garis (menegak) Ombredanna - serenjang, diturunkan dari tepi acetabulum; 2 - "bentuk bulan sabit" melintasi kontur kepala femoral; 3 - garis (busur) Shenton ditarik sepanjang kontur medial leher femoral dan terus lancar di sepanjang tepi bawah cawangan mendatar tulang kemaluan; 4 - baris (arka) Calvet.

    Rajah. 12a). Skema sendi pinggul dengan 4 jenis struktur pada seorang kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan: kepala femur terletak di luar acetabulum.

    Rajah. 11b). Ultrasonogram sendi pinggul dengan jenis 3B pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan: anak panah menandakan tempat pembentukan struktur cartilaginous diubah dari acetabulum.

    Rajah. 14j). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: pencairan kaki yang bengkok.

    Rajah. 15e). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 5. Skim untuk menentukan hubungan tulang yang membentuk sendi pinggul: AA - utama mendatar; B - garis yang dilampirkan di sepanjang kontur bahagian tulang betis dari acetabulum; α ialah sudut Croat antara garis AA dan B (sudut kecenderungan peti besi dari acetabulum); h - ketinggian kedudukan diafisis - berserenjang, dipulihkan dari titik tengah hujung atas diafisis femur ke hujung utama (AA).

    Rajah. 15a). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 15g) Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 10b). Ultrasonogram dengan sendi pinggul dengan struktur 3A pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: kepala femur dipindahkan relatif kepada acetabulum.

    Rajah. 12c). Ultrasonogram sendi pinggul dengan 4 jenis struktur pada seorang kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: kepala bulat femur terletak di luar pinggir acetabulum (ditunjukkan oleh anak panah).

    Rajah. 11a). Diagram pinggul sendi dengan struktur 3B jenis pada seorang anak semasa bulan pertama kehidupan: kepala femur dipindahkan relatif kepada acetabulum.

    Rajah. Gambar 3. Perwakilan skematik mercu tanda tulang (garis kontur kawalan) untuk memeriksa ketepatan meletakkan semasa radiografi sendi pinggul dalam kanak-kanak berumur 1 tahun: I - garis melalui tepi bawah sendi sacroiliac; AA - yang mendatar utama, melalui rawan Y berbentuk di tepi bawah badan-badan tulang iliac; II - garis melewati tepi atas lubang penahan; III - garis yang melewati tepi bawah tulang penyembunyian.

    Rajah. 14a). Latihan fizikal bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi di sendi pinggul, di mana kaki meluncur pada panel yang digilap.

    Rajah. 8c). Diagram pinggul bersama dengan jenis 1 (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan: pengiraan sudut α dan β ditunjukkan.

    Rajah. 15g). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 9d) Ultrasonogram sendi pinggul dengan jenis 2B pada kanak-kanak semasa bulan-bulan pertama kehidupan: teras pengikatan kepala femoral tidak hadir.

    Rajah. 15c). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: otot paha abductor.

    Rajah. 15e). Latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot mengelilingi sendi pinggul: extensors pinggul.

    Rajah. 8d) Ultrasonogram pada sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtipe B) pada anak semasa bulan pertama kehidupan.

    Rajah. 14b). Latihan bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi pinggul: fleksi di sendi pinggul dengan bantuan tangan.

    Rajah. 8a). Diagram sendi pinggul dengan struktur 1 jenis (subtipe B) pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

    II

    dibentuk oleh acetabulum dan kepala femoral. Kedua-dua permukaan artikular diliputi oleh tulang rawan. Asetabulum adalah sebahagian daripada pelvis, terletak pada pertemuan tulang ileum, sciatic dan pubic. Kantong artikul berjalan di sepanjang tepi rongga artikular, melewati pada tulang paha dan dilampirkan di atas spitsnya, oleh itu kebanyakan leher tulang paha terletak di dalam rongga sendi pinggul. Beg artikular ini sangat tahan lama, ligamen bertetulang ditenun ke dalamnya. T. dengan. merujuk kepada sendi pelbagai paksi - kelonggaran dan lanjutan, penambahan dan penculikan, putaran paha ke luar dan ke dalam adalah mungkin. Ia dibekalkan dengan darah dari kapal serantau.

    Pertolongan cemas disediakan untuk kecederaan sendi pinggul yang berbeza-beza. Oleh itu, pada lebam di kawasan T. dengan. terdapat kesakitan, pembengkakan dan pendarahan biasanya ringan, gerakan dalam sendi tidak terhad. Dalam kes ini, ia cukup untuk memohon sejuk dan melegakan sendi sebelum kesakitan berkurangan. Untuk luka-luka kecil yang kecil di kawasan sendi, pembalut tekanan steril digunakan. Keretakan dan dislokasi antara sendi pinggul dan intra-bersama adalah kecederaan teruk. Tidak seperti lebam dalam kes patah tulang yang membentuk thorax, kaki berada dalam kedudukan terpaksa, misalnya, ia ternyata keluar, yang cedera tidak dapat mengangkat kaki yang cedera, dan rasa sakit bertambah apabila cuba bergerak. Pada beberapa patah leher femur (contohnya, terpengaruh) pembengkakan di bidang T. dengan. dinyatakan sedikit, kadang-kadang mangsa boleh bergerak secara mandiri. Untuk patah tulang kawasan miring, bengkak dan pendarahan lebih meluas dan memanjang ke paha bahagian atas paha. Oleh sebab diagnosis akhir hanya boleh dibuat selepas peperiksaan khas, dan kemunculan kecederaan luas ke kawasan T. p. dan patah tulang adalah sama, jumlah pertolongan pertama harus seperti patah tulang. Ia sangat penting untuk melancarkan sendi pinggul sebelum mengangkut yang cedera ke hospital. Adalah lebih baik menggunakan tayar Diterichs untuk ini (lihat Rajah 4 untuk artikel Hip), dan ketiadaannya - tayar improvisasi panjang yang cukup panjang.

    Dislokasi di sendi pinggul agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka berlaku dalam kecederaan mekanikal yang teruk, sebagai contoh. akibat kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian. Kepala pengusiran femur memecahkan kantung artikular dengan ligamen yang memperkuatnya dan terletak di tisu periartikular. Kaki berada dalam posisi terpaksa (rajah), Pergerakan di T. dengan. mustahil, selepas kecederaan muncul kesakitan yang teruk. Apabila menyediakan pertolongan cemas jangan cuba "memperbaiki" kedudukan kaki. Mangsa harus segera dibawa ke hospital untuk pemeriksaan dan pengurangan dislokasi. Imobilisasi sendi yang rosak dijalankan dalam kedudukan di mana ia terletak selepas dislokasi. Elakkan pergerakan yang tidak perlu, kerana mereka memburukkan lagi kesakitan dan boleh menyebabkan trauma tambahan, mis. kerosakan saraf sciatic.

    Pada kerosakan terbuka kawasan T. dengan. Perban steril dikenakan pada luka. Pembalut tekanan digunakan untuk luka-luka kecil, dengan kecederaan yang lebih meluas pada tisu lembut, sendi itu tidak bergerak seperti semasa retak.

    Splinting - lihat pinggul.

    Pembalut yang digunakan pada pertolongan cemas berkaitan dengan kerosakan kawasan T. halaman, lebih kerap membalut, memakai perban mesh kurang kerap. Untuk luka kecil, pembalut boleh digunakan. Bergantung pada bidang mana yang ditutup, satu sisi (kanan, kiri) atau berbentuk spica berbentuk dua sisi pelvis boleh digunakan, dan juga anterior, yang meliputi kawasan inguinal, luar (lateral), yang meliputi kawasan pengawal yang lebih besar, posterior, yang meliputi kawasan punggung. Apabila memakai pembalut pelvis yang anterior (inguinal) yang betul, pusingan pertama pembalut dibuat di sekeliling badan pada tahap pusar, membawa pembalut dari kiri ke kanan, menghabiskan pusingan seterusnya secara berulang-alik ke belakang dan sebagainya di sepanjang tepi, dan kemudian di sepanjang permukaan depan peha kanan ke separuh bulatan belakangnya dan bertukar ke belakang dan di tengah-tengah, menyeberangi perjalanan pembalut sebelumnya di kawasan groin. Seterusnya, pembalut dilakukan di atas tulang pelvis di sebelah kiri, dan dari sana ia dihantar ke separuh bulatan belakang badan dan sekali lagi ke kawasan pangkal paha, mengulangi lawatan pembalut sebelumnya dan menyekatnya dengan 2 /3 diameter. Selesaikan pembalut dengan pembalut bulat di sekeliling badan. Lawatan seterusnya pembalut boleh naik (setiap pusingan seterusnya adalah lebih tinggi daripada yang sebelumnya) atau menurun. Apabila memakai pembalut yang sama ke bahagian pangkal kiri, pembalut juga pergi dari kiri ke kanan, tetapi selepas pusingan penetapan pertama di sekeliling badan, ia bergerak ke belakang di belakang permukaan depan kiri, bukan kanan, tetapi sebelah kiri paha, bergerak ke atas di sepanjang paha, menyeberang dengan pusingan sebelumnya, pusingan batang badan dari belakang dan kembali ke permukaan depan paha kiri, mengulangi lawatan sebelumnya dan meliputi masing-masing untuk 2 /3 lebarnya. Selesai berpakaian juga pembalut pekeliling pusingan batang tubuh. Untuk kekuatan yang lebih besar, setiap pembonceng pelancongan lapan berbentuk (spike) boleh diperbaiki dengan satu lawatan pekeliling.

    Sekiranya perlu, tutup band pembalut T. dengan. versi yang sedikit berbeza dari pembalut spike digunakan pada semua pihak - pembalut spike paha, yang bermula dalam gerakan bulat bukan pada badan, tetapi kira-kira pada pertengahan pertengahan paha. Menurut kaedah memaksakan, ia kelihatan seperti pembalut berbentuk lumbung bahu, iaitu mengikat pembalut pada paha, pembalut diketuai di sepanjang permukaan luar pita C. c. ke punggung bawah, mereka melakukan lawatan pekeliling yang tetap di sekitar badan dan terus menyambung dengan cara yang sama seperti ketika memohon pembalut pinggul spike, secara beransur-ansur menyekat lawatan sebelumnya.

    Sekiranya berlaku kecemasan atau jika tiada bahan berpakaian yang lain, ia mungkin menggunakan pembalut ikat pinggang di kawasan T. p. Untuk melakukan ini, gunakan dua kerongsang. Satu bahagian tengah diletakkan di atas kawasan tisu yang rosak, hujungnya dibalut paha dan diikat, dan hujung ketiga (atas) diletakkan di bawah ikat pinggang yang terbentuk daripada selendang yang lain, dibengkokkan dan diikat dengan pin. Sekiranya tiada selendang kedua, anda boleh menggunakan tali pinggang.

    Rajah. Kedudukan paksa (ganas) bahagian bawah ekstrem dalam pelbagai jenis dislokasi traumatik pada paha kanan (atas baris) dan skim displacement kepala femoral (baris bawah): a - kehelan unggul posterior; b - dislokasi belakang; dalam - kehelan anterior-atas; d - lekukan rendah anterior.