Utama / Pergelangan tangan

Tendovaginitis. Punca, gejala, jenis, rawatan dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Tendovaginitis adalah proses keradangan membran sinovial tendon otot. Fenomena ini berlaku agak kerap, terutamanya di kalangan wakil-wakil profesion yang pekerjaannya dikaitkan rapat dengan pelbagai pengulangan pergerakan yang sama, seperti menaip, bermain pada kunci, merajut, dll. Juga, tendovaginitis juga dapat berkembang akibat kecederaan atau kecederaan. Kes-kes tendovaginitis, brucellosis dan bahkan etiologi sifilis dikaitkan secara berkala.


Menurut statistik, kekerapan luka-luka dari lentur otot tangan dan kaki sama dengan 32%. Tendon otot ekstensor hanya akan terjejas dalam 12% kes. Kebanyakan kecederaan ini adalah rumit dengan perkembangan tendovaginitis dari lokalisasi yang sepadan.

Tendovaginitis adalah penyakit yang sering membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk. Terutama tendovaginitis septik berbahaya, kerana ia mempunyai kadar penyebaran proses keradangan yang tinggi dari satu vagina sinovia kepada yang lain, dan kemudian kepada seluruh anggota badan.

Akibat tendovaginitis boleh menjadi tidak kelihatan dan membawa maut. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, hasil penyakit ini mungkin kehilangan pergerakan sementara bahagian tubuh yang sepadan. Apabila berlari, tendovaginitis mengancam dengan perkembangan kontraksi jangka hayat yang berterusan, pemotongan anggota badan, dan juga sepsis (keracunan darah) dengan hasil yang mungkin membawa maut. Oleh itu, sikap terhadap diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini harus sangat serius.

Rawatan tendovaginitis perlu dilakukan di hospital atau klinik, dan tidak ada kes di rumah atau mengamalkan pengamal dan penyembuh. Penyakit ini adalah patologi akut, pada bila-bila masa yang boleh bertukar menjadi keradangan purulen dan mengembangkan pelbagai komplikasi yang menemaninya. Oleh itu, hanya dengan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, pesakit mempunyai peluang untuk menyembuhkan tendovaginitis lengkap tanpa akibat yang sedikit.

Anatomi tendon dan kapsulnya (sarung tendon)

Tudung adalah elemen penting dalam sistem muskuloskeletal, yang bertanggungjawab untuk pemindahan usaha otot pada tulang dan penyediaan pergerakan badan. Tendon terdiri daripada tisu penghubung yang padat, terbentuk, teratur, seperti otot, ke dalam berkas-berkas urutan pertama, kedua dan ketiga. Satu sisi tendon dilampirkan pada tulang di lokasi tuberosities istimewa. Bahagian kedua tendon lancar memasuki bahagian fascia dan intermuskular.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, gentian tendon mengandungi peratusan terbesar cecair sepanjang hayat. Ini menjelaskan ketegangan maksimum tendon pada usia ini, dan, dengan itu, kebarangkalian yang lebih rendah daripada regangan traumatik atau pecahnya. Ciri-ciri badan ini memberikan perkembangan tendon secara intensif dan tidak terhalang secara purata sehingga 15 - 20 tahun.

Disebabkan sifat fungsi mereka, beberapa tendon melakukan pergerakan jenis yang sama lebih daripada 10,000 kali sehari. Dengan pergerakan ini, geseran tendon pada tisu sekitarnya bertambah, tetapi kedua-dua tendon dan tisu tidak mengalami masalah ini. Penyebabnya adalah sarung sinovial, yang terletak di tempat geseran yang paling sengit - di kawasan pergelangan tangan dan pergelangan kaki, serta tangan dan kaki.

Vagina synovial tendon terdiri daripada dua helai epitel silinder, yang dikimpal pada ujung vagina, membentuk sejenis kapsul. Lapisan pertama yang padat meliputi tendon itu sendiri, dan lapisan kedua meliputi yang pertama. Antara lapisan epitel adalah cecair sinovial yang melembapkan permukaan sentuhan. Oleh itu, apabila tendon bergerak, dua helaian vagina sinovial bersentuhan antara satu sama lain, dan cecair sinovial bertindak sebagai pelincir, yang dengan ketara mengurangkan daya geseran. Oleh itu, semakin kecil daya geseran, kerosakan tisu yang kurang dan kemungkinan perkembangan keradangan reaktif tendon dan tisu sekitarnya.

Punca tendovaginitis

Kerana tendovaginitis adalah keradangan sarung tendon, seperti proses keradangan, ia diklasifikasikan mengikut kriteria berikut.

Mengikut kursus klinikal dibezakan:

  • tendovaginitis akut;
  • tendovaginitis kronik.
Sifat exudate radang membezakan jenis tendovaginitis berikut:
  • serous;
  • hemoragik;
  • fibrin;
  • purulen.
Jenis serous, fibrin dan hemorrhagic dikaitkan dengan tendovaginitis aseptik, dan purulen, masing-masing - kepada septik. Ia adalah kriteria yang menyebabkan penyebab tendovaginitis sering dikongsi.

Tendovaginitis aseptik

Aspirik tendovaginitis berkembang terutamanya pada orang-orang yang, berdasarkan aktiviti profesional mereka, terpaksa melakukan gerakan jenis yang sama untuk masa yang lama. Kategori orang ini termasuk pianis, penjaga buku, penyusun barangan, penari ketuk, dan lain-lain. Ini melibatkan otot yang sama dan oleh itu, tendon mereka. Kerja intensif seperti ini membawa kepada hakikat bahawa rizab cecair sinovial sedang habis, dan geseran di antara daun sarung tendon bertambah. Keradangan aseptik berkembang, di mana exudate serous atau hemorrhagic berkumpul di rongga kapsul tendin, dan kemudian fibrin. Transformasi exudate serous atau hemorrhagic menjadi fibrin menunjukkan penggantungan proses keradangan dan permulaan proses regeneratif. Inilah cara yang paling kerap keradangan akut yang pertama dari selongsong sinovial tendon berakhir.

Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa selepas kejadian pertama keradangan, tendovaginitis aseptik sering menjadi kronik dan secara berkala menyebabkan kambuhan (re-aggravations) keradangan sepanjang sara hidup. Apabila mengkaji punca-punca berulang, saintis telah mencadangkan penjelasan berikut. Pertama, faktor predisposisi untuk keradangan semula adalah ubah bentuk epitel silinder daun sarung sinovial semasa geseran berpanjangan. Ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel yang membentuk cecair sinovial, penurunan bilangan dan digantikan oleh tisu penghubung. Hasil daripada penurunan dalam sel kerja epitel sinovial, pembentukan cecair sinovial berkurangan. Di samping itu, daun kapsul tendon sendiri menjadi lebih kasar. Kedua-dua faktor bersama ini membawa kepada penurunan yang ketara dalam rizab berfungsi vagina synovial. Dalam erti kata lain, keradangan berkembang lebih awal daripada dengan sarung tendon yang sihat. Kedua, selepas keradangan awal dalam sesetengah kes, banyak perekat kekal di dalam rongga kapsul cenderung, yang menyempitkannya, dengan itu meningkatkan geseran antara kepingan kapsul dan meningkatkan kemungkinan keradangan semula.

Tendovaginitis septik

Tendovaginitis septik sering mempunyai sifat traumatik dan merupakan akibat langsung dari kemasukan mikrob patogen ke faraj tendon sinovial. Selalunya, penembusan mikrob ke dalam sarung tendon berlaku dalam kes luka yang menembusi, dengan kerosakan pada tendon itu sendiri atau tisu sekitarnya. Dalam kes yang kedua, keradangan kapsul tendon adalah bersifat menengah dan berkembang dengan gabungan purulen.

Bergantung pada jenis mikroorganisma yang menyebabkan keradangan, terdapat jenis tendovaginitis berikut:

  • tidak khusus;
  • khusus.
Tendovaginitis tidak khusus disebabkan oleh mikroflora coccal oportunistik yang konvensional, yang terdapat di mana-mana. Tendovaginitis tertentu adalah akibat daripada lesi suntikan, sifilis atau brucellosis pada sarung sinovial. Sebagai peraturan, tendovaginitis tertentu berlaku sebagai luka sekunder patogen jenis ini. Dalam erti kata lain, gambaran klinikal penyakit yang sama berkembang pertama, dan kemudian, sebagai komplikasi, tendovaginitis itu sendiri berkembang secara langsung. Dengan batuk kering, batuk dengan dahak berkarat muncul, suhu badan yang sedikit tetapi tetap, penurunan berat badan dan sesak nafas. Dalam tendovaginitis sifilis, satu episod kesakitan di uretra dengan kemunculan seorang penari utama mestilah hadir. Dalam kes brucellosis, terdapat klinik berbilang luka organ dan sistem selepas makan makanan yang tercemar, serta bersentuhan dengan tisu, bulu dan produk sisa haiwan yang dijangkiti.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, tendovaginitis septik berkembang akibat bakteria patogen yang memasuki vagina sinovial. Sumber mikroba yang paling biasa adalah persekitaran luaran, dan faktor permisif secara langsung adalah luka yang mendalam. Tendovaginitis berhenti sering berkembang apabila secara tidak sengaja menusuknya dengan paku atau bahkan serpihan besar. Tendovaginitis tangan adalah akibat luka atau luka dalam.

Perhatian khusus adalah tendovaginitis, yang dibangunkan kerana alat bukan steril untuk melakukan manicure atau pedikur. Sebabnya terletak pada hakikat bahawa anatomically persimpangan tepi kuku dengan kulit membentuk lekukan kecil di mana peluh dan sebum (sebum) berkumpul. Bahan-bahan ini pula adalah persekitaran yang selamat untuk pertumbuhan bakteria. Oleh itu, apabila memanipulasi kutikula (lapisan kulit kecil di antara kuku dan kulit jari, yang dikeluarkan semasa manicure dan pedikur), terdapat risiko jangkitan yang tinggi di bawah kuku dan perkembangan felon (tumpuan tulen dalam jari). Panaritium terletak berdekatan dengan akhir sarung sinovial dan, sebagai persembahan amalan, dengan cepat memberi kesan kepada mereka.

Cara kedua jangkitan dalam tendon vagina synovial adalah untuk menyebarkannya dari bahagian dalam badan. Osteomyelitis daripada falanges jari atau tulang yang tersisa tangan atau kaki berfungsi sebagai fokus keradangan. Ciri cirinya ialah pembentukan fistulas dengan cara mencairkan tisu-tisu yang terletak di jalan pengedaran nanah. Oleh kerana kapsul tendon dekat dengan tulang, mereka terpengaruh terutamanya. Ia juga secara teorinya mungkin untuk vagina synovial dijangkiti melalui penyebaran bakteria melalui darah dari sumber jauh jangkitan, seperti abses hati, phlegmon peritoneal posterior, gangren paru-paru, dan lain-lain. Ini jarang terjadi dan bahkan jarang dibuktikan secara instrumen. Lebih-lebih lagi, dalam kes sedemikian, aduan dari fokus utama dan lain-lain metastase jangkitan datang ke hadapan, kerana mereka menentukan gambaran klinikal penyakit itu dan bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Gejala tendovaginitis

Oleh kerana tendovaginitis adalah patologi radang, ia dicirikan oleh gejala-gejala keradangan apa-apa. Juga, gejala keradangan boleh dibahagikan kepada gejala keradangan akut dan kesan sisa.

Gejala tendovaginitis akut adalah:

  • sakit;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • hyperthermia;
  • disfungsi.
Kesakitan
Kesakitan pada tendovaginitis akut jelas sepadan dengan unjuran vagina sinovial dan menurun dengan ketara dengan jarak daripadanya. Sifat kesakitan adalah tetap, akut. Dengan suppuration, sensasi subjektif denyutan mungkin. Apabila anda cuba memindahkan bahagian tubuh yang sepadan, rasa sakit akan meningkat.

Bengkak
Edema berkembang disebabkan pembesaran saluran darah dan penyusupan bahagian cecair darah ke dalam keradangan tisu di sekelilingnya. Apabila edema tendovaginitis biasanya kuat dan kuat. Dalam beberapa kes, terdapat perbezaan kulit di tempat-tempat retak kecil. Kelajuan edema menyebar sangat tinggi, kerana fakta bahawa vagina synovial, sebenarnya, adalah rongga di mana cairan yang dijangkiti beredar dengan bebas. Terdapat penyebaran edema dari hujung jari ke seluruh tangan dan pergelangan tangan dalam masa kurang dari 2 jam. Peningkatan edema membawa kepada pemampatan tambahan tisu dan peningkatan kesakitan.

Kemerahan
Kemerahan adalah akibat pembesaran saluran darah di tempat keradangan di bawah tindakan bahan aktif biologi. Kemerahan pada mulanya jelas bersesuaian dengan bentuk kapsul tendon, dan kemudian meluas dengan sentripetal. Selalunya zon merah merujuk kepada crepitus (kritikal ringan) apabila terkena palpating.

Hyperthermia
Hyperthermia adalah peningkatan tempatan dalam suhu tisu di kawasan proses keradangan yang berkaitan dengan suhu badan keseluruhan. Pemanasan disebabkan oleh pengembangan saluran darah yang tajam dan kemasukan darah yang hangat ke daerah tendovaginitis.

Disfungsi
Gejala ini menunjukkan dirinya tidak dapat menggunakan tendon yang terkena. Sekiranya tendon flexor terjejas, tangan tidak dapat dibengkokkan. Dengan kekalahan extensors, masing-masing, ada kesakitan ketika bertahan. Selalunya tangan atau kaki berada dalam kedudukan santai yang pasif di mana gerakan tidak hadir dan kesakitan adalah minimum.

Kesan senggala tendovaginitis
Fenomena senggala tendovaginitis adalah kontraksi. Sebagai peraturan, mereka berkembang selepas proses keradangan ribut dengan kerosakan yang jelas kepada tisu vagina synovial tendon. Pembentukan kontraksi menyumbang kepada tangan mencari panjang dalam kedudukan yang lembut. Pada masa yang sama, kapsul cenderung berada dalam keadaan yang dipendekkan, sementara proses keradangan berlangsung, dinding vagina synovial menjadi ditutupi dengan fibrin dan mengeras. Di beberapa tempat, bentuk pelekatan melintang. Oleh itu, dengan kontraksi seperti itu, bukan sahaja vagina sinovial dipendekkan, tetapi juga kelengkungannya dengan sekatan pergerakan tendon itu sendiri.

Ciri-ciri klinikal tendovaginitis pelbagai lokasi

Faraj sinovial terletak hanya di tangan dan kaki. Evolusi, pembentukannya dibenarkan oleh hakikat bahawa sejumlah besar tendon otot yang terletak di atas mesti tumpah di atas sendi yang sepadan dengan tangan dan kaki. Agar tendon berfungsi dengan baik dan tidak melampaui kedudukan fisiologi, ia mestilah tegar. Untuk tujuan ini, ligamen berbentuk cincin yang lebar terdapat di pergelangan tangan, yang dibahagikan kepada dua - retak tunduk flexor dan retainer tendon extensor. Terdapat juga sekatan yang sama pada kaki yang melakukan fungsi yang serupa.


Oleh kerana ciri-ciri anatomi faraj sinovial adalah rongga oblong atau saluran yang dipenuhi dengan bendalir. Ini menyumbang kepada penyebaran proses radang sepanjang vagina dan tisu sekelilingnya dalam masa beberapa jam sahaja. Dengan kekalahan vagina sinovial permukaan palmar jari tangan yang kecil, keradangan itu cepat menyebar ke seluruh telapak tangan dan ketiga telapak tangan. Pada hari pertama, keradangan tidak menjejaskan jari yang masih tangan, kerana vagina sinovial mereka tidak dikomunikasikan. Walau bagaimanapun, bermula dari hari ke dua, jangkitan itu menyebar ke vagina sinovial jiran lebih kerap. Sekiranya keradangan permukaan palmar ibu jari terjejas, jari itu sendiri akan terlibat dalam proses keradangan, masing-masing, otot-otot keunggulan ibu jari dan jarak jauh dari bahagian bawah lengan bawah. Keradangan sarung sinovial jari kedua, ketiga dan keempat adalah terhad kepada asas jari-jari ini. Faraj sinovial belakang tangan hanya cedera di bahagian belakang pergelangan tangan dan permulaan tulang metacarpal. Oleh kerana kapsul tendin ini lebih pendek daripada kapsul sawit, proses keradangan tidak meluas di bahagian belakang pergelangan tangan dan bahagian tengah belakang tangan.

Kekalahan sarung kaki sinovial juga mempunyai beberapa ciri penyebaran. Keradangan kapsul tendon ibu jari kaki menyebabkan penyebaran edema ke seluruh bahagian dalamnya, serta bahagian tengah sendi buku lali dan kaki ketiga yang lebih rendah. Keradangan jari-jari lain adalah terhad kepada asas mereka. Kecederaan lengkungan kaki disertai oleh kerosakan pada vagina tendon otot fibula panjang plantar. Pada masa yang sama, keradangan dari gerbang kaki meluas ke bahagian luar sendi buku lali dan kaki ketiga yang lebih rendah.

Diagnosis tendovaginitis

Diagnosis jenis dan tahap aktiviti tendovaginitis adalah sangat penting, kerana ketepatan dan masa yang dibelanjakan untuk membuat diagnosis yang betul akan menentukan berapa lama rawatan akan bermula, apakah kesannya dan kesan sisa.

Diagnosis tendovaginitis tanpa akut tidak sukar dan hanya berdasarkan tanda-tanda klinikal yang telah disebutkan sebelumnya. Tendovaginitis tidak khusus kronik ditentukan oleh kehadiran kontraksi dan ubah bentuk kapsul cenderung dalam bentuk pemadatan, penyempitan atau pengembangannya. Tendovaginitis Septik disertai oleh gejala tempatan yang disebut. Terdapat juga tanda-tanda kerumitan umum badan, seperti peningkatan suhu badan sehingga 38 darjah dan ke atas dengan turun naik harian sehingga dua darjah, menggigil, meningkat peluh dan kelemahan umum yang teruk.

Keadaan ini lebih rumit dengan tendovaginitis tertentu. Sering kali, ia memperoleh kursus subakut dan kronik di mana gejala-gejala keradangan dihidupkan. Ciri-ciri keradangan eksudatif tendovaginitis bukan spesifik menjadi produktif dalam kes tendovaginitis tertentu. Contohnya, dalam tendovaginitis tuberkulosis, ketinggian kecil saiz bijirin padi terasa di sepanjang sarung tendon. Pada pembukaan vagina sinovial yang diubahsuai, ramai orang yang kesus (purulen) sering dijumpai. Diagnosis jenis tendovaginitis ini harus berdasarkan analisis komprehensif sejarah penyakit, keadaan hidup, penyakit sebelumnya pesakit, serta pengesahan kehadiran dalam pesakit gejala lesi utama yang disyaki jangkitan tertentu. Oleh itu, dalam hal tuberkulosis, tumpuan perlu dicari di dalam paru-paru, sifilis, lesi utama saluran urogenital, dan lain-lain. Ia juga penting untuk menyebutkan keperluan untuk mengambil massa yang purulen dan mencairkan bahagian bawah luka untuk menentukan sifat agen penyebab keradangan. Manipulasi ini biasanya dijalankan semasa operasi. Semasa tusukan, adalah mungkin untuk mengumpul hanya massa purulen, yang mungkin tidak selalu menunjukkan agen berjangkit. Mengetahui jenis patogen, lebih mudah untuk membuat pilihan antibiotik untuk kemusnahan yang disasarkan.

Rawatan tendovaginitis

Rawatan ubat tendovaginitis

Rawatan antibiotik pada awal rawatan dalam kes ini adalah empirikal. Dalam erti kata lain, antibiotik ditetapkan, yang sepatutnya memusnahkan patogen keradangan. Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku, dan gambaran klinikal penyakit semakin meningkat semasa mengambil ubat, maka mereka menggunakan mengubah antibiotik dengan ubat barisan kedua.

Sekiranya campur tangan atau pembedahan dilakukan, nanah dan luka bahagian bawah luka disemai untuk menentukan jenis mikroorganisma yang menyebabkan keradangan. Secara selari, kepekaan terhadap pelbagai kumpulan antibiotik ditentukan. Sekiranya hasil penanaman adalah positif dan agen penyebabnya dikesan, maka pilihan antibiotik juga disemak semula. Perubahan ubat antibakteria dijalankan dalam kes apabila patogen mempunyai daya tahan terhadapnya atau apabila antibiotik yang dipilih pada mulanya secara prinsipnya tidak mampu memusnahkannya disebabkan ciri-ciri strukturnya.

Tendovaginitis tusuk

Tusukan adalah langkah pertengahan antara ubat dan rawatan pembedahan. Kaedah ini dalam beberapa kes membolehkan anda menghentikan perkembangan keradangan dan mendapatkan masa. Ia amat sukar untuk menyembuhkan pesakit dengan tusukan, walaupun pada fakta bahawa dalam banyak sumber perubatan kaedah ini digambarkan sebagai kuratif. Sebabnya terletak pada fakta bahawa kesan bakterisida berterusan memerlukan pentadbiran antibiotik berulang ke dalam rongga vagina synovial. Ini boleh dicapai dengan pelbagai punca atau dengan meninggalkan kateter polipropilena atau poliuretana dalam kapsul tendon. Kedua-dua dalam satu dan dalam kes lain terdapat risiko mikroba yang tinggi daripada memasuki vagina sinovial dari persekitaran luaran. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik tusuk jelas, kerana ia mengurangkan tekanan dalam rongga kapsul cenderung dan menghentikan kemajuan proses keradangan.

Tanda-tanda untuk tusukan adalah sebarang tendovaginitis akut dengan kadar perkembangan yang tinggi. Contraindications adalah tindak balas alergi terhadap anestetik yang digunakan, hemofilia, trombositopenia (penurunan bilangan platelet) dan menyatakan kecacatan kulit yang meluas di kawasan tusuk yang dimaksudkan.

Apabila memecahkan sarung tendon sinovial, prosedur berikut diikuti. Ujian pertama dilakukan terhadap anestetik tempatan yang digunakan. Sekiranya tiada tindak balas alahan yang diperhatikan, maka ruang sekitar titik permulaan pengenalan jarum dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan dipotong dengan anestetik. Selepas 3 hingga 5 minit, kualiti anestesia diperiksa dan tusukan itu sendiri dilakukan secara langsung. Tusukan harus dilakukan mandrin dengan konduktor atau, paling tidak, jarum perut biasa. Alat ini perlu dimasukkan pada sudut kira-kira 30 darjah ke kulit. Kelebihan mandrel dengan konduktor adalah bahawa selepas pengekstrakannya, pada akhir tusuk, tepi lubang yang masih ada dan hampir sama, tidak seperti jarum rongga, yang mana keretakan bulat kekal. Oleh itu, apabila menggunakan mandrin mengurangkan kemungkinan pendedahan mikroba dari luar dalam beberapa jam akan datang selepas tusuk.

Rawatan pembedahan tendovaginitis

Terdapat dua petunjuk langsung untuk rawatan bedah tendovaginitis. Tanda pertama ialah pengesanan tanda-tanda klinikal tendovaginitis suppurative. Yang kedua adalah kecacatan pelekat berterusan tendon, yang tidak dapat diterima oleh rawatan fisioterapeutik untuk jangka masa yang lama.

Dalam kes tendovaginitis akut, operasi itu dilakukan dengan segera. Sebagai peraturan, penyediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan diberikan hanya dalam normalisasi tekanan darah dan tahap glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus. Pada pesakit yang mengalami anemia teruk, disyorkan untuk melakukan operasi hanya selepas pemindahan darah komponen-komponen yang hilang. Bergantung kepada kerumitan pembedahan yang akan datang, usia dan keadaan umum pesakit, anestesia tempatan atau am dilakukan. Oleh itu, dengan kekalahan satu vagina sinovial kecil tanpa melibatkan tisu lembut di sekeliling pesakit muda tanpa komorbiditi yang serius, anestesia tempatan dengan novocaine atau procaine dilakukan. Dengan proses keradangan yang meluas dalam pesakit yang lemah, jika perlu, amputasi anggota badan, anestesia umum adalah wajib dilakukan.

Akses operasi bergantung sepenuhnya kepada kes dan pilihan pakar bedah. Secara amnya, intipati operasi ini membebaskan vagina synovial, mengeluarkan massa purulent dari rongga, membasuh dengan penyelesaian antiseptik dan lapisan demi lapisan yang menyembuhkan luka, menyebabkan saliran di dalamnya. Apabila perpaduan tisu sekeliling dan perkembangan selulitis, nanah dikeluarkan, diikuti dengan pengasingan tisu mati. Adalah penting untuk memeriksa dengan teliti rongga luka untuk kehadiran fistulas dan kantung purulen yang boleh menyebabkan keradangan berulang. Sekiranya berlaku perpaduan otot sebahagian daripada otot, kelelahan kecacatan yang terbentuk dilakukan. Dengan penembusan nanah ke tulang dengan perkembangan osteomyelitis, rawatan pembedahan patologi ini dilakukan mengikut protokol sedia ada untuk rawatan osteomyelitis.

Intervensi pembedahan untuk gejala sisa tendovaginitis kronik dilakukan secara terancang dengan penyediaan pesakit dengan hati-hati. Di hospital, tekanan darah, tahap glukosa darah, gangguan hormon dan elektrolit dinormalisasi, dan sebarang rahim keradangan dirawat. Kaedah anestesia juga bergantung kepada jumlah operasi yang dicadangkan, tetapi lebih kerap anestesi pakar menjalani anestesia umum, terutama pada pesakit tua. Inti campur tangan pembedahan adalah untuk memberikan akses kepada vagina sinovial yang diubah, pembetulan perekatan dalaman dan luaran dan memanjangkan tendon, jika perlu. Kemudian, penutupan luka lapisan demi lapisan dilakukan, sebaik-baiknya dengan jahitan kosmetik, meninggalkan saliran di dalamnya.

Keberkesanan operasi pertama agak tinggi, tetapi bergantung pada kelayakan dan kualiti pakar bedah. Mengenai operasi kedua, ia harus diperhatikan bahawa ia hanya memberikan kesan sementara untuk tempoh, secara purata, dari satu hingga lima tahun. Kerugian ini disebabkan oleh fakta bahawa vagina sinovial telah mengalami perubahan struktur yang ketara dan berada dalam proses pemulihan gentian yang berterusan (pembentukan lebihan tisu penghubung). Beberapa waktu selepas operasi, perekat akan mula membentuk semula, yang akan menguatkan dari masa ke masa dan mengehadkan pergerakan tendon semakin banyak.

Langkah penting dalam penyediaan dan rawatan selepas operasi adalah pelantikan antibiotik spektrum luas. Antibiotik ditetapkan sekali, dalam dos yang tinggi, pada waktu pagi sebelum operasi. Selepas operasi, mereka beralih kepada pengambilan yang dirancang untuk dos normalnya selama 5-7 hari.

Immobilization with tendovaginitis

Tahap rawatan ini sering diabaikan oleh pesakit, dan kadang kala oleh doktor sendiri, yang merupakan kesalahan perlakuan strategik biasa. Hakikatnya ialah untuk tendon yang meradang perlu untuk mewujudkan keadaan rehat. Rehat bermaksud ketiadaan pergerakan dan geseran yang berlebihan di antara helaian vagina sinovial. Ketiadaan geseran yang berlebihan adalah sejenis jaminan bahawa proses keradangan akan agak menurun dan menyebabkan kesan baki yang kurang jelas.

Immobilization sebaiknya dilakukan dengan longkang plaster, kerana ia boleh dikeluarkan dan digunakan semula untuk tempoh fisioterapi. Gypsum boleh digantikan dengan pelbagai jenis fixative, tetapi sangat penting bahawa di kawasan sarung tendon yang meradang tidak ada tekanan yang sedikit dari luar. Oleh itu, pembalut kawasan keradangan dengan pembalut elastik adalah benar-benar kontraindikasi. Kecuaian semacam ini membawa kepada pembentukan perekat yang jelas di kedua-dua rongga vagina sinovial dan di luarnya.

Fisioterapi dengan tendovaginitis

Prosedur fisioterapi mempunyai kesan penyembuhan ketara pada tendovaginitis dari mana-mana penyetempatan. Menurut kesaksian, fisioterapi untuk penyakit keradangan ini dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk fisioterapi, yang digunakan dalam tendovaginitis akut. Kumpulan kedua termasuk hanya yang digunakan untuk tendovaginitis kronik dan menyatakan kesan sisa.

Tendovaginitis sendi buku lali - tanda, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Tendonitis pergelangan kaki adalah keradangan akut atau kronik tendon, yang dicirikan oleh sakit di sendi dan kaki, diperparah oleh pergerakan, serta edema tempatan dan kemerahan kulit.

Di samping itu, penyakit ini mungkin berlaku akibat penyebaran jangkitan pada tendon dengan aliran darah.

Penyakit ini juga boleh mencetuskan kecederaan, tetapi selalunya ia memberi kesan kepada orang-orang yang, oleh pekerjaan, membuat pergerakan membosankan untuk jangka masa yang panjang, dengan itu membuat ketegangan yang sangat besar pada otot. Contohnya: peninju, angkat besi, pemain ski, skater, penari balet, dan sebagainya.

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang penyebab tendovaginitis sendi pergelangan kaki, mengenai pelbagai jenis dan kaedah rawatan, serta cara mencegah penyakit.

Apakah pergelangan kaki tendovaginitis?

Tendovaginitis sendi buku lali

Sebagai tambahan kepada bentuk profesional tendovaginitis, perkembangan penyakit itu berlaku selepas kerja intensiti tinggi yang berpanjangan. Sebagai tambahan kepada faktor luaran, penampilan patologi dipengaruhi oleh patologi kaki kongenital.

Luka-luka dan luka purulen dari tisu-tisu di sekelilingnya membawa kepada perkembangan tendovaginitis sendi buku lali. Ia adalah melalui mereka bahawa mikroorganisma patogenik boleh memasuki selubung tendon. Patologi mungkin bersifat primer atau sekunder. Dalam kes kedua, penyakit ini berkembang akibat penampilan di dalam tubuh suatu proses radang dari penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, faktor ini sangat jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, bentuk penyakit stenosis didiagnosis - tendovaginitis profesional tanpa berjangkit.

Faktor lain dalam perkembangan patologi pergelangan kaki adalah penyakit varikos. Ia berkembang sebagai hasil daripada proses degeneratif yang berlaku dalam membran sinovial tendon vagina.

Ciri anatomi tendon


Seperti yang diketahui, tendon merupakan komponen penting dalam sistem muskuloskeletal. Mereka adalah mereka yang menghantar usaha otot ke tulang, dengan itu memastikan pergerakan badan. Asas tendon adalah tisu penghubung yang ketat terbentuk, yang diatur menjadi berkas-berkas pesanan yang berlainan (pertama, kedua, dan juga ketiga). Satu pinggir tendon yang melekat pada tulang - di mana terdapat tuberositi yang istimewa. Kelebihan kedua lancar mengalir ke fascia, serta ke dalam partisi intermuskular.

Tudung tertentu terpaksa melakukan satu siri pergerakan jenis yang sama sehingga sepuluh ribu kali sehari.

Jika kita bercakap tentang struktur sarung tendon sinovial, ia kelihatan seperti kapsul, yang sepasang kepingan epitel silinder. Lembaran ini disebarkan ke hujung faraj. Antara helaian ini adalah sejumlah cecair sinovial, yang direka untuk melembapkan permukaan sentuh dan mengurangkan daya geseran. Oleh itu, pengurangan geseran mengurangkan kemungkinan proses radang reaktif tendon itu sendiri dan tisu yang bersebelahan.

Klasifikasi Tenosovaginitis


Tendovaginitis berbeza dengan kehadiran atau ketiadaan keradangan semasa penyakit ini. Patologi boleh disebabkan oleh proses berjangkit dan degeneratif di sendi. Jika tendovaginitis berkembang di bawah tindakan mikroflora patogen, maka tendovaginitis berjangkit didiagnosis. Pengembangan tendovaginitis berjangkit menyebabkan aktiviti jangkitan bakteria.

Oleh itu, tendovaginitis rheumatoid, pyogenic dan tuberculous berkembang. Tendovaginitis berjangkit berkembang kerana penembusan mikroorganisma suppurative ke dalam selubung tendon vagina. Gerbang penembusan mereka boleh berfungsi sebagai luka, retak dan lecet pada kulit. Juga, tendovaginitis berjangkit boleh menjadi akibat daripada komplikasi felon (keradangan akut tisu jari).

Tendovaginitis dari sifat berjangkit ditunjukkan oleh rasa sakit pada tendon, yang menjadi lebih kuat apabila bergerak dengan tangan, kaki atau jari, dipaksa oleh kedudukan tetap jari.

Perkembangan penyakit akibat perubahan dystrophic pada membran sinovial tendon menyebabkan tendovaginitis aseptik degeneratif. Juga, penyebab tendovaginitis boleh trauma atau microtrauma, yang membawa kepada perkembangan keradangan aseptik. Tendovaginitis yang disebabkan oleh trauma berkembang selepas tegang atau lebam ligamen kaki atau tangan. Biasanya kerengsaan aseptik merangkumi tendon terpanjang dan paling tebal.

Tendovaginitis rematik adalah ciri yang paling tinggi dari orang-orang yang, berdasarkan aktiviti profesional mereka, melakukan gerakan berulang dengan usaha fizikal, atau untuk pekerja yang membuat banyak pergerakan yang sama pada kadar pantas (typesetters, milkmaids, pianis, dan lain-lain). Manifestasi klinikal tendovaginitis aseptik adalah sensasi yang menyakitkan di rantau ini tendon yang sepadan, keretakan (crepitus) semasa pergerakan tendon yang terkena.

Dengan sifat penyakit ini, tendovaginitis akut dan kronik berbeza:

  1. berjangkit - tidak spesifik dan spesifik;
  2. aseptik - merangkak dan stenosis.

Tendovaginitis berjangkit

Penyebab bentuk berjangkit akut adalah mikrobora alien, terperangkap di dalam vagina. Walaupun kedua-dua cecair serous dan purulen boleh terkumpul dalam tisu tendon sinovial, tendovaginitis purulen tangan paling sering diperhatikan. Sebagai peraturan, selulosa hipodermik pada mulanya terjejas, dan kemudian otot-otot otot terlibat dalam proses tersebut.

Bentuk purulen adalah ciri bukan sahaja dari tangan. Di bahagian lain badan, penyakit ini mungkin disebabkan kerosakan pada sarung sinovial. Tendovaginitis berjangkit yang tidak spesifik pada sendi lutut dan lain-lain seringkali berkembang jika pesakit mempunyai arthritis suppurative akut, osteomyelitis, atau penyakit lain yang terletak di berhampiran dengan tendon.

Dalam diagnosis tendovaginitis lengan bawah, jenis Brucella agak biasa. Penyebab penyakit ini juga merupakan jangkitan. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk pembengkakan elastik, bulat, berkisar dari 1 hingga 3 cm, terletak pada lengan bawah di kawasan selubung tendon.

Neoplasma menyebabkan kesakitan yang tidak menyenangkan apabila disentuh. Sekiranya anda menekan, ia hilang atau berkurang disebabkan aliran bendalir melalui faraj. Mungkin ada juga bengkak belakang tangan. Dalam kes-kes di mana penyakit disertai dengan hilangnya pergerakan jari-jari, ada kemungkinan pesakit boleh mengembangkan tendovaginitis sendi pergelangan tangan. Walau bagaimanapun, jika penyakit tersebut disyaki, tindak balas tertentu terhadap brucellosis dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Tanpa rawatan yang tepat, bentuk akut juga boleh menjadi kronik. Dalam bentuk kronik penyakit ini juga menyebabkan mikroflora alien, tetapi dalam kes ini patogen spesifik. Penyakit tertentu boleh menimbulkan tendovaginitis kronik berjangkit tendon: sifilis, gonorea, tuberkulosis.

Tendovaginitis aseptik

Tidak seperti tendovaginitis aseptik tendon berlaku sebagai penyakit bebas, dan bukan di bawah pengaruh penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, jenis ini - ia juga dipanggil crepitus - dikaitkan dengan microtraumas kekal dalam proses aktiviti profesional atau semasa aktiviti sukan intensif.

Pelanggaran ligamen berlaku kerana prestasi pergerakan yang sama. Dalam kes ini, hanya sekumpulan otot terhad yang terlibat, dengan pengagihan beban yang tidak betul.

Terdapat beberapa profesion yang boleh membawa kepada penyakit seperti itu. Oleh itu, tendovaginitis yang merangkak lengan adalah yang paling biasa di kalangan penggerak. Para pemain piano dan orang yang bekerja di komputer mengalami kuas. Antara atlet yang biasa adalah:

  • untuk skaters dan pemain ski, tendovaginitis crepitivative kaki adalah ciri;
  • untuk peninju dan pengangkat angkat - tendovaginitis sendi buku lali.

Sebagai peraturan, mereka yang tidak mempunyai cukup kemahiran terdedah kepada penyakit ini. Gejala utama penyakit ini, kecuali kesakitan dan bengkak, adalah kerumitan ciri atau crepitus, yang meningkat dengan pergerakan. Bahaya adalah bahawa jika anda kembali terlalu awal untuk bekerja atau latihan, proses keradangan semula.

Aseptik juga termasuk tendovaginitis stenosis. Ini adalah keradangan yang tidak berjangkit pada tendon dan ligamen tangan. Penyakit ini berlaku akibat kecederaan tunggal atau kronik. Membangun secara beransur-ansur. Gejala utama penyakit ini adalah "mengklik" jari. Untuk membengkok atau meluruskan ia agak bermasalah, setiap pergerakan disertai dengan satu klik.

Terdapat beberapa sindrom berkaitan dengan tendovaginitis stenosis:

  1. Sindrom terowong Carpal berlaku apabila stenosis yang kedua di kawasan permukaan palmar pergelangan tangan dengan mampatan saraf median dan tendon otot fleksor jari. Terdapat rasa sakit dan paresthesia (kebas) dalam zon pemeliharaan saraf median (I, II. Ill, permukaan dalaman jari keempat), kekuatan jari-jari tangan dan keupayaan gerakan nipis dan tepat dikurangkan.
  2. Stenosing tenosynovit de Kerven - tendovaginitis penculikan panjang dan otot extensor pendek jari pertama tangan di mana mereka melewati terusan tulang berserakan pada tahap proses styloid. Disifatkan oleh kesakitan dan pembengkakan dalam "kotak peti mati anatomi". Stenosis membawa kepada gangguan pergerakan jari pertama. Terdapat satu kesukaran yang istimewa untuk memanjangkan jari ("jari memukul").
  3. Tendovaginitis selepas trauma berkembang dengan lebam dan keseleo dari alat ligamentous tangan, kadang-kadang dengan pendarahan di selubung tendon. Imobilisasi ditunjukkan, pada hari pertama sejuk, kemudian prosedur termal, terapi UHF. Dengan pengumpulan darah yang ketara, sekatan sarung tendon diperlukan. Sekiranya rawatan terlambat atau tidak mencukupi, kambuh atau komplikasi mungkin berlaku, termasuk pembentukan contractures dan neuritis kronik.

Punca tendovaginitis pergelangan kaki

"alt =" ">
Bercakap tentang kemungkinan penyebab proses keradangan dalam tisu sistem muskuloskeletal, berikut harus disebutkan: overstrain, microtrauma. Keradangan aseptik bukan mikroba, berlaku. Ia sering disebabkan oleh tekanan mekanikal yang berpanjangan.

Ini adalah tendovaginit profesional dalam pemuzik, tukang kayu dan tukang kayu, tukang tulis, atlet, penggiling, susu ibu dan semua orang yang sentiasa membiak pergerakan jenis yang sama. Semakin tinggi amplitud di dalamnya dan beban, semakin besar kemungkinan keradangan.

Penyebab utama tendovaginitis adalah:

  • Saluran sinovial terlaris tendon dan tisu sekeliling semasa melakukan sejumlah besar pergerakan membosankan dalam orang-orang profesion tertentu. Beban yang berterusan pada kumpulan otot yang sama membawa kepada trauma tendon dan permulaan proses keradangan.
  • Penyakit berjangkit di mana penyebaran jangkitan ke tendon berlaku dengan aliran darah (gonorrhea, tuberkulosis, brucellosis), serta dengan penyebaran langsung proses radang ke sarung sinovial tendon vagina (misalnya, arthritis purulent, osteomyelitis).
  • Sekiranya patogen itu bukan sejenis tetamu "istimewa", tetapi adalah sebahagian daripada flora pyogenic, maka tendovaginitis tidak spesifik berlaku. Ia paling sering muncul semasa migrasi patogen tempatan dari arthritis, bursitis. Kadang-kadang, phlegmon yang menumpahkan tisu lembut membawa kepada aliran purul ke sarung tendon dengan perkembangan tendovaginitis selepas kecederaan.
  • Penyakit rematik. Proses ini timbul kerana penampilan komponen autoimun, yang, tidak seperti komponen mekanikal, boleh berlaku di pelbagai sendi dan sarung tendon badan, dan mungkin tidak disebabkan oleh tekanan. Contohnya termasuk psoriasis, ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid, scleroderma sistemik, lupus, dan penyakit lain pada tisu penghubung. Seperti dalam kes pertama, keradangan ini adalah aseptik, bukan mikroba.
  • Kecederaan dan kecederaan - proses keradangan dalam tendon bermula apabila jangkitan menembusi luka terbuka.
  • Gangguan peredaran tisu bersama dan sekitarnya - bentuk degeneratif penyakit berkembang apabila membran sinovial cacat. Gangguan aliran darah adalah mungkin dengan urat varicose atau lebam.

Tanda-tanda klinikal tendovaginitis


Adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak kira etiologi, atau sebab perkembangan penyakit, tendovaginitis aseptik hampir selalu serous atau serous-fibrinous, arthritis mikroba paling kerap. Tetapi beberapa jangkitan tertentu, seperti tuberkulosis, juga boleh berlaku tanpa nanah.

Begitu juga, masa penyakit perlu dipertimbangkan. Dalam hal ini, jika keradangan dan gejala-gejalanya tidak dapat dihapuskan dalam satu, maksimum dua bulan, maka diagnosis tendovaginitis kronik dapat dibuat, karena keradangannya menjadi kronik.

Tendovaginitis ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Vagina synovial tendon yang sepadan membengkak dan membengkak. Pembengkakan ini meningkat selepas latihan dan apabila bergerak;
  2. Pergerakan menjadi menyakitkan. Ini terutama berlaku untuk tendovaginitis aseptik dan profesional. Jika kita bercakap mengenai proses bakteria, maka rasa sakit boleh dilakukan seketika. Sifat "jerking" kesakitan adalah bukti supangan;
  3. Sekiranya tendovaginitis berkembang di dalam tendon dan vagina mereka, yang berdekatan dengan permukaan kulit, maka tanda-tanda seperti kemerahan dan rasa panas tempatan mungkin juga muncul;
  4. Akibat bengkak dan sakit, terdapat sekatan fungsi sendi dengan mengurangkan jumlah gerakan aktif.

Dalam hal ini, jika kita bercakap mengenai proses purulen sekunder, maka tindak balas umum tidak dikecualikan: suhu seseorang meningkat, kelemahan, kelesuan, penolakan makanan muncul. Pembengkakan kelenjar getah bening serantau adalah mungkin.

Sekiranya fungsi penghalang mereka terjejas, patogen akan "memecahkan" ke dalam aliran darah dan sepsis akan berlaku. Dan dengan sepsis, "metastatic foci" purulent sekunder dalam organ dan tisu lain berlaku. Ini boleh mengakibatkan kejutan dan kematian septik.

Terdapat beberapa jenis tendovaginitis, yang tidak begitu "menakutkan", bagaimanapun, mereka mempunyai ciri-ciri dan lokalisasi mereka sendiri. Ini termasuk tendovaginitis yang mencatatkan dan stenosis, atau tendovaginitis de-Kerven.

Gejala utama penyakit ini


Dengan sifat kursus, bentuk kronik dan akut penyakit dibezakan - gejala mereka agak berbeza. Bentuk aseptik akut penyakit ini berlaku semasa beban kaki atau kaki yang teruk. Selalunya tendon meradang pada lengan bawah, tetapi juga tendovaginitis kaki. Secara visual, sendi kelihatan sedikit bengkak, konturnya melicinkan. Warna kulit tidak berubah.

Dengan pergerakan aktif atau pasif, terdapat sakit pada anggota badan. Penyetempatan kesakitan bergantung pada tendon yang ditanggung (seringnya ibu jari). Gejala-gejala ciri yang mudah mengenali penyakit ini adalah masalah dan klik semasa pergerakan anggota badan yang cedera. Dalam kes ini, diagnosis adalah tendovaginitis crepitus daripada lengan atau kaki.
Dalam bentuk nanah akut penyakit, gejala-gejala tersebut adalah seperti berikut:

  • Jari yang rosak membengkak banyak;
  • Kulit ke sentuhan panas dan lancar, seolah-olah diregangkan;
  • Secara luaran, kulit berwarna merah dan berkilat;
  • Sakit walaupun berehat, seringkali berdenyut dan menerkam.

Pesakit mengadu kelemahan umum - kelemahan, kurang selera makan, sakit kepala, keadaan demam. Nodus limfa dipadatkan dan bertambah besar. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, keradangan menyebar ke seluruh tangan atau kaki, kemudian ke organ lain. Sepsis akan berkembang, kejutan septik dan kematian mungkin.

Ciptovaginitis kronik kronik mungkin hanya dalam bentuk aseptik. Dibangunkan dengan serta-merta disebabkan beban yang membosankan, tetapi tidak kuat pada anggota badan untuk jangka masa yang panjang. Atau, tendovaginitis crepitus akut masuk ke dalamnya jika rawatan tidak dilakukan.

Gejala jenis tendovaginitis ini sangat kabur dan sering tidak hadir. Pesakit boleh mengadu sakit, kadang-kadang timbul selepas gerakan sengit dengan jari. Apabila meneliti dan menekan di kawasan yang rosak, mungkin ada sedikit kesakitan. Sendi tidak membengkak dan tidak memerah.

Wanita sering mengalami tendovaginitis kronik atau tendovaginitis stenosis. Dalam varian penyakit ini, tendon peradangan diapit di saluran tulang berserabut. Ini menyebabkan kesakitan yang berterusan dan teruk, kekakuan lengan.

Sekiranya ujung saraf yang berdekatan akan terjejas, komplikasi seperti sindrom carpal tunnel boleh berkembang. Wanita mengalami bentuk penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.

Diagnostik


Diagnosis yang mengandaikan tendovaginitis dibuat oleh doktor semasa memeriksa sendi dan selepas menilai aduan pesakit. Rawatan tendovaginitis dilakukan oleh pakar bedah trauma, jika perlu, perundingan seorang pakar ortopedik dan pakar neurologi dilantik. Untuk mengecualikan patologi lain, doktor menghadiri arahan untuk mendapatkan sinar-X pemeriksaan ultrasound bersama, ligamentografi (X-ray sendi menggunakan agen kontras).

Keradangan akut juga ditentukan oleh perubahan dalam ujian darah. Dalam kes bentuk tendovaginitis purulen, tusukan dilakukan - pengumpulan eksudat untuk penyelidikan biokimia. Apabila bentuk tendovaginitis berjangkit adalah penting untuk mengetahui sebab akar penyakit, sejak tuberkulosis, gonorrhea dan jangkitan lain memerlukan rawatan khas.

Kajian makmal memberikan maklumat yang tepat tentang keadaan tendovaginitis, khususnya menentukan:

  1. Segel berbentuk kord di lokasi tertentu;
  2. Ciri pergerakan;
  3. Kehadiran "badan beras" pada palpation.

Dalam penyiasatan tenosynovitis bernanah akut dalam darah umum pakar analisis menentukan leukocytosis - peningkatan dalam bilangan sel darah putih lebih daripada 9 x 109 / l dan meningkatkan kandungan bentuk band neutrofil (lebih daripada 5%), dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit - ESR.

Pelepasan purulen diselidiki oleh bacterioscopic (bahan di bawah mikroskop selepas pewarnaan) dan bakteriologi (pengasingan budaya tulen pada media nutrien) dengan kaedah. Analisis tersebut memberi peluang untuk mengenal pasti sifat patogen, menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Sekiranya bentuk akut tendovaginitis teruk rumit oleh sepsis (jika agen berjangkit telah melepasi aliran darah dari fokus purulen), maka darah perlu diuji untuk kemandulan. Kajian semacam itu juga membolehkan kita mempelajari sifat patogen dan mengenal pasti kepekaannya terhadap agen antibakteria.

X-ray menunjukkan ketiadaan perubahan patologi pada tulang dan sendi. Hanya penebalan tisu lembut di kawasan yang berkenaan boleh ditentukan. Tendovaginitis kronik dibezakan dengan kontraksi Dupuytren. Ini adalah contracture flexion yang tidak menyakitkan dari 4 dan 5 jari tulang. Tendovaginitis berjangkit akut membezakan dengan osteomyelitis dan arthritis akut.

Rawatan penyakit ini

"alt =" ">
Untuk menangani penyakit serius ini, anda perlu menggunakan cara umum dan tempatan. Pastikan anda menggunakan ubat-ubatan untuk menguatkan keseluruhan sistem imun. Apabila luka berjangkit badan menunjukkan penggunaan agen antibakteria.

Jika seseorang mempunyai tendovaginitis berlebihan, terapi anti-tuberkulosis khas ditetapkan. Untuk menangani patologi aseptik, pesakit diresepkan menggunakan ubat anti-radang nonsteroid.

Doktor mungkin menetapkan asid asetilsalicylic. Anda juga boleh menggunakan indomethacin atau butadione. Bagi rawatan tempatan, pemampatan pemanasan digunakan pada sendi pergelangan kaki yang terjejas. Di samping itu, splinter plaster boleh digunakan.

Selepas menghentikan proses akut, taktik rawatan perlu diubah. Fisioterapi ditetapkan kepada seseorang:

Dengan perkembangan proses purulen, sarung tendon sendi perlu segera dibuka dan prosedur saliran perlu dijalankan. Ejen fisioterapeutik digunakan untuk merawat bentuk tendovaginitis kronik sendi pergelangan kaki. Di samping itu, anda mesti melaksanakan:

  1. urut;
  2. mandi parafin;
  3. lumpur terapeutik;
  4. elektroforesis;
  5. fisioterapi.

Ia adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan proses menular kronik. Jika ini berlaku, doktor harus melakukan tusukan tendon vagina dan menyuntik ubat berikut:

  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • ubat antibakteria yang diarahkan tindakan;
  • campuran hidrokortison dan novocaine.

Dengan perkembangan berterusan tendovaginitis yang mencetuskan, doktor terpaksa menetapkan radioterapi. 1-2 sesi biasanya cukup untuk menghilangkan gejala-gejala penyakit.

Skim terapi umum:

  1. menetapkan kawasan masalah dengan ortosis atau plaster cast;
  2. Blok Novokainik untuk melegakan kesakitan;
  3. terapi antibakteria menggunakan kumpulan NSAID (ubat anti radang nonsteroid);
  4. memampatkan dengan penyelesaian antiseptik sintetik dan semulajadi di kawasan yang terjejas (dengan bentuk berjangkit);
  5. fisioterapi;
  6. dengan pengumpulan nanah - exudate excretion menggunakan tiub saliran;
  7. dengan patologi lanjut, pengenalan hormon steroid ke kawasan masalah.

Jenis berjangkit

  • pembukaan vagina synovial, penyingkiran massa purulen untuk mengelakkan jangkitan kawasan bersebelahan dan seluruh badan;
  • selepas saliran, pengenalan komposisi anti-radang ke dalam rongga, doktor memakai pembalut yang tegar;
  • rawatan patologi sistemik dilakukan, terhadap latar belakang yang mana proses keradangan di sendi pergelangan tangan telah berkembang;
  • antibiotik, salap, gel, tablet, penyelesaian untuk memampukan dengan tindakan anti-radang digunakan untuk menindas jangkitan;
  • selepas rawatan peringkat akut, prosedur fisioterapi disyorkan.

Jenis aseptik

  1. untuk melumpuhkan kawasan yang rosak, doktor memohon sebatang plaster;
  2. untuk mencegah perkembangan proses keradangan membantu antiseptik;
  3. Sekatan Novocainic mengatasi manifestasi yang menyakitkan;
  4. Selepas mengeluarkan lekapan, aplikasi lumpur dilakukan. Pada peringkat ini, ubat rumah dari bahan semula jadi disyorkan;
  5. Semasa tempoh pemulihan, pesakit melakukan senaman dalam kompleks terapi senaman. Gimnastik yang tidak rumit meningkatkan mobiliti bersama.

Tendovaginitis kronik

  • ubat rakyat untuk mengurangkan simptom patologi berulang; antibiotik;
  • urut;
  • ubat NSAIDs;
  • aplikasi parafin untuk melegakan kesakitan;
  • latihan khas;
  • mengehadkan beban pada sendi sakit.

RAWATAN PERUBATAN

Rawatan penyakit akan direkodkan dari penglihatannya. Apabila antibiotik tedvaginitis berjangkit digunakan:

Ubat antibakteria mempunyai banyak kesan sampingan. KELAINAN nepatsionalnom icpolzovanii etix lekapctvennyx cpedctv vozmozhno pazvitie dicbaktepioza, poyavlenie gpibkovyx zabolevany Kozhi dan dpugoe mnogoe. Oleh itu, antibiotik perlu disasarkan oleh doktor. Juga, tidak perlu mengingati apa yang perlu diambil peralatan tidak perlu untuk apa-apa lagi. Satu dan masa yang sama. Semasa masa antibiotik melarang pengambilan minuman beralkohol.

Immunomodulators. Untuk meningkatkan imuniti, mereka menyiratkan bahan-bahan yang tidak menentu:

Jika penyakit itu dikompromi oleh tubula - persediaan anti-kontraktual tidak mungkin:

Sekiranya merawat penyakit tidak khusus, adalah penting untuk mencalonkan tindakan balas palsu:

Dalam kes cengkaman yang lebih rendah, punca vagina synovial dan implantasi antibiotik diambil kira. Mereka juga menggunakan sistem kawalan nestoparoidal dan pentadbiran hidrokortison dan novena tempatan. Sekiranya di atas, kaedah di atas tidak membantu, menyiratkan sedikit keterukan retrosis, atau penyisipan steroid, bersamaan dengan lesi

Pembedahan


Dengan kekejangan yang kerap, ketidakselesaan dalam bentuk kronik patologi, ortopedis akan menetapkan rawatan pembedahan. Eksepsi membran artikular masalah akan membantu untuk mendapatkan tisu yang sihat, memulihkan pergerakan pergelangan tangan. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Selepas penyingkiran tisu yang terjejas, pesakit berasa lega, gejala negatif mereda. Oleh itu, pemulihan dilakukan untuk pemulihan fungsi dan kesihatan bersama.

Pembedahan diperlukan jika penyakit itu telah memberikan komplikasi seperti:

  • Proses keradangan purul yang tidak sesuai untuk rawatan dengan antibiotik, telah merebak di luar sendi (abses, phlegmon);
  • Stenosing penyakit ini, apabila disebabkan kesakitan yang tidak henti-henti seseorang tidak dapat melakukan tindakan yang paling mudah;
  • Sindrom terowong Carpal;
  • Kontraksi jari disebabkan oleh pembentukan adhesi.

Tujuan operasi adalah untuk melepaskan tendon. Untuk ini, sarung tendon dibedah dan dikeluarkan. Jika tendon rosak teruk, ia juga dikeluarkan dan plastik dibuat. Operasi ini boleh dilakukan dengan dua cara: dengan akses terbuka, apabila kulit dan tisu lembut pergelangan tangan atau kaki dipotong, dan melalui pemotongan mikro dan punca.

Dalam kes yang terakhir, teknik endoskopik moden digunakan, yang membolehkan melecehkan tisu anggota tubuh dan dengan ketara mempersingkat tempoh penyembuhan tisu dan memulihkan fungsi lengan atau kaki.

Biasanya, rawatan tendovaginitis berjaya - dengan syarat pesakit itu bertukar kepada doktor pada masa yang tepat, mencegah penyakit itu daripada ditukar menjadi bentuk kronik, dan dengan teliti menjalankan semua preskripsi perubatan.

Jika keradangan purna atau kerosakan pada ujung saraf menyebabkan kerosakan pergelangan tangan atau kaki, pembedahan hanya akan membantu. Untuk mengelakkan berulang, disyorkan bahawa sekurang-kurangnya buat sementara waktu menukar tempat kerja. Kadang-kadang, jika tendovaginitis berulang mengancam kecacatan, tempat kerja harus diubah secara kekal.

Urut dengan tendovaginitis

Urut dalam kes tendovaginitis dari extensors kaki bermula di kawasan di atas yang terjejas (iaitu, dengan urut sedutan) di permukaan depan paha.

Selepas 3-5 pukulan gabungan, 3-4 memerah dengan hujung sawit dilakukan dan mengusapnya diulang (2-3 kali). Kemudian menguli - biasa (2-3 kali) dan membujur (3-4 kali), serta gemetar dan mengusap - 2-3 kali.

Urut, memberi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keputusan yang baik, mula memohon dari hari-hari pertama penyakit ini.

Pada sendi lutut terpakai: mengusap (20-30 s), mengisar - pangkal palms kedua-dua tangan (3-4 kali) dan pad bulatan semua jari (20-30 s). Kemudian - lagi mengusap dan memerah pada paha dan peralihan ke kaki bawah. Di sini, otot anak lembu mula-mula dipijat. Selepas 2-3 pukulan gabungan, 2-3 memerah dengan hujung sawit dilakukan, menguli (biasa, 2-3 kali), gemetar dan mengusap (2 kali).
Di bahagian luar kaki bawah (otot tibialis anterior), gabungan mengusap dan berkerut dengan kelapa sawit (3-4 kali) dilakukan, dan kemudian menguli dilakukan dengan pad empat jari (2-3 kali), pinggir telapak tangan dan phalanges jari-jari yang ditekuk ke dalam tangan, mengusap (semua - 3-4 kali). Apabila mengurut otot kaki bawah, perhatian khusus perlu dibayar kepada bidang peralihan otot dalam tendon dan di tempat-tempat lampiran otot dan tendon pada tulang.

Selepas itu, perlahan-lahan melontarkan rembatan Achilles tendon dan sendi buku lali. Sekiranya mengusap tidak menyebabkan rasa sakit, habiskan sapu permukaan ringan - rectilinear, zigzag, pekeliling satu dan dua tangan (2-3 kali). Gerakan menggosok dilakukan dalam arah yang berbeza dan bergantian dengan mengusap.

Selesaikan sesi urut sekali lagi pada peha, lakukan 1-2 kali setiap teknik di atas. Selepas 3-4 sesi urutan, masa mengurut paha dan kaki bawah dikurangkan, dan titik sakit meningkat.

Rawatan remedi rakyat

Ada kes-kes apabila perlu membuat keputusan bagaimana merawat penyakit tersebut tanpa menggunakan ubat. Sekiranya tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan atau alahan yang tidak boleh digunakan oleh ubat-ubatan, pesakit sering beralih kepada kaedah perubatan tradisional. Ubat tradisional menasihatkan untuk merawat cara tendovaginitis dalam bentuk infusions herba, decoctions, salep dan memampatkan.
Berikut adalah beberapa resipi yang baik untuk merawat tendovaginitis:

  1. Dengan bantuan calendula. Untuk menyiapkan salap, anda memerlukan bunga kalendula kering dan krim bayi, yang mesti dicampur dengan teliti. Sapukan salap ke permukaan yang terjejas dan tutup dengan pembalut, tinggalkan semalaman. Salap ini mempunyai kesan antimikrob dan anti-radang. Dengan bantuan alat ini, tendovaginitis sendi siku berjaya dirawat.
  2. Rawatan penyedutan wormwood. 100 gr. wormwood rumput kering untuk bersuara selama setengah jam, menambah 200 gram. air masak. Kemudian ketatkan penyerapan dan minum 50 gr. sebelum makan beberapa kali sehari. Ia digunakan sebagai kesan tonik dan anti-radang.
  3. Rawatan dengan dompet gembala. Tuang 50 gr. rumput kering 200 gr. air mendidih, reneh dalam mandi air selama 2 jam. Terikan dan sapukan sebagai memampatkan atau losyen untuk malam. Tendovaginitis kaki boleh disembuhkan dengan hanya infusi ini.
  4. Salap rawatan dari lemak babi dan cacing. Sapukan ke salap kawasan yang terjejas yang disediakan dari cacing kering dan lemak babi dalaman. Untuk melakukan ini, ambil 30 gram. wormwood dan 100 gr. lemak, masak dengan api yang rendah, kemudian sejuk. Kaedah ini dengan sempurna merawat tendovaginitis lutut.
  5. Memadatkan dengan bengkak bear. Hempar haba dalam mandi air dan sapukan dengan memampatkan tempat yang terjejas. Kaedah ini berkesan merawat tendovaginitis pergelangan tangan.
  6. Sensasi nyeri dilembutkan oleh losyen dari infusi arnica atau losyen sejuk dari tanah liat ubat. Dengan bantuan peralatan sedemikian dapat berjaya merawat tendovaginitis sendi pergelangan kaki.

Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang diberikan dengan betul, prognosis biasanya sesuai. Rawatan biasanya mengambil masa kira-kira dua minggu, selepas itu dua minggu lagi pemulihan berlangsung, selepas itu anda dapat kembali sepenuhnya bekerja. Sekiranya berlaku kambuhan yang berkaitan dengan kerja, penyakit ini boleh menjadi kronik, yang akan merumitkan dan meningkatkan tempoh rawatan. Mungkin anda perlu berfikir tentang menukar pekerjaan.

Dengan tendovaginitis purulen, operasi dilakukan, akibat yang mungkin menjadi pelanggaran fungsi kaki atau tangan. Sekiranya tidak dirawat, terdapat komplikasi serius dalam bentuk suppuration atau nekrosis tendon, keracunan darah, kesakitan yang teruk apabila bergerak.

Untuk mengelakkan tendovaginitis, semasa aktiviti buruh dikaitkan dengan sejumlah besar pergerakan seragam, perlu secara berkala mengambil istirahat dari kerja, di mana untuk mengasah anggota badan. Selepas pulang dari kerja, lakukan urut, lakukan senaman pada waktu pagi.

Adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan yang boleh mengakibatkan kerosakan sendi, dengan segera merawat penyakit berjangkit badan, dengan berhati-hati mematuhi kebersihan diri. Apabila luka dan calar diterima, kemungkinan penembusan jangkitan harus dikecualikan.

Pencegahan

Tendovaginitis boleh berlaku di mana-mana umur, pencegahan penyakit ini adalah mudah dan terutamanya bergantung kepada orang itu. Sebagai langkah berjaga-jaga, anda harus mengikuti cadangan ini:

  • Jangan bebankan sendi.
  • Apabila melakukan tindakan jenis yang sama, mesti ada istirahat, di mana ia adalah yang terbaik untuk melakukan kompleks gimnastik yang santai.
  • Apabila bekerja di komputer atau mesin kerja, anda perlu memastikan bahawa kedudukan tangan, terutama tangan dan pergelangan tangan, sentiasa selesa.
Tendovaginitis berjangkit dihalang oleh rawatan tepat pada masanya untuk menimbulkan penyakit dan rawatan luka. Sekiranya kecederaan sendi, anda perlu menghubungi pakar traumatologi untuk mendapatkan nasihat dan rawatan.

Kesan yang tidak menyenangkan dari tendovaginitis berjangkit yang dipindahkan akibat parut dari kawasan tendon dapat diperhatikan kekakuan jari dan pergelangan tangan. Oleh itu, tendovaginitis sendi pergelangan tangan mesti mula diperlakukan sedini mungkin dari permulaan perkembangan proses keradangan. Ia adalah mengenai ketepatan masa terapi bahawa ketiadaan komplikasi lanjut bergantung.