Utama / Lebam

Tanda dan kesan kecederaan saraf tunjang

Kecederaan tali tulang belakang adalah keadaan yang mengancam kehidupan mangsa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Patologi ini dipanggil penyakit traumatik saraf tunjang (TBSM).

Kord tulang belakang, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf, adalah penyelaras utama kerja semua organ dan otot. Ia melalui dia bahawa otak menerima isyarat dari seluruh tubuh.

Setiap segmen saraf tunjang bertanggungjawab untuk organ tertentu, dari mana ia menerima refleks dan menghantarnya. Ini menentukan keparahan patologi yang sedang dipertimbangkan. Cedera sedemikian mempunyai kematian dan kecacatan yang tinggi.

Punca dan gejala

Sebab-sebab mengapa patologi tulang belakang dapat digabungkan menjadi 3 kumpulan. Yang pertama termasuk malformations, yang boleh kedua-dua diperoleh dan kongenital. Mereka dikaitkan dengan pelanggaran struktur badan ini. Kumpulan kedua termasuk pelbagai penyakit saraf tunjang disebabkan oleh jangkitan, kecenderungan keturunan atau kejadian tumor.

Kumpulan ketiga termasuk pelbagai kecederaan yang boleh autonomi dan digabungkan dengan patah tulang belakang. Kumpulan penyebab ini termasuk:

  • Jatuh dari ketinggian;
  • Kemalangan auto;
  • Kecederaan isi rumah.

Manifestasi klinikal patologi ditentukan oleh keterukan dari kecederaan. Jadi, menimbulkan kerosakan lengkap dan separa pada kord rahim. Sekiranya kekalahan lengkap, semua impuls saraf disekat, dan mangsa tidak mempunyai peluang untuk memulihkan aktiviti motornya dan kepekaannya. Kekalahan separa mencadangkan kemungkinan hanya sebahagian daripada impuls saraf dan kerana ini beberapa aktiviti fizikal dipelihara dan ada peluang untuk mengembalikannya sepenuhnya.

Tanda-tanda kecederaan saraf tunjang adalah seperti berikut:

  • Gangguan aktiviti motor;
  • Sakit disertai dengan rasa terbakar;
  • Kehilangan sensasi apabila disentuh;
  • Tiada perasaan panas atau sejuk;
  • Kesukaran bernafas;
  • Batuk aktif tanpa bantuan;
  • Sakit di dada dan jantung;
  • Kencing spontan atau buang air kecil.

Di samping itu, para pakar menonjolkan gejala seperti kecederaan saraf tunjang sebagai kehilangan kesedaran, kedudukan luar belakang atau leher tidak wajar, kesakitan yang mungkin membosankan atau akut dan dirasakan sepanjang tulang belakang.

Typology kecederaan

Kecederaan saraf tulang belakang dikelaskan mengikut jenis dan tahap kemusnahan.

Hematomyelia

Hematomatomy - dalam kes ini, pendarahan ke dalam rongga saraf tunjang dan pembentukan hematoma. Gejala seperti kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu muncul, yang berterusan selama 10 hari dan kemudian mula merosot. Rawatan yang dianjurkan dengan betul akan memulihkan fungsi yang hilang dan terjejas. Tetapi pada masa yang sama gangguan neurologi dalam pesakit mungkin kekal.

Kerosakan akar

Kerosakan pada akar saraf tunjang - mereka nyata dalam bentuk lumpuh atau paresis anggota badan, gangguan autonomi, kepekaan yang berkurang, gangguan organ panggul. Gejala keseluruhan bergantung kepada bahagian tulang belakang yang terjejas. Oleh itu, dengan kekalahan kawasan leher, kelumpuhan bahagian atas dan bawah berlaku, kesukaran bernafas dan kehilangan kepekaan.

Penghancuran

Penghancuran - kecederaan ini dicirikan oleh pelanggaran integriti saraf tunjang, koyak. Sepanjang tempoh masa, sehingga beberapa bulan, gejala kejutan tulang belakang mungkin berterusan. Hasilnya adalah lumpuh anggota badan dan penurunan nada otot, kehilangan kedua-dua refleks somatik dan vegetatif. Sensitiviti tidak hadir sepenuhnya, organ-organ panggul berfungsi dengan tidak terkawal (buang air besar secara sukarela dan membuang air kecil).

Squeeze

Perasa - seperti kecederaan yang paling sering berlaku akibat daripada serpihan vertebral, proses artikular, badan luar, cakera intervertebral, ligamen dan tendon yang merosakkan kord rahim. Ini menyebabkan hilangnya aktiviti motor anggota separa atau lengkap.

Luka - dengan jenis kecederaan, lumpuh atau paresis anggota badan berlaku, kepekaan hilang, otot lemah, dan organ panggul terganggu. Selepas rawatan, manifestasi ini dihapuskan sepenuhnya atau sebahagiannya.

Berjabat

Gegrugan adalah gangguan balik fungsi fungsi saraf tunjang, yang dicirikan oleh gejala seperti penurunan nada otot, kehilangan kepekaan separa atau lengkap di bahagian badan yang bersamaan dengan tahap kerosakan. Bentuk manifestasi sedemikian disimpan untuk masa yang singkat, selepas itu fungsi tulang belakang dipulihkan sepenuhnya.

Kaedah diagnostik

Kecederaan saraf tulang belakang boleh menjadi sifat yang berbeza. Oleh itu, sebelum memulakan langkah-langkah rawatan, adalah perlu bukan sahaja untuk menentukan fakta kecederaan, tetapi juga untuk menentukan tahap keterukannya. Ia berada dalam kecekapan ahli bedah saraf dan pakar neuropatologi. Pada hari ini, ubat-ubatan mempunyai cara yang mencukupi untuk mengesan gangguan yang sepenuhnya dan boleh dipercayai yang berlaku berkaitan dengan penerimaan kecederaan saraf tunjang:

  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik;
  • Spondylography;
  • Tumbukan lumbar;
  • Sebaliknya myelography.

Tomografi dikompilasi asas pada tindakan X-ray dan memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan struktur kasar dan kemungkinan pendarahan. Diagnostik resonans magnetik menentukan pembentukan bengkak dan hematomas, serta kerosakan pada cakera intervertebral.

Dengan bantuan spondyllography, mungkin untuk mengesan ciri-ciri kecederaan seperti patah tulang dan dislokasi vertebra dan gerbang, serta proses berputar melintang. Di samping itu, diagnosis sedemikian memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan sendi intervertebral, sama ada terdapat penyempitan terusan tunjang, dan jika ya, sejauh mana. Spondylography dilakukan dalam semua kes kecederaan saraf tunjang dan harus dilakukan dalam 2 unjuran.

  • Lihat juga: keradangan saraf tunjang

Pukulan lumbar dilakukan jika mampatan disyaki kerana kecederaan. Ia terdiri daripada mengukur tekanan cecair cerebrospinal dan menilai kebolehtelapan ruang subarachnoid atau kanal tulang belakang. Sekiranya pengesahan pelanggaran terhadap patologi myelography Ia dilakukan melalui pengenalan agen kontras dan begitu ditentukan oleh tahap mampatan.

Apabila saraf tunjang terluka, penilaian gangguan fungsi dan neurologi dimasukkan dalam kompleks prosedur diagnostik. Penilaian fungsional dijalankan keupayaan mangsa untuk aktiviti motor dan kehadiran kepekaan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Gangguan neurologi dijaringkan oleh kekuatan otot. Di samping itu, penunjuk gangguan pergerakan adalah keupayaan pergerakan bebas daripada pinggul, lutut, kaki, pergelangan tangan, jari kecil, ibu jari, siku. Kumpulan otot ini sesuai dengan segmen saraf tunjang.

Rawatan dan pemulihan

Kecederaan saraf tunjang memerlukan rawatan segera, kerana hanya mungkin untuk memelihara kegiatan fizikal orang yang terkena. Kesan jangka panjang kecederaan seperti itu bergantung kepada bagaimana bantuan perubatan yang cekap dan pantas diberikan.

Taktik rawatan sifat penjagaan perubatan akan bergantung kepada keterukan kecederaan. Untuk mengelakkan akibat dari kecederaan saraf tunjang yang merupakan bencana bagi seseorang, langkah-langkah penambahbaikan perlu dilakukan dalam susunan berikut:

  1. Hampir dengan serta-merta selepas kecederaan, suntikan ubat-ubatan yang akan menghalang nekrosis sel saraf dari saraf tunjang.
  2. Penyingkiran pembedahan serpihan tulang belakang memerah dan merobek kord rahim.
  3. Menyediakan sel-sel saraf tunjang dengan oksigen yang mencukupi untuk mengelakkan kematian mereka selanjutnya. Ini dilakukan dengan mengembalikan sirkulasi darah.
  4. Fiksasi yang boleh dipercayai dari bahagian tulang belakang yang cedera.

Rawatan pembedahan adalah paling berkesan jika dilakukan pada jam pertama selepas kecederaan. Rawatan dadah tambahan dilakukan apabila tanda kejutan tulang belakang muncul. Dalam kes ini, gunakan larutan dopamin, atropin, saline. Untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian yang rosak saraf tunjang, methylprednisolone ditadbirkan secara intravena. Ia membantu meningkatkan keceriaan neuron dan melakukan impuls saraf. Ia perlu mengambil ubat yang menghilangkan kesan hipoksia otak.

Oleh kerana keupayaan untuk menjana semula dalam saraf tunjang tidak hadir, penggunaan sel stem untuk tujuan ini akan mempercepat pemulihan pesakit.

Dalam tempoh selepas operasi, ubat-ubatan antibakteria digunakan untuk mencegah jangkitan bakteria dan ubat-ubatan yang merangsang kerja kapal, akibat operasi, risiko perkembangan thrombophlebitis adalah tinggi. Di samping itu, vitamin dan antihistamin digunakan.

Kecederaan seperti ini hampir selalu memerlukan akibat serius bagi sistem motor neuro. Oleh itu, sebahagian daripada rawatan adalah prosedur pemulihan, seperti urut, fisioterapi, elektrostimulasi otot.

Bagaimanakah pengangkutan dilakukan pada patah tulang belakang?

Kecederaan tali tulang belakang - mungkin pemulihan penuh?

Cedera tulang belakang adalah kecederaan yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera.

Untuk memulihkan fungsi tubuh dan meminimumkan kesan kecederaan, satu set langkah yang kompeten untuk pemulihan dan penyesuaian seseorang dalam psikologi, emosi, dan sosial diperlukan.

Hanya dalam keadaan sedemikian dapat mencapai hasil rawatan yang paling positif.

Struktur dan peranan saraf tunjang manusia

Saraf tunjang adalah sebahagian daripada sistem saraf pusat kami.

Dia menyelaraskan kerja otot dan organ, membawa maklumat ke otak dari semua bahagian tubuh.

Saraf tunjang adalah dalam bentuk silinder yang melalui saluran tulang belakang. Panjangnya adalah kira-kira 45 cm, dan diameternya adalah dari 1 hingga 1.5 cm.

Rajah: struktur saraf tunjang

Terusan otak tengah dikelilingi oleh tiga membran pelindung:

  • dalaman - vaskular;
  • medium - araknoid;
  • luaran - pepejal.

Cengkerang ini dipisahkan dari satu sama lain oleh cecair cerebrospinal, yang dipanggil CSF.

Rajah: saraf tunjang

Bahagian silang jelas menunjukkan bahawa saluran utama sempit, ia dikelilingi oleh bahan kelabu, dan dalam bentuk menyerupai rama-rama yang telah membuka sayapnya.

Sayap depan dan belakang masing-masing dipanggil tanduk depan dan belakang:

  • di tanduk posterior adalah neuron sentripetal yang memberikan penghantaran isyarat dari pinggir ke kord rahim;
  • di tanduk depan adalah motor atau sentrifugal neuron yang menghantar maklumat ke otot dan organ;
  • hubungan antara jenis neuron ini dilakukan oleh neuron interkalasi khas.

Melalui jalan konduktif, yang dibentuk oleh bahan putih, terletak di sekitar kelabu, komunikasi antara semua jabatan sistem saraf pusat.

Rajah: Laluan kord tulang belakang

Kord rahim terbahagi kepada segmen, dari masing-masing 31 segmen yang dipisahkan oleh sepasang akar anterior dan posterior:

  • akar depan bertanggungjawab untuk fungsi motor;
  • belakang - untuk sensitif.

Adalah ditubuhkan bahawa setiap segmen saraf tunjang memberikan pemuliharaan tiga segmen transversal (metamers) - sendiri, atas dan bawah.

Ini adalah jenis faktor kebolehpercayaan. Pada kerosakan satu atau dua metamerov semua fungsi kekal.

Kawalan ke atas kerja organ-organ atau otot individu dan penghantaran maklum balas akan berhenti jika tiga segmen bersebelahan rosak pada masa yang sama.

Rajah: struktur segmen saraf tunjang

Semua segmen kawalan saraf tunjang dan menyelaraskan kerja organ-organ tertentu.

Sebagai contoh, dalam 2-4 segmen lumbar pusat lutut jerk terletak, pada 3-4 serviks - pusat motor diafragma terletak (kerosakan pada kawasan ini akan menyebabkan penangkapan pernafasan dan kematian).

Pengetahuan mengenai lokasi dan bidang penerimaan setiap refleks tulang belakang adalah sangat penting apabila mencederakan atau mengganggu saraf tunjang untuk meramalkan keadaan masa depan dan pelaksanaan rawatan.

Oleh itu, fungsi saraf tunjang adalah konduktif dan refleks.

Sebilangan besar arka refleks, tertutup dalam perkara kelabu saraf tunjang, mengawal fungsi vegetatif dan somatik badan. Peraturan berpeluh, diameter pupil, kencing dan fungsi seksual dilakukan dalam pelbagai segmen saraf tunjang.

Terima kasih kepada fungsi konduktif saraf tunjang, maklumat dari reseptor dalaman dan luaran sepanjang laluan menaik masuk ke otak, dan di sepanjang jalan menurun, impuls dari pusat-pusat motor yang terletak di otak pergi ke organ-organ dan bahagian tubuh yang bersesuaian.

Fungsi konduktor memberikan kawalan otak ke atas banyak refleks.

Apakah kehebatan bahaya serviks vertebra? Ketahui di sini.

Jenis dan sifat kecederaan tulang belakang

Lesi tulang belakang trauma adalah kecederaan paling teruk.

Peratusan mortaliti dalam bentuk kerosakan tertentu mungkin 70%, dan terdapat juga kebarangkalian kebolehpasaran yang tinggi.

Terdapat tiga jenis utama kecederaan tulang belakang:

  • terpencil;
  • digabungkan (disertai oleh patah tulang dan kerosakan kepada organ);
  • gabungan (trauma yang diterima bersamaan dengan kecederaan haba, kimia atau radiasi).

Jenis kecederaan tulang belakang dan kecederaan tulang belakang berikut dibezakan:

  • kecederaan saraf tunjang tanpa kecederaan tulang belakang;
  • Kecederaan tulang belakang tanpa kerosakan pada tulang belakang (sering terjadi, tidak mewakili ancaman besar terhadap kehidupan manusia);
  • kecederaan tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang (kecederaan vertebro-spinal).

Kecederaan tulang belakang mungkin berbeza:

  • radas ligamentous boleh rosak;
  • terdapat kes kerusakan pada badan vertebra (pelbagai patah, retakan dan air mata piring);
  • patah proses dan lengkungan artikular (mereka berlaku dengan anjakan dan tanpa) berlaku;
  • Peralatan ligamentous-articular boleh rosak akibat patah tulang.

Kecederaan yang nyata seperti:

  • gegaran tulang belakang;
  • penyembelihan otak;
  • penguncupan otak;
  • hematomyelia - pendarahan serebrum;
  • air kencing tulang belakang;
  • pecah otak;
  • kecederaan saraf tunjang.

Penyetempatan kerosakan dibezakan:

  • kecederaan tulang belakang di tulang belakang serviks;
  • dada;
  • lumbosacral;
  • Kerosakan kepada akar ekor kuda.

Juga membezakan antara trauma tulang belakang terbuka dan tertutup dengan sifat kecederaan.

Dengan kecederaan terbuka, tapak kecederaan pada tisu lembut bertepatan dengan tapak kecederaan pada kawasan saraf tunjang, dan dalam keadaan seperti itu risiko jangkitan sangat tinggi.

Sebabnya

Menurut kemunculan 3 kumpulan patologi tulang belakang dibezakan:

  • kecacatan dalam perkembangan saraf tunjang adalah pelbagai keabnormalan kongenital dan postnatal dalam struktur saraf tunjang;
  • penyakit tulang belakang yang disebabkan oleh jangkitan, tumor dan kecenderungan keturunan;
  • Kecederaan: autonomi dan gabungan dengan lebam fraktur, peregangan, gegaran, pendarahan, pecah, kecederaan tulang belakang tulang belakang.

Kecederaan adalah jenis kelainan tulang belakang yang paling biasa.

Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

  • kemalangan kereta;
  • jatuh dari ketinggian: ketika melompat ke dalam air, dari jembatan dengan kabel keselamatan, dll.
  • mendapat kecederaan rumah tangga atau kecederaan dalam keadaan luar biasa. Ini termasuk jatuh di atas ais, dari tangga, sukan dan kerosakan pertempuran (boleh menjadi tembakan dan pelanggaran).
  • kecederaan kelahiran saraf tunjang pada bayi baru lahir.

Apakah sklerosis plat beralih tulang belakang? Ketahui di sini.

Apakah ketidakstabilan tulang belakang berbahaya? Lihat di sini.

Gejala neurologi

Cedera tulang belakang sering diiringi bukan sahaja oleh pelanggaran fungsi motor, tetapi juga oleh perubahan dalam fungsi organ panggul.

Sekiranya otak terjejas di atas segmen lumbal atas, kelumpuhan otot rektum dan pundi kencing boleh diperhatikan, dan lesi tulang belakang di rantau sakral menyebabkan lumpuh para pengangkut organ-organ ini.

Rajah: luka dalam kecederaan saraf tunjang.

Gegelusan saraf tunjang sering dicirikan oleh kehadiran perubahan yang sedikit berubah-ubah:

  • sindrom gangguan konduksi (sebahagian atau lengkap);
  • paresis sementara;
  • lumpuh pendek;
  • Disfungsi pelvis sedikit.

Regresi berlaku selepas beberapa hari (kurang kerap, selepas beberapa jam).

Luka adalah bentuk luka tulang belakang yang paling biasa.

Diwujudkan dengan gabungan perubahan fungsi yang boleh berubah dengan organik yang tidak dapat dipulihkan.

Kejutan tulang belakang menyamakan gambar dalam kedua-dua jenis kerosakan, jadi untuk memahami gambaran sebenar kerosakan, anda mesti menunggu untuk menghilangkannya.

Gambar: pemampatan dan pemampatan tali tulang belakang dalam gambar.

Mampatan kord rahim juga boleh berkembang mengikut senario kejutan tulang belakang.

Hematomyelia ditunjukkan oleh kelumpuhan lembik dan kehilangan sensitiviti separa atau tidak lengkap.

Selepas pemulihan fungsi yang hilang, selepas berbulan-bulan, gangguan neurologi akan muncul.

Gambar: pendarahan serebrum dalam kecederaan saraf tunjang (1 - tempat memerah otak dengan darah, 2 - tempat pecah cangkang keras)

Kaedah diagnostik

Untuk memilih taktik rawatan yang tepat, anda mesti menentukan:

  • tahap dan sifat kecederaan tulang belakang;
  • tahap dan tahap kecederaan tulang belakang;
  • kehadiran kerosakan gabungan.

Kebanyakan kecederaan boleh mengatakan:

  • pemeriksaan luaran dan palpasi tulang belakang (contohnya, jika tulang belakang rosak di kawasan serviks, pergerakan kepala menjadi sukar dan menyakitkan);
  • mercu tanda topografi-anatomi, yang membolehkan untuk menjelaskan tahap kerosakan;
  • kehadiran gangguan pergerakan yang secara kasar melengkapkan gambar (contohnya, tetraparaly mengatakan trauma kepada bahagian vertebra serviks, dan paraparalisis yang lebih rendah menunjukkan kemungkinan kerosakan pada bahagian lumbal dan toraks;
  • kaedah mengesan pelanggaran kepekaan permukaan.

Kaedah instrumental utama pemeriksaan pesakit dengan kecederaan saraf tunjang adalah:

  • Radiografi (spondylography) - pemeriksaan jenis ini ditunjukkan kepada semua orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang. Dalam dua unjuran (ini sekurang-kurangnya) gambar diambil.
  • Tumbukan lumbar dan myelografi - kaedah ini digantikan oleh kaedah tomografi magnet nuklear yang lebih bermaklumat.
  • Tomografi magnet nuklear - membantu mendiagnosis kecederaan saraf tunjang dengan ketepatan yang besar. Dengan kaedah ini, anda dapat melihat secara terperinci terusan tunjang dan lapisan, cakera vertebra dan intervertebral, zakar lebam, pecah, mampatan dan edema.

Kadar kerosakan

Faktor penentu dalam meramalkan keadaan pesakit dengan kecederaan saraf tunjang adalah tahap kecederaan pada saraf tunjang.

Dalam tempoh diagnosis trauma akut adalah sukar.

Tahap kecederaan boleh sama ada penuh atau separa:

  • penurunan sebahagian fungsi dan kepekaan motor menunjukkan tahap kerosakan yang tidak lengkap;
  • pelanggaran kekonduksian yang lengkap dapat menyebabkan kerosakan lengkap atau akibat kejutan tulang belakang (maka kesimpulan tentang derajat kerusakan dapat diberikan pada suatu saat nanti);
  • tanda luka tulang belakang lengkap adalah ketiadaan motor sacral dan fungsi deria dalam segmen sakral.

Semakin keselamatan awal semua fungsi, semakin cepat pemulihan.

Jika selepas sebulan tidak ada peningkatan, maka pemulihan penuh hanya dapat dijangkakan dalam 25% kes.

Tempoh kecederaan

Pada masa kerosakan pada saraf tunjang dan tulang belakang dibahagikan kepada tempoh:

  • Akut - berlangsung sehingga 2-3 hari. Semasa tempoh ini, tanda kejutan tulang belakang jelas dapat dilihat. Ia sukar untuk membuat kesimpulan mengenai bentuk kecederaan saraf tunjang.
  • Tempoh awal 2-3 minggu. Sindrom pelanggaran lengkap aktiviti refleks dan pengaliran akibat kejutan tulang belakang terus menguasai. Tanda-tanda kelemahan muncul hanya pada akhir tempoh.
  • Perantaraan - tempoh 2-3 bulan. Pada masa ini, semua tanda kejutan tulang belakang akan hilang dan gambaran sebenar kerosakan terungkap. Sekiranya neuron motor II tidak rosak dalam tebal serviks atau lumbar, nada otot meningkat, refleks dipulihkan. Pengekalan pernafasan dan pergerakan usus dalam tempoh ini boleh digantikan dengan pengosongan secara automatik.
  • Lewat - berlaku 3 bulan selepas kecederaan. Bertahan lama (sepanjang hayat). Dalam tempoh ini, terdapat penstabilan secara beransur-ansur gambar neurologi.

Langkah-langkah pemulihan sangat penting, termasuk rawatan perubatan, rawatan resort sanatorium, penyesuaian sosial dan psikologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi dan akibat tertentu dari kecederaan saraf tunjang boleh terjadi /

Komplikasi sifat berjangkit dan keradangan

Mereka boleh berlaku dalam tempoh akut dan awal - ini adalah komplikasi awal, dan mereka boleh muncul dalam tempoh akhir - komplikasi yang berjangkit dan radang.

Selalunya mereka dikaitkan dengan jangkitan sistem kencing dan pernafasan, serta proses kencing.

Gangguan vaskular dan neurotropik

Gangguan seperti ini mungkin berlaku kerana pengawalan tisu dan organ.

Dalam 2 minggu pertama selepas kecederaan, risiko trombosis urat dalam sangat tinggi.

Rajah: Trombosis urat dalam

Kemudian, perkembangan dysreflexia vegetatif dan ossification heterotropic mungkin.

Pelanggaran fungsi normal organ panggul

Mereka menampakkan diri dalam pelbagai gangguan kencing dan usus.

Kesan ortopedik

  • ketidakstabilan tulang belakang yang terjejas;
  • kyphosis dan scoliosis;
  • patah patologi;
  • dislokasi dan subluxasi sekunder;
  • kecacatan terusan tunjang dan penyempitannya;
  • perubahan dalam cakera intervertebral, ligamen dan sendi.

Rawatan akibat akibat yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan mereka dan kemungkinan kecacatan.

Saraf tunjang dan kecederaan tulang belakang

Rawatan pesakit dengan kecederaan saraf tunjang dan saraf tunjang adalah proses yang sangat kompleks dan panjang.

Ia mungkin termasuk:

  • rawatan dadah;
  • campur tangan pembedahan (jika perlu);
  • aktiviti ortopedik;
  • terapi sel stem.

Penjagaan kecemasan dan intensif

Selepas pesakit diberikan bantuan pertama yang diperlukan dan diangkut ke hospital pesakit, pelbagai langkah diambil seperti ditunjukkan.

Rajah: immobilisasi sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang

Sekiranya tulang belakang serviks rosak, pernafasan dinormalisasi, kerana pundi kencing dipenuhi, ia diservis dan dibasuh.

Terapi ubat

Termasuk:

  • pelantikan spektrum antibiotik yang luas;
  • dengan tanda kejutan tulang belakang yang jelas - penggunaan dopamin, atropin, larutan garam;
  • pentadbiran intravena awal methylprednisolone dalam dos yang besar, dengan penurunan seterusnya. Ia menghalang proses peroxidation lemak, meningkatkan bekalan darah ke kord tunjang, meningkatkan ketegangan neuron dan mempercepatkan pengalihan impuls;
  • untuk menghapuskan kesan hipoksia otak - penggunaan difenin, Relanium;
  • sebagai antioksidan - penggunaan vitamin E.

Campur tangan pembedahan

Bergantung pada tanda-tanda, pelbagai kaedah rawatan pembedahan cedera tulang belakang dan saraf tunjang juga digunakan:

  • pengekstrakan rangka;
  • laminektomi, atau penetapan terbuka dan reposisi tulang belakang;
  • penentuan dan penetapan tulang belakang tanpa penggunaan laminektomi;
  • penyahmampatan depan.

Rawatan pembedahan akan lebih berkesan pada jam pertama selepas kecederaan.

Semasa tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan penjagaan yang berhati-hati dan kompleks penjagaan intensif, termasuk penggunaan:

  • decongestants;
  • ubat vaskular;
  • vitamin;
  • antihistamin;
  • antibiotik;
  • antikolineterase dan rheologi darah meningkatkan agen.

Mengapa sakit timbul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk? Ketahui di sini.

Sel stem

Saraf tunjang tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula dan memulihkan, oleh itu penggunaan sel stem dianggap sebagai kaedah rawatan yang sangat berkesan dan maju.

Mereka adalah asas, dapat membezakan jenis sel yang dikehendaki, dan menggantikan yang rosak dan mati.

Terapi sel stem hari ini telah membawa 30% kes peningkatan keadaan di mana kaedah tradisional rawatan tidak berkuasa.

Selepas luka sembuh dan terdapat peningkatan dalam keadaan pesakit, anda boleh meneruskan ke urut, elektrostimulasi otot, terapi fizikal.

Video: Pembaikan Cord tulang belakang dengan Sel Stem

Kaedah pemulihan dan pemulihan

Akibat dari kecederaan yang kompleks ini bergantung pada keparahan kecederaan ini, sifatnya, serta pada kecepatan tindakan dan profesionalisme dokter yang hadir.

Peranan penting dalam meminimumkan akibat-akibat yang dimainkan oleh pemulihan selanjutnya.

Ini adalah satu langkah menyeluruh yang bertujuan untuk menghapuskan kesan kecederaan dan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.

Pemakanan yang betul

Tiada batasan tertentu.

Tetapi, kerana pesakit tidak dapat bergerak secara aktif, kita tidak boleh lupa bahawa makanan tidak boleh terlalu tinggi dalam kalori, tetapi mesti termasuk semua nutrien, memastikan keseluruhan kompleks vitamin dan mineral penting memasuki tubuh.

Ini menyumbang kepada normalisasi metabolisme dalam tisu, dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan emosi pesakit.

Keadaan psiko-emosi yang menggalakkan

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada mood pesakit, tidak menunjukkan kasihan yang berlebihan, dan kadang kala sebaliknya, untuk diperlakukan dengan lebih keterlaluan.

Urut, kompleks terapi senaman dan fisioterapi

Terapi pekerjaan yang ketat dan fisioterapi ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang.

Kaedah fisioterapi, senaman, jenis urut dipilih secara individu bergantung kepada sifat dan tahap kecederaan.

Tetapi untuk membangunkan semua kumpulan otot, sendi dan mengekalkan kecergasan fizikal adalah perlu dalam mana-mana.

Pada masa ketika masa dan rawatan telah dilakukan kerja mereka dan pesakit itu boleh secara mandiri, tanpa bantuan dan sokongan, melakukan pelbagai tindakan, berdiri, ia harus siap secara fisik untuk ini.

Terutama kepatuhan kepada terapi dadah

Rawatan dalam tempoh pemulihan bertujuan untuk memulihkan fungsi badan terjejas, serta penghapusan dan pencegahan kemungkinan akibat kecederaan.

Bagi setiap pesakit, ia diberikan secara individu mengikut petunjuk.

Diagnostik makmal dan perkakasan adalah perlu untuk pemantauan dan pemantauan berterusan keadaan pesakit, yang membolehkan anda membuat penyesuaian yang diperlukan dalam kaedah pemulihan dalam masa dalam proses penyembuhan.

Kinesitherapy, hydrocinesurgery, akupunktur, terapi pekerjaan

Terdapat banyak kaedah yang digunakan dalam pemulihan.

Sebilangan besar pelbagai teknik yang telah terbukti, terbukti dengan baik digunakan, teknik pengarang baru sedang dibangunkan, yang digunakan tidak lama dahulu, tetapi mereka sudah menghasilkan hasil yang positif.

Untuk bantuan pemulihan datang pencapaian moden.

Contohnya, terapi botox yang digunakan dalam kosmetologi digunakan untuk mengembalikan kecederaan, atau kinestetik, kaedah pembelajaran kemahiran motor.

Ramalan untuk kehidupan dan pemulihan penuh pesakit

Rawatan pemulihan, apabila kejutan tulang belakang telah berlalu, boleh mengambil masa yang lama: dari beberapa bulan hingga 1.5 tahun.

Sekiranya tiada pecah saraf tunjang lengkap, sel-sel saraf pada tapak kerosakan mula secara beransur-ansur memulihkan fungsi mereka.

Jika terdapat pecah lengkap, maka pesakit memerlukan sokongan psikologi dan emosional yang lengkap, bantuan dalam mengadaptasi keduanya dalam setiap hari dan dalam istilah sosial.

Seperti artikel ini? Langgan kemas kini laman melalui RSS, atau tonton ke VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World atau Twitter.

Beritahu rakan anda! Beritahu artikel ini kepada rakan anda di rangkaian sosial kegemaran anda menggunakan butang di panel di sebelah kiri. Terima kasih!

Kecederaan tulang belakang

Kecederaan tulang belakang adalah kecederaan yang mengakibatkan fungsi gangguan dan integriti anatomi dari tulang belakang dan / atau saraf tunjang dan / atau saluran utamanya dan / atau akar saraf tulang belakang. Manifestasi klinikal bergantung pada tahap dan keterukan kerusakan; mereka boleh merangkumi paresis sementara dan gangguan kepekaan untuk kelumpuhan, gangguan pergerakan, gangguan organ pelvis, menelan, pernafasan, dan sebagainya. Spondylography, myelography, MRI, CT, dan lumbar puncture digunakan untuk mendiagnosis kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang. Rawatan kecederaan saraf tunjang boleh termasuk penataan semula, imobilisasi, penempelan vertebra, penyahmampatan otak, diikuti dengan terapi pemulihan.

Kecederaan tulang belakang

Saraf tunjang kecederaan - pelanggaran anatomi dan fisiologi hubungan dan struktur tulang belakang terusan tunjang (cengkerang bahan, saluran saraf tunjang, saraf tulang belakang), menyebabkan kehilangan separa atau lengkap ciri-ciri mereka. Di pelbagai negara, kekerapan kecederaan tulang belakang berubah dari 30 hingga 50 kes bagi 1 juta penduduk. Antara mangsa dikuasai oleh lelaki usia kerja muda (20-39 tahun), yang menentukan tidak hanya perubatan, tetapi juga kepentingan sosial masalah. Neurosurgery, neurologi dan traumatologi terlibat dalam organisasi dan penyediaan bantuan khas kepada mangsa dengan kecederaan saraf tunjang.

Punca-punca saraf tunjang dan kecederaan saraf tunjang dalam kecederaan saraf tunjang boleh kedua-dua kesan traumatik langsung pada tulang belakang dan kecederaan tidak langsung dalam kejatuhan ketinggian, kemalangan jalan raya, lenturan paksa semasa penyumbatan, dll.

Pengelasan Kecederaan Cord Injil

Cedera tulang belakang dibahagikan kepada terpencil, digabungkan (digabungkan dengan kerosakan mekanikal ke organ dan tisu lain) dan digabungkan (digabungkan dengan haba, radiasi, toksik dan faktor lain). Dengan sifat kerosakan tulang belakang tulang belakang dibahagikan seperti berikut:

  • ditutup (tanpa kerosakan kepada tisu paravertebral);
  • terbuka, tidak menembusi saluran terusan;
  • terbuka, menembus ke dalam saluran tulang belakang - melalui (luka terusan tunjang melalui tekak) dan buta (objek yang cedera kekal di terusan tunjang) dan tangen.

Cedera tulang belakang terbuka boleh menjadi tembakan (serpihan, peluru) atau bukan tembakan (dicincang, dicincang, ditikam, dan sebagainya).

kecederaan tulang belakang semasa trauma tulang belakang dibahagikan kepada entiti nosological berikut: kecederaan tulang belakang, pecah separa atau lengkap kapsul dan ligamen segmen usul tunjang, samovpravivshiysya terkehel vertebra, jurang cakera intervertebral, terkehel separa atau lengkap keretakan vertebra vertebra perelomovyvihi (gabungan vertebra mengimbangi dengan patah struktur mereka).

Kerosakan kepada dua atau lebih vertebrae dan / atau cakera intervertebral bersebelahan dipanggil berbilang luka pada tulang belakang; kerosakan kepada dua atau lebih vertebrae dan / atau cakera intervertebral yang tidak bersebelahan - luka bertingkat pelbagai lajur tulang belakang. Pecah tulang belakang berganda pada beberapa peringkat dipanggil berbilang lesi pelbagai lapisan lumbung tulang belakang.

Adalah penting untuk ingat bahawa kerosakan tidak stabil boleh berlaku walaupun tanpa keretakan vertebra: rehat sendi dan ligamen segmen tulang belakang gerakan dan cakera intervertebral, vertebra terkehel samovpravivshihsya.

Klasifikasi kecederaan saraf tunjang dan pembentukan neuro-vaskular yang lain mengenai kanal tulang belakang

Untuk menentukan taktik rawatan untuk kecederaan tulang belakang, ia tidak begitu banyak penilaian terhadap keadaan fungsional saraf tunjang yang mempunyai diagnosis nosologi. Sesetengah jenis kecederaan saraf tunjang (gegaran dan pergerakan) dirawat dengan konservatif, yang lain (pemampatan otak, kapal dan akar yang besar, hematomyelia) - dengan segera. Terdapat jenis lesi yang berikut.

  • Perkelahian saraf tunjang.
  • Kecederaan tali tulang belakang (keparahan ditentukan secara retrospektif disebabkan oleh kehadiran dalam tempoh akut kejutan tulang belakang, biasanya menyebabkan sindrom gangguan lengkap aktiviti refleks kord rahim selama tiga minggu purata).
  • Mampatan saraf tunjang (akut, lebih awal, kemudian) dengan perkembangan myelopathy mampatan.
  • Pemecahan anatomi ("kerosakan lengkap" - mengikut tatanama pengarang asing) dari saraf tunjang.
  • Hematomatomi (pendarahan tali tulang belakang atau hematoma intracerebral).
  • Pendarahan di ruang intershell.
  • Kerosakan kepada vesel utama saraf tunjang (infark saraf tulang belakang trauma).
  • Kerosakan kepada akar saraf tulang belakang (mereka dibahagikan dengan cara yang sama: gegaran, peregangan, mampatan, pecah, gangguan peredaran darah dan pendarahan di akar).

Diagnosis dan gambar klinikal

Algoritma diagnostik untuk kecederaan saraf tunjang termasuk langkah-langkah berikut: menemuramah orang yang cedera, seorang doktor atau saksi kejadian yang membawa orang besar ke hospital, menjelaskan keluhan dan dinamika mereka; pemeriksaan dan palpation; pemeriksaan neurologi; kaedah penyelidikan instrumental. Yang terakhir termasuk: spondylography, tusukan lumbar dengan ujian liquorodynamic, CT dan / atau MRI otak, myelography, myelography CT, angiography vertebral.

Apabila mengumpul sejarah, perlu mengetahui mekanisme dan masa kecederaan, penyetempatan kesakitan, pergerakan dan gangguan deria; tanya apa kedudukan atau pergerakan meringankan atau meningkatkan rasa sakit di tulang belakang; siasat sama ada mangsa menggerakkan kakinya dan tangan selepas kecederaan. Perkembangan gangguan neurologi sejurus selepas kecederaan menunjukkan kecederaan saraf tunjang. Ia boleh diasingkan atau digabungkan dengan pemampatan otak. Dalam hal kemunculan dan pertumbuhan gangguan neurologi (yang boleh ditentukan hanya jika tiada kejutan tulang belakang, khas dari kecederaan otak) harus dianggap awal atau lewat pemampatan saraf tunjang dan hematoma akarnya atau menengah terserempak ke dalam terusan tulang belakang rosak tulang dan rawan struktur.

Apabila berbincang dengan pesakit, perlu menjelaskan semua aduan untuk mengelakkan kerosakan pada organ dan sistem lain. Sekiranya pesakit tidak mengingati keadaan kejadian, adalah perlu untuk mengecualikan kecederaan kepala. Sekiranya terdapat gangguan kepekaan, mungkin tidak ada kesakitan di bawah kawasan kerosakan otak, oleh itu semua bahagian tulang belakang adalah tertakluk kepada palpasi mandatori dan ujian X-ray. Peperiksaan membolehkan mengenal pasti penyetempatan jejak kecederaan, kecacatan yang dapat dilihat, menentukan tahap pemeriksaan X-ray mandatori dan algoritma rawatan sasaran organ-organ dan tisu-tisu lain. Oleh itu, di hadapan pendarahan dan kecacatan di dada, adalah perlu untuk mengecualikan patah tulang rusuk, pecah paru-paru, hemotorax dan pneumotoraks. Kecacatan tulang belakang di rantau thoracolumbar mungkin disertai bukan sahaja oleh trauma kepada vertebra pada tahap ini, tetapi juga oleh kerosakan pada buah pinggang, limpa, hati, dan organ-organ dalaman yang lain.

Apabila memeriksa pesakit dengan kecederaan saraf tunjang, ketiadaan atau kelemahan anggota badan, jenis pernafasan, penglibatan otot intercostal dalam pernafasan pernafasan, dan ketegangan dinding perut ditentukan. Oleh itu, jenis pernafasan diafragma dengan kombinasi tetraplegia mencadangkan trauma kepada saraf tulang belakang serviks di bawah segmen IV. Palpasi tulang belakang membolehkan anda mengenal pasti lokasi sakit, serpihan serpihan, ubah bentuk garis proses spinous atau peningkatan jarak di antara mereka. Ia adalah dilarang untuk menentukan pergerakan patologi vertebra dengan kaedah palpation, kerana ini boleh membawa kepada kerosakan tambahan bukan sahaja pada tisu saraf, tetapi juga untuk kapal dan tisu dan organ lain.

Tujuan kaedah instrumental peperiksaan bagi kecederaan saraf tunjang - cepat membezakan pemampatan saraf tunjang, perkakasnya akar dan utama dari lain-lain jenis kerosakan, tertakluk kepada rawatan konservatif. kejutan tulang belakang (areflexia dan atony lumpuh otot) dalam fasa akut kecederaan, dan juga kemustahilan pengosongan diri organ-organ pelvis - tanda-tanda untuk penggunaan aktif kaedah memainkan peranan penting untuk diagnosis pembezaan. Penggunaan awal mereka membolehkan bukan sahaja mengenali pemampatan kord rahim, tetapi juga menentukan lokasi, sifat, penyebab mampatan dan ciri-ciri kecederaan saraf tunjang. Algoritma diagnostik kajian instrumental dalam tempoh akut kecederaan saraf tunjang adalah seperti berikut.

  • Spondylography di depan dan sampingan.
  • Spondylography dalam unjuran serong (untuk kajian arcuate-joints dan lubang intervertebral) dan melalui mulut terbuka (untuk diagnosis segmen atlantoaxial).
  • CT
  • Tumbukan lumbar dengan ujian liquorodinamik.
  • Myelography naik dan turun.
  • Myelography CT.
  • SSEP.
  • Angiography Vertebral.

Penyelesaian masalah diagnostik dalam kecederaan saraf tunjang tidak selalu memerlukan semua kaedah diagnostik di atas. Berdasarkan hasil kaedah penyelidikan instrumental dan membandingkannya dengan tanda-tanda klinikal, pemompaan saraf tunjang, saluran besar dan akar saraf tulang belakang, yang mana rawatan pembedahan ditunjukkan, didiagnosis.

Dalam menilai status neurologi dalam kecederaan saraf tunjang, skala ASIA / ISCSCI digunakan - piawaian antarabangsa untuk klasifikasi neurologi dan fungsi kecederaan saraf tunjang. Skala bersatu ini membolehkan untuk mengukur keadaan fungsional saraf tunjang dan tahap gangguan saraf. Sebagai kriteria untuk keadaan saraf tunjang, penilaian kekuatan otot, sensitiviti sentuhan dan kesakitan, dan aktiviti refleks dalam zon anogenital digunakan.

Rawatan Kecederaan Cord tulang belakang

Immobilization tulang belakang diperlukan, pengangkutan berhati-hati dan cepat pesakit dengan kecederaan saraf tunjang di hospital multi terdekat, yang pakar dan peluang untuk merawat pesakit tulang belakang atau (sebaik-baiknya) jabatan neurosurgery khusus. Seorang pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri di tempat di mana dia ditemui selepas kemalangan, jatuh dari ketinggian, pemukulan dan insiden lain, yang mungkin menyebabkan kecederaan tulang belakang, perlu melancarkan tulang belakang. Pesakit sedemikian hendaklah dianggap sebagai pesakit dengan kecederaan tulang belakang, sehingga sebaliknya terbukti.

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan untuk kecederaan saraf tunjang:

  • penampilan dan / atau peningkatan simptom tulang belakang neurologi (kehadiran "jurang cerah"), yang tipikal untuk jenis pemampatan awal, yang tidak disertai oleh kejutan tulang belakang;
  • sekatan saluran minuman keras;
  • kecacatan kanal tulang belakang dengan sinar-X negatif (hematoma, hernia intervertebral traumatik, ligamen kuning yang rosak) atau sinar-X positif (serpihan tulang, struktur vertebra dislokasi atau disebabkan oleh kecacatan sudut) dengan substrat mampatan di hadapan simptom tulang belakang yang sesuai;
  • hematomyelia yang terpencil, terutamanya dalam kombinasi dengan sekatan cecair serebrospinal;
  • tanda-tanda klinikal dan angiografi pemampatan vesel utama saraf tunjang (campur tangan pembedahan segera ditunjukkan);
  • bentuk hiperalgik dan paralitik akar saraf tunjang;
  • kerosakan yang tidak stabil terhadap segmen motor vertebra yang menimbulkan ancaman kepada mampatan sekunder atau sekejap-sekejap saraf tunjang.

Kontra untuk rawatan pembedahan kecederaan tulang belakang:

  • kejutan trauma atau hemorrhagic dengan hemodinamik yang tidak stabil;
  • kerosakan yang berkaitan dengan organ dalaman (pendarahan dalaman, risiko peritonitis, perut jantung dengan tanda-tanda kegagalan jantung, pelbagai kerosakan kepada tulang rusuk dengan hemopneumothorax dan gejala kegagalan pernafasan);
  • kecederaan otak traumatik yang teruk dengan tahap kesedaran yang kurang baik pada skala Glasgow kurang daripada 9 mata, dengan disyaki hematoma intrakranial;
  • penyakit bersamaan yang teruk disertai dengan anemia (kurang daripada 85 g / l), kardiovaskular, hati dan / atau kegagalan buah pinggang;
  • embolisme lemak, embolisme pulmonari, patah tulang belakang kaki.

Rawatan pembedahan mampatan saraf tunjang harus dilakukan dalam masa yang singkat, sejak 6-8 jam pertama menyumbang 70% dari semua perubahan iskemik yang tidak dapat dipulihkan akibat pemampatan otak dan kapalnya. Oleh itu, kontraindikasi yang sedia ada untuk rawatan pembedahan harus dihapuskan secara aktif dan secepat mungkin dalam unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi. Terapi asas termasuk peraturan fungsi pernafasan dan kardiovaskular; pembetulan penunjuk biokimia dari homeostasis, melawan edema serebral; pencegahan komplikasi berjangkit, hipovolemia, hipoproteinemia; pengawalan fungsi organ panggul dengan memasang sistem pasang surut Monroe atau catheterization pundi kencing sekurang-kurangnya empat kali sehari; pembetulan gangguan mikro peredaran; normalisasi parameter darah rheologi; pentadbiran angioprotectors, antihypoxants dan cytoprotectors.

Sekiranya dislokasi atlantoccipital, pesakit ditunjukkan reposisi awal dengan kaedah daya tarikan craniocervical atau pengurangan tertutup satu kali dalam kaedah Richer-Guther. Selepas penghapusan tolantoccipital dislocation, immobilization of thoracocialial plaster bandage and head holder digunakan. Dalam kes-kes dislokasi leher serviks rumit dalam 4-6 jam pertama (sebelum perkembangan edema serebrum), satu kali penurunan pengasingan tertutup mengikut kaedah Richer-G├╝ter diikuti dengan penetapan luaran selama dua bulan ditunjukkan. Sekiranya lebih daripada 6 jam telah berlalu selepas kecederaan saraf tunjang dan pesakit mempunyai sindrom gangguan kecacatan sepenuhnya aktiviti refleks otak, pengurangan secara terbuka kehelan oleh pendekatan posterior dalam gabungan dengan gabungan tulang belakang atau belakang anterior ditunjukkan.

Bagi patah tulang belakang badan vertebra dan keretakan mampatan mereka dengan kecacatan sudut lebih daripada 11 darjah, penyahmampatan otak anterior ditunjukkan dengan membuang badan vertebra patah dengan penggantian mereka dengan gulung tulang, sangkar dengan remah tulang atau implan titanium-nikel berliang dalam kombinasi dengan atau tanpa plat titanium. Jika lebih daripada dua vertebra bersebelahan rosak, penstabil anterior atau posterior ditunjukkan. Apabila saraf tunjang dipenggal di sebalik serpihan gerbang vertebra yang patah, penyahmampatan posterior ditunjukkan. Jika kerosakan kepada segmen tulang belakang tidak stabil, penyahmampatan dikombinasikan dengan gabungan tulang belakang posterior, lebih disukai dengan reka bentuk pedicle.

Keretakan mampatan stabil badan-badan vertebra thoracic jenis A1 dan A2 dengan ubah bentuk kyphotic lebih daripada 25 darjah, yang membawa kepada mampatan anterior korda tunjang dengan jenis penyebaran dan ketegangan pada bilah, dirawat dengan reclination tertutup satu tahap (tidak berdarah) dalam 4-6 jam pertama selepas kecederaan atau pembukaan terbuka dan penyahmampatan otak dengan gabungan tulang belakang interstisial dengan skreeds atau struktur lain. Dalam tempoh yang teruk, patah vertebra thoracic mudah diisi dan direndam, jadi mereka menggunakan akses posterior ke saluran tunjang untuk dekompresi otak. Selepas laminektomi, penyahmampatan dalaman dan dalaman otak, hipotermia tempatan, spondylodesis transpedikular dihasilkan, yang membolehkan tulang belakang diisi semula dan dirawat.

Memandangkan ruang rizab besar lumbar tulang belakang terusan, penyahmampatan ekor ekor dilakukan dari akses belakang. Selepas penyingkiran substrat yang memampatkan, reposition dan reclination vertebra, spondylodesis transpedicular dan pembetulan tambahan ruang tulang belakang dilakukan. Selepas dua atau tiga minggu, gabungan tulang belakang anterior boleh dilakukan dengan auto-bone, sangkar atau implan berliang.

Untuk kecacatan besar saluran tulang belakang dengan serpihan besar badan vertebra lumbar, akses retroperitoneal anterolateral boleh digunakan untuk membina semula dinding anterior saluran tulang belakang dan menggantikan badan vertebral distal dengan graft tulang (dengan atau tanpa plat penetapan), implan titanium-nikel berliang atau sangkar dengan tulang rusuk.

Semasa tempoh pemulihan selepas mengalami kecederaan tulang belakang, pesakit itu dirawat oleh pakar neurologi, ahli vertebrologi dan pemulihan. Untuk memulihkan aktiviti motor, terapi latihan dan mekanoterapi digunakan. Gabungan terapi fizikal yang paling berkesan dengan kaedah fisioterapi: refleksologi, urut, electroneurostimulation, elektroforesis dan lain-lain.

Ramalan untuk kecederaan saraf tunjang

Kira-kira 37% mangsa dengan kecederaan saraf tunjang mati di peringkat prahospital, kira-kira 13% - di hospital. Lethality selepas operasi dengan mampatan terpencil dari saraf tunjang adalah 4-5%, dengan gabungan mampatan otak dengan kecederaannya - dari 15 hingga 70% (bergantung kepada tahap kerumitan dan sifat kecederaan, kualiti rawatan perubatan dan faktor lain). Hasil yang baik dengan pemulihan penuh yang cedera dengan ditikam dan memotong luka dari saraf tunjang direkodkan dalam 8-20% kes, dengan luka tembakan dari saraf tunjang - 2-3%. Komplikasi yang timbul daripada rawatan kecederaan saraf tunjang memburukkan lagi penyakit, meningkatkan tempoh tinggal di hospital, dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

Diagnostik komprehensif dan operasi decompressive decompressive awal membantu mengurangkan komplikasi dan kelebihan selepas operasi, meningkatkan hasil berfungsi. Sistem penstabilan moden yang ditanamkan di tulang belakang membolehkan pengaktifan awal pesakit, yang membantu mencegah berlakunya luka tekanan dan kesan lain yang tidak diingini bagi kecederaan saraf tunjang.

Apakah kecederaan saraf tunjang?

Kecederaan saraf tunjang, atau sebagai doktor sering memanggilnya, penyakit saraf tunjang trauma (TBSM) selalu dikaitkan dengan kerosakan pada tulang tulang belakang. Mengikut statistik akaun kecederaan jenis ini untuk 1-4% daripada jumlah kecederaan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah kecederaan tidak langsung.

Kecederaan saraf tunjang, atau sebagai doktor sering memanggilnya, penyakit saraf tunjang trauma (TBSM) selalu dikaitkan dengan kerosakan pada tulang tulang belakang. Mengikut statistik akaun kecederaan jenis ini untuk 1-4% daripada jumlah kecederaan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah kecederaan tidak langsung.

Sebab yang paling biasa adalah akibat kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian pada punggung, belakang, kepala, atau memukul kepala anda di dasar takungan ketika melompat ke dalam air. Kurang pun adalah punca lain dari kecederaan saraf tunjang dan kecederaan saraf tunjang, seperti kesilapan perubatan yang dibuat semasa pembedahan hernia tulang belakang, atau pun giliran tiba-tiba yang sangat malang.

Oleh itu, pakar tidak menasihati melakukan urutan dan terapi manual untuk profesional yang tidak layak.

Klasifikasi kecederaan tali tulang belakang

Cedera tulang belakang dibahagikan kepada terbuka (dengan melanggar keutuhan kulit pada tapak kecederaan) dan kecederaan tulang belakang tertutup (tanpa memecahkan integriti kulit), yang merupakan majoriti kecederaan seperti ini. Berhubungan dengan saraf tunjang, kecederaan dibahagikan kepada tiga kumpulan: kecederaan tali tulang belakang tanpa mengganggu fungsi saraf tunjang; kecederaan saraf tunjang dengan fungsi saraf tunjang terjejas; kecederaan tulang belakang dengan pecah tali tulang belakang lengkap. Dengan sifat kerosakan pada saraf tunjang, terdapat: gegar otak, perencatan, mampatan, penghancuran saraf tunjang dengan gangguan separa atau lengkap, hematomelium dan radiculitis traumatik.

Selalunya merosakkan tulang belakang XII toraks, lumbal I-II dan vertebra serviks V-VI. Sebagai peraturan, satu vertebra rosak, kurang kerap dua dan sangat jarang tiga dan lebih.

Fraktur badan vertebra berlaku paling kerap, serpihannya boleh jatuh ke dalam lumen saluran tulang belakang, dan mereka menyebabkan mampatan kord rahim. Pada patah mampatan badan vertebral, baji Urbana dipenggal - serpihan tulang berbentuk baji. Kerosakan kepada saraf tunjang boleh berlaku semasa patah lengkungan tulang belakang. Walaupun dengan kecederaan saraf tunjang kecil, lesi saraf tunjang yang paling teruk dan tidak dapat dipulihkan boleh dilihat, bagaimanapun, dengan kecederaan tulang belakang yang lebih parah dan terutamanya dengan penyempitan saluran tulang belakang yang signifikan, kekerapan peningkatan kerosakan otak yang teruk.

Kecederaan tulang belakang tanpa kerosakan pada tulang belakang adalah lebih biasa. Mereka tidak menimbulkan bahaya besar untuk hidup dan dengan rawatan yang betul, pemulihan lengkap berlaku. Pusat Pemulihan Tiga Sisters menyediakan kursus penuh campur tangan selepas operasi yang diperlukan untuk kecederaan spinal apa-apa kerumitan.

Akibat kecederaan tulang belakang

Sebaik sahaja selepas kecederaan, gangguan dinamik yang mendalam berlaku dalam sel-sel saraf, dan oleh itu operasi normal mereka benar-benar terganggu. Jika ia lebih mudah, tubuh menjadi lumpuh dari tapak patah dan di bawah. Tempoh kejutan tulang belakang biasanya bergantung kepada tahap kecederaan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh awal kecederaan, gambaran kejutan tulang belakang yang teruk ternyata sama dengan gambar gangguan anatomi lengkap saraf tunjang, yang menjadikan diagnosis sangat sukar. Kejutan tulang belakang yang paling ketara pada minggu pertama selepas kecederaan. Kemudian tanda-tandanya secara beransur-ansur dimansuhkan. Sifat dan keterukan lesi dari saraf tunjang ditentukan hanya selepas pesakit benar-benar meninggalkan keadaan kejutan tulang belakang (purata 4-8 minggu selepas kecederaan).

Pada jam pertama, terdapat gangguan fungsi organ panggul, pelanggaran berat fungsi vegetatif diperhatikan, di bawah tahap kerosakan - penurunan suhu kulit, gangguan peluh.

Penghancuran saraf tunjang adalah hasil daripada kecederaan yang menembusi objek atau, seringkali, serpihan tulang atau anjakan tulang belakang tunggal berbanding patah tulang belakang, kehebatan atau patah tulang belakang yang bersebelahan. Apabila saraf tunjang dihancurkan, yang membawa kepada rehat anatomik yang lengkap, kehilangan fungsi motor dan sensitif diperhatikan di bawah tahap kerosakan, tidak ada refleks sista, sakit ketika testis ditekan, trophisme menderita (bedsores, cystitis hemorrhagic dan gastritis, bengkak tisu lembut). Pemulihan fungsi yang hilang dari saraf tunjang tidak berlaku.

Hematomyelia

Hematomatomy - pendarahan dalam perkara kelabu saraf tunjang. Selalunya berlaku pada tahap penebalan serviks dan lumbar. Klinik ini mempunyai gabungan gangguan segmental dan konduktif. Gejala-gejala lesi berlaku berikutan trauma dan apabila pendarahan bertambah, mereka boleh berkembang menjadi beberapa jam. Salah satu gejala penting ialah psikosomatik, gangguan berpecah sensitiviti belakang - mengekalkan kepekaan permukaan yang mendalam dan hilang di kedua-dua pihak mengikut tahap lesi. Dengan kekalahan tanduk anterior saraf tunjang, paresis dan kelumpuhan jenis periferal diperhatikan. Dalam kes mampatan kord sisi dengan darah yang mengalir di bawah tahap kerosakan, paresis dan lumpuh sifat sentral berlaku, penurunan atau kehilangan kepekaan permukaan jenis konduktor, gangguan fungsi-fungsi organ pelvik.

Terdapat kerosakan pada etiologi utama yang disebabkan oleh kesan objek yang mencederakan secara langsung, dan sekunder akibat fraktur vertebra, anjakan cakera intervertebral, ligamen kuning. Dalam kes ini, mungkin ada perebatan akar dengan pendarahan intrasternal, regangan, mampatan (separa atau, lebih jarang, lengkap). Dalam beberapa jenis trauma, satu atau beberapa akar boleh melepaskan diri dari saraf tunjang, biasanya di rahim serviks. Secara klinikal, zon kerosakan menyebabkan gangguan sensitiviti dalam bentuk hiper, hypo atau anestesia (bergantung kepada tahap kerosakan). Sekiranya berlaku kerosakan kepada akar anterior, kelumpuhan periferal dan paresis berlaku, diikuti dengan atrofi otot yang sepadan. Terdapat gangguan vegetatif (hyperhidrosis atau anhidrosis, dan lain-lain).

Diagnosis kecederaan saraf tunjang

Klinik dan diagnosis topikal kecederaan saraf tunjang. Had atas kerosakan pada saraf tunjang ditentukan terutamanya mengikut kajian kepekaan kulit, had yang lebih rendah ditentukan oleh refleks tendon, pergerakan pelindung, berdasarkan dermografisme refleks. Perlu ditekankan bahawa penentuan batas kerosakan yang lebih rendah adalah mungkin hanya selepas hilangnya fenomena kejutan tulang belakang. Di samping itu, kejutan tulang belakang, yang diperburuk oleh gangguan hemodinamik dan edema, yang merebak ke seksyen tulang belakang di atas kecederaan, dalam tempoh akut tidak selalu membenarkan penentuan had maksimum kerosakan.

Kejutan tulang belakang membuatnya sukar untuk menentukan tahap kerosakan pada saraf tunjang dan sering meniru klinik untuk rehat lengkap.

Kerosakan pada peringkat tulang belakang serviks. Apabila kerosakan pada pangkal rahim serviks atas (Ci-Civ) dicirikan oleh tetraplegia dalam jenis pusat, kehilangan semua jenis sensitiviti di bawah tahap kerosakan, radicular pain di leher, gangguan fungsi organ pelvis. Apabila segmen Civ rosak, pusat pemuliharaan diafragma dimusnahkan, kegagalan pernafasan berlaku: pesakit meniup udara, otot leher tegang, pernafasan berlaku secara pasif, sianosis pada kulit dan membran mukus akibat hipoksia. Jika kanser tulang belakang serviks yang lebih rendah rosak (Cv-Cvin), lumpuh periferal periferi pada kaki atas dan kelumpuhan spastik pusat bahagian kaki bawah diperhatikan, dan semua jenis kepekaan hilang di bawah tahap kerosakan. Apabila menyelam ke dalam air dan memukul bahagian bawah otak, patah tulang belakang serviks VII paling kerap berlaku dengan kerosakan pada saraf tunjang pada tahap yang sama.

Kerosakan di peringkat toraks. Sekiranya saraf tunjang rosak pada tahap segmen toraks, paraplegia pusat bahagian kaki bawah diperhatikan. Kerosakan pada tahap Ti-Th menyebabkan, sebagai tambahan, lumpuh otot intercostal, oleh itu pernafasan terganggu. Pada tahap kerosakan, sakit radikal yang teruk boleh berlaku. Disfungsi organ pelvik mengikut jenis pusat.

Kerosakan ke tahap lumbal (Li-Sn). Lumpuh periferal pada kaki bawah dengan tanda atrofi yang ditandakan. Seringkali membangunkan cystitis trophic dan bedsores. Kerosakan pada bahagian tulang belakang ini sering berlaku apabila jatuh di belakang atau tulang belakang.

Selepas rawatan awal, pembedahan dan penstabilan tulang belakang, pesakit berhadapan dengan masalah mencari pusat pemulihan. Biasanya, rawatan di pusat tersebut termasuk kaedah yang membantu pesakit untuk memaksimumkan fungsi melalui terapi fizikal, terapi pekerjaan, dan penggunaan alat bantuan. Pakar-pakar yang berkelayakan di Pusat Tiga Sisters mempunyai pengalaman yang luas dalam pemulihan pesakit dengan pelbagai kecederaan dan biasanya mencapai hasil terbaik.