Utama / Diagnostik

Skull asas tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, akibat

Pecah tulang tengkorak adalah antara kecederaan yang paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering dilihat dalam orang aktif orang muda atau pertengahan umur dan individu yang kurang bernasib baik. Kecederaan ini menyumbang 4% daripada jumlah kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik).

Punca-punca patah semacam ini boleh menjadi pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kemalangan jalan raya, sukan (terutamanya jenis yang melampau), jatuh dari ketinggian, kecemasan di tempat kerja, dan lain-lain. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan anda kepada varietas, gejala, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan akibat kecederaan sedemikian. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa tepat pada waktunya dan meningkatkan peluangnya untuk mendapatkan hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerosakan tersebut, tulang belakang, sphenoid, etmoid atau tulang denda. Bahaya kecederaan ini bukan sahaja patah tulang, tetapi juga risiko yang tinggi untuk mengorbankan integriti organ-organ yang bersebelahan. Kedekatan organ-organ penting seperti otak dan saraf tunjang, untuk memastikan aktiviti penting, membuat keretakan seperti muncul pada senarai tindak balas kecemasan, kerana menerima mereka hampir selalu menjadi ancaman kepada kehidupan. Keretakan pangkal tengkorak boleh menjadi kecederaan diri atau digabungkan dengan kerosakan pada tulang peti besi (kira-kira 50-60% daripada kes).

Pengkelasan

Dengan sifatnya, patah-patah dari peti besi kranial dibahagikan kepada:

  • patah tulang linear - tulang adalah garis nipis dan tidak disertai dengan pemindahan serpihan, kecederaan seperti itu adalah paling kurang berbahaya, tetapi mungkin disertai dengan rupa hematoma epidural dan kerosakan pada saluran membran otak;
  • dipancarkan - apabila pecah, beberapa serpihan terbentuk yang boleh mencederakan membran dan tisu otak (menghancurkan otak, hematoma subdural dan intracerebral);
  • tertekan - serpihan ditekan (terjun) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerosakan yang sama seperti patah yang dipancarkan.

Di lokasi penyetempatan, kecederaan tersebut dibahagikan kepada patah tulang:

  • fossa tengkorak anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa cranial posterior.

Menurut statistik yang berbeza, dalam 50-70% kes, patah tulang berlaku di rantau fossa kranial tengah. Bergantung pada sifat garis kesalahan, mereka boleh melintang, membujur atau serong.

Mekanisme kerosakan

Fraktur tulang tengkorak dalam hampir semua kes disertai dengan pecahnya dura mater otak. Apabila ini berlaku, mesej mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara persekitaran luaran. Ia boleh menyebabkan kemasukan agen mikroba dan jangkitan tisu otak, penampilan pneumocephalus selepas trauma dan aliran keluar cecair serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan liquorrhea hidung).

Sekiranya patah tulang fossa tengkorak anterior, pendarahan berlaku pada tisu tisu peri-orbital ("gejala cermin mata" atau "mata raccoon"). Apabila plat berlubang dan sel-sel tulang etmoid pecah, cecair spinal mungkin bocor melalui hidung dan dalam sesetengah keadaan, inisetik subkutaneus berkembang.

Dalam beberapa keretakan sebahagian tengkorak ini, kerosakan pada saraf optik, oculomotor dan saraf penciuman mungkin berlaku. Kecederaan sedemikian mungkin disertai dengan kecederaan yang bersamaan dengan bahagian diencephalic otak.

Gejala

Keterukan dan sifat gejala dalam patah tulang bahagian ini bergantung kepada lokasi patah tulang dan tahap kerosakan pada struktur otak. Pada masa kecederaan mangsa ada kehilangan kesedaran. Tempohnya bergantung kepada keparahan kecederaan - ia boleh dinyatakan dalam pengsan ringkas atau koma yang berpanjangan. Apabila hematoma intrakranial terbentuk, satu tempoh pencahayaan yang singkat boleh berlaku sebelum kehilangan kesedaran, yang tidak boleh diambil sebagai tanda kecederaan ringan.

Gejala umum patah tulang tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung akibat pembengkakan otak yang progresif;
  • "Titik simptom";
  • diameter murid yang berlainan;
  • murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
  • muntah;
  • liquorrhea hidung atau aurikular (dengan kekotoran darah);
  • kencing tanpa sengaja;
  • keabnormalan jantung: melambatkan atau meningkatkan kadar jantung, hypo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kekeliruan;
  • agitasi atau tidak bergerak;
  • gangguan peredaran dan pernafasan (dengan mampatan sistem otak).

Pecahan piramid tulang temporal

Dengan kecederaan sedemikian, kesalahan boleh membujur, melintang, pepenjuru dan dengan air mata puncak. Pecah melintang menimbulkan lumpuh saraf muka, gangguan dalam kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa yang lengkap. Apabila kerosakan longitudinal merosakkan saluran saraf muka, telinga dalam dan tengah. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sebahagian, pecah gendang telinga, pendarahan dan kebocoran cecair serebrospinal dari telinga, pendarahan dalam otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Apabila cuba menghidupkan kepala, pendarahan menjadi lebih sengit. Oleh itu, ia adalah sangat dilarang bagi mangsa-mangsa sedemikian.

Fraktur fossa tengkorak anterior

Cedera sedemikian disertai oleh hidung dan liquorrhea hidung. Selepas 2-3 hari, "gejala gelas" muncul. Apabila sel-sel tulang etmoid pecah, emfisema subkutaneus berkembang dan lepuh terbentuk pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Kecederaan sedemikian disertai dengan perkembangan minuman keras telinga unilateral yang terbentuk akibat daripada pecah gendang telinga, dan pendarahan unilateral dari telinga. Pendengaran mangsa berkurangan secara mendadak atau hilang sepenuhnya, lebam muncul di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Pecahan fossa kranial posterior

Dengan kesilapan seperti itu, lebam muncul di belakang satu atau kedua telinga mangsa, terdapat ketidaksesuaian saraf muka, abducent dan pendengaran. Yang terjejas melanggar kerja organ-organ penting. Apabila saraf caudal rosak atau mencubit, lumpuh lidah, laring dan palatum berkembang.

Pertolongan cemas

Hasil kecederaan sedemikian bergantung pada ketepatan pertolongan pertama. Sekiranya ada kerosakan yang disyaki, pasukan ambulans hendaklah dipanggil segera. Selepas ini, aktiviti-aktiviti berikut diperlukan:

  1. Letakkan mangsa di belakangnya tanpa bantal. Tubuh mesti dilancarkan dengan menetapkan bahagian atas dan kepalanya.
  2. Jika mangsa hilang kesedaran, maka dia harus dibaringkan di belakangnya, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah badan), dan kepalanya condong ke satu sisi untuk mencegah tercekik muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan pembalut aseptik dari pembalut steril.
  4. Keluarkan gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  5. Mengurangkan nafas yang mengecut dan pakaian peredaran darah.
  6. Jika tiada gangguan pernafasan, pesakit boleh diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Lampirkan kepalan kepala.

Selepas kedatangan ambulans dan semasa pengangkutan ke hospital, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Ejen diuretik (Lasix), ubat-ubatan untuk menyokong aktiviti jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan penyelesaian glukosa diperkenalkan. Sekiranya pendarahan secara besar-besaran, penyelesaian Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan bukannya diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernafasan, oksigen dihirup melalui topeng.
  3. Apabila pengujaan motor berlaku, Suprastin ditadbir.
  4. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit boleh dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dengan tidak adanya pendarahan besar-besaran dan gangguan pernafasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, kerana mereka boleh menimbulkan gangguan pernafasan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki patah tulang tulang tengkorak, anda mesti memanggil pasukan ambulans dan membawa pesakit ke hospital. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan rawatan oleh ahli bedah saraf dan berunding dengan pakar neurologi, ahli otolaryngolog dan ahli oktik. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditetapkan.

Diagnostik

Bagi mana-mana kecederaan craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengenalpasti patah tulang tengkorak. Pemeriksaan perubatan termasuk:

  • pemeriksaan dan soal siasat mangsa;
  • penjelasan mengenai keadaan kecederaan;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan murid;
  • pengesanan kehadiran sisihan lidah dari garis tengah dan simetri senyum;
  • kajian nadi.

Selepas ini, kajian instrumental berikut dijalankan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua unjuran);
  • MRI;
  • CT

Rawatan

Rawatan patah tulang tengkorak perlu dilakukan di jabatan neurosurgi dengan penyertaan pakar neurologi, ahli oktik dan otolaryngolog. Pada peringkat awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas ditetapkan, nasofaring dan telinga tengah sedang disusun semula (agen antibakteria ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pentadbiran antibiotik tambahan endolyumbalal dilakukan (di ruang subarachnoid). Untuk ini, kanamycin, monomitsin, polymyxin atau ubat yang dipilih selepas analisis (pembenihan) untuk menentukan kepekaan flora kepada agen tertentu boleh digunakan. Bahan untuk analisis sedemikian boleh menjadi contoh cecair cerebrospinal atau smear yang terbuat dari mukosa hidung.

Taktik rawatan lanjut ditentukan oleh keparahan fraktur, ia boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan konservatif boleh digunakan hanya untuk kecederaan ringan dan sederhana, di mana liquorrhea dapat dihapuskan tanpa pembedahan.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur yang ketat dengan kedudukan kepala yang tinggi, yang menghalang pembuangan cecair serebrospinal. Untuk mengurangkan edema, terapi dehidrasi ditetapkan kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pukulan lumbar dilakukan setiap 2-3 hari (penyingkiran cecair serebrospinal dari tusukan di kawasan lumbar) dan pengenalan jumlah oksigen yang sama ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid insufflation) dilakukan. Di samping itu, diuretik ditetapkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Selepas keluar, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan dan penjagaan susulan daripada ahli saraf, pakar bedah ortopedik, ahli oktik dan otolaryngolog.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan neurosurgikal adalah kes berikut:

  • kehadiran mampatan atau kerosakan kepada struktur otak;
  • kehadiran fraktur yang dipancarkan;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan liquorrhea dari hidung menggunakan kaedah konservatif;
  • pengulangan komplikasi purulen.

Kes-kes di atas boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan dan dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan. Untuk melaksanakannya, terapi tengkorak dilakukan. Setelah selesai campur tangan, bahagian terbuka tengkorak ditutup dengan plat khas atau sebahagian tulang sebelum dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang, program yang disediakan secara individu.

Akibatnya

Sifat akibat keretakan pada bahagian tengkorak ini bergantung kepada keparahan mereka, kehadiran komplikasi yang meremajakan dan penyakit bersamaan. Akibat kecederaan sedemikian boleh langsung atau jauh.

Kesan langsung berlaku semasa kecederaan. Ini termasuk:

  • pembentukan hematomas intracerebral - akumulasi darah yang kecil dapat menyerap sendiri, dan yang besar memampatkan tisu otak dan memerlukan penyingkiran pembedahan;
  • kerosakan kepada tisu otak - bergantung kepada lokasi kerosakan, penglihatan, pendengaran boleh hilang, atau pernafasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisma patogenik membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Kesan jangka panjang kecederaan sedemikian memunculkan beberapa masa selepas pemulihan. Biasanya, tempoh ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Sebab penampilan mereka adalah pemulihan tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut di kawasan patah, yang menyebabkan mampatan saluran darah dan saraf. Kesan jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • sawan epilepsi;
  • paresis dan lumpuh;
  • hipertensi serebrum yang teruk dan tidak terkawal (boleh menyebabkan strok);
  • encephalopathy;
  • gangguan mental.

Ramalan

Unjuran untuk patah pangkal tengkorak sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan kecederaan, kehadiran komplikasi purulen, komorbiditi dan ketepatan penyediaan pertolongan cemas. Bergantung pada petunjuk ini, kadar kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, patah tulang tanpa tanda-tanda anjakan dan perkembangan proses purulen, ramalan kecederaan biasanya menggalakkan. Dengan pencerobohan jangkitan pada masa akan datang, pesakit boleh mengalami encephalopathy, epipridation, sakit kepala yang kerap dan hipertensi serebral yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok.

Pecah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan darah yang besar, yang boleh membawa maut pada jam pertama selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes, mereka mencetuskan permulaan koma, yang mempunyai ramalan yang sangat tidak menyenangkan. Selepas itu, pesakit-pesakit ini boleh mengalami gangguan mental dan fungsi-fungsi penting, yang membawa kepada kecacatan seumur hidup.

Fraktur pangkal tengkorak adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kes sedemikian, mangsa diberikan bantuan pra-perubatan segera, selepas itu dia harus dihantar ke hospital secepat mungkin (sebaik-baiknya kepada jabatan neurosurgi). Bergantung pada keparahan fraktur, taktik lanjut rawatannya ditentukan, yang mungkin terdiri dalam menetapkan terapi konservatif atau melakukan operasi pembedahan.

Pecah tengkorak: jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Pecah tengkorak adalah salah satu kecederaan kepala yang paling berbahaya. Patologi disertai oleh pelanggaran keutuhan tisu tulang dan kerosakan pada otak, serta membran pelindungnya. Keadaan ini sangat mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca patah tengkorak

Semua sebab yang mana patah tengkorak mungkin, dengan sifatnya, berkaitan dengan kerosakan mekanikal. Kecederaan pada tulang kepala boleh diperolehi dalam kes seperti:

  • Jatuh dari ketinggian atau kelajuan yang hebat;
  • Pukulan kuat ke kepala dengan objek berat;
  • Akibat kemalangan jalan raya (kemalangan).

Kesemua situasi ini boleh berlaku apabila peraturan keselamatan jalan raya dan pengeluaran tidak diikuti, akibat pergaduhan jalanan dan bermain sukan yang agresif di bahagian sukan, dan bermain sukan ekstrem.

Klasifikasi jenis patah tulang tengkorak

Klasifikasi kerosakan pada tulang tengkorak itu dilakukan mengikut beberapa kriteria. Jadi dalam penampilan dan keadaan fizikal kepala mangsa, kerosakan boleh dibahagikan kepada fraktur terbuka dan tertutup. Terbuka adalah keadaan yang merosakkan kulit kepala. Pecah tertutup adalah kecederaan di mana tisu lembut kekal utuh.

Klasifikasi utama kecederaan yang dihasilkan di tempat penampilan mereka:

  • Pecah tulang di pangkal tengkorak;
  • Pecah tulang di peti besi tengkorak.

Pecah serentak gerbang dan pangkal tengkorak juga mungkin.

Dengan sifat kecederaan yang terhasil, kerosakan tisu tulang kepala adalah:

  1. Tertekan. Kecederaan jenis ini mewakili bahaya yang besar, kerana dengan patah tertekan dalam tengkorak, penyempitan terbentuk daripada serpihan tulang patah. Serpihan tajam tengkorak, mendorong di dalam dapat merusak membran otak, otak, arteri darah, dan juga menyebabkan cairan serebral. Selalunya, kecederaan seperti ini disertai oleh pendarahan sengit di otak.
  2. Holed. Penyebab utama kerosakan adalah luka tembakan di kepala. Hampir selalu akibat kecederaan seperti itu adalah kematian segera mangsa.
  3. Pebbled. Selalunya mereka berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tajam berat atau akibat kejatuhan pada mana-mana kecacatan cembung atau objek keras. Dalam kes sedemikian, tulang-tulang tengkorak akan retak, membentuk serpihan tajam. Serpihan tengkorak merosakkan meninges dan saluran darah. Dalam kebanyakan kes, kecederaan tersebut berakhir dengan kematian walaupun sebelum bantuan pertama diberikan kepada mangsa.
  4. Linear. Dengan kecederaan jenis ini, tiada pemindahan tulang tisu penting atau rupa serpihan diperhatikan. Kerosakan utama tulang patah adalah retak cetek. Dengan retak linear tengkorak, kawasan tulang yang rosak mungkin berkembang bersama dari masa ke masa.
Patah tengkorak tertekan

Daripada semua jenis kerosakan tengkorak, patah linear adalah paling kurang berbahaya. Jenis kerosakan ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak.

Keretakan tulang tengkorak

Trauma jenis ini sangat berbahaya, kerana kerosakan berlaku kepada integriti komponen utama tengkorak yang melindungi otak. Dalam kes ini, bahagian utama otak, kelenjar saraf dan batang otak terpengaruh. Kesan fraktur tulang tengkorak boleh menjadi proses keradangan akut di dalam otak.

Patah tisu tulang disertai dengan pecah membran pelindung otak, dan berlakunya risiko jangkitan yang tinggi. Keretakan pada kerosakan lulus dari pangkal ke tulang orbit dan hidung. Jika tengkorak rosak di fossa serebral pertengahan, patah tulang akan tersebar ke telinga.

Patah tulang tengkorak

Vault tengkorak adalah garis yang menghubungkan tulang kepala. Di tapak yang berbeza, sambungan boleh bergerigi atau bergelombang, atau bahkan. Di sisi keranjang tengkorak terdapat kawasan temporal, dengan lancar berubah menjadi lekukan. Secara purba, peti besi mempunyai bulge yang menonjol, yang merupakan tulang depan. Di belakang terdapat dua parietal hillocks dan platform occipital. Antara bahagian-bahagian keranjang tungku ini adalah temechko.

Pada pergantian peti besi kranial, piring tulang dalamnya dimusnahkan. Dengan menekan, ia merosakkan otak pelindung. Dalam kes ketika, patah tulang, tulang yang rosak mencapai saluran sarung perlindungan serebral, mereka pecah dan pendarahan yang banyak diperhatikan. Apabila fraktur ditutup, hematoma tidak mempunyai sempadan yang jelas.

Manifestasi klinikal

Gejala patologi bergantung kepada sifat kerosakan. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum patah tulang tengkorak. Ini termasuk:

  • Gangguan jangka pendek atau lengkap jangka pendek kepekaan bidang tertentu kepala atau badan;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Koma;
  • Paresis;
  • Arrhythmia;
  • Keadaan peningkatan kegembiraan atau immobiliti yang lengkap;
  • Lumpuh;
  • Kencing tidak aktif;
  • Menyerang sakit kepala;
  • Mual dan muntah;
  • Gangguan irama dan penangkapan pernafasan;
  • Murid-murid dengan perlahan bertindak balas terhadap rangsangan luar;
  • Sistem peredaran darah merosot.
Kehilangan kesedaran adalah salah satu gejala yang mungkin timbul dari patah tengkorak.

Seringkali selepas patah tulang tengkorak, terdapat kehilangan keseimbangan berkala, serta disorientasi dalam ruang. Semakin tanda-tanda patologi muncul, semakin kuat kecederaan dan kerosakan otak yang lebih luas.

Gejala patah tulang tengkorak

Bergantung pada lokasi kerosakan kepada mangsa, pelbagai gejala patah tulang tengkorak mungkin berlaku. Apabila kerosakan pada fossa kranial anterior sering berlaku:

  • Nosebleed yang sengit dan berkekalan;
  • Terdapat aliran berkala cecair serebrospinal melalui lubang hidung;
  • Selepas dua hari atau lebih, lebam dan lebam muncul di kawasan sekitar mata dan pada protein mata.
  • Dengan kerosakan selari dengan tulang etmoid, bentuk emfisema di tapak kecederaan.

Dalam kes patah pangkal tengkorak, proses patologi berikut sering diperhatikan di kawasan fossa tengah:

  • Pendarahan dari telinga;
  • Pelanggaran saraf muka;
  • Kemunculan hematomas di sekeliling atau di belakang telinga;
  • Aliran intensif cecair cerebrospinal melalui auricle;
  • Kehilangan sensitiviti resipi rasa individu;
  • Kesukaran berkala menjaga keseimbangan.

Juga, kecederaan jenis ini sering disertai dengan kehilangan pendengaran sebahagian atau lengkap.

Kerosakan ke pangkal tengkorak dari lobus posteriornya, disertai dengan keadaan tidak menyenangkan seperti:

  • Penampilan hematoma di sekitar auricle satu atau kedua telinga;
  • Patologi endings saraf.

Sering kali, jenis kerosakan ini membawa kepada perkembangan lumpuh bulbar. Keadaan ini diiringi oleh pelanggaran artikulasi, ucapan ceria, serta masalah fungsi menelan. Suara mangsa, pada masa yang sama, menjadi serak dan hidung, dan ucapan - lantang.

Tanda-tanda patah tulang tengkorak

Pada patah peti besi kranial seperti gejala ciri-ciri diperhatikan:

  • Penampilan pendarahan dari hidung, telinga atau mulut pesakit;
  • Urusan berkaliran cecair serebrospinal. Pada hari itu, jumlah cecair bocor boleh mencapai lebih daripada 200 ml. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial berkurang dengan ketara. Proses patologis berlangsung sehingga 6 hari;
  • Kemunculan pendarahan lewat di sekeliling mata dan pada kulit putih. Gejala itu muncul beberapa hari selepas kecederaan;
  • Kehilangan pendengaran
Kemunculan pendarahan dari hidung - salah satu gejala yang mungkin patah tulang belakang tungku kranial

Sekiranya kerosakan pada saluran tulang, paresis dan lumpuh otot muka mungkin berlaku. Kerana pecahnya saraf oculomotor, terdapat kelopak mata kelopak mata, murid yang dilebar, sisihan satu atau kedua-dua mata ke atas atau ke bawah.

Apabila cuba menghidupkan kepala mangsa dengan ketara meningkatkan pendarahan. Oleh itu, dalam kes patah jenis ini, ia dilarang keras untuk menghidupkan kepala ke pesakit.

Bantuan Pertama

Sekiranya gejala fraktur tengkorak ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Sebelum ketibaan doktor, adalah tidak diingini untuk memberi penderita analgesik, kerana ubat-ubatan tertentu boleh meningkatkan pendarahan atau gangguan pernafasan dengan ketara, serta menimbulkan keadaan komplikasi pesakit.

Sebelum ketibaan ambulans ke pesakit, penting untuk memberikan pertolongan cemas:

  1. Lay pesakit di punggungnya, di permukaan keras, sambil memasang kepalanya. Di bawah kepala tidak boleh meletakkan bantal. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, ia juga mesti dibaringkan di belakangnya, tetapi dalam setengah putaran, meletakkan kusyen pakaian di satu pihak. Kepala harus sedikit condong supaya apabila muntah mangsa tidak sesak.
  2. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan sapukan steril.
  3. Keluarkan dari gigi palsu, serta semua perhiasan, jam tangan dan gelas.
  4. Untuk pakaian unbutton yang boleh memerah badan, mengganggu peredaran darah normal dan menghalang pernafasan.
  5. Lampirkan sebarang objek sejuk yang dibalut dengan kain bersih ke kepala anda.

Sekiranya mangsa tidak bernafas, ia perlu membersihkan mulut muntahnya dan membuat respirasi mulut ke mulut buatan dengan urutan jantung tidak langsung. Untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan membran mukus mangsa, perlu menggunakan sekeping tisu bersih yang bernafas.

Sekiranya tiada masalah dengan pernafasan, ia dibenarkan untuk memberikan Analgin yang terjejas dengan Dimedrol. Dalam proses mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan, aktiviti-aktiviti berikut dilakukan:

  1. Ubat glukosa intravena, diuretik dan jantung. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan yang berat, ubat diuretik tidak boleh digunakan. Sebaliknya, Poliglyukin atau Zhetinol diperkenalkan. Lasix paling kerap digunakan sebagai diuretik, dan Cordeamine dan Sulfacamphocain adalah ubat utama yang menyokong kerja otot jantung.
  2. Sekiranya masalah pernafasan berlaku, pesakit dihidap dengan topeng oksigen.
  3. Kejang dan peningkatan aktiviti motor ditindas oleh Suprastin.
Dengan pendarahan berat, polyglukin disuntik.

Penggunaan ubat penahan sakit narkotik tidak boleh diterima. Ubat-ubatan sedemikian sangat mungkin untuk berhenti bernafas.

Kaedah diagnostik

Diagnostik dijalankan secara menyeluruh dan merangkumi aktiviti-aktiviti berikut:

  • Pemeriksaan perubatan dan pengumpulan aduan pesakit. Semasa peperiksaan, doktor menilai keadaan umum mangsa, tindak balas murid, mengukur nadi dan tekanan darah. Kedudukan lidah dan simetri rahang pesakit juga dinilai. Kajian mengenai tindak balas neurologi;
  • X-ray tengkorak dalam dua unjuran;
  • Pencitraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Dalam kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin melakukan diagnosis lengkap, rawatan pesakit ditetapkan berdasarkan tanda-tanda luar patologi yang ada.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan pesakit dipilih berdasarkan sifat kecederaan. Terapi boleh dilakukan melalui campur tangan pembedahan, dan boleh dirawat dengan cara konservatif. Kaedah konservatif digunakan terutamanya untuk fraktur linear tengkorak. Mereka juga sah untuk digunakan dalam kecederaan ringan hingga sederhana, apabila aliran keluar cecair cerebrospinal boleh dihentikan tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk:

  1. Pematuhan ketat untuk tidur rehat.
  2. Membuang tusuk lumbar 2-3 kali sehari setiap hari. Pada masa yang sama, oksigen disuntik ke ruang subarachnoid saraf tunjang.
  3. Diuretik kemasukan.
  4. Pembasmian kuman harian rongga mulut, telinga tengah dan nasofaring, untuk menghalang perkembangan keradangan purulen.

Campur tangan bedah diperlukan dalam kasus seperti:

  • Pecah tekanan tengkorak;
  • Fraktur linear tulang tengkorak dengan pembentukan sebilangan besar serpihan;
  • Kerosakan tisu tulang, yang mengakibatkan mampatan otak, serta pecahnya pembuluh darah dan ujung saraf;
  • Keradangan berair yang berulang.
Untuk fraktur tengkorak tertekan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Rawatan linear, serta jenis patah tulang lain dengan bantuan campur tangan pembedahan dilakukan dengan merawat tengkorak. Selepas penyingkiran semua serpihan dan pembentukan purulen, tengkorak ditutup oleh tulang yang dikeluarkan di hadapannya, atau plat titanium khas. Plat prostetik yang paling biasa digunakan.

Komplikasi

Selepas kecederaan pada tengkorak, komplikasi selalu timbul. Dengan fraktur tengkorak linier, kesan negatif adalah minima dan mungkin termasuk hanya loya dan sakit kepala berulang. Jenis retakan tengkorak ini adalah yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Komplikasi selepas patah semacam itu pada bayi yang baru dilahirkan diwujudkan terutamanya pada masa dewasa, tetapi sudah dewasa, patologi mungkin disertai oleh pengumpulan darah di kawasan kerusakan.

Secara umum, patah tulang belakang dan pangkal tengkorak boleh menyebabkan patologi seperti:

  • Kemerosotan penglihatan dan pendengaran;
  • Migrain tetap di kepala;
  • Kehilangan kesedaran yang kerap;
  • Gangguan dalam pernafasan;
  • Peningkatan tekanan darah meningkat, sehingga keadaan krisis hipertensi;
  • Kehilangan orientasi di angkasa;
  • Kerosakan dan kegelisahan;
  • Epilepsi;
  • Kejadian telinga dan mimisan.

Kadar survival untuk patah tulang dan calvarium bergantung kepada ketepatan dan ketepatan masa rawatan perubatan. Dengan kecederaan keranjang tengkorak, di mana tidak ada komplikasi dalam bentuk formasi purulen, serta banyak serpihan, kadar survival melebihi 65%.

Pada mangsa yang mengalami keretakan tulang tengkorak tanpa komplikasi yang ketara, kadar survival adalah kira-kira 50%. Walau bagaimanapun, dengan kerosakan kepada pangkal tengkorak, disertai dengan kejang epileptik dan hidung berkala, peluang untuk hidup adalah 24-50%. Tetapi hasil akhir bergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan rawatan.

Pemulihan

Bagi mana-mana patah tulang tengkorak dalam dewasa atau kanak-kanak, sebagai tambahan kepada rawatan, tempoh pemulihan yang panjang dilaksanakan. Semasa tempoh penyembuhan kecederaan, serta dalam tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu, pesakit adalah dilarang dari apa-apa jenis aktiviti fizikal.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditunjukkan secara berkala memakai kolar Schanz. Ia juga boleh menghadiri sesi magnet dan akupunktur, urut dan elektroforesis. Mangsa disyorkan untuk menghadiri sesi ahli psikologi dan psikiatri, dan dalam beberapa kes kelas dengan ahli terapi ucapan diperlukan.

Gejala dan pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak

Di bawah patah tulang tengkorak, doktor biasanya menyangkal pelanggaran keutuhan tengkorak. Keadaan ini dicirikan oleh tahap bahaya yang tinggi kepada kehidupan pesakit dan boleh mengakibatkan kerosakan otak.

Apakah kecederaan ini, bagaimana ia dirawat dan bagaimana ramalan pemulihan? Anda boleh membaca tentang ini dan lebih lagi di bawah.

Punca Umum Pecah Tengkorak

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan moden, setiap kesepuluh fraktur yang dikesan dan didiagnosis di dunia merujuk kepada pelanggaran keutuhan tulang tengkorak. Penyebab umum seperti kecederaan teruk biasanya:

  • Kemalangan kereta. Dalam kebanyakan situasi, tamparan pertama yang paling kuat jatuh ke atas batang atas, termasuk kepala;
  • Jatuh dari ketinggian. Pendaratan yang tidak berjaya biasanya menyebabkan banyak kecederaan, terutamanya kerosakan serius pada leher, tulang belakang dan kepala;
  • Pukulan ke kepala dengan objek pepejal yang besar akibat daripada kemalangan atau insiden jenayah;
  • Kecederaan pekerjaan, terutamanya dalam kerja-kerja ketinggian tinggi;
  • Sejumlah sukan berbahaya trauma;
  • Pecah tengkorak pada kanak-kanak yang tidak mempunyai struktur tulang sepenuhnya terbentuk.

Sebagai peraturan, orang yang aktif secara fizikal pada usia muda atau pertengahan, kanak-kanak, serta orang yang mempunyai status sosial yang kurang baik, terutama penagih dadah dan pecandu alkohol, jatuh ke dalam kategori risiko khusus.

Klasifikasi patah tengkorak

Secara umum, patah tulang tengkorak dibahagikan kepada 2 kumpulan asas - ini adalah kecederaan pada pangkal dan gerbang; mereka boleh sama ada terbuka (mudah) atau tertutup (kompleks). Kumpulan pertama termasuk fraktur anterior, tengah, dan akhirnya fossa cranial posterior. Yang kedua termasuk 4 kategori:

  • Linear. Diagnosis dalam 4 daripada 5 pesakit dengan patah tengkorak. Secara visual sama dengan garis nipis. Apabila cedera, tidak ada serpihan serpihan tulang. Mereka dianggap paling berbahaya untuk kesihatan pesakit, biasanya tidak memerlukan penggunaan langkah kecemasan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, ia menyebabkan pembentukan hematoma epidural dan kerosakan pada arteri lapisan otak;
  • Holed. Besar melalui lubang, hampir selalu membawa maut. Versi cedera yang paling teruk yang diterima apabila luka tembakan ke kepala dengan senjata cengkerang - senapang atau senapan ringan. Peluru itu bukan sahaja menembusi tulang tengkorak, tetapi juga masuk ke dalam otak (ia jarang berlaku), menyebabkan kerosakan yang serius;
  • Pebbled. Kecederaan dalam bentuk beberapa serpihan pelbagai saiz. Dalam kes ini, tulang-tulang di tempat-tempat hubungan langsung seringkali bergerak, merosakkan bahan dura, menghancurkan otak boleh berlaku, lebam besar, hematomas intracerebral atau subdural terbentuk. Kecederaan pada pertemuan sinus itu biasanya membawa maut;
  • Tertekan. Kecederaan dengan proses bersambung menekan tulang ke bahagian dalam tengkorak. Dengan analogi dengan comminuted, mereka boleh menyebabkan kerosakan kepada dura mater dan proses yang merosakkan yang berkaitan. Dalam bentuk ringan, mereka biasanya tidak mematikan, tetapi dalam keadaan teruk (apabila meretas struktur intrakranial), prognosis untuk hidup, sebagai peraturan, tidak menguntungkan. Kecederaan kanak-kanak jenis ini kurang berbahaya, kerana struktur nipis dan anjal tulang di dalamnya kurang sesuai untuk memusnahkan dan patah tulang.

Gejala dan tanda patah tengkorak

Simptomologi fraktur tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan dan tahap kerosakan pada struktur otak pada masa yang sama. Manifestasi luaran - luka pelbagai etimologi, hematoma pada kulit kepala. Palpasi kawasan patah mempunyai lekapan yang ketara (tidak termasuk jenis linear kerosakan).

Gejala umum termasuk beberapa keadaan negatif:

  • Pelbagai kesedaran kesedaran, dari kehilangannya kepada koma;
  • Perubahan kepekaan am, paresis dan lumpuh;
  • Bengkak otak secara umum dan meninges khususnya;
  • Muntah-muntah, rasa mual, sakit teruk, disertai dengan rasa tekanan di dalam;
  • Pelanggaran peredaran darah dan respirasi apabila batang otak rosak;
  • Penindasan fungsi penglihatan (dari exophthalmos kepada kesan "gelas" dengan pendarahan retina dan aliran keluar bendalir tulang belakang), gejala patogen lain yang fokus kepada spektrum neurologi, bergantung kepada kawasan yang terjejas oleh patah tulang.

Sesetengah "berjaya" hematomas hanya mencetuskan kesedaran jangka pendek, berselang-seli dengan tempoh pencerahan yang panjang dan keadaan yang agak memuaskan pesakit.

Diagnosis dalam keadaan ini adalah rumit oleh mabuk alkohol mungkin seseorang, meremehkan manifestasi neurologi dan memutarbelitkan keseluruhan gambaran klinikal keadaan semasa pesakit. Dalam keadaan ini, faktor utama bukan gejala umum, tetapi bukti objektif kecederaan langsung dan patah tulang tengkorak.

Diagnosis trauma

Senarai standard acara utama adalah tinjauan pesakit atau saksi kejadian dengan penjelasan mengenai semua keadaan kejadian, melakukan pemeriksaan neurologi yang komprehensif (memeriksa refleks, menilai kepekaan otot, dan lain-lain).

Di samping itu, doktor diwajibkan memeriksa reaksi murid-murid untuk merangsang, keluhuran gigi, kehadiran atau ketiadaan lidah dari garis tengah, mengukur nadi, mengesahkan atau membuang bradikardia, yang merupakan ciri kecederaan kepala.

Kajian instrumental termasuk radiografi gambaran keseluruhan tengkorak dalam beberapa unjuran, serta gaya, MRI otak dan, jika perlu, tomografi dikira tengkorak.

Pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak

Pesakit yang mengalami patah tulang tegang yang disyaki perlu dibawa segera ke hospital. Sebelum ketibaan pasukan perubatan adalah perlu meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar: jika dia sedar, maka di belakangnya, jika tidak, separuh sisi, meletakkan bantal atau pakaian di bawah salah satu sisi. Dalam kes ini, ketua seseorang harus bertukar sedikit ke tepi dan tetap dengan cara yang diperbaiki supaya dia tidak boleh tercekik pada cairan dalam hal muntah.

Sekiranya terdapat pendarahan di kawasan yang rosak, pembalut sedikit tekanan perlu digunakan terus ke luka, jika boleh. Di tempat kecederaan selama setengah jam pertama, adalah masuk akal untuk meletakkan botol ais atau air sejuk untuk mengurangkan bengkak.

Ubat pertolongan cemas ditadbir semata-mata mengikut tanda-tanda dan hanya oleh seorang profesional perubatan - biasanya ini adalah glikosida dan analeptik jantung yang diberikan secara intravena.

Rawatan fraktur tengkorak

Rawatan fraktur tengkorak termasuk satu siri tindakan komprehensif yang ditetapkan oleh doktor di hospital selepas diagnosis akhir dan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.

Semua pesakit dalam kes ini ditunjukkan rehat katil yang ketat, serta penyejukan kawasan kepala dengan bantuan gelembung ais lembut. Kaedah klasik adalah terapi konservatif pada orang yang mengalami keretakan tertutup, gegaran dan kontraksi otak, pendarahan subarachnoid dan kontraksi dasar tengkorak. Ini termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik spektrum luas, dehidrasi kawasan kerosakan, saliran lumbar.

Kumpulan-kumpulan dadah individu ditetapkan selepas diagnosis dijelaskan:

  • Dalam kes perut otak - tambahan terapi anti-radang dan metabolik;
  • Fraktur disertai dengan gegaran - nootropics dan vasotropes;
  • Semasa tempoh pemulihan - ubat dan ubat nootropik yang meningkatkan peredaran mikro di otak (wakil biasa - vinpocetine dan cinnarizine).

Dalam bentuk teruk retakan tengkorak (terutamanya jenis yang tertekan), operasi boleh ditetapkan - merawat tengkorak, menghapus serpihan, memusnahkan tisu dan badan asing dari dalam. Dengan hematomas intrakranial, pakar bedah melegakan pesakit darah terkumpul, menghilangkan pendarahan, mencuci seluruh rongga.

Unjuran untuk pemulihan seseorang dengan patah tulang tengkorak dibuat hanya selepas kesan jelas terapi konservatif dan pembedahan, bergantung kepada kerumitan kecederaan, serta kehadiran masalah yang berkaitan dalam bentuk hematomas, lebam, kerosakan pada membran dan tisu otak. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menguntungkan pesakit.

Komplikasi dan akibat patah tulang tengkorak

Dengan patah tengkorak tengkorak yang tipikal, yang menyumbang hampir 80% daripada semua kes, komplikasi dan akibat negatif tidak mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan bakteria sekunder menyebabkan meningitis didiagnosis, serta pneumocephalus.

Dalam jenis patah lain, patologi dan keadaan berikut boleh didapati: liquorrhea, kerosakan saraf tengkorak, lumpuh separa atau lengkap badan, gangguan beberapa organ, kehilangan penglihatan atau pendengaran, penyakit kardiovaskular sekunder, pengurangan atau kehilangan sebahagian daripada kebolehan mental, atau kematian.

Juga di tapak terdapat maklumat mengenai patah tulang rahang atas dan bawah.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Patah tengkorak - gejala trauma, rawatan dan akibatnya

Mana-mana kerosakan adalah tekanan untuk badan, rawatan yang boleh mengambil masa dan tidak selalu berakhir dengan kejayaan. Salah satu kecederaan serius adalah patah tulang tengkorak, terutama jika otaknya rosak. Di bawah tengkorak tengkorak oleh doktor difahamkan ada pelanggaran keutuhan tulang akibat penggunaan kekuatan, jauh melebihi kekuatan tisu tulang. Seringkali, dengan kecederaan yang sama, otaknya rosak, yang menaikkan keadaan manusia dengan ketara. Sesetengah kecederaan boleh meninggalkan mangsa yang cacat, bagaimanapun, statistik menunjukkan hasil yang membawa maut selepas kerosakan otak yang ketara, terutamanya dalam fossa kranial dan batang posterior.

Anatomi tengkorak

Ia tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara terperinci, ini adalah pembentukan tulang yang paling kompleks di dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri daripada tulang bahagian muka dan otak, bahagian terakhir mengandungi otak. Pembezaan dibuat antara peti besi dan pangkalan, dan ia lebih rumit, dengan asas lubang yang diatur. Gerbang itu terdiri daripada:

  • frontal;
  • parietal, tulang oksipital (skala);
  • skala tulang temporal.

Asas ini termasuk bahagian bawah tulang frontal, yang merupakan plat dengan pelepasan dalaman. Tulang sphenoid mempunyai proses, sayap besar dan kecil, serta badan, di mana sinus udara terletak. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya adalah bahagian berbatu dan bersisik. Telinga dalam terletak di bahagian batu, bernama kerana kekuatannya yang hebat. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang meliputi foramen occipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Pangkalan dalaman tengkorak ini mengandungi sejumlah besar lubang, di mana saraf kranial, arteri dan urat memasuki dan keluar. Setiap pembentukan atau apertur adalah untuk setiap pembentukan tertentu dan terletak di lubang kranial yang membentuk pangkal tengkorak. Terdapat tiga daripada mereka: depan, tengah dan belakang, paling jelas mereka dibentangkan dalam foto.

Punca kerosakan

Untuk merosakkan tengkorak manusia, kekuatan mekanik yang besar mesti bertindak ke atasnya. Selalunya ini adalah kemalangan kereta apabila daya impak utama berada di bahagian atas badan, termasuk kepala.

Juga penyebab kecederaan otak traumatik boleh jatuh dari ketinggian, terutama sekali terbalik. Ini menyebabkan kerosakan kepada tulang belakang serviks. Ia tidak biasa bagi penyelam untuk mengalami kecederaan yang sama apabila menyelam berlaku di tempat yang tidak dikenali atau cetek, dan kepala memukul batu.

Kerosakan pada tulang tengkorak berlaku disebabkan pukulan objek yang tumpul ke kepala akibat kemalangan atau sengaja. Kecederaan sering berlaku di tempat kerja jika dijalankan pada ketinggian. Sesetengah sukan disertai oleh peningkatan kecederaan. Selalunya terdapat patah tulang tengkorak pada anak kerana tisu tulang masih rapuh.

Kumpulan risiko terdiri daripada golongan muda, kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur yang aktif secara fizikal. Kerosakan kepada tengkorak adalah perkara biasa dalam penyalahgunaan alkohol dan pengguna dadah.

Klasifikasi kerosakan

Ia mungkin untuk membahagikan patah tulang tengkorak ke dalam dua kumpulan utama: kecederaan meledingkan dan lengkungan. Fraktur juga boleh dibuka apabila terdapat kerosakan pada kulit dan tisu lembut; serpihan tulang dan tertutup dapat dilihat di luka. Lesi di rantau pangkal dilokalkan di fossae tengkuk anterior, tengah, atau posterior, dan boleh diasingkan atau digabungkan.

Di kawasan fraktur peti besi kranial berbeza, iaitu:

  1. Fraktur linear atau longitudinal. Kerosakan sedemikian didiagnosis dalam kebanyakan kes. Garis patah menyerupai jalur, tidak terdapat serpihan tulang serpihan. Kerosakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan pembedahan dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang hematomas epidural muncul, kapal-kapal mater dura boleh rosak dengan serpihan, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  2. Kecederaan Holey sering patah tengkorak terbuka dan hasil daripada pendedahan kepada objek tajam atau luka tembakan. Selalunya mereka membawa kepada kematian mangsa, kerana dalam kebanyakan kes otaknya rosak. Pilihan yang paling teruk adalah kecederaan tembak-menembak, peluru memasuki ketebalan otak, boleh masuk atau melekat pada tisu.
  3. Kerosakan separa dibezakan dari selebihnya dengan adanya serpihan tulang, serpihan. Dalam jenis fraktur ini di tempat hubungan langsung, serpihan peti besi kranial mudah alih, kerana terdapat risiko kerosakan pada cangkang keras, otak, hematomas dari pelbagai lokalisasi terbentuk. Apabila sinus rosak oleh kerosakan, kematian tidak dapat dielakkan.

Pecah tengkorak yang timbul

  1. Lesi tertekan juga dipanggil patah tulang tompok mampatan. Serpihan tulang ditekan ke dalam rongga tengkorak, dalam keadaan sedemikian terdapat risiko kerusakan pada cangkang keras dan otak. Tulang tidak begitu kuat, ia mudah pecah dan merosakkan otak dan membrannya.

Symptomatology

Gejala kerosakan tengkorak secara langsung bergantung kepada keparahan kerosakan dan tahap kerosakan otak. Dengan kecederaan kepala terbuka terdapat luka, cacat tulang dapat dirasakan. Sekiranya terdapat patah tengkorak linear, jurang antara tulang terasa di luka, kadang-kadang ia dapat dilihat secara visual. Gejala biasa termasuk:

  • gangguan kesedaran dalam bentuk kehilangan atau koma;
  • gangguan kepekaan, paresis, atau lumpuh;
  • bengkak otak dan membran;
  • mual, muntah;
  • perasaan suar, sakit kepala kerana pembengkakan otak;
  • gangguan pernafasan dan peredaran darah apabila batang otak rosak;
  • cecair darah dan cerebrospinal disembur dari hidung dan telinga;
  • gejala "gelas".

Dalam keadaan yang jarang berlaku, walaupun kecederaan yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda keretakan yang jelas. Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran jangka pendek, yang bergantian dengan jangka masa pencerahan yang panjang dan keadaan yang cukup memuaskan.

Diagnosis mungkin rumit oleh keadaan mabuk yang mungkin. Keterukan kecederaan dalam keadaan sedemikian semakin memburukkan, gambaran klinikal mungkin kabur. Titik terakhir dalam soalan ini membantu diagnostik.

Symptomatology bergantung kepada lokasi patah tulang

Sesetengah gejala ciri bergantung pada patah tulang patah kranial yang terletak. Jika kerosakan tulang di fossa kranial anterior:

  • pendarahan dari hidung;
  • minuman keras dikeluarkan dari saluran hidung;
  • gejala "kacamata" atau lebam di sekeliling mata.

Hematomas subkutaneus muncul sehari atau tiga selepas kecederaan, ini adalah apa yang berbeza dari kecederaan biasa, di mana lebam muncul hampir serta-merta. Melanggar integritas tulang etmoid berlaku pengumpulan udara subkutaneus (emphysema).

Lesi di fossa kranial tengah adalah yang paling kerap, mencapai 70% daripada semua kes patah tulang tengkorak pada kanak-kanak. Kecederaan seperti itu menyebabkan gangguan keutuhan kanal saraf muka apabila bahagian batu tulang temporal rosak, dan telinga dalam dan tengah terjejas.

Gejala menunjukkan kerosakan pada fossa kranial tengah:

  • pendarahan dari telinga;
  • kehilangan pendengaran secara mendadak atau perkembangan pekak;
  • pada pecah membran timpani ada habisnya minuman keras dari telinga;
  • kebocoran darah di belakang telinga atau di dalam kuil;
  • ketidakseimbangan;
  • disfungsi saraf muka;
  • kehilangan atau rasa sebahagian daripada rasa rasa.

Gejala fossa tengkorak posterior adalah:

  • satu atau kedua belah pihak memar di belakang telinga;
  • kekalahan serentak terhadap saraf, pendengaran dan saraf muka.

Kerosakan pada tulang yang membentuk fossa kranial posterior, kadang-kadang menyebabkan mencubit atau mengoyak saraf yang meluas dari batang otak. Gejala kerengsaan atau kerosakan pada batang otak: lumpuh atau paresis otot-otot lidah, selang lembut, laring. Sering kali, fungsi banyak organ penting terjejas.

Diagnosis kerosakan

Selepas seseorang memasuki hospital, X-ray ditunjukkan dan semestinya dalam dua unjuran. Pentingnya mengumpul sejarah dan maklumat tentang bagaimana seseorang mendapat kecederaan. Pemeriksaan yang berhati-hati membolehkan anda mendapat pijakan dalam pendapat.

Komponen tomogram (CT) membolehkan untuk menambah tanda-tanda klinikal, ia membolehkan untuk mendedahkan keadaan tulang. Jika kita bercakap mengenai kerosakan otak, kehadiran hematomas, pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan.

Peraturan Pertolongan Cemas

Sejurus selepas kecederaan, pertolongan cemas perlu diberikan untuk patah tulang tengkorak, ia membolehkan mangsa meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan mesti jelas dan diselaraskan, memakai kesan minimum ke atas kawasan yang rosak. Perlu diingat bahawa aktiviti yang berlebihan boleh menyebabkan kematian. Ia juga perlu diingat bahawa mangsa perlu dihantar secepat mungkin ke hospital.

Sehingga doktor tiba, mangsa harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Dalam kes apabila seseorang dalam fikirannya diletakkan di belakangnya. Sekiranya kesedaran tidak hadir sepenuhnya, kepala diletakkan di sebelahnya, bantal atau pakaian diletakkan di satu pihak.

Di samping itu, pada patah tulang tengkorak, tayar imobilisasi khas digunakan untuk orang yang cedera. Kepala diletakkan di sebelahnya sehingga korban tidak dapat tersedak pada massa muntahnya sendiri. Perban steril digunakan untuk luka, memampatkan untuk mengurangkan pendarahan. Di samping kepala atau luka, sejuk digunakan, ia bukan sahaja akan mengurangkan kehilangan darah, tetapi juga tahap kerosakan otak selanjutnya.

Ubat ubat digunakan semata-mata oleh pekerja perubatan selepas ketibaan ambulans, jika tidak, anda boleh membuang gambar klinikal atau menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki. Rawatan hospital dijalankan pada pesongan secepat mungkin selepas kecederaan.

Rawatan

Langkah-langkah yang diambil oleh doktor tentang patah fossa kranial atau jabatan lain bergantung kepada diagnosis yang ditetapkan dan tahap keterukan keadaan umum. Menunjukkan rehat katil yang ketat, disyorkan untuk terus menyejukkan kepala dengan bantuan gelembung dengan ais. Dadah ditetapkan untuk mencegah kerosakan otak dan bengkak.

Kaedah konservatif

Pilihan rawatan yang sama ditunjukkan apabila terdapat patah tulang sphenoid tengkorak tanpa sesaran atau kawasan lain. Analgesik digunakan oleh doktor (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dan lain-lain), penggunaan neuroprotectors (Akovegin) dan ubat vaskular (Pentoxifyline) ditunjukkan. Ia adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan kesan anti-edematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dan sebagainya). Selain itu, antibiotik spektrum luas diperkenalkan (Ceftriaxone).

Sekiranya patah tulang tengkorak, ia dinyatakan menggunakan persiapan kalsium (Kalsium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, dan sebagainya). Apabila tengkorak rosak, vitamin B digunakan (Neurobion, Milgam).

Ia dilarang keras untuk menonton TV, membaca buku, akhbar, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Ia juga dikontraindikasikan untuk mendengar muzik yang kuat, bercakap dengan kuat. Rehat mutlak dicipta untuk otak.

Rawatan pembedahan

Ia tetap untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dalam keadaan di mana terdapat risiko bahaya kepada kehidupan dan kesihatan. Dalam keadaan ini, pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pada tulang tengkorak itu, dua kaedah utama digunakan - ramuan menurut Olivecron dan Cushing.

Pilihan pertama ditunjukkan apabila hematomas intrakranial berlaku untuk menghapuskannya dan mengembalikan integriti tulang tengkorak yang relatif. Seterusnya, anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahawa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan dengan gergaji khas. Oleh itu, ternyata "tudung" tengkorak, yang dilipat dan doktor menjalankan campur tangan. Selepas ia sesuai, lubang-lubang dipenuhi dengan kerepek tulang, yang diperolehi dengan melebarkan lubang penggilingan, patah tumbuh bersama.

Campur tangan Cushing diterapkan jika patah tengkorak tertekan terjadi. Seorang doktor dengan kelopak khas menghilangkan serpihan tulang tengkorak, akibatnya kecacatan di ruang peti besi muncul. Ia tidak dapat menembusnya secara bebas, hanya tepi yang licin, kemudian tulang cantuman dengan bahan khas (mesh titanium atau plat) dilakukan.

Jika pembedahan plastik tidak dilakukan, kawasan otak tetap tidak berdaya. Doktor paling kerap melaksanakan pilihan pembedahan yang kedua, kerana ia dapat mengurangkan tekanan pada otak. Tisu edematous menonjol ke lubang, yang menghalang pemampatan. Pembedahan dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Hematoma intracerebral atau dangkal mestilah dikeluarkan.

Komplikasi dan akibat patah tulang

Apabila patah tulang tengkorak tidak dapat dielakkan merosakkan tisu lembut di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak baik. Harapan untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan dari keadaan mungkin hanya apabila patah tulang tidak mengalami anjakan, retak tunggal, dan pembedahan tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang agak normal dengan ketiadaan komplikasi purulen.

Dalam kes komplikasi sifat purulen, terutamanya dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan boleh berlaku. Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

  • gangguan otak (encephalopathy);
  • peningkatan tekanan darah, yang mustahil untuk dikawal;
  • migrain;
  • sakit kesakitan di kepala;
  • epilepsi berulang yang berulang.

Dalam kes kecederaan pangkal tengkorak, kelengkungan tulang belakang dapat diperhatikan, terutama jika patah itu berada di kawasan fossa kranial posterior dengan anjakan. Juga, akibatnya mungkin bergantung pada fossa tengkorak yang mempunyai fraktur. Jika bahagian hadapan rosak, rasa bau terganggu; Dalam fossa kranial posterior, patah tulang menyebabkan kerosakan pada penglihatan atau fungsi cerebellum.

Lumpuh separa atau lengkap boleh menyebabkan kerosakan pada tulang tengkorak, bergantung kepada tahap kerosakan pada bahan otak atau saraf tunjang. Saraf yang rosak oleh serpihan, fungsi yang mana mereka bertanggungjawab menderita. Pada kerosakan kapal berkembang pesat secara besar-besaran.

Fraktur yang disatukan dengan anjakan di kawasan asas membawa kepada penyempitan lubang-lubang, selepas itu fungsi kapal dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah patah tulang di kawasan orifice, yang boleh menyebabkan tangki otak pecah dan mati.

Komplikasi yang paling teruk ialah kematian mangsa atau kematian otak. Terdapat pilihan pertama yang kerap berlaku selepas kecederaan, yang kedua - dengan tinggal lama di katil rawatan rapi. Seseorang, yang jatuh ke dalam koma, hanya tidak membiarkannya, keadaan sebegini dipanggil vegetatif oleh doktor, dan di dalam orang - "sayuran".

Pemulihan

Pemulihan bermula dengan segera selepas kecederaan dan memerlukan terlebih dahulu usaha kakitangan perubatan dan kemudian pesakit itu sendiri. Pada mulanya, kawalan bedores menjadi penting, sementara mangsa tidak sedarkan diri. Ini dicapai dengan membalikkan katil setiap 30 minit.

Selepas pemulihan pernafasan spontan ditunjukkan latihan bernafas. Ia diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Selepas keluar dari hospital, penyertaan beberapa pakar dalam pemulihan pesakit ditunjukkan. Rundingan ahli neurologi, ahli bedah saraf dan traumatologi adalah wajib. Gimnastik terapeutik ditunjukkan, terutamanya jika terdapat paresis dan kelumpuhan, serta urut. Bantuan yang sangat baik dalam memulihkan berenang dan gimnastik yang cedera di dalam air.

Risiko komplikasi dikurangkan kerana ia pulih dan bergantung kepada keparahan kerosakan. Apabila semua langkah yang diperlukan diambil, risiko kerosakan otak dapat dikurangkan. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada kekuatan yang menyebabkan kerosakan, semakin besar, semakin sukar akibat dan rawatan yang lebih lama dijangka. Masa keemasan adalah jam pertama di mana rawatan yang mencukupi mesti ditetapkan.