Utama / Pemulihan

Pertolongan cemas dan rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki

Salah satu sendi yang paling kuat dalam rangka manusia adalah pergelangan kaki. Ia termasuk beberapa tulang (tibial, peroneal, dan ram), yang saling berkaitan dengan ligamen yang kuat. Dan bukan kebetulan, kerana buku lali, sebenarnya, dapat menahan seluruh berat tubuh manusia. Jika patah pergelangan kaki berlaku, salah satu tulang sendi ini rosak, tetapi ligamen juga mungkin terlibat dalam kecederaan. Selalunya, pergelangan kaki memecahkan semasa melompat, berlari, atau kerana pendaratan keras di kaki. Patah tulang belakang sering kecederaan sukan, terutamanya di kalangan skaters dan skaters. Sebahagian besar kecederaan pergelangan kaki adalah intra-artikular, sementara pergelangan kaki itu bertukar ke luar, menurut jenis pronasi (pronatus - "membongkok ke hadapan"). Supaminasi (supinatum - "flip back") jenis kecederaan dengan anjakan berikutnya dalam sendi adalah jarang berlaku. Pecah pada sendi buku lali dianggap sebagai salah satu kecederaan yang paling serius, dan rawatan dan pemulihannya mengambil masa yang lama.

Gejala ciri

Selepas kesan traumatik dan patah kaki pergelangan kaki, gejala-gejala muncul pada pes yang sama. Biasanya tanda-tanda berikut muncul di mangsa:

  • kesakitan paling kuat di kawasan sendi kaki bawah;
  • ketidakmampuan untuk bersandar pada kaki yang sakit, belok ke sisi;
  • dengan kerosakan kepada ligamen dan tisu pendarahan berlaku, kaki berubah biru tajam;
  • perkembangan pesat edema di rantau bawah kaki;
  • dalam kes kecederaan dengan anjakan tulang, kecacatan itu boleh dilihat dengan mata kasar;
  • dalam kes kecederaan terbuka dari tisu lembut, serpihan tulang diperhatikan;
  • Kesakitan menjadikannya mustahil untuk menilai keadaan dengan bantuan palpasi, kerana sebarang hubungan dengan kaki menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Untuk menilai tahap kerosakan pada sendi pergelangan kaki dan membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan kajian sinar x. Biasanya, doktor mengambil gambar pergelangan kaki dalam dua unjuran - bahagian depan dan depan, yang membolehkan anda melihat gambaran yang lebih tepat mengenai apa yang berlaku di kawasan buku lali. Sekiranya perlu, klarifikasi butiran individu dijalankan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk melihat grafik tiga dimensi. Jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran darah menggunakan angiografi.

Doktor yang berpengalaman sentiasa menggunakan kaedah penyelidikan yang sama, kerana dalam penampilan patah kaki pergelangan kaki boleh dikelirukan dengan dislokasi, dan anda boleh kehilangan masa yang berharga untuk merawat kecederaan.

Perlu diingat bahawa gejala selepas patah kaki pergelangan kaki tidak boleh hilang untuk masa yang lama, dan dalam sesetengah keadaan lebih memburukkan lagi, jika kecacatan itu diperbetulkan dengan tidak betul, akibatnya pergelangan kaki terus menderita. Keadaan seperti ini boleh membawa bukan sahaja kepada arthrosis yang cacat, tetapi juga ketidakupayaan pesakit lanjut, jadi doktor memberi perhatian khusus kepada gejala kecederaan pergelangan kaki.

Jenis fraktur pergelangan kaki

Pecah tulang pergelangan kaki dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung pada sifat kerosakan, patah tulang di kawasan buku lali boleh dibuka atau ditutup.
Patah pergelangan kaki terbuka agak jarang berlaku dan boleh berlaku akibat kemalangan jalan raya atau kecederaan sukan. Dengan patah terbuka, serpihan tulang melihat keluar dari bahagian bawah kaki, tisu lembut rosak, pendarahan berlaku, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk.

Untuk sebahagian besar, kecederaan pergelangan kaki adalah jenis tertutup, apabila integriti kulit di atas sendi tidak pecah. Dalam kes ini, pesakit mungkin berdiri di atas kaki yang cedera, walaupun ini menyebabkan sakit tajam. Oleh itu, patah pergelangan kaki tanpa anjakan sama sekali lebih seperti lekukan, kerana semua tanda-tanda menunjukkan tepat lesi ini. Dalam ketiadaan kajian sinar-X, sukar untuk mendiagnosis patah tertutup, dan pesakit terus merawat luka, tidak menyedari kecederaan yang lebih serius.

Bergantung pada jenis anjakan tulang, patah kaki pergelangan kaki adalah:

  1. Rotary luar - jenis patah ini dicirikan dengan memutar tulang di lingkaran, yang dalam hal ini sering rumit dengan perpindahan sendi ke luar atau belakang, dan merobek pergelangan kaki dalam juga mungkin terjadi.
  2. Abductional - dengan jenis kecederaan ini, stroke utama jatuh pada fibula, dan fraktur atau retak muncul dalam unjuran melintang.
  3. Adductional - patah semacam itu dikaitkan dengan lengkungan tajam kaki ke dalam, sementara calcaneus dan pergelangan kaki dalam menderita.
  4. Pecah peregangan vertikal - jenis ini timbul dari pukulan tajam kaki, contohnya, apabila jatuh dari ketinggian. Dalam kes ini, kaki bergerak ke atas dan ke hadapan.

Bergantung pada keparahan lesi, patah kaki pergelangan kaki boleh berlaku dengan dan tanpa anjakan tulang. Bercakap kecederaan pergelangan kaki, perlu diperhatikan bahawa pelanggaran keutuhan sendi di bahagian ini jarang berlaku dengan anjakan mudah tulang - mereka juga berputar sekitar tahap tertentu di sekitar paksi mereka. Kerosakan seperti ini boleh menjadi rumit dengan pembentukan sudut patologi satu tulang relatif kepada yang lain. Fraktur dengan anjakan dan keilatan pergelangan kaki dalam rawatan yang paling sukar, kerana tulang mesti dikembalikan ke kedudukan terdahulu, dan hanya kemudian untuk membincangkan perpaduan bahagiannya. Betulkan tulang adalah kunci untuk rawatan yang berjaya patah kaki pergelangan kaki dengan kehelan.

Patah pergelangan kaki buku lali tanpa lengan adalah kursus yang paling mudah bagi peristiwa. Kesukaran dalam rawatan seperti kecederaan tidak menyebabkan, dan kerja sendi hampir selalu dipulihkan sepenuhnya. Dengan keretakan seperti itu, kemasukan ke hospital tidak diperlukan - pesakit boleh diberi pertolongan pertama di klinik dan dibenarkan pulang untuk rawatan dan pemulihan.

Bantuan Pertama

Dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki, adalah penting untuk memberikan bantuan pertolongan cemas kepada mangsa. Sebaik sahaja kemalangan berlaku, pesakit mesti melancarkan anggota badan, melepas kasutnya, supaya tidak menghalang pembentukan edema. Jika fraktur terbuka, disyorkan untuk menghentikan pendarahan dan merawat tepi luka, untuk membasmi kuman. Pembalut kain kasa steril dikenakan pada luka untuk mencegah jangkitan daripada masuk ke dalam. Sapukan sejuk di bahagian atas buku lali - ini akan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Sakit analgesik diberikan untuk mengurangkan kesakitan.

Untuk menggerakkan anggota, serpihan diletakkan di atasnya, dan jika tidak, maka kaki berpenyakit harus terikat kepada yang sihat. Dalam sebarang kes, mangsa perlu memanggil ambulans yang akan membawa pesakit ke klinik dan mendiagnosis lesi tersebut. Tindakan bebas dengan kaki yang sakit adalah kontraindikasi. Rawatan lanjut akan bergantung pada gambar sinar X dan kehadiran komplikasi.

Pilihan rawatan

Rawatan patah pergelangan kaki dilakukan selepas menerima gambaran penuh kecederaan. Sekiranya patah tertutup dan terdapat anjakan tulang, maka pengurangan sendi dilakukan secara manual. Kaki dipotong dengan ubat penahan sakit. Apabila menyusun semula, doktor menghasilkan pergerakan yang terbalik kepada mereka yang membawa kepada kecederaan. Sekiranya pemulihan kedudukan normal tulang dilakukan tepat pada masanya dan tidak ada komplikasi lain, maka bengkak agak cepat reda, rasa sakit semakin berkurangan, dan pergelangan kaki memandang sama. Setelah ditugaskan semula, pemeriksaan x-ray berulang dilakukan untuk memastikan semua bahagian sendi pergelangan kaki berada di tempat. Pelakon plaster digunakan pada tulang yang ditetapkan, rehat disyorkan kepada pesakit, dan selepas beberapa saat berjalan dengan kruk dibenarkan, tanpa beban pada anggota berpenyakit. Anda boleh berdiri di atas kaki anda selepas 45 hari, dan sebulan kemudian doktor akan memutuskan berapa lama untuk pergi dalam pelakon, atau anda boleh mengambilnya.

Untuk kecederaan yang lebih teruk pada sendi buku lali, pembedahan dilakukan. Biasanya ini berlaku dengan patah terbuka dan dengan tertutup, jika tidak mungkin untuk memalsukan kembali (retraction) tulang dengan cara yang lain. Semasa operasi, skru pembedahan dan plat logam digunakan untuk menyambung tulang buku lali dan pemasangannya yang betul. Tulang-tulang itu secara harfiah dipasang di atas pinggan, melekat padanya dengan sekrup. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan radiologi, kerana ia adalah sangat penting bukan sahaja untuk merosakkan sumsum tulang, tetapi juga dengan betul memadankan tulang sehingga tidak ada perbezaan panjang. Selepas pembedahan, tisu disuntik, doktor memohon plaster, menetapkan rehat dan langkah-langkah pemulihan yang lebih lanjut. Sekitar setahun kemudian, apabila sendi stabil membentuk antara tulang patah, plat logam dikeluarkan semasa operasi kedua.

Pemulihan selepas trauma

Tahap yang sangat penting dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki adalah pemulihan. Sebagai peraturan, pada masa ini pesakit berada dalam pelakon, dan selepas pemulihan sendi cuba untuk kembali ke kehidupan normal dan meneruskan beban pada pergelangan kaki. Langkah-langkah pemulihan aktif yang segera bermula sebaik sahaja penyingkiran plaster dibuat. Pesakit itu terapi terapi elektromagnet, terapi fizikal untuk mengembangkan kaki untuk memulihkan peredaran darah. Pelan terapi fizikal termasuk latihan berikut:

  • pergerakan sendi dalam lingkaran;
  • lenturan dan lanjutan;
  • ketegangan otot dalam kedudukan terdedah;
  • menaikkan kaki ke ketinggian kecil dari tingkat katil;
  • mengalihkan kaki ke arah pinggir katil dan menggantungnya;
  • jari kaki.

Oleh kerana pada mulanya beban pada pergelangan kaki adalah dilarang, pesakit mesti menggunakan siku siku untuk memberi sokongan badan. Selepas beberapa minggu, anda boleh bersandar pada kaki yang terkena. Sebaik sahaja pesakit telah menguasai berjalan, mereka memberikan tenaga fizikal yang minimum pada sendi buku lali - berjalan di atas kaki dan di tumit, squats, melompat.

Kesan yang baik dalam rawatan pergelangan kaki akan memberi berenang. Latihan gimnastik perlu digabungkan dengan pemakanan yang dipertingkatkan, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kalsium dan protein.

Patah tulang belakang

Sendi buku lali - sendi dengan kaki dengan kaki. Ini adalah gabungan beberapa jenis tulang yang disambungkan oleh tulang rawan dan otot, ia adalah mudah alih, ia membantu seseorang untuk berjalan, tetapi terdedah, kerana ia memegang berat seluruh tubuh. Patah pergelangan kaki akaun untuk 25% daripada jumlah semua jenis patah; Ini adalah kecederaan yang kompleks, selepas itu pemulihan yang panjang diperlukan.

Sebab-sebab utama kecederaan seperti itu boleh dipanggil pendaratan dari ketinggian yang hebat di kaki dengan eversi, mengubah kaki semasa berjalan, berjalan, serta memukul objek berat. Pesakit utama yang mengalami kecederaan pada pergelangan kaki adalah atlet, kanak-kanak dan orang tua.

Gejala dan tanda patah pergelangan kaki

Gejala patah kaki pergelangan kaki diucapkan, jadi diagnosis tidak sukar:

  1. Kesakitan yang teruk, walaupun rehat, ia tidak berhenti dan tidak mereda.
  2. Kaki bengkak.
  3. Kedudukan kaki luar biasa, kecacatan anggota badan.
  4. Luka terbuka di mana tulang dapat dilihat, pendarahan (dengan patah terbuka).
  5. Hematoma di bawah kulit.
  6. Sakit teruk oleh palpation atau dengan cuba bersandar pada kaki.
  7. Crunch ketika bergerak atau palpating.

Selalunya mungkin untuk mengelirukan patah pergelangan kaki dengan kehelan atau lekukan disebabkan kesamaan gejala. Sekiranya terdapat kehelan, hanya otot, ligamen, tendon yang rosak, tetapi tidak tulang, sakitnya teruk, dan gerakan sukar, tetapi mungkin. Dalam keadaan patah tulang, mangsa tidak dapat berehat di atas kaki yang cedera, dan ia berbahaya untuk melakukannya, kerana ini akan merumitkan lagi rawatan dan meningkatkan masa pemulihan. Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan oleh pakar.

Jenis fraktur

Bergantung kepada kekuatan tulang, fraktur dibahagikan kepada traumatik dan patologi. Traumatik berlaku apabila terdedah kepada pelbagai faktor. Kecederaan patologi berlaku apabila tisu tulang kehilangan kekuatannya akibat penyakit. Mereka berlaku dengan sedikit kesan pada sendi.

Untuk memilih rawatan lanjut, perlu menetapkan jenis kecederaan. Patah tulang belakang boleh dikelaskan dengan keterukan kecederaan.

Dengan patah pergelangan kaki tertutup, kulit di atas tapak kecederaan tidak rosak, tidak seperti yang terbuka, dan ia lebih biasa. Bentuknya ialah: lurus, serong, berbentuk Y, berbentuk T, berbentuk bintang, membujur. Fraktur ditutup dengan anjakan serpihan tulang dan tanpa anjakan.

Patah tulang belakang dengan anjakan berlaku apabila kawasan tulang beralih, tetapi tisu luar tidak rosak. Kesakitan seperti kecederaan adalah akut walaupun berehat. Rawatan itu sukar, pemulihannya agak panjang. Komplikasi adalah mungkin jika sambungan bahagian tulang tidak betul.

  1. Patah dua pergelangan kaki dengan anjakan dan kehelan atau subluxation kaki ke luar.
  2. Patah tulang belakang dengan anjakan, sublaksasi atau kehelan kaki di dalamnya.
  3. Fracture Pott. Kerosakan ke pergelangan kaki menyeberangi, apabila kaki berpaling ke dalam dan membongkok dalam satu-satunya.
  4. Fraktur Desto - pergelangan kaki dan pergelangan kaki fibula, ligamen yang koyak di antara tulang yang lebih rendah dari tibia, terdapat patah fibula.
  5. Patah kedua-dua buku lali dan kehelan atau subluxation kaki.

Patah pergelangan kaki buku lali tanpa pergelangan kaki adalah bentuk yang paling mudah. Pada masa yang sama, kawasan tulang patah tidak dipindahkan dan tisu luar tidak rosak. Kecederaan ini tidak menyebabkan kesukaran dalam rawatan, dan sendi itu cepat pulih.

Kesakitan dengan patah semacam ini membosankan, seseorang boleh membengkokkan sendi, tetapi dengan gerakan putaran dia akan merasakan kesakitan yang tajam. Mangsa mungkin tidak segera mencari bantuan doktor dan cuba berjalan, bersandar pada kaki sakitnya, yang tidak patut dilakukan.

Pecah tulang adalah bentuk paling ringan, sendi dipulihkan tanpa komplikasi, rawatan berlangsung dari satu bulan ke dua.

Dengan patah pergelangan kaki terbuka, tisu dan kapal akan robek, serpihan tulang dapat dilihat dalam luka, pendarahan dan kejutan nyeri yang diperhatikan. Jenis kecederaan ini dianggap sukar kerana meningkatkan risiko jangkitan melalui luka terbuka.

Diagnosis pertolongan cemas dan pertolongan cemas

Segera setelah menerima kecederaan, perlu menelepon ambulans supaya para doktor membawa mangsa ke traumatologi. Sebelum kedatangan doktor, pertolongan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki dilakukan secara bebas.

  1. Keluarkan kasut kerana dengan edema, maka ia hanya boleh dipotong.
  2. Tayar overlay. Ia adalah perlu untuk menetapkan kaki dalam kedudukan lurus, mengikatnya pada tongkat, papan, atau objek yang serupa.
  3. Berikan ubat penahan sakit kepada pesakit untuk merengsa rasa sakit dan elakkan kejutan sakit.

Selepas itu, pesakit boleh diangkut ke kemudahan perubatan.

  1. Menghentikan pendarahan. Ia adalah perlu untuk berpakaian kaki di atas luka.
  2. Pembasmian kuman. Ia adalah perlu untuk merawat tepi luka dengan antiseptik.
  3. Kesakitan kesakitan Anda perlu memberi pil sakit kepada mangsa. Jika boleh, pasangkan ais untuk kerosakan untuk mengurangkan bengkak dan kawasan hematoma.
  4. Bagi pengangkutan pesakit, ia perlu mengenakan tayar.

Selepas kemasukan ke bilik kecemasan untuk diagnosis radiografi pergelangan kaki dilakukan dalam dua unjuran - anterior dan lateral. Dengan bantuannya, jika tulang pergelangan kaki rosak, doktor akan melihat garis belahan. Jika terkena serong, maka anda perlu melakukan x-ray dan kaki yang sihat untuk melihat perbezaannya.

Dalam kes yang sukar, jenis tinjauan lain dijalankan:

  1. Tomografi yang dikira.
  2. Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat keadaan ligamen, tendon, otot.
  3. Ultrasonografi pergelangan kaki membantu mengetahui keadaan hematoma dan otot.

Rawatan

Rawatan patah kaki pergelangan kaki dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

Sekiranya kecederaan tanpa anjakan dan kerosakan pada ligamen, gipsum digunakan untuk kaki, memperbaiki kaki dan sendi, yang dipulihkan selepas 1-3 bulan. Sekiranya kecederaan itu diimbangi, maka tulang secara manual diletakkan tanpa pembedahan, jika terdapat beberapa serpihan, maka pembedahan dilakukan untuk menyambungkannya. Selepas ini, sendi diperbetulkan dengan plaster atau penyokong.

Sekiranya berlaku kecederaan terbuka, prosedur pembedahan, yang dipanggil osteosynthesis, sentiasa dilakukan. Sambungan serpihan dilakukan menggunakan jarum, skru dan struktur logam lain. Kemudian plaster digunakan, yang pesakit memakai selama 2-4 bulan, mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak pergelangan kaki. Setahun kemudian, bahagian logam dikeluarkan. Selepas pemulihan, x-ray dilakukan untuk mengesahkan pemulihan sendi.

Pemulihan

Pemulihan - kompleks prosedur pemulihan selepas patah tulang sendi pergelangan kaki, yang lulus supaya pesakit pulih dengan lebih cepat selepas penghapusan plaster.

  1. Penempahan pergelangan kaki dengan ortosis untuk mengurangkan tekanan pada pemulihan sendi dan kelajuan. Ortosis berbentuk seperti but, tetapi membolehkan anda memakai kasut di kaki anda. Anda juga boleh menggunakan siku siku, tetapi tidak lebih dari 2 minggu.
  2. Fisioterapi Ia dilakukan untuk menghapuskan kesakitan dengan membekalkan ubat penghilang rasa sakit ke tapak kecederaan tanpa memecahkan kulit. Terapi fizikal dijalankan menggunakan elektroforesis, UHF, terapi magnet, phonopheritis, dll.
  3. Urut diresepkan sebaik sahaja penyingkiran gipsum untuk mengurangkan bengkak, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme. Ia hanya boleh dijalankan oleh pakar yang mempunyai kelayakan dalam bidang ini.
  4. Latihan boleh dilakukan sebelum mengeluarkan plaster atas cadangan doktor. Dan selepas penyingkiran, mereka mesti dilakukan sekurang-kurangnya 30 minit sehari, anda boleh melakukannya sendiri di rumah selepas menerima arahan daripada pakar pemulihan atau di institusi khusus. Tambahan besar untuk pemulihan selepas pembedahan di atas buku lali akan berenang dengan instruktur.
  5. Ubat-ubatan dan pemakanan yang betul harus memperkaya badan dengan vitamin dan mineral untuk segera memulihkan tulang yang rosak. Kalsium dan vitamin D amat diperlukan, yang kedua menyumbang kepada penyerapan kalsium yang lebih baik dalam badan.

Anda boleh mula melakukan apa-apa kelas sahaja dengan kebenaran doktor, kerana beban bergantung kepada sifat kerosakan dan keadaan mangsa.

Pembedahan selepas patah kaki pergelangan kaki

Patah pergelangan kaki ganda boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Semasa operasi, sambungan dan penetapan unsur-unsur tulang kawasan yang rosak dijalankan dengan skru logam khas, plat, memberikan tulang lokasi anatom yang tepat. Pembedahan dan pematuhan tepat pada masanya dengan semua cadangan perubatan menyumbang kepada perpaduan yang betul dari tulang pergelangan kaki dan mencegah perkembangan akibat negatif.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pada dasarnya, patah pergelangan kaki berlaku akibat daripada mengeruk kasar kaki atau anjakan kaki di sekitar paksi. Kerosakan seperti ini mungkin berlaku di rantau satu atau dua buku lali. Kaedah yang berkesan untuk merawat kecederaan buku lali adalah pembedahan. Petunjuk utama pelaksanaannya termasuk:

  • patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan serpihan tulang;
  • air mata, pecahnya syndesmosis;
  • kerosakan dengan struktur tulang tibial yang berpecah;
  • kecederaan artikulasi tibial;
  • patah kaki pergelangan kaki;
  • pembengkakan tisu lembut yang signifikan dengan pemetaan manual serpihan tulang yang tidak betul;
  • dua kali, patah tiga dengan subluxation atau dislokasi;
  • pecah ligamen sisi, tendon dan otot pergelangan kaki;
  • berlakunya sendi palsu;
  • detasmen buku lali dengan ketidakstabilan seterusnya talus.

Pembedahan adalah satu-satunya kaedah untuk menghapuskan kecacatan akibat daripada penyertaan dan melekat unsur-unsur tulang yang tidak betul.

Jenis-jenis operasi dan cara membawanya keluar pada patah pergelangan kaki

Teknik pembedahan untuk merawat patah kaki pergelangan kaki termasuk osteosynthesis pergelangan kaki dan reposition intraosseous. Jenis-jenis operasi dan ciri-ciri utama mereka ditunjukkan dalam jadual:

Pembedahan buku luncur dilakukan secara berperingkat:

Selepas memadankan serpihan tulang, ia ditetapkan dengan kaedah yang dipilih.

  1. Pengait kecil menegak dibuat di kawasan yang rosak.
  2. Perbandingan unsur-unsur patah.
  3. Struktur logam dipasang pada bahagian tetap struktur tulang, yang mana keratan tulang yang rosak diperbetulkan.
  4. Perlawanan itu diamankan dengan skru khas, diskret terus ke dalam tulang.
  5. Selanjutnya, luka pembedahan dijahit, dan plaster digunakan pada sendi buku lali.

Kontraindikasi utama

Selepas patah kaki pergelangan kaki, mangsa dimasukkan ke hospital dan keadaan umumnya dinilai. Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah penyimpangan berikut:

  • patologi darah;
  • suhu badan tinggi;
  • kegagalan jantung atau buah pinggang;
  • Gangguan saraf;
  • bentuk penyakit sendi akut;
  • penyakit utama jangkitan.

Pemulihan: ciri dan cadangan

Pemulihan dari patah kaki pergelangan kaki mengambil masa yang lama. Selepas osteosynthesis dengan plat, kaki yang cedera berada dalam pelakon. 2 minggu pertama, beban pada anggota yang cedera adalah dilarang, kaki mesti berada dalam keadaan rehat lengkap. Gerakan manusia semasa tempoh pemulihan hanya dibenarkan dengan bantuan tongkat atau tongkat. Terapi latihan untuk patah kaki pergelangan kaki dilakukan dari hari pertama selepas pembedahan. Pesakit disyorkan untuk mengembangkan jari kaki dengan pergerakan putaran yang perlahan. Kemudian anda perlu melakukan senaman untuk otot paha. Selepas 6 minggu selepas terapi pembedahan, beban minimum dibenarkan pada anggota bawah yang cedera, dan pemulihan penuh fungsinya mungkin hanya selepas 3 bulan. Kesan terapeutik yang berkesan selepas penyingkiran gipsum mempunyai:

  • urut kaki yang cedera;
  • fisioterapi;
  • mandi garam;
  • memakai ortosis atau kasut dengan unsur ortopedik.

Peranti penetapan boleh dikeluarkan hanya 6 bulan selepas osteosynthesis. Jika semasa tempoh pemulihan pemulihan penuh fungsi kaki tidak berlaku, maka tempoh memakai mereka diperpanjang. Tarik pesakit perlu doktor semasa pembedahan.

Risiko komplikasi

Sekiranya pengapit dipasang secara tidak betul, serpihan tulang digusur, atau cadangan perubatan dilanggar, komplikasi berikut boleh berlaku:

Komplikasi selepas campur tangan boleh dijangkiti.

  • kesakitan secara tiba-tiba di sendi buku lali;
  • pembengkakan tisu lembut;
  • penolakan, kerosakan peranti penetapan;
  • luka berjangkit;
  • kebas kelamin;
  • bengkak dan pembiakan tapak pemotongan;
  • nekrosis tisu penghubung dan sendi tulang;
  • deforming arthrosis, osteoporosis;
  • atrofi otot.

Kesimpulannya

Patah tulang belakang adalah kecederaan biasa anggota badan yang lebih rendah, yang menghadkan pergerakan seseorang dan mengganggu prestasinya. Ia menjadi menyakitkan bagi orang yang cedera untuk melangkah kaki dan berjalan kaki. Oleh itu, campurtangan yang tepat pada masanya, pematuhan terhadap peraturan dan cadangan doktor semasa tempoh pemulihan adalah syarat utama untuk menormalkan keupayaan motor pergelangan kaki.

Patah tulang belakang

Penyakit

Operasi dan manipulasi

Sejarah pesakit

Patah tulang belakang

Fraktur pergelangan kaki termasuk kedua-dua fraktur pergelangan lurus buku lali yang mudah, yang membolehkan berjalan dengan sokongan penuh pada kaki yang cedera, serta keretakan dua dan tiga kaki pergelangan kaki kompleks, dengan subluxation dan juga kehelan kaki, memerlukan rawatan pembedahan dan pemulihan susulan jangka panjang. Patah tulang belakang adalah antara yang paling biasa, yang merangkumi sehingga 10% daripada semua kerangka tulang rangka dan sehingga 30% tulang fraktur tulang bawah.

Terdapat banyak klasifikasi keretakan buku lali yang digunakan dalam kerja harian ahli traumatologik ortopedik, tetapi tidak ada satu pun yang mendapat kelebihan yang menentukan dalam amalan klinikal. Corak asas berikut kerosakan pada patah kaki pergelangan kaki dibezakan:

- Patah pergelangan kaki tersendiri

- Patah pergelangan kaki dalaman terpencil

- Pergelangan kaki Bosworth yang patah

- Buka patah kaki buku lali

- Patah tulang belakang dengan sindrom rumen

Anatomi sendi buku lali, buku lali.

Anatomi sendi buku lali. Ankles

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tiga tulang: tibial, peroneal, dan talus. Tulang tibial dan fibula membentuk alur di mana tulang ram bergerak. Dinding kelopak alur masing-masing adalah pergelangan kaki, kecuali bagi mereka kumpul buku lali yang diperkuat oleh banyak ligamen. Fungsi utama pergelangan kaki adalah untuk memberikan suatu amplitud pergerakan talus yang terhad, yang diperlukan untuk berjalan dengan lancar dan berjalan dan pengagihan seragam beban paksi. Iaitu, mereka menghalang talus dari bergerak relatif terhadap permukaan artikular tibial.

Gejala patah kaki pergelangan kaki.

Kerana kerosakan pada ligamen pergelangan kaki mungkin disertai dengan gejala yang sama seperti patah kaki pergelangan kaki, apa-apa kerosakan sedemikian perlu dinilai dengan teliti untuk patologi tulang. Gejala utama patah kaki pergelangan kaki adalah:

- Segera mengikuti kecederaan dan kesakitan diucapkan.

- Kesakitan pada palpasi

- Kemungkinan beban paksi

- Kecacatan (pada patah tulang)

Diagnosis patah kaki pergelangan kaki.

Di samping sejarah ciri dan gambar klinikal dalam diagnosis patah kaki pergelangan kaki, radiografi adalah sangat penting. Sebagai tambahan kepada unjuran langsung dan sisi, adalah dinasihatkan untuk melakukan sinar X dengan putaran dalaman 15 ° untuk penilaian yang memadai mengenai sendi tibial distal dan keadaan syndesmosis tibial distal. Dengan diastasis lebih daripada 5 mm antara tulang tibial dan tulang fibula, persoalan timbul daripada keperluan untuk membina semula syndesmosis tibial distal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pecahnya syndesmosis tibial berlaku sepanjang keseluruhan, patah pergelangan kaki luaran boleh berlaku di leher tulang fibula, oleh itu, perlu untuk kedua-dua kawasan ini teliti dan menangkapnya semasa X-ray. Juga, semasa radiografi, adalah perlu untuk menilai sudut talone-tibial, yang memungkinkan untuk menilai tahap pemendakan fibula disebabkan oleh patah, serta untuk menilai kecukupan panjang selepas rawatan pembedahan.

Sudut talus-tibial (di sebelah kiri selepas osteosynthesis patah pergelangan kaki luaran, di sebelah kanan, norma)

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki.

Klasifikasi sedia ada patah kaki pergelangan kaki boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama adalah klasifikasi semata-mata anatomi, dengan mengambil kira hanya lokasi garis patah tulang, kumpulan ini termasuk klasifikasi yang diberikan dalam pengenalan di atas. Kumpulan kedua mengambil kira aspek anatomi dan prinsip asas kerosakan biomekanikal. Ia termasuk klasifikasi Danis-Weber dan fraktur AO-ATA membahagikan kepada kumpulan utama, bergantung kepada lokasi mereka berbanding tibiotomycerosis distal, ke dalam infrasynemoses, trans-syndesmoses, dan suprasydesmos. Kumpulan ketiga mengambil kira terutamanya biomekanik kecederaan, yang paling terkenal adalah klasifikasi Lauge-Hansen. Untuk memahami prinsip klasifikasi, serta biomekanik kerosakan, perlu diingat tentang jenis utama pergerakan yang dilakukan di sendi buku lali.

Pergerakan asas pada sendi buku lali.

Pergerakan yang sukar dalam sendi buku lali.

Mekanisme kecederaan oleh Lauge-Hansen

1. Ketegangan ligamen talus-fibular atau patah tulang belakang pergelangan kaki luaran. 2. Patah patah pergelangan kaki dalaman atau patah implantasi bahagian anterior-inner permukaan artikular tibia

1. ligamen tibial anterior pecah 2. patah tulang belakang pendek pergelangan kaki luaran 3. pecah ligament tibial posterior atau patah tulang belakang pergelangan kaki posterior. 4. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid

1. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid. 2. Gangguan ligamen tibial anterior 3. Fraktur yang melintang dari fibula di atas paras syndesmosis tibial distal

Klasifikasi Fraktur Patung Lauge-Hansen

Rawatan patah kaki pergelangan kaki.

Rawatan patah tulang belakang boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Petunjuk untuk rawatan konservatif sangat terhad, termasuk: patah kaki pergelangan kaki dalaman yang terisolasi tanpa anjakan, mengoyakkan bahagian atas pergelangan kaki dalaman, patah pergelangan kaki luaran terpencil dengan mengimbangi kurang daripada 3 mm dan tiada anjakan luaran, patah kaki pergelangan belakang belakang yang melibatkan kurang daripada 25% permukaan artikular dan kurang daripada 2 ketinggian mengimbangi mm.

Rawatan pembedahan - pembetulan terbuka dan penetapan dalaman, ditunjukkan untuk jenis keretakan berikut: sebarang patah dengan anjakan talus, patah terpencil pergelangan kaki luaran dan dalaman dengan anjakan, dua dan tiga patah pergelangan kaki buku lali, patah Bosworth, patah terbuka.

Tujuan rawatan pembedahan adalah terutamanya untuk menstabilkan kedudukan talus, kerana walaupun 1 mm anjakan luaran membawa kepada kehilangan 42% daripada kawasan hubungan tibial-ram.

Rawatan pembedahan berjaya dalam 90% kes. Dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang, berjalan dengan beban mungkin selepas 6 minggu, memandu kereta selepas 9 minggu, pemulihan penuh aktiviti fizikal sukan dapat mengambil masa sehingga 2 tahun.

Patah pergelangan kaki dalaman.

Seperti yang dinyatakan di atas dengan patah terpencil tanpa bias, rawatan konservatif ditunjukkan. Immobilization dalam plaster bulat pendek pendek atau pendakap keras sehingga 6 minggu.

Pembalut plaster bulat pendek pada pergelangan kaki dan pergelangan kaki orthosis yang keras digunakan untuk rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki.

Selepas akhir tempoh imobilisasi bermula fasa pembangunan aktif gerakan aktif, menguatkan otot kaki, latihan keseimbangan otot. Pada peringkat awal, sebaik sahaja penyingkiran plaster atau berpakaian keras berjalan, boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, jadi lebih baik menggunakan sokongan tambahan, seperti tongkat dan tongkat, sekurang-kurangnya selama dua minggu lagi. Memandangkan risiko tinggi kerosakan bersamaan dengan peralatan ligamen sendi pergelangan kaki, dengan tujuan memunggah separa selepas mengeluarkan pakaian, pada tempoh pemulihan awal, ia juga ditunjukkan memakai pakaian orthotic ringan.

Injap separa tegar ke sendi buku lali, yang digunakan semasa pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki.

Oleh kerana kekuatan otot kaki dan pergerakan pergelangan kaki dipulihkan, pulangan secara beransur-ansur kepada beban sukan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh memaksa pencapaian sukan yang tinggi dengan segera, kerana akan mengambil masa 12 hingga 24 bulan untuk penyusunan semula tisu tulang di zon patah.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk apa-apa patah pergelangan kaki dalaman dengan mengimbangi, paling kerap dikurangkan untuk membuka semula dan osteosynesis patah dengan dua skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Pilihan alternatif adalah menggunakan plat anti-slip untuk fraktur serong dan gelang wayar dan lekapan Kirschner.

Osteosynthesis patah kaki pergelangan kaki dalaman dengan skru mampatan tunggal dan plat anti-skid.

Pecah pergelangan kaki luaran.

Rawatan konservatif seperti yang ditunjukkan di atas ditunjukkan dengan ketiadaan pergerakan talus (iaitu dengan penstabil dalaman utama pada sendi buku lali), dan kurang daripada 3mm anjakan pergelangan luaran itu sendiri. Titik klasik berpendapat bahawa lebar ruang bersama di sepanjang permukaan dalaman lebih daripada 5 mm menunjukkan pecahan penstabil dalaman baru-baru ini telah disemak semula. Ini disebabkan oleh kajian biomekanikal pada mayat, ia menunjukkan bahawa tulang tach boleh dielakkan sehingga 8-10 mm dengan patah simulasi pergelangan kaki luar dan ligamen deltoid utuh. Atas sebab ini, terdapat keperluan untuk mengesahkan pecah ligamen tulang belakang menggunakan ultrasound atau MRI.

Rawatan pembedahan patah kaki terpencil pergelangan kaki luaran paling sering dilakukan menggunakan plat. Terdapat dua kaedah utama pemasangan plat - di luar dan di permukaan belakang. Apabila memasang plat pada permukaan luar, ia mungkin menggunakan skru mampatan dan plat meneutralkan.

Osteosynthesis patah kaki buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula.

atau penggunaan plat terkunci sebagai kunci jambatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat yang dipasang pada permukaan luar fibula mengikut prinsip penetapan jambatan, dengan penambahan tambahan syndesmosis tibial distal dengan dua skru.

Apabila memasang plat di permukaan belakang fibula, ia boleh digunakan sebagai plat anti-slip,

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat dipasang pada permukaan posterior fibula mengikut prinsip pemampatan dan anti pemintasan.

Atau sebagai plat meneutralkan apabila menggunakan skru mampatan. Plat belakang lebih dibenarkan secara biomekanik, namun, komplikasi yang biasa adalah kerengsaan tendon otot betis, yang boleh mengakibatkan kesakitan yang berpanjangan.

Alternatif boleh menjadi penahan retak yang terisolasi dengan beberapa skru mampatan, kuku intramedullari atau SEPULUH, tetapi mereka kurang biasa dalam amalan pembedahan.

Setelah repositori terbuka dan plat osteosynthesis, 4-6 minggu imobilisasi dalam pelakon atau dalam ortosis harus diikuti, tempoh imobilisasi adalah dua kali ganda dalam kumpulan pesakit diabetes.

Patah pergelangan kaki belakang.

Paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan patah pergelangan kaki luaran, atau sebagai sebahagian daripada patah tiga kali ganda. Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan penglibatan lebih daripada 25% dari kawasan plat pendukung tibia, anjakan lebih daripada 2 mm. Skru penetapan paling biasa digunakan, jika mengimbangi berjaya menghapuskan set skru tertutup dari depan ke belakang, jika pengurangan terbuka berikut akses paraahillyarnogo, skru dipasang di hadapan sebelah belakang, ia juga mungkin untuk menggunakan plat protivososkalzyvayuschey dipasang proximally.

Pecah dua tahun.

Kumpulan ini termasuk kedua-dua patah pergelangan kaki luaran dan dalaman serta fraktur biluchial secara fungsional - patah pergelangan kaki luaran dan pecah ligamen deltoid. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selalunya digunakan kombinasi meneutralkan, jambatan, plat anti-slip, skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula, osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Sekiranya kerosakan kepada sindesmosis tibiafibral distal, yang sering berlaku dengan fraktur supra-syndemik (tinggi) pada fibula, skru kedudukan dipasang untuk tempoh 8 hingga 12 minggu dengan pengecualian lengkap beban paksi.

Apabila merawat fraktur biliocerebral berfungsi, tidak perlu melakukan jahitan ligamen deltoid jika ia tidak mengganggu penambahan semula, iaitu, dengan kedudukan yang memuaskan talus. Apabila ia diperketatkan ke dalam rongga sendi, mustahil untuk menghapuskan subluxation, oleh itu, akses ke pergelangan kaki dalaman, penghapusan blok sendi dan jahitan ligamen deltoid dilakukan.

Keretakan trigenik.

Seperti namanya patah patah semua tiga pergelangan kaki. Semasa rawatan pembedahan, anjakan pergelangan kaki luaran pada mulanya dihapuskan, diikuti oleh penambahan dan osteosynthesis pergelangan kaki dan posterior dalaman.

Osteosynthesis luar buku lali patah menggunakan skru 2-mampatan dan plat boleh dikunci dipasang pada permukaan luar fibula pada prinsip jambatan penetapan osteosynthesis buku lali dalaman skru patah mampatan, osteosynthesis pergelangan kaki belakang dan memampatkan plat skru protivososkalzyvayuschey.

Ia perlu membezakan secara berasingan kerosakan syndesmosis tibia dalam kombinasi dengan patah pergelangan kaki. Pecahnya syndesmosis sering mengiringi patah fibula "tinggi", dan juga terdapat dalam fraktur tibap diaphysis. Untuk mengesahkan diagnosis selalunya tidak mencukupi, unjuran, lateral dan serong, dan anda harus menggunakan radiografi tekanan dengan putaran luar dan kaki tambahan. Ia juga perlu untuk menilai mobiliti relatif fibula terhadap tibial intraoperatively selepas melakukan osteosynthesis. Ini boleh dicapai menggunakan jari-jari kecil kosoderm dan pakar bedah gigi kecil. Untuk penetapan syndesmosis, skru kortikal 1 atau 2 3.5 atau 4.5 mm yang melalui 3 atau 4 lapisan kortikal paling kerap digunakan. Sekrup yang dipegang pada sudut 30 ° ke hadapan, selepas ia dijalankan, amplitud pergerakan sendi buku lali hendaklah dinilai sebagai "overtightening" mereka adalah mungkin. Adalah perlu untuk menahan beban paksi selama 8-12 minggu selepas pembedahan. Pilihan alternatif adalah penggunaan ligamen buatan dan bahan jahitan khas, digabungkan dengan penutupan butang.

Pemisahan ligament tibial anterior dari tubercle tibial anterior (kerosakan Tillaux-Chaput) adalah sejenis kerosakan pada syndesmosis tibiofibral. Seringkali, pemisahan berlaku dengan serpihan tulang yang cukup besar untuk melakukan osteosynthesisnya dengan skru 4 mm, jika saiz serpihan kecil adalah kecil, mungkin menggunakan skru 2 mm atau jahitan transosseous. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ligamen tidak berasal dari tibia, tetapi dari fibula, prinsip rawatan pembedahan tetap sama.

Untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki pergelangan kaki, hasil berfungsi yang baik adalah ciri dalam 90% kes. Risiko komplikasi berjangkit adalah 4-5%, dalam 1-2% ia adalah jangkitan yang mendalam. Risiko komplikasi berjangkit jauh lebih tinggi dalam kumpulan pesakit diabetes mellitus (sehingga 20%), terutamanya dalam kes neuropati periferal.

Sekiranya anda seorang pesakit dan mengandaikan bahawa anda atau orang tersayang anda mungkin mengalami pergelangan kaki dan mahu menerima rawatan perubatan yang berkelayakan, anda boleh menghubungi kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Sekiranya anda seorang doktor dan anda mempunyai keraguan bahawa anda boleh menyelesaikannya atau masalah perubatan yang berkaitan dengan patah kaki pergelangan kaki, anda boleh merujuk pesakit anda untuk berunding dengan kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Pakar dalam pembedahan kaki dan buku lali.

Komplikasi patah kaki pergelangan kaki (foto yang menakutkan)

Jari buku lali, atau buku lali, adalah sambungan khas antara tulang kaki dan kaki. Pada gilirannya, patah pergelangan kaki adalah kecederaan kerana integriti tisu tulang di sebatian (tibial, peroneal, atau talus) dipecahkan.

Maklumat Umum Ankle

Sendi pergelangan kaki dibuat dalam bentuk blok di mana, sebagai tambahan kepada tulang yang membentuk pergelangan kaki dan pergelangan kaki, terdapat ligamen, tendon, dan otot. Terima kasih kepada tisu otot, sendi adalah mudah alih, tilamnya di kawasan sekitar paksi mungkin. Tugas utama yang dilakukan oleh buku lali termasuk:

  • pergerakan kaki atas atau bawah, kanan atau kiri;
  • fungsi susut nilai, yang memberikan kesan dari kesan dengan sentuhan tajam kaki dengan permukaan (apabila melompat, jatuh);
  • fungsi mengimbangi, yang mengekalkan kestabilan badan semasa kecondongan.

Klasifikasi patah

Bergantung kepada sama ada kulit rosak dan jika tulang patah keluar, patah pergelangan kaki terbuka dan ditutup dibezakan.

  • Dalam kes akibat serius fraktur terbuka, pergerakan tulang pecahan ciri diperhatikan, yang menyebabkan pecah kulit, terjadinya kejutan yang menyakitkan, dan jangkitan pada luka akibat daripada kecederaan.

Patah tulang belakang dengan anjakan dianggap paling sukar kerana ia menimbulkan kejadian komplikasi, rawatannya adalah mustahil tanpa campur tangan pembedahan, dan pemulihan dari kecederaan tersebut agak panjang.

  • Pecah jenis tertutup berlaku lebih kerap. Dalam kes ini, kecederaan jenis ini mungkin, seperti dalam kes terbuka, disertai dengan pemindahan tulang. Oleh itu, patah tertutup dengan anjakan lebih sukar berbanding dengan kecederaan yang sama, tetapi tanpa anjakan, rawatan akan menjadi lebih sukar, dan kecacatan dan pemulihan selanjutnya akan lebih lama. Terapi berkesan patah tertutup dengan anjakan bersamaan adalah mustahil tanpa campur tangan pembedahan.

Patah pergelangan kaki tertutup tanpa anjakan hanya memerlukan penggunaan plaster atau ortosis.

Klasifikasi lain fraktur mengambil kira garis yang mana tulangnya rosak.

  • serong;
  • membujur;
  • T atau Y berbentuk;
  • salib;
  • stellate

Kehadiran bersama patah pergelangan kaki dua atau tiga, jenis patah kaki pergelangan kaki secara langsung menentukan arah rawatan kecederaan, kemungkinan komplikasi, masa untuk pemulihan, prognosis untuk pemulihan.

Gejala dan diagnosis

Patah pergelangan kaki terbuka disertai dengan kemunculan luka ciri dengan serpihan tulang yang kelihatan. Pada masa yang sama, darah mengalir dari luka, pesakit itu mengalami kejutan berdarah dan menyakitkan.

Pecah pergelangan kaki jenis tertutup tidak mempunyai tanda-tanda yang terang, ia mudah bagi orang yang tidak berpengalaman untuk mengelirukannya dengan ligamen yang koyak, kehelan, kecederaan biasa.

  • bengkak di kawasan kecederaan, lebam;
  • kelengkungan kawasan buku lali;
  • kelengkungan kaki yang tidak wajar;
  • kesakitan ciri di pergelangan kaki;
  • peningkatan kesakitan apabila menyentuh kawasan yang cedera, cuba bersandar pada kaki yang cedera;
  • bunyi yang dihasilkan oleh serpihan tulang semasa palpasi persimpangan tulang dan pergerakan kaki adalah tanda-tanda yang sangat ciri patah tulang.

Sekiranya terdapat patah tulang pada sendi buku lali, atau sebaliknya selepas itu, pergelangan kaki berhenti untuk melaksanakan fungsi motornya, terdapat kesukaran berjalan. Adalah sukar untuk menentukan diagnosis yang betul, dengan mengambil kira hanya gejala luaran dari patah kaki pergelangan kaki. Menjalankan radiografi di unjuran depan dan sisi membolehkan anda menentukan jenis kecederaan dan menubuhkan diagnosis yang tepat. X-ray menunjukkan tempat di mana tulang rosak, arah garis kelengkungan tulang, anjakan serpihan. Kadangkala, sebagai tambahan kepada radiografi, tomografi yang dikira, ultrasound, arthroscopy dilakukan.

Video

Video - Pecah Ankle

Punca kecederaan

Tulang-tulang di pergelangan kaki, seperti organ-organ pepejal lain organisme hidup, merosot akibat kesannya kepada daya yang melampaui kekuatan tulang itu sendiri. Kerosakan biasanya disebabkan oleh patah tulang yang sihat.

  • jatuh pada kaki dari permukaan yang tinggi;
  • lompat yang tidak berjaya;
  • tucking (masuk atau keluar) kaki dengan berjalan aktif, berlari, roller skating atau skating, semasa bermain sukan;
  • melantun ke bahagian bawah kaki dengan objek tumpul;
  • jatuh pada bahagian bawah sesuatu yang berat.

Tetapi kadang-kadang kecederaan berlaku walaupun dengan kesan lemah pada tulang. Ini berlaku kerana penyakit yang mempengaruhi tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki - seperti patah dipanggil patologi.

Rawatan

Ia adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya kaki selepas patah kaki pergelangan kaki hanya dalam kes menyediakan pertolongan cemas dengan betul untuk kecederaan dan rawatan jangka panjang kecederaan. Rawatan membayangkan imobilisasi anggota bawah, terapi konservatif, jika perlu, rawatan pembedahan dan langkah-langkah yang bertujuan untuk pemulihan sendi buku lali.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah kaki pergelangan kaki atau syak wasangka, adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada orang yang cedera dengan betul. Jika atas sebab tertentu, tidak mungkin untuk segera menghubungi pekerja perubatan, tetapi ada kecurigaan patah tulang pada sendi buku lali,

  • Membersihkan luka dengan merawat pinggirannya dengan penyediaan antiseptik: hidrogen peroksida, chlorhexidine dan lain-lain.
  • Hentikan pendarahan dengan tourniquet yang digunakan di atas kawasan pendarahan. Luka hendaklah dilindungi dengan bahan steril.
  • Pek ais digunakan untuk kawasan yang rosak, yang akan mengurangkan bengkak dan pembentukan hematoma.
  • Untuk pengangkutan pesakit ke kawasan bersama mengikat tayar, diperbuat daripada apa-apa bahan yang ada: papan, kepingan kadbod, kayu. Mereka dilampirkan ke bahagian luar dan dalaman anggota yang cedera, bermula dari kaki dan berakhir dengan kawasan di atas lutut. Terdapat keadaan apabila tidak mungkin untuk mencari bahan sesuai untuk tayar pengangkutan. Dalam kes sedemikian, anggota yang terjejas terikat kepada kesihatan.
  • Kesakitan yang teruk dari kerosakan melegakan ubat sakit.

Selepas langkah-langkah telah diambil, adalah penting bahawa pesakit dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin, di mana patah kaki pergelangan kaki akan disahkan atau ditolak dan rawatan akan ditetapkan. Dalam kes patah kaki pergelangan kaki, rawatan mungkin dua jenis: konservatif dan pembedahan.

Rawatan cedera konservatif

Terapi konservatif berkesan hanya dalam kecederaan tertutup tanpa berat sebelah. Dalam kes ini, sendi diset semula, dan bahagian anggota badan yang rosak tidak dapat dipindahkan. Untuk ini, pelepasan plaster atau orthosis pergelangan kaki yang meliputi kawasan dari jari-jari kaki ke lutut digunakan. Pengaturan untuk mengurangkan sendi perlu dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Hanya doktor menentukan berapa pesakit harus berjalan dalam pelakon. Masa imobilisasi bergantung pada tahap kecederaan dan usia pesakit (golongan muda memakai gypsum jauh lebih rendah berbanding dengan orang tua). Sebagai peraturan, tempoh ini sekurang-kurangnya 6 minggu.

Masalah biasa yang mana pesakit pergi ke doktor pada peringkat imobilisasi adalah kaki bengkak selepas sakit dan keretakan parah. Gejala yang sama gejala patah kaki pergelangan tangan dikeluarkan dengan ubat-ubatan yang perlu diresepkan oleh doktor.

Pergerakan bebas pesakit boleh dilakukan pada hari kedua selepas penggunaan plaster cast. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk bergantung kepada anggota yang cedera, untuk pergerakan adalah perlu untuk bergantung kepada peranti khas.

Pembedahan trauma

Rawatan pembedahan patah kaki pergelangan kaki dilakukan dengan kecederaan terbuka atau dengan serpihan tulang tertutup dengan anjakan bersamaan, yang tidak dapat disesuaikan secara manual. Semasa pembedahan, pakar bedah melakukan penentuan semula (perbandingan serpihan tulang) dan penetapan serpihan tulang menggunakan skru khas, jarum merajut, dan plat. Bahan pengancing dikeluarkan pada campur tangan pembedahan wajib yang akan datang, yang dilakukan setahun kemudian.

Selalunya, patah pergelangan kaki terbuka tidak menyebabkan edema yang teruk, yang membolehkannya segera selepas operasi meletakkan plaster pada anggota badan selama tempoh 2 hingga 3 bulan. Selalunya, tempoh selepas operasi termasuk pentadbiran ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Masa pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan dan umur pesakit. Pada masa yang sama, tempoh pemulihan dalam kes pembedahan lebih lama berbanding dengan kecederaan yang tertakluk kepada rawatan konservatif.

Pemulihan

Tindakan yang bertujuan untuk memulihkan anggota yang rosak dilakukan seawal 5-6 hari selepas penggunaan gipsum atau selepas tamat tempoh seperti selepas pembedahan. Oleh itu, adalah penting untuk membangunkan paru-paru, untuk mengelakkan genangan di dalamnya, untuk melakukan senaman pernafasan secara berkala.

  • penguncupan dan penguncupan otot femoral pada kaki yang cedera;
  • ayunan, pergerakan bulat anggota atas;
  • melenturkan dan meluruskan lutut yang tidak terpengaruh;
  • memerah dan mengikat kaki jari yang cedera;
  • ayunan kaki yang sakit dari kedudukan duduk di atas katil yang tinggi (lenturan kaki berlaku pada lutut).

Sejurus selepas berakhirnya tempoh imobilisasi, pesakit perlu mengetahui cara mengembangkan kaki selepas patah tulang, melatih otot, menstabilkan peredaran darah dan metabolisme pada anggota yang cedera. Untuk melakukan ini, semasa latihan fizikal, latihan fizikal terapeutik disarankan, yang anda perlu lakukan hanya di bawah bimbingan ahli pemulihan ahli fizikal, yang juga akan memberitahu anda apabila anda boleh menginjak kaki anda dan bagaimana untuk membangunkan pergelangan kaki, kemudian anda sendiri di rumah. Di samping terapi senaman, urut dan fisioterapi ditetapkan (terapi magnet, elektroforesis, UHF).

  • jari merangkul anggota badan yang cedera objek kecil;
  • menunggang anggota yang cedera bola kecil, botol, dan sebagainya;
  • berjalan kaki, naik dan turun tangga, berenang juga sangat penting;
  • berjalan dengan penekanan alternatif pada tumit dan kaus kaki;
  • pergerakan pekeliling di pergelangan kaki;
  • anggota badan yang bengkak;
  • lekapan alternatif dan lanjutan kaki.

Komplikasi

Apabila membuat diagnosis yang salah, rawatan lewat atau sekiranya mengabaikan latihan pemulihan, komplikasi yang membawa kepada ketidakupayaan adalah mungkin:

  • jangkitan pada luka;
  • pertambahan tulang yang tidak betul, yang boleh mengakibatkan arthrosis;
  • kepincangan kronik, bengkak kaki.

Pada amnya, prognosis untuk pemulihan pergelangan kaki selepas retak adalah baik dalam hal rawatan tepat pada masanya kepada doktor, terapi yang sesuai dan langkah-langkah pemulihan yang kerap.