Utama / Pemulihan

Batuk kering tulang belakang

Tulang tulang belakang adalah satu bentuk tuberkulosis tulang. Boleh menjejaskan mana-mana bahagian tulang belakang. Dikesan di kalangan semua peringkat umur. Gejala pertama lesi tulang belakang mungkin muncul selepas masa yang singkat, dan selepas beberapa tahun dari saat jangkitan. Selalunya terdapat pelbagai lesi. Diwujudkan oleh rasa sakit, pembatasan pergerakan dan gangguan berjalan. Dalam kes-kes lanjut, kecacatan tulang belakang boleh berkembang. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian tuberkulin dan data X-ray. Rawatan biasanya konservatif.

Batuk kering tulang belakang

Tulang tulang belakang - batuk kering satu atau lebih vertebra. Ia adalah bentuk tuberkulosis osteo-artikular yang paling biasa. Terdapat sedikit pendengaran pesakit lelaki. Dalam 60% kes, rantau thoracik terjejas, dalam 30% kes - rantau lumbar, 5% kes adalah dalam tuberkulosis serviks dan sacral. Satu vertebra mungkin menderita, tetapi lebih kerap berlainan luka dikesan. Dalam 70% kes, dua vertebra terlibat dalam proses itu, dalam 20% kes - tiga atau lebih vertebra. Luka luas lebih kerap berlaku di bahagian torak dan peralihan (thoracolumbar) tulang belakang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam kejadian tuberkulosis tulang belakang bersama dengan lain-lain bentuk tuberkulosis (paru-paru, mata, buah pinggang, dan sebagainya).

Memandangkan berlakunya lesi memperuntukkan:

  • Lesi tempatan (terhad) - osteitis berlebihan. Lesi tunggal, yang tidak melampaui badan vertebra, atau luka satu segmen motor vertebra dikesan.
  • Lesi yang biasa adalah proses yang menangkap dua atau lebih segmen motor vertebral bersebelahan.
  • Lesi berbilang - tuberkulosis dua atau lebih segmen motor vertebral tidak berdampingan.
  • Bentuk gabungan - kekalahan dua atau lebih organ (seperti tulang belakang dan paru-paru).

Tahap-tahap tuberkulosis tulang belakang berikut dibezakan:

  • Peringkat 1 - perkembangan osteitis tuberkulula utama.
  • Peringkat 2a - tanda-tanda spondyloarthritis progresif sambil mengekalkan fungsi tulang belakang.
  • Peringkat 2b - tanda-tanda spondyloarthritis progresif dalam disfungsi tulang belakang.
  • Peringkat 3 - perkembangan spondylitis pemusnah kronik, kehilangan fungsi segmen yang terjejas.
  • Peringkat 4 - post spondyloarthrosis tuberculous.

Gejala batuk kering tulang belakang

Manifestasi penyakit dapat sangat bervariasi bergantung pada jumlah vertebra, lokalisasi dan tahap proses yang terlibat. Gejala yang paling biasa adalah rasa sakit. Pada masa yang sama, terdapat dua jenis sindrom kesakitan. Yang pertama terjadi apabila pemusnahan struktur tulang, ia dicirikan oleh rasa sakit di kedalaman tulang belakang, diperburuk oleh tekanan dan disertai dengan pembentukan zon hiperestesia pada kulit di atas lesi.

Penyebab perkembangan kesakitan jenis kedua ialah pemampatan akar saraf oleh serpihan vertebra. Penyinaran kepada batang dan anggota badan mungkin, kesakitan disertai oleh sekatan pergerakan dan ketegangan otot belakang. Penyinaran kesakitan berlaku dengan kekalahan semua peringkat. Di dalam tuberkulosis di kawasan serviks, sakit boleh diberikan kepada kawasan interscapular, occipital atau parietal, untuk tuberkulosis di daerah toraks - di dada, abdomen atau pangkal paha (bergantung kepada lokalisasi tumpuan tuberkulosis), dalam tuberkulosis kawasan lumbar - di kaki.

Dengan kekalahan tulang belakang serviks, pesakit itu enggan membongkok dan memalingkan kepalanya, cuba memunggah jabatan yang rosak, menyokong dagu atau kepala dengan tangannya. Tuberkulosis di daerah toraksik ditunjukkan oleh kekakuan gait dan penegasan badan. Pesakit beralih ke sisi dengan seluruh badannya, dan, mengangkat sesuatu dari lantai, membungkuk lutut, tetapi mengekalkan lurus terus. Dengan kekalahan tulang belakang lumbar, kekakuan kejang juga diperhatikan, dicirikan oleh peningkatan lordosis lumbar dan bantahan abdomen.

Dalam ketiadaan rawatan, pembentukan abses sinter adalah mungkin, disebabkan oleh kesakitan dan lebur tisu dengan pengumpulan berikutnya nan di bawah ligamen tulang belakang. Ulser boleh memerah kord rahim dan menyebabkan paraplegia. Selalunya, nanah merebak di sepanjang fascia otot dan membentuk aliran distal. Dengan luka tulang belakang serviks, abses faring dan abses di belakang otot hidung boleh berlaku, dengan penyetempatan proses di daerah toraks - abses di ruang intercostal, dengan kekalahan kawasan lumbar - abses di pangkal paha dan paha dalam, kurang kerap (semasa pus melalui lubang obturator ) - di kawasan sendi pinggul.

Pada peringkat akhir tuberkulosis tulang belakang, kecacatan diperhatikan akibat pemusnahan badan vertebra. Kelengkungan sudut (bonggol) berlaku pada tahap vertebra terjejas. Dalam kes pelbagai lesi biasa, pemendekan batang yang jelas adalah mungkin.

Diagnosis dan diagnosis pembedahan tuberkulosis tulang belakang

Kaedah instrumental utama untuk diagnosis tuberkulosis tulang belakang adalah pemeriksaan x-ray. Radiografi dada menunjukkan kehadiran fosfat utama tuberculosis pada nodus limfa intrathoracic dan bahagian atas paru-paru, manakala pengkalsifikasi didapati, mengesahkan had ketara lesi. Semasa peringkat awal radiografi ruang tulang belakang, penyempitan jurang antara vertebra bersebelahan atau kehadiran bahagian struktur tulang di kawasan badan vertebra dikesan.

Selepas itu, badan vertebra jatuh, terdapat kelengkungan sudut tulang belakang. Dalam abses tuberkulosis di dalam ligamen sisi tulang belakang, berat berbentuk gelendong yang padat dilihat pada imej, dan di dalam lumbal dan thoracic abscess regions abscesses, bayang-bayang ditakrifkan, kadang-kadang dikelilingi dengan jalur-jalur penipisan yang tipis atau mengandung benjolan yang dikalsinasi. MRI ruang tulang belakang juga boleh digunakan untuk mengesan abses pendarahan di tuberkulosis tulang belakang.

Membuat diagnosis akhir dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran. Pada kanak-kanak dan remaja, kadang-kadang perlu untuk menjalankan diagnosis pembedahan tuberkulosis tulang belakang dengan penyakit Scheuermann-Mau dan penyakit Calvet. Dalam penyakit Scheuermann-Mau, tidak ada tanda-tanda radiologi dari segi ubah bentuk segi tiga badan-badan vertebra, dan dalam kes penyakit Calvé, pembentukan seragam dengan struktur lamellar dan sarang kalsifikasi dikesan di tapak salah satu vertebra. Di samping itu, tuberkulosis tulang belakang kadang kala dibezakan dengan malformasi kongenital, tumor malignan utama dan metastase tumor di tapak lain.

Rawatan dan pencegahan tuberkulosis tulang belakang

Rawatan tuberkulosis tulang belakang adalah panjang, dijalankan di hospital. Pelan rawatan dibuat dengan mengambil kira bentuk dan peringkat proses, ciri-ciri tindak balas organisma, umur pesakit, tempoh penyakit dan keadaan organ-organ dalaman. Matlamat utama terapi adalah untuk merangsang pertahanan tubuh, mencegah perkembangan komplikasi dan memulihkan fungsi tulang belakang. Kaedah kebersihan sanitari menjadi asas untuk rawatan yang kompleks, yang merangkumi pengorganisasian regimen dan nutrisi harian yang betul, serta normalisasi keadaan neuro-psikologi pesakit.

Rawatan tempatan melibatkan imobilisasi yang berpanjangan diikuti dengan langkah-langkah pemulihan. Bahagian rawatan yang paling penting ialah kemoterapi yang berpanjangan, yang membantu mencegah kematian, meminimumkan kemungkinan kecacatan yang teruk dan komplikasi teruk. Rejimen rawatan adalah berdasarkan tahap penyakit, kombinasi beberapa ubat digunakan, dan dalam terapi, ubat diganti. Intervensi pembedahan ditunjukkan hanya apabila paraplegia dipelihara.

Tuberkulosis adalah penyakit sosial yang disebabkan oleh keadaan hidup pesakit. Antara langkah-langkah untuk menghadkan penyebaran penyakit ini ialah langkah anti-wabak dan pencegahan yang biasa. Perlu menjalani X-ray biasa dan segera berjumpa dengan doktor jika ada gejala yang mencurigakan. Dalam hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, adalah perlu untuk memerhatikan langkah berjaga-jaga yang disyorkan oleh doktor TB. Dalam tempoh 30 hari pertama kehidupan, perlu melakukan pencegahan utama untuk bayi baru lahir.

Batuk kering tulang belakang

Jangkitan tuberkulosis boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ lain, serta sendi dan tisu tulang. Tulang tulang belakang adalah satu bentuk penyakit yang agak biasa - ia menyumbang sehingga 40% daripada kes-kes tuberkulosis osteo-artikular. Penyakit berjangkit berbahaya ini memusnahkan vertebra dan cakera, dan tanpa rawatan yang sesuai menyebabkan akibat yang teruk, malah kecacatan. Bagaimanakah patologi ini nyata, apakah rawatannya, dan adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini?

Ciri-ciri penyakit ini

Tulang tulang belakang, atau spondilitis berair, disebabkan oleh mikobakteria yang merebak melalui saluran limfa dan darah. Selalunya, lesi ini dilokalisasikan di tengah-tengah tulang belakang, dalam sesetengah kes ia boleh terletak di lengan, proses spinous dan artikular. Dalam proses membangunkan penyakit ini, pelbagai bentuk granulomas di kawasan yang terjejas, yang mengakibatkan pemusnahan tisu tulang dan berlakunya abses. Bersama-sama dengan badan vertebra, cakera intervertebral rosak, akibat ketinggiannya berkurang, sifat menyerap kejutan menurun, mobilitas tulang belakang terganggu.

Wilayah toraks paling mudah terdedah kepada tuberkulosis - kira-kira 60% daripada semua kes penyakit, 30% adalah di kawasan lumbar, 10% - dalam bahagian yang sama dari vertebra serviks dan sakrum. Sekiranya pertahanan imun badan cukup kuat, tisu granulosa secara beransur-ansur memulihkan, parut membentuk di tapak lesi, dan perkembangan penyakit itu berhenti sepenuhnya. Kadang kala, pemulihan struktur tulang berlaku. Dengan kehadiran keadaan buruk pada latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, tuberkulosis berkembang pesat, abses merebak ke tisu lembut, berkembang nekrosis. Apabila beberapa segmen terlibat dalam proses sekaligus, kecacatan tulang belakang berlaku, ditunjukkan terutamanya oleh kyphosis.

Untuk maklumat: penyakit ini tidak mempunyai sekatan ke atas umur dan jantina, manakala pada kanak-kanak dan remaja ia berlaku di dalam negara, dalam bentuk yang lebih akut dan dengan kekalahan struktur dalam. Pada orang dewasa, lesi biasanya cetek, tetapi lebih luas, dengan manifestasi yang cukup jelas.

Apa yang mengancam tuberkulosis tulang belakang? Sebagai tambahan kepada gangguan ortopedik, yang ditunjukkan dalam kelengkungan koloni tulang belakang dan ketidakstabilan vertebra, penyakit ini menimbulkan banyak komplikasi lain:

  • tindak balas alahan akibat toksin;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • sindrom radikular;
  • immunodeficiency sekunder;
  • myelopathy;
  • pembentukan fistula;
  • gangguan organ panggul;
  • paresis keparahan yang berbeza-beza.

Jenis dan darjah spondilitis berair

Tulang tulang belakang dikelaskan mengikut lokasi dan bilangan lesi, serta tahap perkembangan penyakit.

Jadual Bentuk penyakit pada kelesuan lesi

Tulang tulang belakang: gejala dan rawatan

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah patologi inflamasi-inflamasi kronik sistem muskuloskeletal seseorang yang mempunyai kerosakan yang besar kepada tulang belakang, agen penyebabnya ialah Koch mycobacterium. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan granuloma tertentu, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan sendi yang ketara.

Ketidaksentuaan simptom menjadikannya sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal penyakit. Di kebanyakan pesakit, dari masa perkembangan tanda-tanda klinikal pertama lesi tuberkulosis, ia mengambil masa purata lebih daripada satu tahun untuk membuat diagnosis yang betul, yang, sebagai peraturan, menjejaskan kursus dan hasil penyakit.

Tulang tulang belakang (spondylitis) dengan yakin memegang kedudukan utama di kalangan semua lokalisasi patologi osteo-artikular yang disebabkan oleh Koch mycobacterium, yang menyumbang lebih daripada 50% daripada semua kes.

Statistik insiden

Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, bilangan orang dewasa yang didiagnosis dengan tuberkulosis tulang belakang yang baru didiagnosis telah meningkat dengan ketara. Terdapat bukti bahawa lelaki menderita spondylitis berlebihan lebih sering daripada wanita. Menurut statistik, tulang belakang toraks paling kerap terkena (60%). Pada masa yang sama, rantau lumbar menderita kira-kira 30% daripada kes. Di bahagian serviks dan sakral, proses patologi berkembang pada 5% pesakit.

Sebelum ini, kekalahan beberapa bahagian ruang tulang belakang serentak agak jarang berlaku. Sekarang angka ini telah meningkat kepada 10%. Dalam pesakit yang baru didiagnosis, sebagai peraturan, tumpuan patologi ditemui di badan-badan 2-3 vertebra (lebih daripada 60%). Pemusnahan hanya satu vertebra diperhatikan pada kira-kira 3% kes. Dengan jangkitan penyakit yang cukup panjang, 8-10 atau lebih tulang belakang rosak. Pemusnahan terhad proses vertebra (tulang belakang, melintang, artikular) sangat jarang berlaku.

Hasil kajian klinik moden menunjukkan peningkatan jumlah penderita tuberkulosis tulang belakang dan satu lagi bentuk aktif (paru-paru, ginjal, usus, dan lain-lain).

Adakah mungkin untuk dijangkiti dengan pesakit dengan spondilitis tabung?

Ramai orang agak berminat dengan soalan sama ada seseorang yang mengalami batuk kering tulang belakang adalah berjangkit atau tidak. Sekiranya terdapat luka yang terpencil di dalam kolum tulang belakang atau tulang lain tanpa kombinasi lesi, sebagai contoh, paru-paru, maka tidak. Dalam kes sedemikian, pesakit tidak boleh menjadi sumber jangkitan, kerana dia tidak membebaskan Koch mycobacterium ke dalam alam sekitar.

Tuberkulosis tulang dan sendi, terutamanya kerosakan pada tulang belakang, memerlukan rawatan yang panjang, sistematik dan berterusan.

Apa yang membahayakan perkembangan penyakit ini?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko batuk kering tulang belakang. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menolak hakikat bahawa majoriti pesakit dengan spondylitis suntikan dan lain-lain bentuk penyakit berada dalam keadaan socio-ekonomi yang sukar tinggal. Apa lagi yang boleh dikenalpasti faktor-faktor yang predisposisi kepada perkembangan penyakit:

  1. Tutup interaksi di rumah atau bekerja dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif.
  2. Pelbagai penyakit dan keadaan patologi, menyebabkan penurunan imuniti, dan mewujudkan keadaan yang baik untuk penembusan Koch mycobacterium ke dalam badan.
  3. Latihan yang sangat berat.
  4. Keadaan hidup yang buruk.
  5. Makanan terbatas yang terhad (kesan yang sangat memudaratkan kekurangan makanan protein).
  6. Tabiat buruk (merokok biasa, penggunaan alkohol dan dadah jangka panjang).
  7. Hypothermia
  8. Trauma ke bahagian belakang (lebam, terkehel, patah tulang).

Walaupun kumpulan risiko utama terdiri daripada orang tanpa tempat kediaman tertentu, pendatang dan pendatang, pada kebelakangan, kes-kes penyakit ini sering direkodkan di kalangan segmen penduduk yang agak berjaya.

Gambar klinikal

Selalunya pada peringkat awal penyakit hampir tidak asimtomatik. Dalam kebanyakan kes, dengan batuk kering tulang belakang (atau lokalisasi tulang lain), gejala klinikal yang tidak spesifik diperhatikan untuk masa yang lama, yang tidak membenarkan untuk mengesyaki seperti patologi berjangkit yang berbahaya dan berbahaya pada masanya. Bagaimanapun, jenis gejala yang akan berlaku pada orang dewasa yang mengalami batuk kering tulang belakang:

  • Peningkatan suhu berterusan dalam lingkungan 37.0-37.5 ° C.
  • Keletihan.
  • Pengurangan prestasi dalam kedua-dua pelan fizikal dan mental.
  • Meningkatkan peluh semasa tidur.
  • Kesakitan belakang yang bervariasi intensiti: dari sederhana dan menarik untuk ketara ketara dan tidak tertanggung. Penyetempatan kira-kira sepadan dengan lokasi tumpuan patologi. Kesakitan boleh dikurangkan dengan pergerakan badan (giliran, selekoh), semasa mengangkat dan membawa berat badan, batuk, dan lain-lain. Selain itu, lebih daripada separuh kes, kesakitan kronik di bahagian belakang adalah satu-satunya gejala batuk kering tulang belakang pada orang dewasa.
  • Kecacatan tulang belakang dan sekatan pergerakannya.
  • Apabila mampatan akar saraf atau saraf tunjang kerana pemusnahan vertebra akan diperhatikan ciri-ciri gejala neurologi yang dikaitkan dengan pelanggaran jenis sensitiviti dan aktiviti motor. Bergantung kepada tahap kemerosotan perkembangan dan tahap kerosakan pada ruang tunjang tulang belakang, terdapat kehilangan semua jenis kepekaan dan perkembangan lumpuh (melumpuhkan sepenuhnya bahagian kaki).

Keparahan gejala klinikal dan tahap penyakit adalah sangat penting apabila memilih kaedah untuk mengubati tuberkulosis tulang belakang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu menggunakan semua kaedah pemeriksaan yang ada. Yang paling bermaklumat adalah jenis diagnostik yang penting. Sekiranya terdapat data klinikal yang menunjukkan kerosakan tulang dan sendi yang berbahaya, maka perlu dilakukan:

  • X-ray.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Biopsi fokus patologi dengan pemeriksaan histologi lanjut.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis tulang semasa aktiviti diagnostik, penentuan kelaziman proses patologi di tulang belakang memainkan peranan penting. Berdasarkan ini dan mengambil kira gejala klinikal, taktik rawatan yang optimum akan dipilih. Penyebaran proses berbahaya ditentukan oleh bilangan vertebra yang rosak:

  1. Lesi yang terhad adalah osteitis suntikan, yang dicirikan oleh tumpuan tunggal yang terletak di dalam satu segmen motor vertebra atau vertebra (PDS). PDS - kompleks anatomi dan fungsi, yang terdiri daripada dua vertebra bersebelahan, cakera intervertebral yang terletak di antara mereka, dan peralatan bersertifikat ligamentous yang bersamaan di peringkat ini.
  2. Lesi biasa adalah definisi tumpuan tuberkulosis dalam dua atau lebih PDS berhampiran.
  3. Pelbagai dipanggil kekalahan dua atau lebih tidak terletak berhampiran segmen motor vertebral.
  4. Tuberkulosis dua atau lebih organ yang dipunyai oleh sistem tubuh yang berlainan adalah bentuk gabungan penyakit ini.

Rawatan

Tugas utama merawat tuberkulosis tulang belakang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak bukan sahaja menghilangkan semua penyakit patologi, tetapi juga menyingkirkan gejala penyakit klinikal, pemulihan maksimum kefungsian dan kualiti hidup pesakit. Kriteria untuk rawatan batuk kering tulang belakang:

  • Ketiadaan gejala klinikal dan tanda makmal menunjukkan kehadiran proses inflamasi-inflamasi.
  • Kehilangan tanda-tanda radiologi yang menunjukkan luka tulang belakang.
  • Pemulihan aktiviti berfungsi.
  • Kembali ke kapasiti kerja.

Rawatan pesakit yang mengalami batuk kering tulang belakang perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar perubatan (ahli TB, pakar bedah, pakar bedah, ahli neuropatologi), yang bertanggungjawab sepenuhnya terhadap ketepatan dan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Kaedah konservatif

Salah satu kaedah utama merawat semua bentuk tuberkulosis adalah kemoterapi, yang terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan khusus yang boleh memusnahkan mycobacterium Koch. Kursus terapeutik ubat anti-tuberculosis sangat panjang dan teratur. Ubat-ubatan asas atau utama terhadap patologi berjangkit dan inflamasi ini adalah:

  1. Isoniazid.
  2. Rifampicin.
  3. Pyrazinamide.
  4. Ethambutol
  5. Streptomycin.

Sekiranya daya tahan terhadap ubat-ubatan di atas diperhatikan, gunakanlah ubat simpanan seperti kanamycin, etionamide, cycloserine, fluoroquinolones, dan sebagainya. Dalam sesetengah keadaan, disarankan untuk menggunakan ubat anti-tuberkulosis gabungan. Nama dagang sesetengah daripada mereka:

Rejimen kemoterapi dan pilihan kombinasi optimum ubat anti-tuberkulosis ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri. Ia dilarang sama sekali untuk mengubah rejimen rawatan atau melibatkan diri dalam rawatan diri. Kemoterapi individu hanya boleh diresepkan selepas menerima data mengenai sensitiviti Koch mycobacterium kepada ubat-ubatan tertentu. Kegagalan untuk mematuhi rejimen ubat sering membawa kepada pembangunan rintangan ubat patogen dan ketidakmampuan terapi.

Di samping itu, pelbagai kaedah fisioterapi digunakan secara aktif untuk mengubati tuberkulosis tulang belakang, termasuk elektroforesis, phonophoresis, terapi laser, terapi magnetik. Untuk mempercepat proses penyembuhan, fisioterapi dapat diresepkan dalam peringkat subakut penyakit atau dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Pendekatan operasi

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan adalah semua bentuk klinik tuberkulosis tulang belakang aktif dan komplikasi mereka. Sebagai peraturan, penghapusan vertebra yang hancur, yang telah mengalami keradangan tisu, dilakukan. Kemudian menjalankan pembinaan semula dan plastik segmen motor vertebra yang terjejas.

Pencegahan

Satu langkah pencegahan penyakit mematikan yang spesifik adalah penggunaan suntikan tuberkulosis yang meluas. Di lebih daripada 60 buah negara di seluruh dunia, vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG dianggap wajib. Pada masa yang sama, ia disyorkan secara rasmi di hampir 120 negara. Sehingga kini, lebih daripada 2 bilion orang telah disuntik dengan BCG.

Vaksinasi utama perlu dijalankan pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Berulang dilakukan oleh kanak-kanak berusia 7 dan 14 tahun, yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux.

Orang yang berisiko tinggi jangkitan (sebagai contoh, pekerja kesihatan di kemudahan TB atau ahli keluarga yang bersentuhan dengan pesakit) harus menjalani chemoprophylaxis secara teratur. Cara penggunaan ubat anti-tuberkulosis, walaupun untuk tujuan prophylactic, hanya ditetapkan oleh doktor TB. Seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman klinikal, pengambilan ubat anti-tuberkulosis profilaktik mengurangkan kejadian penyakit sebanyak 5-6 kali.

Jangan lupa bahawa keadaan hidup biasa, diet seimbang, normalisasi kerja dan rehat, laluan pemeriksaan perubatan yang dirancang juga memainkan peranan penting dalam pencegahan semua bentuk tuberkulosis.

Gejala batuk kering tulang belakang pada orang dewasa

Tulang tulang belakang sangat jarang berlaku. Bentuk penyakit ini disertai oleh kerosakan pada tulang dan tulang rawan yang membentuk luasan tulang belakang. Patologi berjangkit tulang belakang ini didiagnosis pada pesakit dalam mana-mana umur yang dijangkiti dengan mycobacteria Koch. Selalunya keadaan disertai dengan kemunculan pelbagai luka struktur lajur.

Perkembangan spondylitis menular tulang belakang dapat dilihat segera selepas jangkitan dengan agen berjangkit, tetapi dalam kebanyakan kes, gejala-gejala yang teruk menunjukkan diri mereka selepas beberapa tahun. Lesi yang sama dari luasan tulang belakang terjadi apabila mycobacterium tuberculosis dimasukkan ke dalam struktur tulang belakang dalam cara limfa atau hematogen. Kecederaan tali tulang belakang mungkin terjadi pada setiap tahap perjalanan tuberkulosis, tetapi paling sering terjadi ketika penyakit itu dalam bentuk yang lebih maju.

Gejala dan diagnosis

Dalam keadaan ini, seperti spondylitis berubat, keparahan gejala bergantung kepada bilangan vertebra yang rosak dan lokasi mereka. Memandangkan tongkat Koch dengan cepat dihantar dari satu elemen tiang kepada yang lain dalam tuberkulosis tulang belakang, gejala-gejala penyakit itu meningkat dengan pesat.

Sudah dalam peringkat awal perkembangan patologi tulang tulang belakang, pesakit kelihatan sakit di belakang. Tanda ciri tuberkulosis tulang ini boleh disebabkan oleh luka-luka vertebra, serta mampatan akar tulang belakang. Kesakitan belakang berterusan pada kanak-kanak dan orang dewasa bukan satu-satunya manifestasi luka struktur tulang belakang dengan Mycobacterium tuberculosis.

Sekiranya vertebra di tulang belakang serviks terjejas, pesakit sering mengalami kesukaran mengalihkan kepalanya dan membongkok ke bawah. Semasa berada dalam kedudukan duduk, seseorang mungkin tidak sengaja berusaha untuk menyokong kepalanya dengan tangannya.

Sekiranya vertebra toraks dipengaruhi, kekakuan atau penetapan korpus hadir. Apabila menikam, pesakit cuba mengubah seluruh tubuhnya, dan jika perlu, angkat sesuatu dari lantai, pesakit cuba duduk sambil mengekalkan lurusnya.

Dengan kekalahan tulang belakang lumbar terdapat peningkatan dalam tulang belakang tulang belakang di kawasan ini dan peningkatan pusingan abdomen. Di peringkat akhir perkembangan penyakit, ubah bentuk lajur yang diperhatikan, yang merupakan hasil pemusnahan struktur tulang. Selalunya terdapat pemendekan badan. Kelengkungan sudut tulang belakang mula terbentuk pada pesakit.

Tulang tulang tulang belakang boleh memberi beberapa komplikasi. Patologi ini menimbulkan keretakan tulang yang kompleks. Konsekuensi berbahaya dari penyakit ini adalah kerosakan kepada ujung saraf, yang mengakibatkan gangguan fungsi organ dalaman.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, abses juga sering diperhatikan. Kandungan purulen berkumpul di kawasan di bawah ligamen. Ulser sedemikian mempunyai kesan mampatan pada struktur saraf tunjang. Ini disertai dengan kemunculan gejala neurologi yang teruk. Dengan imuniti yang dikurangkan dapat dilihat peleburan kawasan besar tisu lembut dan pembentukan phlegmon besar.

Untuk batuk kering, diagnosis melibatkan kultur sputum bakteriologi, serta ujian darah umum dan biokimia. Kajian-kajian ini dalam kebanyakan kes tidak mencukupi untuk mengenal pasti komplikasi tulang belakang. Kerosakan kepada ruang tulang belakang sering didiagnosis semasa pemeriksaan bertujuan untuk mengenal pasti penyakit jangkitan yang terletak di luar paru-paru.

Selalunya, x-ray ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan penyakit itu walaupun pada peringkat awal pembangunan, kerana kerosakan pada struktur oleh mikobakteria membawa kepada pengurangan selang antara vertebra yang bersebelahan.

Di samping itu, pelanggaran integriti struktur tisu tulang, yang membentuk vertebra individu, menunjukkan kehadiran kerosakan berbahaya kepada tulang belakang. Di samping itu, semasa radiografi, tanda-tanda kelengkungan lajur dan abses mungkin dikesan.

Pemeriksaan CT atau MRI sering ditetapkan untuk pemeriksaan tulang belakang yang lebih teliti. Dalam sesetengah kes, diagnosis yang tepat memerlukan biopsi tusuk luka yang terkena dan pemeriksaan histologi selanjutnya terhadap sampel yang diperolehi. Selepas peperiksaan yang komprehensif dapat diberikan kepada rawatan kompleks.

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit, kesihatan tulang belakang dapat dipulihkan dengan cara konservatif. Dalam patologi yang kemudian sering memerlukan pembedahan. Spondylitis tuberculous dirawat di hospital. Pesakit ditetapkan sebagai mod latihan fizikal, serta diet khas 11, yang melibatkan kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan protein, vitamin, mineral dan sebatian lain yang diperlukan untuk tubuh cepat sembuh.

Pertama sekali ubat antibakteria dipilih. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan tuberkulosis tulang tulang belakang, ubat-ubatan berikut sering dimasukkan ke dalam rejimen rawatan ubat:

  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamide;
  • Isoniazid;
  • Ethambutol

Dalam kes bentuk tuberkulosis yang berterusan, ubat lain boleh digunakan untuk mencapai penghapusan tongkat Koch dari tubuh pesakit. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Cycloserine;
  • Rimcourt;
  • Phthisopyram;
  • Rifinag;
  • Kanamycin;
  • Lomecomb;
  • Etionamide, dsb.

Dengan batuk kering tulang belakang, rawatan ditambah dengan multivitamin, chondroprotectors dan ubat lain. Tempoh terapi dipilih secara individu oleh doktor. Pastikan untuk melengkapkan rawatan penuh. Sekiranya pesakit berhenti mengambil ubat sendiri, risiko mendapatkan ketahanan terhadap mikobakteria meningkat.

Selalunya, ketidakupayaan dalam tuberkulosis berlaku kerana penamatan tidak sah rawatan kompleks.

Imobilisasi tulang belakang jangka panjang sering diperlukan untuk memulihkan struktur tulang belakang rosak. Mungkin memerlukan memakai korset khas. Ini membantu mengurangkan tekanan di kawasan yang terjejas. Selepas penghapusan jangkitan foci, kursus urut, fisioterapi, terapi senaman, dan lain-lain ditetapkan. Ini mengurangkan risiko kecacatan dan komplikasi yang teruk dalam perjalanan penyakit.

Dalam proses merawat keadaan patologi mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Nekrosektomi paling kerap dilakukan, yang melibatkan penyingkiran nekrosis yang dijangkiti tisu, atau penyingkiran separa tulang belakang. Intervensi ditugaskan untuk menghapus kecacatan anatomi, sanitasi abses. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk menghapuskan kelengkungan tulang belakang dan penyahmampatan kord rahim.

Pencegahan

Spondylitis yang menular atau tidak, bergantung kepada sama ada jangkitan dalam bentuk terbuka atau tertutup. Agar tidak membina tuberkulosis dalam kanak-kanak, ibu mengandung disyorkan untuk merancang kehamilan. Ini akan mengelakkan jangkitan intrauterin.

Pada hari-hari pertama kehidupan, seorang kanak-kanak mesti sentiasa diberikan suntikan vaksin tuberkulosis.

Vaccinate sekali lagi pada usia 7 dan 14 tahun, terutamanya jika terdapat reaksi negatif ketika melakukan Mantoux. Untuk mencegah batuk kering tulang belakang pada orang dewasa yang berisiko, termasuk kakitangan perubatan, vendor, dan sebagainya, harus mempunyai sinar X dada setiap 6 bulan dan akan divaksin.

Orang yang sering berjumpa dengan saudara terdekat yang menderita batuk kering harus diuji dan diperiksa secara teratur untuk mengenal pasti jangkitan pada masa dan memulakan rawatan. Anda perlu mematuhi peraturan pemakanan sihat, senaman dan pembajaan untuk mengekalkan imuniti. Ia akan menjadi lebih sukar untuk dijangkiti dengan tuberkulosis berjangkit dengan imuniti yang tinggi.

Apakah bahaya batuk kering tulang belakang?

Tuberkulosis adalah penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Mendengar perkataan ini, kebanyakan orang mewakili penyakit paru-paru, namun ada satu lagi bentuk proses patologis ini, tidak kurang berbahaya dan lebih berbahaya - tuberkulosis tulang, juga dikenali sebagai spondylitis tulang belakang.

The licik jenis patologi ini terletak pada fakta bahawa manifestasi pertama boleh muncul dengan serta-merta dan beberapa tahun selepas jangkitan. Atas sebab ini, sangat penting untuk mempunyai idea tentang tulang tuberkulosis tulang apa, mengapa ia berkembang, apa gejala yang ditemani, dan bagaimana untuk melawannya.

Apa itu?

Dalam amalan perubatan, istilah ini merujuk kepada bentuk tulang tuberkulosis, yang merupakan proses inflamasi-inflamasi kronik. Patologi mempengaruhi struktur tulang, merosakkan dan merosakkan sistem muskuloskeletal secara menyeluruh.

Tuberkulosis tulang tulang belakang boleh dilokalkan di mana-mana bahagian luasan tulang belakang, namun menurut statistik, kebarangkalian perkembangannya berbeza-beza di jabatan yang berbeza:

  • Kira-kira 60% daripada semua kes bentuk penyakit ini berlaku di tulang belakang toraks.
  • Lesi lumbar menyumbang kira-kira 30% daripada semua kes diagnosis patologi.
  • Baki 10% dibahagikan antara tulang belakang serviks dan sacral.

Dalam setiap kes, pesakit di peringkat tertentu tuberkulosis tulang belakang dalam struktur tulang membentuk granuloma yang dipanggil, yang secara beransur-ansur berkembang, mendalam dan akhirnya memusnahkan tulang. Jika awalnya tuberkulosis menjejaskan 1 hingga 3 tulang belakang, maka, jika tidak dirawat, jangkitannya menyebar, yang menyebabkan lesi satu kali sehingga 7 atau lebih segmen.

[stextbox id = 'alert'] Penting untuk mengetahui! Dalam kebanyakan kes, batuk kering tulang belakang didiagnosis pada orang dewasa (lebih daripada 20 orang). Pada masa yang sama, di kalangan semua kes morbiditi, menurut statistik, lelaki sakit lebih daripada 3 kali. [/ Stextbox]

Apa yang berbahaya?

Jika anda tidak memulakan terapi anti-tuberkulosis pada masa dan membenarkan proses patologi berkembang, ia mengancam secara serentak dengan beberapa akibat:

  • Sekiranya jangkitan terjejas oleh lebih daripada 2-3 tulang belakang dengan perubahan dan pemusnahan patologi berikutnya, walaupun sebahagiannya, kemungkinan anjakan ruang tulang belakang dan kemerosotan fungsinya meningkat. Ini membawa kepada pelanggaran akhir saraf dan saluran darah, yang penuh dengan masalah neurologi dan gangguan organ.
  • Kemajuan penyakit mengancam dengan abses dengan risiko jangkitan darah seterusnya dan penyebaran jangkitan di seluruh badan.
  • Sekiranya jangkitan dibenarkan untuk menyebarkan tidak terkawal, ia akan mengakibatkan pemusnahan sendi, bukan sahaja di tulang belakang, tetapi juga di bahagian lain tulang rangka.

Dengan perkembangan yang serius dalam proses patologi, sangat sukar untuk mengelakkan ketidakupayaan yang teruk. Selain itu, dalam beberapa kes, jangkitan berskala besar adalah membawa maut.

Agen penyebab

Kebanyakan orang yang tidak berkaitan dengan ubat telah mendengar frasa seperti bacillus tubercle, yang mereka anggap sebagai agen penyebab tuberkulosis. Secara ringkas, ini boleh menjadi kenyataan.

Dalam kesusasteraan perubatan, patogen proses patologi yang dibincangkan disebut Koch mycobacterium, dinamakan selepas penemuannya, Robert Koch. Bakteria ini tergolong dalam genus parasit intrasel.

Nama biasa boleh dianggap benar juga kerana perkataan "mycobacterium" diterjemahkan daripada bahasa Yunani sebagai turunan "cendawan" dan "tongkat", akibatnya kita mendapat "bacillus tubercle". Tetapi apa kata cendawan? Masalahnya adalah bahawa bakteria ini mampu menghasilkan serat filamen, yang oleh strukturnya sangat mirip dengan jamur kulat.

Mycobacteria Koch tahan terhadap persekitaran alkohol, alkali dan berasid, dan juga untuk menurunkan suhu. Menurut kesusasteraan perubatan, bakteria dapat bertahan hingga 5 minit sementara suhu jatuh ke 80 derajat Celcius.

Bagi habitat, dalam persekitaran akuatik, mikroorganisma bertahan selama 5 bulan. Jika bakteria kering atau beku, ia tidak bermakna ia telah mati. Dalam keadaan agregasi pertama, keupayaan untuk menjangkiti organisma hidup berlangsung hingga satu setengah tahun, pada kedua sama sekali selama 30 tahun. Semua faktor ini bersama-sama membuat bakteria sangat hebat, mampu bertahan di luar tubuh manusia untuk jangka masa yang panjang.

Di samping itu, telah terbukti bahawa dalam persekitaran yang basah dan gelap, kelaziman tuberkulosis meningkat dengan ketara, sementara dalam persekitaran yang diterangi oleh cahaya matahari dan panas, daya maju dan kemungkinan untuk pembiakan mikroorganisma ini jatuh.

[stextbox id = 'info'] Nota! Agen penyebab tuberkulosis tulang adalah tahan terhadap banyak antibiotik dan mampu dengan cepat menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan dengan mutasi. Atas sebab ini, rawatan penyakit itu perlu mengambil hanya doktor di hospital. [/ Stextbox]

Cara jangkitan

Mengambil kira ciri-ciri bakteria yang dapat bertahan hidup, adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia boleh menembus ke dalam badan dalam beberapa cara. Secara keseluruhan terdapat empat cara jangkitan:

  • Titisan udara tidak rahsia bahawa dalam proses bersin, batuk dan semasa perbualan, bakteria melarikan diri dari rongga mulut manusia. Sudah tentu, dalam dua kes pertama, kesannya jauh lebih kuat daripada perbualan biasa, tetapi masih. Ini bermakna bahawa dalam kes ini, mikobakteria memasuki badan seseorang yang sihat melalui saluran pernafasan, dengan jarak dekat subjek yang dijangkiti.
  • Hubungi - anda boleh dijangkiti jika anda menggunakan cucian biasa (contohnya, tuala) atau hidangan dengan orang yang sakit. Dalam kes ini, ada risiko bakteria akan memasuki badan melalui konjunktiva mata atau kulit.
  • Intrauterine - dalam kes yang jarang berlaku, tuberkulosis disebarkan kepada bayi dalam utero melalui plasenta, faktor ini tidak boleh dihapuskan.
  • Alamin - dalam erti kata lain, jangkitan melalui kemasukan bakteria ke dalam tubuh melalui saluran gastrointestinal, iaitu dengan makanan. Saya harus mengatakan bahawa selepas bersentuhan dengan pesakit, seseorang yang sihat menjadi lebih cenderung menjadi dijangkiti. Jika bakteria memasuki badan melalui perut, kemungkinan besar ia tidak akan bertahan dalam persekitaran yang agresif. Satu-satunya pengecualian adalah jangkitan besar-besaran, di mana bilangan mycobacteria sangat besar.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku oleh titisan udara, kes lain mungkin, tetapi kebarangkalian lebih rendah.

Penyebab patologi

Jika kita bercakap secara khusus mengenai punca-punca penyakit tersebut, seperti yang telah disebutkan, ia adalah penembusan ke dalam badan Koch mycobacterium. Oleh itu, dalam hal ini kita bercakap lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke dalam tubuh orang yang sihat dan jangkitan lanjut:

  • Hubungi orang yang dijangkiti.
  • Kecederaan belakang dan khususnya tulang belakang, terutamanya patah tulang.
  • Diet tidak seimbang, puasa atau kekurangan zat makanan.
  • Pendedahan kepada tekanan yang berlebihan, bukan sahaja fizikal, tetapi juga mental, emosi.
  • Penyerapan yang kerap.
  • Tabiat buruk.
  • Menindas keadaan hidup.

Seperti yang anda lihat, semua faktor, dengan pengecualian pertama dan kedua, dalam satu cara atau yang lain, menyumbang kepada kelemahan imuniti. Daripada ini, kita dapat menyimpulkan bahawa semakin lemah sistem imun, semakin tinggi kemungkinan jangkitan. Atas sebab yang sama, pelbagai penyakit adalah faktor lain.

Gejala dan tanda jangkitan

Untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, amat penting untuk mengetahui gejala batuk kering tulang belakang. Sudah tentu, penyakit itu tidak selalu dirasakan dengan serta-merta, tetapi dengan mengambil kira beberapa tanda klinikal, seseorang boleh mencurigakan dan meminta pertolongan.

Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal, penyakit ini agak sukar untuk diesan sama sekali, biasanya patologi didiagnosis 6-12 bulan selepas momen jangkitan. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang gejala penyakit, perhatikan manifestasi berikut:

  • Peningkatan suhu secara sistematik kepada tanda subfebril, iaitu, di kawasan 37.2-37.5 darjah rajah merkuri.
  • Peningkatan keletihan, mengantuk, kemerosotan mood, penurunan prestasi.
  • Mengurangkan aktiviti mental.
  • Tanda yang jelas menjadi kekejangan dan kesakitan di salah satu tulang belakang.
  • Kekurangan lajur tulang belakang, yang seterusnya membawa kepada kekakuan pergerakan.

Item-item yang diterangkan disusun dalam urutan menaik, iaitu, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam kebanyakan kes tepat pada urutan ini. Bagi peringkat akhir perkembangan, terdapat kenaikan suhu sehingga 40 darjah mengikut termometer, peningkatan kesakitan dan kekakuan otot belakang.

[stextbox id = 'alert'] Penting! Rawatan bergantung kepada gejala, iaitu kaedah terapi. [/ Stextbox]

Tahap dan peringkat tuberkulosis

Sejak saat ini mycobacterium Koch ditelan, penyakit ini melalui beberapa tahap pembangunan:

  • Pada mulanya, jangkitan diselaraskan dalam badan vertebra tunggal, tanpa melampauinya, tahap ini dipanggil osteitis primer.
  • Selepas itu, pada satu titik tertentu, jangkitan dari tumpuan tuberkulosis tulang belakang lumbar (atau mana-mana bahagian lain) merebak ke vertebra terdekat, mengehadkan mobiliti mereka dan mencetuskan sensasi yang menyakitkan. Dalam tempoh ini, penyakit ini dikelaskan sebagai spondylitis progresif.
  • Spondyloarthritis merosakkan - pada tahap ini jangkitan dengan tuberkulosis tulang, kecacatan tulang belakang berlaku, dan postur terganggu.
  • Pada tahap yang paling teruk, struktur vertebra hancur, dalam kes ini kita bercakap tentang spondyloarthrosis pasca-tuberkulosis.

Di samping itu, tuberkulosis tulang juga dikelaskan mengikut bilangan vertebra yang terjejas, iaitu, bentuk lesi berikut dibezakan:

  • Terhad - hanya satu vertebra yang terjejas, jangkitan tidak melampaui tumpuan.
  • Biasa - penyebaran sumber jangkitan untuk 2 atau 3 vertebra, terletak di kedua-dua belah asal.
  • Plural - dijangkiti dengan lebih daripada dua segmen yang tidak bersentuhan antara satu sama lain.
  • Gabungan - jangkitan merebak ke organ.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau mengecualikan tuberkulosis tulang, anda perlu berunding dengan doktor yang akan merujuk anda kepada diagnosis. Sekiranya disyaki penyakit, diagnosis melibatkan pilihan pemeriksaan berikut:

  • Satu sinar-x bahagian tertentu dari ruang tulang belakang, seperti ruas lumbar.
  • Kajian Ultrasound.
  • CT scan atau MRI (kaedah kedua adalah lebih bermaklumat).
  • Biopsi untuk histologi lanjut.

Sebagai tambahan kepada semua ini, apabila mengesan tongkat Koch, satu siri ujian dijalankan ke atas kerentanannya terhadap dadah individu untuk memilih rawatan yang paling berkesan.

Rawatan

Dengan rawatan yang dimulakan pada waktu yang tepat, pemulihan lengkap mungkin, walaupun, terapi lengkap pesakit boleh bertahan hingga 2-4 tahun. Sudah tentu, apabila proses patologi dikesan, pesakit ditempatkan di hospital yang boleh menghabiskan lebih dari sebulan.

Dalam proses memilih kaedah terapi oleh seorang doktor, faktor-faktor tertentu harus diambil kira. Sebagai contoh, kerentanan bakteria untuk jenis rawatan tertentu, tahap perkembangan penyakit, umur pesakit dan banyak lagi.

Dalam kes ini, kaedah rawatan utama adalah kemoterapi, yang bertujuan menghancurkan bakteria dalam tisu tulang. Bagi penghapusan akibat, beberapa tindakan terapi mungkin diperlukan:

  • Urut
  • Peregangan tulang belakang.
  • Latihan senaman.
  • Fisioterapi
  • Memakai korset.
  • Ubat untuk mengurangkan kesakitan.

Matlamat utama yang diikuti oleh doktor dalam kes ini adalah penghapusan lengkap jangkitan foci. Dan juga perlu untuk memulihkan belakang selepas ubah bentuk tulang belakang, dan kemudian fungsi tulang belakang, pulangan pesakit kepada kehidupan yang penuh.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi penyakit atau akibatnya dengan kaedah konservatif, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, vertebra hancur dikeluarkan, menggantikannya dengan reka bentuk khas. Selepas pembedahan juga memerlukan pemulihan yang lama.

Pencegahan

Secara ketara mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan pelbagai jenis tuberkulosis, termasuk tulang, mencapai langkah pencegahan utama - vaksinasi. Bahkan pada masa kanak-kanak, kanak-kanak itu divaksinasi dengan BCG.

Di samping itu, untuk mencegah batuk kering tulang belakang, adalah perlu untuk menguatkan sistem ketahanan badan dalam setiap cara yang mungkin, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan sepenuhnya, bermain sukan, dan lain-lain. Ingat, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit daripada melawannya dan akibatnya.

Batuk kering tulang belakang

Tulang tulang belakang adalah penyakit dari kumpulan penerokaan ekstrapulmonary proses tabung, yang membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam pangkal tulang di satu atau beberapa bahagian tulang vertebra. Dalam kes diagnosis lewat dan rawatan yang tidak mencukupi, lajur tulang belakang telah cacat, diikuti oleh kecacatan, tulang belakang manusia yang menderita batuk kering. Tuberkulosis tulang tulang belakang adalah lebih biasa pada lelaki. Kecenderungan untuk pertumbuhan jenis lesi tuberkulosis ini di kalangan kes-kes radas lokomotor tuberculosis telah diperhatikan.

Punca tuberkulosis tulang belakang

Tuberkulosis tulang tulang belakang disebabkan oleh strain-strain asid Koch stick (tuberculosis mycobacteria). Tongkat Koch dapat bertahan di alam sekitar untuk masa yang lama, sementara ia berubah menjadi bentuk "tidak aktif" dengan aktiviti metabolik yang sangat rendah. Tetapi apabila ia memasuki keadaan badan manusia yang menguntungkan untuk kewujudannya, kadar proses metabolik meningkat, tongkat Koch "bangun" dan memperoleh keupayaan untuk membiak secara aktif.

Jangkitan dengan tuberkulosis tulang belakang berlaku dengan cara yang sama seperti batuk kering paru-paru. Akibatnya, laluan utama jangkitan adalah udara, serta habuk, dengan pengecualian yang jarang berlaku - rumah isi rumah. Laluan penghantaran udara dapat direalisasikan apabila berkomunikasi dengan orang yang sakit. Mikrodosa penyepuh Koch dikumuhkan bersama dengan dahak dari saluran pernafasan kuman bakteria.

Laluan debu itu direalisasikan apabila sputum yang dijangkiti bercampur dengan tanah, di mana ia mengering dan naik ke udara di bawah keadaan cuaca buruk.

Cara perhubungan rumah tangga menyedari dirinya apabila tidak mematuhi standar kebersihan diri, menggunakan biasa dengan hidangan orang sakit, berus gigi.

Jangan lupa tentang penghantaran transplacental dari ibu yang sakit kepada janin.

Dua jenis laluan penghantaran terakhir (intrauterine dan perhubungan rumah tangga) di dunia moden sangat jarang berlaku.

Terdapat juga mikobakteria yang tidak boleh berbahaya yang boleh dijumpai dalam susu atau daging lembu. Mereka dihantar kepada orang yang sangat jarang.

Sumber mycobacterium tuberculosis adalah orang yang sakit dengan perkumuhan bakteria. Sering kali, seseorang yang sakit tidak memberikan perhatian yang sewajarnya kepada keadaannya dan tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama untuk menjalani pemeriksaan. Pada masa ini, penyakit ini berkembang dengan ketara dan bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup, tidak dapat dilihat oleh pesakit, masuk ke tempat terbuka.

Terdapat juga kategori pesakit yang, mengetahui tentang penyakit mereka, sengaja meludahkan sputum yang dijangkiti di atas tanah, dan jangan mengumpulnya dalam bekas khas dengan penutup. Hujah dalam kes seperti itu adalah kemarahan pesakit dan keengganan untuk menjadi sakit sendirian.

Satu peranan penting dalam penyebaran jangkitan tuberkulosis dalam tubuh dimainkan oleh keupayaan mycobacterium untuk "menipu" sel-sel makrofag protektif yang direka untuk memusnahkan ejen-ejen tersebut. Mycobacterium tuberculosis boleh menyebabkan ketidaksempurnaan proses phagocytosis dalam sel makrofag, yang membawa kepada pemeliharaannya dalam makrofag sendiri.

Mycobacterium tuberculosis mempunyai kepelbagaian genotip yang menakjubkan, yang akan menentukan perkembangan rintangan ubat utama, serta penyesuaian pesat terhadap rawatan, dan oleh itu pembangunan rintangan sekunder terhadap ubat anti-tuberculosis.

Tongkat Koch boleh bertahan lama dalam bentuk tidak aktif dalam kalsifikasi yang terdapat dalam organ dan tisu, walaupun dalam pesakit yang dirawat. Kehadiran kalsifikasi adalah "bom masa", kerana dengan penurunan status imun seseorang, proses tuberkulosis dapat diaktifkan semula tanpa disedari oleh pesakit.

Dalam hal ini, semua orang yang telah pulih dari tuberkulosis di pelbagai lokasi perlu didaftarkan di dispenser dengan doktor TB dan selalu menjalani pemeriksaan yang sesuai, dan, jika perlu, rawatan.

Dalam kejadian tuberkulosis tulang belakang, kehadiran tiub utama tuberkulosis dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic (VLHU) adalah penting, sejak tuberkulosis tulang tulang belakang adalah hasil daripada perkembangan tulang belakang utama dan terobosan (penyebaran) Koch melekat ke aliran darah.

Sebagai peraturan, dalam tiub utama tuberkulosis pulmonari, jika tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai, zon necrosis caseous terbentuk (lebur tisu) dengan pembentukan rongga-rongga. Apabila gua terbentuk, bukan sahaja tisu paru-paru dimusnahkan, tetapi juga saluran darah yang memakan kawasan ini, akibatnya, bakteri Koch berada dalam aliran darah dan menyebar melalui tubuh manusia, menetap di organ-organ dan tisu yang dibekalkan dengan baik. Pembentukan pertengahan sekunder proses tabung.

Terutamanya, organ-organ dan tisu-tisu dengan rangkaian pembekalan saluran darah yang terjejas dipengaruhi. Daripada struktur tulang, humeral, femoral, dan tibial dan, secara semulajadi, tulang tulang belakang lebih kerap dipengaruhi.

Tuberkulosis tulang tulang belakang tidak terkecuali, perubahan yang sama terjadi pada tulang tulang belakang seperti organ dan tisu lain yang dipengaruhi oleh mikobakteria tuberkulosis. Pembentukan granuloma tisu, yang kemudiannya mengalami pencairan dengan pemusnahan struktur tulang vertebra, berlaku. Di tempat-tempat mencairkan pembentukan abses, tapak yang diasingkan, pembentukan fistulous passages adalah mungkin.

Tulang tulang belakang bermula dari bahagian tengah badan vertebra, dari mana perubahan patologi menyebar ke bahagian-bahagian pinggiran vertebra, serta vertebra di bahagian belakang dan belakang mereka sendiri. Proses berbisa boleh berasal bukan di pusat vertebra, tetapi di bahagian epiphyseal dan dari sana pergi ke kawasan jiran.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang

Tulang tulang belakang pada orang dewasa memulakan perkembangan gambar klinikal dengan sindrom mabuk. Ia memperlihatkan dirinya sebagai keadaan keletihan yang berterusan, keletihan, selera makan yang tidak enak, penurunan berat badan. Seseorang dengan cepat mendapat bosan dengan tekanan mental dan fizikal yang normal, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Terdapat perubahan mood, kemurungan, sakit kepala. Kulit pucat, dapatkan warna kelabu.

Terdapat jenis demam yang sibuk, apabila turun naik suhu setiap hari boleh mencapai lima darjah, dan kenaikan suhu dicatatkan lebih banyak pada waktu petang, juga mungkin penurunan suhu yang tajam ke nombor normal.

Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada gejala mabuk, pesakit sudah mempunyai tanda-tanda kerosakan pada proses suntikan organ-organ lain, misalnya, paru-paru. Manifestasi lesi paru-paru sering batuk yang tetap, kering atau dengan pemisahan sejumlah kecil dahak, mungkin hemoptisis, yang menegaskan adanya perubahan yang merusak di paru-paru.

Tulang tulang belakang pada orang dewasa mempunyai tahap tertentu. Pada peringkat pertama, osteitis tuberkulosis utama terpencil, menurut klinik, ia sepadan dengan kemunculan kesakitan yang tidak jelas penyetempatan. Selanjutnya, fasa kemajuan keradangan ikut - ini adalah fasa kedua "A" spondyloarthritis tanpa disfungsi dan "B" yang kedua dengan disfungsi. Dalam fasa ketiga, aliran dianggap kronik, perubahan yang merosakkan begitu jelas bahawa terdapat kehilangan fungsi sepenuhnya. Biasanya, dalam fasa ketiga tuberkulosis tulang belakang, pesakit telah menyatakan kecacatan tulang belakang, sakit belakang yang tidak dapat ditanggung, serta pelbagai jenis kelumpuhan dan paresis. Fasa keempat termasuk kesan keradangan pada vertebra (post spondyloarthrosis tuberkulosis).

Tulang tulang tulang belakang bermula, sebagai peraturan, dengan kekalahan satu tulang belakang, maka prosesnya menyebar ke vertebra yang bersebelahan. Lebih kerap menderita perubahan radang paru-paru di vertebra toraks. Kajian menunjukkan bahawa ia adalah badan vertebra yang sering dipengaruhi, apalagi prosesnya mempengaruhi struktur tulang yang berdekatan: gerbang, proses, dan lain-lain. Kerosakan pada vertebra posterior dipanggil spondylitis posterior.

Apabila merumuskan diagnosis, bahagian tulang belakang tulang belakang dan bilangan vertebra yang terjejas ditunjukkan.

Apabila proses berlangsung, kesakitan di bahagian belakang berlaku apabila pergerakan penyetempatan tidak jelas. Selepas rehat, rasa sakit itu lega. Sehubungan dengan mobiliti yang berkurangan ini, yang paling ketara pada kanak-kanak.

Dalam fasa berikutnya tuberkulosis tulang belakang (fasa spondylarthritis) sendi intervertebral terlibat dalam proses. Sakit belakang menjadi lebih jelas, perubahan gaya, postur bengkok. Perubahan dalam postur dan berjalan adalah disebabkan oleh otot-otot, sebagai tindak balas terhadap kesakitan, cuba mengimbanginya dengan mengehadkan pergerakan tulang belakang, menjadi tegang dan membentuk rabung (satu gejala "rusa"). Jika seseorang berbaring di perutnya, bersandar di siku, cuba bangkit, otot tegar mula menonjol dalam bentuk rabung sepanjang tulang belakang.

Oleh kerana otot berada dalam ketegangan yang berterusan, pemakanan mereka terganggu dan atrofi otot berkembang.

Kerana perkembangan proses tuberculous, kecacatan tulang vertebra berlaku, badan vertebra berkumpul, memerah keluar dari lubang vertebra, saraf dan vesel. Manifestasi komplikasi ini adalah paresis dan lumpuh, yang boleh kekal sehingga akhir hayat walaupun selepas rawatan.

Selain paresis dan kelumpuhan, komplikasi tuberkulosis tulang belakang akan termasuk abses bocor, fistula, kecacatan tulang belakang (bonggol pelbagai saiz), sindrom kekurangan piramid, sindrom radikal.

Abses abdomen yang berkaitan dengan pembentukan massa kes dan pengumpulan berikutnya di bawah ligamen tulang belakang. Jika massa kes menyebar ke atas fascia otot, "chafing" terbentuk dari jauh.

Prognosis tuberkulosis tulang belakang dengan ketiadaan rawatan yang sesuai adalah kecacatan dengan penurunan berterusan dalam kapasiti kerja. Jika patologi ini didiagnosis dan dirawat dengan segera, prognosis tuberkulosis tulang belakang akan menjadi baik. Hasil maut dalam batuk kering tulang belakang adalah pengecualian dan bukan peraturan daripada ketetapan.

Diagnosis tuberkulosis tulang belakang

Untuk mengenal pasti tuberkulosis tulang belakang pada kanak-kanak, ujian Mantoux dengan dua unit tuberculin telah berjaya digunakan. Ia membolehkan anda menentukan apa yang berlaku jangkitan mycobacterium tuberculosis.

Untuk membezakan peningkatan alahan pada papules selepas ujian Mantoux ditubuhkan dari papules yang terbentuk semasa jangkitan, satu lagi ujian intradermal boleh digunakan - diaskintest.

Mengendalikan ujian rutin darah dan air kencing tidak membawa maklumat penting dan hanya mencerminkan proses umum proses radang. Oleh itu, dalam analisis klinikal darah akan leukositosis, laju pemendapan erythrocyte dipercepat, neutrophilia, mungkin ada eosinofilia, yang mencerminkan suasana toksik-alergi organisma. Urinalisis tidak menunjukkan.

Lebih penting untuk diagnosis tuberkulosis tulang belakang adalah kaedah radiasi diagnosis, khususnya, x-ray. Terdapat gambar bukan sahaja bahagian tulang belakang yang terjejas, tetapi juga gambar-gambar organ dada atas dasar wajib. Gambar-gambar organ dada dapat mendedahkan pusat utama proses berbahaya dalam bentuk bayang-bayang yang bulat, rongga ditakrifkan sebagai bayangan berbentuk cincin dengan sempadan yang jelas dan pencerahan di tengah.

Tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang di dalam gambar-gambar mengenai unjuran langsung dan lateral adalah kawasan-kawasan pemusnahan tulang, dengan memasukkan ketumpatan yang lebih besar - ini adalah orang-orang kes yang tertakluk kepada penyerapan. Di samping itu, terdapat penurunan ketumpatan struktur tulang vertebra yang terjejas. Mengurangkan ketebalan cakera intervertebral pada peringkat awal tuberkulosis tulang belakang menjadikan kita berfikir tentang osteochondrosis, yang secara asasnya salah. Abscesses, laluan fistulous dikesan.

Gambar berlapis keseluruhan tubuh pesakit, iaitu, tomografi yang dikira, juga diambil. Ia membolehkan anda mengesan proses berbahaya bukan sahaja di dalam paru-paru, tetapi juga di organ-organ lain, dalam kes ini, batuk kering tulang belakang. Teknologi tomografi yang dikompilasi mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap pemeriksaan sinar-X klasik kerana menjadikannya mungkin untuk membina imej tiga dimensi. Ia membolehkan anda menentukan ubah bentuk dalam struktur tulang ruang tulang belakang sebelum kemunculan perubahan yang akan kelihatan di radiografi.

Kelemahan tomografi yang dikira adalah bahawa ia tidak membenarkan untuk menganggarkan ketebalan cakera intervertebral, oleh itu adalah disyorkan untuk menggunakan tomografi yang dikira bersama-sama dengan imej radiografi. Ini membolehkan kita mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang perubahan struktur tulang dan tulang rawan pada ruang tulang belakang, yang perlu untuk penilaian yang mencukupi mengenai gambaran klinikal dan penentuan taktik berikutnya untuk merawat batuk kering tulang belakang.

Biopsi jarum dilakukan dalam kes yang melampau untuk mengesahkan diagnosis. Ia dilakukan oleh doktor yang berpengalaman di hospital. Bahan yang diambil dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan tuberkulosis tulang belakang

Rawatan tuberkulosis tulang belakang dilakukan dalam keadaan hospital tuberkulosis. Di rumah, pesakit tidak boleh pergi. Rehat katil yang disyorkan. Sebelum diagnosis yang tepat dibuat, lebih baik prognosis tuberkulosis tulang belakang.

Tujuan awal rawatan adalah penghapusan Mycobacterium tuberculosis dari tubuh pesakit, yang antibiotik anti-TB ditetapkan. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin dianggap paling berkesan. Yang paling berkesan adalah rifampicin.

Seringkali, seseorang perlu menangani rintangan ubat Mycobacterium tuberculosis. Untuk mengatasi tahap utama (ditentukan oleh Koch stick genome sebelum permulaan rawatan) atau menengah (membangunkan semasa proses rawatan) rintangan dadah ditetapkan dalam kompleks, iaitu gabungan yang terdiri daripada sekurang-kurangnya empat item. Ini biasanya Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol atau Streptomycin. Kumpulan ubat ini adalah ubat pertama.

Sekiranya kombinasi ini tidak berkesan, maka buatlah ubat baris kedua atau ketiga. Ini adalah kumpulan sokongan antibiotik anti-TB.

Menerima antibiotik anti-TB perlu berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga bulan. Ini adalah rawatan awal, tujuannya untuk memusnahkan majoriti pembiakan dan bentuk-bentuk "tidak aktif" tongkat Koch. Meningkatkan keadaan pesakit, serta dinamik positif manifestasi radiologi menentukan peralihan ke tahap rawatan seterusnya - ini adalah fasa kesinambungan rawatan. Tempoh fasa ini adalah kira-kira empat bulan. Sekiranya dalam rawatan, rintangan dadah yang diperoleh dikesan, maka dalam fasa kesinambungan rawatan, ubat berubah. Tempoh keseluruhan rawatan adalah enam bulan, kadang-kadang lebih lama.

Semua dadah sangat toksik dan boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Pertama sekali, kesan toksik meluas ke hati, oleh itu dalam proses rawatan adalah perlu untuk sentiasa memantau keupayaan fungsi organ ini. Untuk tujuan ini, darah diambil untuk analisis biokimia darah, ia memberi perhatian kepada tahap ALAT dan ASAT (enzim hati). Dalam hal kesan sampingan yang dinyatakan, rejimen lain dipertimbangkan, sebagai contoh, beberapa kali seminggu. Jadual kemasukan ditentukan oleh ahli fisiologi yang hadir.

Aids juga diperlukan untuk membantu tubuh melawan tuberkulosis tulang belakang. Kumpulan ini termasuk mengambil vitamin, hepatoprotectors, kalsium yang kompleks.

Diet perlu diperhatikan, nombor meja disyorkan 11. Ini adalah diet kalori tinggi, tanpa sekatan yang ketara. Makanan perlu kaya dengan garam kalsium (produk tenusu, tenusu), protein (daging, ikan, kekacang), karbohidrat. Terhad kepada produk lemak, goreng, dan asap mereka merosakkan kerja hati, yang tidak diingini.

Jika perlu, bawa abses tusukan dengan pengekstrakan kandungan mereka dan pengenalan penyelesaian antiseptik dan ubat-ubatan tertentu.

Selepas akhir rawatan utama rawatan dianggap sebagai keperluan bagi campur tangan pembedahan.

Pembedahan tuberkulosis tulang belakang boleh menjadi radikal, bantu, rekonstruktif, pemulihan, gabungan.

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, ia boleh nekrosektomi (penyingkiran kawasan nekrotik), pemisahan tulang belakang (penyingkiran separa tulang belakang), dan koloplasma. Untuk mencapai hasil optimum, operasi reseksi dilengkapkan dengan melakukan operasi yang memulihkan kecacatan anatomi. Untuk operasi rekonstruktif, boleh digunakan, sebagai pemindahan, struktur tulang pesakit itu sendiri.

Jika terdapat tekanan mampatan yang signifikan dari koper tisu disebabkan oleh perkembangan kyphosis sudut, perkembangan abses membran saraf tunjang, maka operasi untuk tuberkulosis spinal akan terdiri dalam penyahmampatan kolom tulang belakang, karena perubahan yang dijelaskan mengakibatkan kelengkungan besar saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang. Keadaan ini diperburuk oleh kehadiran abses epidural, yang juga memberi tekanan pada kord rahim. Dalam sesetengah kes, memakai korset diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada tulang belakang.