Utama / Siku

Batuk kering tulang belakang

Tulang tulang belakang adalah patologi yang paling kerap berkembang pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari. Keadaan yang menggalakkan untuk ini adalah faktor berikut:

  • pertahanan imun yang lemah;
  • hipotermia;
  • tabiat buruk;
  • beban tinggi pada tulang belakang.

Mycobacterium tuberculosis dengan aliran darah dari tumpuan utama menembusi ke dalam badan vertebra, di mana mereka memulakan pembangunan dan pembiakan aktif. Hasilnya, tubercle yang dipanggil tabung terbentuk, dengan perpecahan di mana fokus nekrotik kekal. Fokus nekrotik secara beransur-ansur memusnahkan lapisan kortikal, selepas itu cakera intervertebral, dan kemudian bergerak ke vertebra bersebelahan. Selalunya, tuberkulosis menjejaskan vertebra rantau toraks, kurang kerap lumbar dan serviks.

Gejala batuk kering tulang belakang

Gejala penyakit bergantung pada tahap kerosakan pada tisu vertebra dan sekitarnya. Pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • peningkatan ketara dalam suhu badan;
  • kelemahan yang berterusan, keletihan;
  • kesakitan di tulang belakang yang bervariasi intensiti, biasanya muncul pada penghujung hari, selepas latihan fizikal, dan kemudian - kuat, berterusan berterusan;
  • peningkatan pembatas tulang belakang;
  • kecacatan tulang belakang, rupa bonggol.

Diagnosis tuberkulosis tulang belakang

Kaedah diagnostik utama dalam kes ini adalah peperiksaan sinar-X. Kaedah yang lebih moden untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang belakang - MRI dan CT (pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira). Juga kadang-kadang digunakan biopsi - sampling tulang untuk penyelidikan mikrobiologi.

Tuberkulosis yang menular atau tidak tulang belakang?

Oleh kerana pada kebanyakan pesakit penyakit ini berkembang terhadap latar belakang bentuk aktif tuberkulosis pulmonari, mereka adalah penyebaran jangkitan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ketika fokus utama menular terletak di tulang belakang, kemungkinan jangkitan dari pesakit tersebut sangat kecil.

Rawatan tuberkulosis tulang belakang

Kaedah utama rawatan dalam kes ini adalah perubatan, sementara tempoh mengambil ubat anti-TB boleh menjadi kira-kira satu tahun. Pesakit menunjukkan imobilisasi yang berpanjangan diikuti dengan langkah-langkah pemulihan. Dalam kes yang teruk, pembedahan ditetapkan.

Prognosis untuk batuk kering tulang belakang

Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis penyakit ini menggalakkan. Jika tidak, ia akan meningkatkan kemungkinan komplikasi teruk yang boleh mengakibatkan ketidakupayaan dan juga kematian.

Apakah bahaya batuk kering tulang belakang?

Tuberkulosis adalah penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Mendengar perkataan ini, kebanyakan orang mewakili penyakit paru-paru, namun ada satu lagi bentuk proses patologis ini, tidak kurang berbahaya dan lebih berbahaya - tuberkulosis tulang, juga dikenali sebagai spondylitis tulang belakang.

The licik jenis patologi ini terletak pada fakta bahawa manifestasi pertama boleh muncul dengan serta-merta dan beberapa tahun selepas jangkitan. Atas sebab ini, sangat penting untuk mempunyai idea tentang tulang tuberkulosis tulang apa, mengapa ia berkembang, apa gejala yang ditemani, dan bagaimana untuk melawannya.

Apa itu?

Dalam amalan perubatan, istilah ini merujuk kepada bentuk tulang tuberkulosis, yang merupakan proses inflamasi-inflamasi kronik. Patologi mempengaruhi struktur tulang, merosakkan dan merosakkan sistem muskuloskeletal secara menyeluruh.

Tuberkulosis tulang tulang belakang boleh dilokalkan di mana-mana bahagian luasan tulang belakang, namun menurut statistik, kebarangkalian perkembangannya berbeza-beza di jabatan yang berbeza:

  • Kira-kira 60% daripada semua kes bentuk penyakit ini berlaku di tulang belakang toraks.
  • Lesi lumbar menyumbang kira-kira 30% daripada semua kes diagnosis patologi.
  • Baki 10% dibahagikan antara tulang belakang serviks dan sacral.

Dalam setiap kes, pesakit di peringkat tertentu tuberkulosis tulang belakang dalam struktur tulang membentuk granuloma yang dipanggil, yang secara beransur-ansur berkembang, mendalam dan akhirnya memusnahkan tulang. Jika awalnya tuberkulosis menjejaskan 1 hingga 3 tulang belakang, maka, jika tidak dirawat, jangkitannya menyebar, yang menyebabkan lesi satu kali sehingga 7 atau lebih segmen.

[stextbox id = 'alert'] Penting untuk mengetahui! Dalam kebanyakan kes, batuk kering tulang belakang didiagnosis pada orang dewasa (lebih daripada 20 orang). Pada masa yang sama, di kalangan semua kes morbiditi, menurut statistik, lelaki sakit lebih daripada 3 kali. [/ Stextbox]

Apa yang berbahaya?

Jika anda tidak memulakan terapi anti-tuberkulosis pada masa dan membenarkan proses patologi berkembang, ia mengancam secara serentak dengan beberapa akibat:

  • Sekiranya jangkitan terjejas oleh lebih daripada 2-3 tulang belakang dengan perubahan dan pemusnahan patologi berikutnya, walaupun sebahagiannya, kemungkinan anjakan ruang tulang belakang dan kemerosotan fungsinya meningkat. Ini membawa kepada pelanggaran akhir saraf dan saluran darah, yang penuh dengan masalah neurologi dan gangguan organ.
  • Kemajuan penyakit mengancam dengan abses dengan risiko jangkitan darah seterusnya dan penyebaran jangkitan di seluruh badan.
  • Sekiranya jangkitan dibenarkan untuk menyebarkan tidak terkawal, ia akan mengakibatkan pemusnahan sendi, bukan sahaja di tulang belakang, tetapi juga di bahagian lain tulang rangka.

Dengan perkembangan yang serius dalam proses patologi, sangat sukar untuk mengelakkan ketidakupayaan yang teruk. Selain itu, dalam beberapa kes, jangkitan berskala besar adalah membawa maut.

Agen penyebab

Kebanyakan orang yang tidak berkaitan dengan ubat telah mendengar frasa seperti bacillus tubercle, yang mereka anggap sebagai agen penyebab tuberkulosis. Secara ringkas, ini boleh menjadi kenyataan.

Dalam kesusasteraan perubatan, patogen proses patologi yang dibincangkan disebut Koch mycobacterium, dinamakan selepas penemuannya, Robert Koch. Bakteria ini tergolong dalam genus parasit intrasel.

Nama biasa boleh dianggap benar juga kerana perkataan "mycobacterium" diterjemahkan daripada bahasa Yunani sebagai turunan "cendawan" dan "tongkat", akibatnya kita mendapat "bacillus tubercle". Tetapi apa kata cendawan? Masalahnya adalah bahawa bakteria ini mampu menghasilkan serat filamen, yang oleh strukturnya sangat mirip dengan jamur kulat.

Mycobacteria Koch tahan terhadap persekitaran alkohol, alkali dan berasid, dan juga untuk menurunkan suhu. Menurut kesusasteraan perubatan, bakteria dapat bertahan hingga 5 minit sementara suhu jatuh ke 80 derajat Celcius.

Bagi habitat, dalam persekitaran akuatik, mikroorganisma bertahan selama 5 bulan. Jika bakteria kering atau beku, ia tidak bermakna ia telah mati. Dalam keadaan agregasi pertama, keupayaan untuk menjangkiti organisma hidup berlangsung hingga satu setengah tahun, pada kedua sama sekali selama 30 tahun. Semua faktor ini bersama-sama membuat bakteria sangat hebat, mampu bertahan di luar tubuh manusia untuk jangka masa yang panjang.

Di samping itu, telah terbukti bahawa dalam persekitaran yang basah dan gelap, kelaziman tuberkulosis meningkat dengan ketara, sementara dalam persekitaran yang diterangi oleh cahaya matahari dan panas, daya maju dan kemungkinan untuk pembiakan mikroorganisma ini jatuh.

[stextbox id = 'info'] Nota! Agen penyebab tuberkulosis tulang adalah tahan terhadap banyak antibiotik dan mampu dengan cepat menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan dengan mutasi. Atas sebab ini, rawatan penyakit itu perlu mengambil hanya doktor di hospital. [/ Stextbox]

Cara jangkitan

Mengambil kira ciri-ciri bakteria yang dapat bertahan hidup, adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia boleh menembus ke dalam badan dalam beberapa cara. Secara keseluruhan terdapat empat cara jangkitan:

  • Titisan udara tidak rahsia bahawa dalam proses bersin, batuk dan semasa perbualan, bakteria melarikan diri dari rongga mulut manusia. Sudah tentu, dalam dua kes pertama, kesannya jauh lebih kuat daripada perbualan biasa, tetapi masih. Ini bermakna bahawa dalam kes ini, mikobakteria memasuki badan seseorang yang sihat melalui saluran pernafasan, dengan jarak dekat subjek yang dijangkiti.
  • Hubungi - anda boleh dijangkiti jika anda menggunakan cucian biasa (contohnya, tuala) atau hidangan dengan orang yang sakit. Dalam kes ini, ada risiko bakteria akan memasuki badan melalui konjunktiva mata atau kulit.
  • Intrauterine - dalam kes yang jarang berlaku, tuberkulosis disebarkan kepada bayi dalam utero melalui plasenta, faktor ini tidak boleh dihapuskan.
  • Alamin - dalam erti kata lain, jangkitan melalui kemasukan bakteria ke dalam tubuh melalui saluran gastrointestinal, iaitu dengan makanan. Saya harus mengatakan bahawa selepas bersentuhan dengan pesakit, seseorang yang sihat menjadi lebih cenderung menjadi dijangkiti. Jika bakteria memasuki badan melalui perut, kemungkinan besar ia tidak akan bertahan dalam persekitaran yang agresif. Satu-satunya pengecualian adalah jangkitan besar-besaran, di mana bilangan mycobacteria sangat besar.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku oleh titisan udara, kes lain mungkin, tetapi kebarangkalian lebih rendah.

Penyebab patologi

Jika kita bercakap secara khusus mengenai punca-punca penyakit tersebut, seperti yang telah disebutkan, ia adalah penembusan ke dalam badan Koch mycobacterium. Oleh itu, dalam hal ini kita bercakap lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke dalam tubuh orang yang sihat dan jangkitan lanjut:

  • Hubungi orang yang dijangkiti.
  • Kecederaan belakang dan khususnya tulang belakang, terutamanya patah tulang.
  • Diet tidak seimbang, puasa atau kekurangan zat makanan.
  • Pendedahan kepada tekanan yang berlebihan, bukan sahaja fizikal, tetapi juga mental, emosi.
  • Penyerapan yang kerap.
  • Tabiat buruk.
  • Menindas keadaan hidup.

Seperti yang anda lihat, semua faktor, dengan pengecualian pertama dan kedua, dalam satu cara atau yang lain, menyumbang kepada kelemahan imuniti. Daripada ini, kita dapat menyimpulkan bahawa semakin lemah sistem imun, semakin tinggi kemungkinan jangkitan. Atas sebab yang sama, pelbagai penyakit adalah faktor lain.

Gejala dan tanda jangkitan

Untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan tepat pada masanya, amat penting untuk mengetahui gejala batuk kering tulang belakang. Sudah tentu, penyakit itu tidak selalu dirasakan dengan serta-merta, tetapi dengan mengambil kira beberapa tanda klinikal, seseorang boleh mencurigakan dan meminta pertolongan.

Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal, penyakit ini agak sukar untuk diesan sama sekali, biasanya patologi didiagnosis 6-12 bulan selepas momen jangkitan. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang gejala penyakit, perhatikan manifestasi berikut:

  • Peningkatan suhu secara sistematik kepada tanda subfebril, iaitu, di kawasan 37.2-37.5 darjah rajah merkuri.
  • Peningkatan keletihan, mengantuk, kemerosotan mood, penurunan prestasi.
  • Mengurangkan aktiviti mental.
  • Tanda yang jelas menjadi kekejangan dan kesakitan di salah satu tulang belakang.
  • Kekurangan lajur tulang belakang, yang seterusnya membawa kepada kekakuan pergerakan.

Item-item yang diterangkan disusun dalam urutan menaik, iaitu, gejala-gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam kebanyakan kes tepat pada urutan ini. Bagi peringkat akhir perkembangan, terdapat kenaikan suhu sehingga 40 darjah mengikut termometer, peningkatan kesakitan dan kekakuan otot belakang.

[stextbox id = 'alert'] Penting! Rawatan bergantung kepada gejala, iaitu kaedah terapi. [/ Stextbox]

Tahap dan peringkat tuberkulosis

Sejak saat ini mycobacterium Koch ditelan, penyakit ini melalui beberapa tahap pembangunan:

  • Pada mulanya, jangkitan diselaraskan dalam badan vertebra tunggal, tanpa melampauinya, tahap ini dipanggil osteitis primer.
  • Selepas itu, pada satu titik tertentu, jangkitan dari tumpuan tuberkulosis tulang belakang lumbar (atau mana-mana bahagian lain) merebak ke vertebra terdekat, mengehadkan mobiliti mereka dan mencetuskan sensasi yang menyakitkan. Dalam tempoh ini, penyakit ini dikelaskan sebagai spondylitis progresif.
  • Spondyloarthritis merosakkan - pada tahap ini jangkitan dengan tuberkulosis tulang, kecacatan tulang belakang berlaku, dan postur terganggu.
  • Pada tahap yang paling teruk, struktur vertebra hancur, dalam kes ini kita bercakap tentang spondyloarthrosis pasca-tuberkulosis.

Di samping itu, tuberkulosis tulang juga dikelaskan mengikut bilangan vertebra yang terjejas, iaitu, bentuk lesi berikut dibezakan:

  • Terhad - hanya satu vertebra yang terjejas, jangkitan tidak melampaui tumpuan.
  • Biasa - penyebaran sumber jangkitan untuk 2 atau 3 vertebra, terletak di kedua-dua belah asal.
  • Plural - dijangkiti dengan lebih daripada dua segmen yang tidak bersentuhan antara satu sama lain.
  • Gabungan - jangkitan merebak ke organ.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau mengecualikan tuberkulosis tulang, anda perlu berunding dengan doktor yang akan merujuk anda kepada diagnosis. Sekiranya disyaki penyakit, diagnosis melibatkan pilihan pemeriksaan berikut:

  • Satu sinar-x bahagian tertentu dari ruang tulang belakang, seperti ruas lumbar.
  • Kajian Ultrasound.
  • CT scan atau MRI (kaedah kedua adalah lebih bermaklumat).
  • Biopsi untuk histologi lanjut.

Sebagai tambahan kepada semua ini, apabila mengesan tongkat Koch, satu siri ujian dijalankan ke atas kerentanannya terhadap dadah individu untuk memilih rawatan yang paling berkesan.

Rawatan

Dengan rawatan yang dimulakan pada waktu yang tepat, pemulihan lengkap mungkin, walaupun, terapi lengkap pesakit boleh bertahan hingga 2-4 tahun. Sudah tentu, apabila proses patologi dikesan, pesakit ditempatkan di hospital yang boleh menghabiskan lebih dari sebulan.

Dalam proses memilih kaedah terapi oleh seorang doktor, faktor-faktor tertentu harus diambil kira. Sebagai contoh, kerentanan bakteria untuk jenis rawatan tertentu, tahap perkembangan penyakit, umur pesakit dan banyak lagi.

Dalam kes ini, kaedah rawatan utama adalah kemoterapi, yang bertujuan menghancurkan bakteria dalam tisu tulang. Bagi penghapusan akibat, beberapa tindakan terapi mungkin diperlukan:

  • Urut
  • Peregangan tulang belakang.
  • Latihan senaman.
  • Fisioterapi
  • Memakai korset.
  • Ubat untuk mengurangkan kesakitan.

Matlamat utama yang diikuti oleh doktor dalam kes ini adalah penghapusan lengkap jangkitan foci. Dan juga perlu untuk memulihkan belakang selepas ubah bentuk tulang belakang, dan kemudian fungsi tulang belakang, pulangan pesakit kepada kehidupan yang penuh.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi penyakit atau akibatnya dengan kaedah konservatif, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, vertebra hancur dikeluarkan, menggantikannya dengan reka bentuk khas. Selepas pembedahan juga memerlukan pemulihan yang lama.

Pencegahan

Secara ketara mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan pelbagai jenis tuberkulosis, termasuk tulang, mencapai langkah pencegahan utama - vaksinasi. Bahkan pada masa kanak-kanak, kanak-kanak itu divaksinasi dengan BCG.

Di samping itu, untuk mencegah batuk kering tulang belakang, adalah perlu untuk menguatkan sistem ketahanan badan dalam setiap cara yang mungkin, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan sepenuhnya, bermain sukan, dan lain-lain. Ingat, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit daripada melawannya dan akibatnya.

Gejala batuk kering tulang belakang

Sebelum kita mula memahami tuberkulosis tulang tulang belakang, masuk akal untuk mengucapkan selamat tinggal kepada dua mitos.

Yang pertama mereka hidup di kalangan orang-orang yang percaya slogan lama kemenangan lengkap terhadap tuberkulosis. Malangnya, tidak. Pada masa mereka, saintis Soviet jelas terburu-buru untuk menggoncang dunia dengan berita ini.

Penyakit ini dan hari ini masih menjadi salah satu ancaman yang paling berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan - termasuk di negara-negara Eropah yang makmur.

Mitos kedua: tuberkulosis adalah penulis romantik abad kesembilan belas yang suka membunuh pahlawan mereka. Paru-paru lemah, batuk, hemoptisis, pipi keruh, demam... Dalam satu perkataan, penggunaan.

Tiada keterlaluan artistik dalam hal ini: penyakit itu menuntut berjuta-juta nyawa, rawatan, sebagai peraturan, tidak membawa kepada pemulihan. Tetapi ia diselaraskan bukan sahaja di dalam paru-paru.

Ada bentuk extrapulmonary, dan sama ada organ apa pun boleh terdedah. Terutama tuberkulosis tulang dan sendi yang meluas.

Semua kayu yang sama Koch

Apa yang dipanggilnya? Ya, semua tongkat Koch yang sama, sebagai penggunaan yang tidak wajar. Ia hanya memberi kesan dalam kes ini, bukan paru-paru, tetapi sistem muskuloskeletal, di mana patogen memasuki saluran darah dan limfa.

Ia adalah aliran darah yang kuat di bahagian belakang - sebab tuberkulosis tulang belakang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak adalah penyakit yang sangat biasa.

Penyakit ini menjejaskan satu atau lebih vertebra. Tulang toraks sangat rentan, dan tulang belakang lumbar adalah kedua.

Memulakan kursus rawatan dalam masa yang sangat penting: akibatnya boleh menjadi teruk: kelengkungan yang teruk tulang belakang, kehilangan fungsi - dari separa hingga selesai.

Tetapi yang licik penyakitnya adalah bahawa gejala pada awalnya kelihatan agak tidak bersalah:

  • sakit belakang, tetapi rasa sakit melewati sepenuhnya pada waktu malam;
  • kelemahan;
  • suhu yang sedikit tinggi;
  • perasaan bahawa otot sentiasa tegang;
  • ketidakselesaan semasa pergerakan;
  • kesengsaraan;
  • tidur lemah.

Pada umumnya, pencinta diagnosis bebas sering membuat keputusan seperti "ini terlalu banyak kerja, sudah tiba masanya untuk pergi bercuti" atau "usia tua bukan kegembiraan." Dan mereka mula menelan pil rawak "untuk tonus," yang boleh berakhir dengan sedih.

Lagipun, ada kemungkinan bahawa ketidakselesaan yang kecil sekali nampaknya menjadi tanda penyakit yang serius. Oleh itu, seratus ribu peringatan: kebiasaan sehubungan dengan kesihatan sendiri tidak boleh diterima.

Ia tidak mematikan, tetapi...

Pelancaran penyakit berjalan melalui tahap-tahap berikut:

  • jangkitan (dari mana ke kekalahan tulang mungkin mengambil masa tiga tahun);
  • pembiakan dan penyebaran mikroorganisma patogen;
  • pembentukan keradangan dalam sumsum tulang;
  • pengembangan zon keradangan: ia menangkap tisu lembut, dan kemudian vertebra yang bersebelahan;
  • manifestasi spondylitis kronik: gangguan busur dan postur akibat perkembangan mabuk tuberkulosis;
  • pemusnahan vertebra berpenyakit.

Ya, tuberkulosis tulang belakang, untungnya, bukan penyakit mematikan, peratusan kematian adalah kecil berbanding dengan bentuk paru-paru. Walau bagaimanapun, ini bukan ciri penyakit ini, tetapi kebaikan perubatan moden.

Tetapi dia dipindahkan dengan keras, penyakit itu mungkin disertai oleh pembentukan abses dan fistula, memampatkan kord rahim, gangguan organ panggul.

Setuju bahawa perubahan seperti kelengkungan sudut tulang belakang (untuk meletakkannya dengan mudah, bonggol) pada tahap di mana vertebra terjejas terletak adalah bencana sebenar.

Paralelisme boleh menjadi komplikasi yang serius - melumpuhkan kedua-dua bahagian atas atau keduanya yang lebih rendah. Statistik mengesahkan: 50 peratus keluar dari penyakit ini dengan kecacatan.

Dan anda harus sangat memperhatikan kesihatan anak-anak. Dalam tubuh kanak-kanak, sebarang proses berlaku lebih cepat daripada pada orang dewasa, termasuk proses kerusakan tulang.

Dan untuk memberi amaran - adakah ia benar?

Ia terkenal: ia adalah lebih baik untuk memberi amaran kepada mana-mana penyakit. Dan untuk ini, anda perlu tahu sebab-sebab yang boleh membawa kepada penyakit ini.

Sudah tentu, tuberkulosis, seperti mana-mana penyakit berjangkit lain, hanya boleh dijangkiti.

Tetapi, seperti biasa, terdapat kumpulan risiko:

  • orang yang lemah akibat jangkitan yang kerap;
  • tabiat buruk;
  • tidak mengikuti diet yang betul;
  • mengalami kecederaan;
  • secara sistematik memunggah sistem muskuloskeletal;
  • dengan sistem imun yang lemah.

Sekiranya seseorang yang badannya tidak cukup kuat, akan bertemu dengan orang yang dijangkiti, risiko jangkitan adalah sangat besar.

Ini boleh berlaku sekali lagi dengan cara yang standard untuk jangkitan: udara atau makanan (melalui makanan).

Bagaimanapun, jangkitan jangkitan juga dijelaskan (melalui kulit atau konjunktiva). Iaitu, apabila ditanya sama ada tuberkulosis tulang menular atau tidak, hanya ada satu jawapan: ya.

Seperti tuberkulosis apa-apa bentuk, kerana ia adalah dalam mana-mana yang disebabkan oleh patogen yang sama. Dan tempat penyetempatan tidak mengubah apa-apa.

Ingat bahaya mesti:

  • vaksinasi kanak-kanak;
  • perlu menjalani pemeriksaan fluorografi biasa;
  • Sekiranya berlaku gejala-gejala yang membimbangkan, dapatkan nasihat doktor;
  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • jangan lupa bahawa tuberkulosis adalah penyakit sosial, dan cuba untuk menghindari kontak berbahaya: jangkitan disebarkan di kenderaan, di jalan, dll.

Bagi pilihan rawatan, terdapat hanya satu: profesional, di hospital.

Pertama sekali, diagnosis yang mustahil diperlukan - dan oleh itu, peperiksaan: ujian darah, tomografi yang dikira, sinar-x dada dalam beberapa unjuran.

Dan apabila tidak ada keraguan bahawa pesakit mempunyai tuberkulosis tulang belakang tulang, rawatan ditetapkan. Yang mana satu Ia bergantung

  • tempoh penyakit itu;
  • tahap di mana ia terletak;
  • umur pesakit;
  • keadaan organ dalamannya;
  • ciri-ciri individu organisma.

Dalam sesetengah kes, kekakuan mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi tulang belakang. Selalunya kemoterapi digunakan untuk mengelakkan komplikasi teruk.

Dalam kes parallelegia, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Rawatan pembedahan adalah disyorkan jika hanya satu vertebra terjejas - tetapi hanya di peringkat apabila keradangan "memudar".

Bahagian penting rawatan ini adalah untuk membawa keadaan neuropsychologi pesakit kembali normal, untuk memberi dia rejimen yang betul dan pemakanan yang sihat.

Di samping itu, usaha pakar perubatan bertujuan untuk mengukuhkan sistem imun, memulihkan keupayaan tubuh untuk melindungi dirinya sendiri.

Memakan masa 3-4 tahun untuk pulih sepenuhnya dengan pendekatan bersepadu yang lengkap, termasuk rawatan ortopedik dan ubat, urut dan fisioterapi, diet dan kursus vitamin.

Dan tahap akhir harus menjadi rawatan spa. Ketekunan, kesabaran, kepercayaan dalam penyembuhan - dan kesihatan akan dipulihkan.

Tulang tulang belakang: gejala dan rawatan

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah patologi inflamasi-inflamasi kronik sistem muskuloskeletal seseorang yang mempunyai kerosakan yang besar kepada tulang belakang, agen penyebabnya ialah Koch mycobacterium. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan granuloma tertentu, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan sendi yang ketara.

Ketidaksentuaan simptom menjadikannya sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal penyakit. Di kebanyakan pesakit, dari masa perkembangan tanda-tanda klinikal pertama lesi tuberkulosis, ia mengambil masa purata lebih daripada satu tahun untuk membuat diagnosis yang betul, yang, sebagai peraturan, menjejaskan kursus dan hasil penyakit.

Tulang tulang belakang (spondylitis) dengan yakin memegang kedudukan utama di kalangan semua lokalisasi patologi osteo-artikular yang disebabkan oleh Koch mycobacterium, yang menyumbang lebih daripada 50% daripada semua kes.

Statistik insiden

Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, bilangan orang dewasa yang didiagnosis dengan tuberkulosis tulang belakang yang baru didiagnosis telah meningkat dengan ketara. Terdapat bukti bahawa lelaki menderita spondylitis berlebihan lebih sering daripada wanita. Menurut statistik, tulang belakang toraks paling kerap terkena (60%). Pada masa yang sama, rantau lumbar menderita kira-kira 30% daripada kes. Di bahagian serviks dan sakral, proses patologi berkembang pada 5% pesakit.

Sebelum ini, kekalahan beberapa bahagian ruang tulang belakang serentak agak jarang berlaku. Sekarang angka ini telah meningkat kepada 10%. Dalam pesakit yang baru didiagnosis, sebagai peraturan, tumpuan patologi ditemui di badan-badan 2-3 vertebra (lebih daripada 60%). Pemusnahan hanya satu vertebra diperhatikan pada kira-kira 3% kes. Dengan jangkitan penyakit yang cukup panjang, 8-10 atau lebih tulang belakang rosak. Pemusnahan terhad proses vertebra (tulang belakang, melintang, artikular) sangat jarang berlaku.

Hasil kajian klinik moden menunjukkan peningkatan jumlah penderita tuberkulosis tulang belakang dan satu lagi bentuk aktif (paru-paru, ginjal, usus, dan lain-lain).

Adakah mungkin untuk dijangkiti dengan pesakit dengan spondilitis tabung?

Ramai orang agak berminat dengan soalan sama ada seseorang yang mengalami batuk kering tulang belakang adalah berjangkit atau tidak. Sekiranya terdapat luka yang terpencil di dalam kolum tulang belakang atau tulang lain tanpa kombinasi lesi, sebagai contoh, paru-paru, maka tidak. Dalam kes sedemikian, pesakit tidak boleh menjadi sumber jangkitan, kerana dia tidak membebaskan Koch mycobacterium ke dalam alam sekitar.

Tuberkulosis tulang dan sendi, terutamanya kerosakan pada tulang belakang, memerlukan rawatan yang panjang, sistematik dan berterusan.

Apa yang membahayakan perkembangan penyakit ini?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko batuk kering tulang belakang. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menolak hakikat bahawa majoriti pesakit dengan spondylitis suntikan dan lain-lain bentuk penyakit berada dalam keadaan socio-ekonomi yang sukar tinggal. Apa lagi yang boleh dikenalpasti faktor-faktor yang predisposisi kepada perkembangan penyakit:

  1. Tutup interaksi di rumah atau bekerja dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif.
  2. Pelbagai penyakit dan keadaan patologi, menyebabkan penurunan imuniti, dan mewujudkan keadaan yang baik untuk penembusan Koch mycobacterium ke dalam badan.
  3. Latihan yang sangat berat.
  4. Keadaan hidup yang buruk.
  5. Makanan terbatas yang terhad (kesan yang sangat memudaratkan kekurangan makanan protein).
  6. Tabiat buruk (merokok biasa, penggunaan alkohol dan dadah jangka panjang).
  7. Hypothermia
  8. Trauma ke bahagian belakang (lebam, terkehel, patah tulang).

Walaupun kumpulan risiko utama terdiri daripada orang tanpa tempat kediaman tertentu, pendatang dan pendatang, pada kebelakangan, kes-kes penyakit ini sering direkodkan di kalangan segmen penduduk yang agak berjaya.

Gambar klinikal

Selalunya pada peringkat awal penyakit hampir tidak asimtomatik. Dalam kebanyakan kes, dengan batuk kering tulang belakang (atau lokalisasi tulang lain), gejala klinikal yang tidak spesifik diperhatikan untuk masa yang lama, yang tidak membenarkan untuk mengesyaki seperti patologi berjangkit yang berbahaya dan berbahaya pada masanya. Bagaimanapun, jenis gejala yang akan berlaku pada orang dewasa yang mengalami batuk kering tulang belakang:

  • Peningkatan suhu berterusan dalam lingkungan 37.0-37.5 ° C.
  • Keletihan.
  • Pengurangan prestasi dalam kedua-dua pelan fizikal dan mental.
  • Meningkatkan peluh semasa tidur.
  • Kesakitan belakang yang bervariasi intensiti: dari sederhana dan menarik untuk ketara ketara dan tidak tertanggung. Penyetempatan kira-kira sepadan dengan lokasi tumpuan patologi. Kesakitan boleh dikurangkan dengan pergerakan badan (giliran, selekoh), semasa mengangkat dan membawa berat badan, batuk, dan lain-lain. Selain itu, lebih daripada separuh kes, kesakitan kronik di bahagian belakang adalah satu-satunya gejala batuk kering tulang belakang pada orang dewasa.
  • Kecacatan tulang belakang dan sekatan pergerakannya.
  • Apabila mampatan akar saraf atau saraf tunjang kerana pemusnahan vertebra akan diperhatikan ciri-ciri gejala neurologi yang dikaitkan dengan pelanggaran jenis sensitiviti dan aktiviti motor. Bergantung kepada tahap kemerosotan perkembangan dan tahap kerosakan pada ruang tunjang tulang belakang, terdapat kehilangan semua jenis kepekaan dan perkembangan lumpuh (melumpuhkan sepenuhnya bahagian kaki).

Keparahan gejala klinikal dan tahap penyakit adalah sangat penting apabila memilih kaedah untuk mengubati tuberkulosis tulang belakang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu menggunakan semua kaedah pemeriksaan yang ada. Yang paling bermaklumat adalah jenis diagnostik yang penting. Sekiranya terdapat data klinikal yang menunjukkan kerosakan tulang dan sendi yang berbahaya, maka perlu dilakukan:

  • X-ray.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Biopsi fokus patologi dengan pemeriksaan histologi lanjut.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis tulang semasa aktiviti diagnostik, penentuan kelaziman proses patologi di tulang belakang memainkan peranan penting. Berdasarkan ini dan mengambil kira gejala klinikal, taktik rawatan yang optimum akan dipilih. Penyebaran proses berbahaya ditentukan oleh bilangan vertebra yang rosak:

  1. Lesi yang terhad adalah osteitis suntikan, yang dicirikan oleh tumpuan tunggal yang terletak di dalam satu segmen motor vertebra atau vertebra (PDS). PDS - kompleks anatomi dan fungsi, yang terdiri daripada dua vertebra bersebelahan, cakera intervertebral yang terletak di antara mereka, dan peralatan bersertifikat ligamentous yang bersamaan di peringkat ini.
  2. Lesi biasa adalah definisi tumpuan tuberkulosis dalam dua atau lebih PDS berhampiran.
  3. Pelbagai dipanggil kekalahan dua atau lebih tidak terletak berhampiran segmen motor vertebral.
  4. Tuberkulosis dua atau lebih organ yang dipunyai oleh sistem tubuh yang berlainan adalah bentuk gabungan penyakit ini.

Rawatan

Tugas utama merawat tuberkulosis tulang belakang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak bukan sahaja menghilangkan semua penyakit patologi, tetapi juga menyingkirkan gejala penyakit klinikal, pemulihan maksimum kefungsian dan kualiti hidup pesakit. Kriteria untuk rawatan batuk kering tulang belakang:

  • Ketiadaan gejala klinikal dan tanda makmal menunjukkan kehadiran proses inflamasi-inflamasi.
  • Kehilangan tanda-tanda radiologi yang menunjukkan luka tulang belakang.
  • Pemulihan aktiviti berfungsi.
  • Kembali ke kapasiti kerja.

Rawatan pesakit yang mengalami batuk kering tulang belakang perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar perubatan (ahli TB, pakar bedah, pakar bedah, ahli neuropatologi), yang bertanggungjawab sepenuhnya terhadap ketepatan dan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Kaedah konservatif

Salah satu kaedah utama merawat semua bentuk tuberkulosis adalah kemoterapi, yang terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan khusus yang boleh memusnahkan mycobacterium Koch. Kursus terapeutik ubat anti-tuberculosis sangat panjang dan teratur. Ubat-ubatan asas atau utama terhadap patologi berjangkit dan inflamasi ini adalah:

  1. Isoniazid.
  2. Rifampicin.
  3. Pyrazinamide.
  4. Ethambutol
  5. Streptomycin.

Sekiranya daya tahan terhadap ubat-ubatan di atas diperhatikan, gunakanlah ubat simpanan seperti kanamycin, etionamide, cycloserine, fluoroquinolones, dan sebagainya. Dalam sesetengah keadaan, disarankan untuk menggunakan ubat anti-tuberkulosis gabungan. Nama dagang sesetengah daripada mereka:

Rejimen kemoterapi dan pilihan kombinasi optimum ubat anti-tuberkulosis ditentukan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri. Ia dilarang sama sekali untuk mengubah rejimen rawatan atau melibatkan diri dalam rawatan diri. Kemoterapi individu hanya boleh diresepkan selepas menerima data mengenai sensitiviti Koch mycobacterium kepada ubat-ubatan tertentu. Kegagalan untuk mematuhi rejimen ubat sering membawa kepada pembangunan rintangan ubat patogen dan ketidakmampuan terapi.

Di samping itu, pelbagai kaedah fisioterapi digunakan secara aktif untuk mengubati tuberkulosis tulang belakang, termasuk elektroforesis, phonophoresis, terapi laser, terapi magnetik. Untuk mempercepat proses penyembuhan, fisioterapi dapat diresepkan dalam peringkat subakut penyakit atau dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Pendekatan operasi

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan adalah semua bentuk klinik tuberkulosis tulang belakang aktif dan komplikasi mereka. Sebagai peraturan, penghapusan vertebra yang hancur, yang telah mengalami keradangan tisu, dilakukan. Kemudian menjalankan pembinaan semula dan plastik segmen motor vertebra yang terjejas.

Pencegahan

Satu langkah pencegahan penyakit mematikan yang spesifik adalah penggunaan suntikan tuberkulosis yang meluas. Di lebih daripada 60 buah negara di seluruh dunia, vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG dianggap wajib. Pada masa yang sama, ia disyorkan secara rasmi di hampir 120 negara. Sehingga kini, lebih daripada 2 bilion orang telah disuntik dengan BCG.

Vaksinasi utama perlu dijalankan pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Berulang dilakukan oleh kanak-kanak berusia 7 dan 14 tahun, yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux.

Orang yang berisiko tinggi jangkitan (sebagai contoh, pekerja kesihatan di kemudahan TB atau ahli keluarga yang bersentuhan dengan pesakit) harus menjalani chemoprophylaxis secara teratur. Cara penggunaan ubat anti-tuberkulosis, walaupun untuk tujuan prophylactic, hanya ditetapkan oleh doktor TB. Seperti yang ditunjukkan dalam pengalaman klinikal, pengambilan ubat anti-tuberkulosis profilaktik mengurangkan kejadian penyakit sebanyak 5-6 kali.

Jangan lupa bahawa keadaan hidup biasa, diet seimbang, normalisasi kerja dan rehat, laluan pemeriksaan perubatan yang dirancang juga memainkan peranan penting dalam pencegahan semua bentuk tuberkulosis.

Gejala batuk kering tulang belakang pada orang dewasa

Tulang tulang belakang sangat jarang berlaku. Bentuk penyakit ini disertai oleh kerosakan pada tulang dan tulang rawan yang membentuk luasan tulang belakang. Patologi berjangkit tulang belakang ini didiagnosis pada pesakit dalam mana-mana umur yang dijangkiti dengan mycobacteria Koch. Selalunya keadaan disertai dengan kemunculan pelbagai luka struktur lajur.

Perkembangan spondylitis menular tulang belakang dapat dilihat segera selepas jangkitan dengan agen berjangkit, tetapi dalam kebanyakan kes, gejala-gejala yang teruk menunjukkan diri mereka selepas beberapa tahun. Lesi yang sama dari luasan tulang belakang terjadi apabila mycobacterium tuberculosis dimasukkan ke dalam struktur tulang belakang dalam cara limfa atau hematogen. Kecederaan tali tulang belakang mungkin terjadi pada setiap tahap perjalanan tuberkulosis, tetapi paling sering terjadi ketika penyakit itu dalam bentuk yang lebih maju.

Gejala dan diagnosis

Dalam keadaan ini, seperti spondylitis berubat, keparahan gejala bergantung kepada bilangan vertebra yang rosak dan lokasi mereka. Memandangkan tongkat Koch dengan cepat dihantar dari satu elemen tiang kepada yang lain dalam tuberkulosis tulang belakang, gejala-gejala penyakit itu meningkat dengan pesat.

Sudah dalam peringkat awal perkembangan patologi tulang tulang belakang, pesakit kelihatan sakit di belakang. Tanda ciri tuberkulosis tulang ini boleh disebabkan oleh luka-luka vertebra, serta mampatan akar tulang belakang. Kesakitan belakang berterusan pada kanak-kanak dan orang dewasa bukan satu-satunya manifestasi luka struktur tulang belakang dengan Mycobacterium tuberculosis.

Sekiranya vertebra di tulang belakang serviks terjejas, pesakit sering mengalami kesukaran mengalihkan kepalanya dan membongkok ke bawah. Semasa berada dalam kedudukan duduk, seseorang mungkin tidak sengaja berusaha untuk menyokong kepalanya dengan tangannya.

Sekiranya vertebra toraks dipengaruhi, kekakuan atau penetapan korpus hadir. Apabila menikam, pesakit cuba mengubah seluruh tubuhnya, dan jika perlu, angkat sesuatu dari lantai, pesakit cuba duduk sambil mengekalkan lurusnya.

Dengan kekalahan tulang belakang lumbar terdapat peningkatan dalam tulang belakang tulang belakang di kawasan ini dan peningkatan pusingan abdomen. Di peringkat akhir perkembangan penyakit, ubah bentuk lajur yang diperhatikan, yang merupakan hasil pemusnahan struktur tulang. Selalunya terdapat pemendekan badan. Kelengkungan sudut tulang belakang mula terbentuk pada pesakit.

Tulang tulang tulang belakang boleh memberi beberapa komplikasi. Patologi ini menimbulkan keretakan tulang yang kompleks. Konsekuensi berbahaya dari penyakit ini adalah kerosakan kepada ujung saraf, yang mengakibatkan gangguan fungsi organ dalaman.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, abses juga sering diperhatikan. Kandungan purulen berkumpul di kawasan di bawah ligamen. Ulser sedemikian mempunyai kesan mampatan pada struktur saraf tunjang. Ini disertai dengan kemunculan gejala neurologi yang teruk. Dengan imuniti yang dikurangkan dapat dilihat peleburan kawasan besar tisu lembut dan pembentukan phlegmon besar.

Untuk batuk kering, diagnosis melibatkan kultur sputum bakteriologi, serta ujian darah umum dan biokimia. Kajian-kajian ini dalam kebanyakan kes tidak mencukupi untuk mengenal pasti komplikasi tulang belakang. Kerosakan kepada ruang tulang belakang sering didiagnosis semasa pemeriksaan bertujuan untuk mengenal pasti penyakit jangkitan yang terletak di luar paru-paru.

Selalunya, x-ray ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan penyakit itu walaupun pada peringkat awal pembangunan, kerana kerosakan pada struktur oleh mikobakteria membawa kepada pengurangan selang antara vertebra yang bersebelahan.

Di samping itu, pelanggaran integriti struktur tisu tulang, yang membentuk vertebra individu, menunjukkan kehadiran kerosakan berbahaya kepada tulang belakang. Di samping itu, semasa radiografi, tanda-tanda kelengkungan lajur dan abses mungkin dikesan.

Pemeriksaan CT atau MRI sering ditetapkan untuk pemeriksaan tulang belakang yang lebih teliti. Dalam sesetengah kes, diagnosis yang tepat memerlukan biopsi tusuk luka yang terkena dan pemeriksaan histologi selanjutnya terhadap sampel yang diperolehi. Selepas peperiksaan yang komprehensif dapat diberikan kepada rawatan kompleks.

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit, kesihatan tulang belakang dapat dipulihkan dengan cara konservatif. Dalam patologi yang kemudian sering memerlukan pembedahan. Spondylitis tuberculous dirawat di hospital. Pesakit ditetapkan sebagai mod latihan fizikal, serta diet khas 11, yang melibatkan kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan protein, vitamin, mineral dan sebatian lain yang diperlukan untuk tubuh cepat sembuh.

Pertama sekali ubat antibakteria dipilih. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan tuberkulosis tulang tulang belakang, ubat-ubatan berikut sering dimasukkan ke dalam rejimen rawatan ubat:

  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamide;
  • Isoniazid;
  • Ethambutol

Dalam kes bentuk tuberkulosis yang berterusan, ubat lain boleh digunakan untuk mencapai penghapusan tongkat Koch dari tubuh pesakit. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Cycloserine;
  • Rimcourt;
  • Phthisopyram;
  • Rifinag;
  • Kanamycin;
  • Lomecomb;
  • Etionamide, dsb.

Dengan batuk kering tulang belakang, rawatan ditambah dengan multivitamin, chondroprotectors dan ubat lain. Tempoh terapi dipilih secara individu oleh doktor. Pastikan untuk melengkapkan rawatan penuh. Sekiranya pesakit berhenti mengambil ubat sendiri, risiko mendapatkan ketahanan terhadap mikobakteria meningkat.

Selalunya, ketidakupayaan dalam tuberkulosis berlaku kerana penamatan tidak sah rawatan kompleks.

Imobilisasi tulang belakang jangka panjang sering diperlukan untuk memulihkan struktur tulang belakang rosak. Mungkin memerlukan memakai korset khas. Ini membantu mengurangkan tekanan di kawasan yang terjejas. Selepas penghapusan jangkitan foci, kursus urut, fisioterapi, terapi senaman, dan lain-lain ditetapkan. Ini mengurangkan risiko kecacatan dan komplikasi yang teruk dalam perjalanan penyakit.

Dalam proses merawat keadaan patologi mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Nekrosektomi paling kerap dilakukan, yang melibatkan penyingkiran nekrosis yang dijangkiti tisu, atau penyingkiran separa tulang belakang. Intervensi ditugaskan untuk menghapus kecacatan anatomi, sanitasi abses. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk menghapuskan kelengkungan tulang belakang dan penyahmampatan kord rahim.

Pencegahan

Spondylitis yang menular atau tidak, bergantung kepada sama ada jangkitan dalam bentuk terbuka atau tertutup. Agar tidak membina tuberkulosis dalam kanak-kanak, ibu mengandung disyorkan untuk merancang kehamilan. Ini akan mengelakkan jangkitan intrauterin.

Pada hari-hari pertama kehidupan, seorang kanak-kanak mesti sentiasa diberikan suntikan vaksin tuberkulosis.

Vaccinate sekali lagi pada usia 7 dan 14 tahun, terutamanya jika terdapat reaksi negatif ketika melakukan Mantoux. Untuk mencegah batuk kering tulang belakang pada orang dewasa yang berisiko, termasuk kakitangan perubatan, vendor, dan sebagainya, harus mempunyai sinar X dada setiap 6 bulan dan akan divaksin.

Orang yang sering berjumpa dengan saudara terdekat yang menderita batuk kering harus diuji dan diperiksa secara teratur untuk mengenal pasti jangkitan pada masa dan memulakan rawatan. Anda perlu mematuhi peraturan pemakanan sihat, senaman dan pembajaan untuk mengekalkan imuniti. Ia akan menjadi lebih sukar untuk dijangkiti dengan tuberkulosis berjangkit dengan imuniti yang tinggi.

Tulang tulang belakang: apa itu, gejala pada orang dewasa, rawatan, menular atau tidak

Tulang tulang belakang adalah penyakit dari kumpulan penerokaan ekstrapulmonary proses tabung, yang membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam pangkal tulang di satu atau beberapa bahagian tulang vertebra. Dalam kes diagnosis lewat dan rawatan yang tidak mencukupi, lajur tulang belakang telah cacat, diikuti oleh kecacatan, tulang belakang manusia yang menderita batuk kering. Tuberkulosis tulang tulang belakang adalah lebih biasa pada lelaki. Kecenderungan untuk pertumbuhan jenis lesi tuberkulosis ini di kalangan kes-kes radas lokomotor tuberculosis telah diperhatikan.

Punca tuberkulosis tulang belakang

Tuberkulosis tulang tulang belakang disebabkan oleh strain-strain asid Koch stick (tuberculosis mycobacteria). Tongkat Koch dapat bertahan di alam sekitar untuk masa yang lama, sementara ia berubah menjadi bentuk "tidak aktif" dengan aktiviti metabolik yang sangat rendah. Tetapi apabila ia memasuki keadaan badan manusia yang menguntungkan untuk kewujudannya, kadar proses metabolik meningkat, tongkat Koch "bangun" dan memperoleh keupayaan untuk membiak secara aktif.

Jangkitan dengan tuberkulosis tulang belakang berlaku dengan cara yang sama seperti batuk kering paru-paru. Akibatnya, laluan utama jangkitan adalah udara, serta habuk, dengan pengecualian yang jarang berlaku - rumah isi rumah. Laluan penghantaran udara dapat direalisasikan apabila berkomunikasi dengan orang yang sakit. Mikrodosa penyepuh Koch dikumuhkan bersama dengan dahak dari saluran pernafasan kuman bakteria.

Laluan debu itu direalisasikan apabila sputum yang dijangkiti bercampur dengan tanah, di mana ia mengering dan naik ke udara di bawah keadaan cuaca buruk.

Cara perhubungan rumah tangga menyedari dirinya apabila tidak mematuhi standar kebersihan diri, menggunakan biasa dengan hidangan orang sakit, berus gigi.

Jangan lupa tentang penghantaran transplacental dari ibu yang sakit kepada janin.

Dua jenis laluan penghantaran terakhir (intrauterine dan perhubungan rumah tangga) di dunia moden sangat jarang berlaku.

Terdapat juga mikobakteria yang tidak boleh berbahaya yang boleh dijumpai dalam susu atau daging lembu. Mereka dihantar kepada orang yang sangat jarang.

Sumber mycobacterium tuberculosis adalah orang yang sakit dengan perkumuhan bakteria. Sering kali, seseorang yang sakit tidak memberikan perhatian yang sewajarnya kepada keadaannya dan tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama untuk menjalani pemeriksaan. Pada masa ini, penyakit ini berkembang dengan ketara dan bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup, tidak dapat dilihat oleh pesakit, masuk ke tempat terbuka.

Terdapat juga kategori pesakit yang, mengetahui tentang penyakit mereka, sengaja meludahkan sputum yang dijangkiti di atas tanah, dan jangan mengumpulnya dalam bekas khas dengan penutup. Hujah dalam kes seperti itu adalah kemarahan pesakit dan keengganan untuk menjadi sakit sendirian.

Satu peranan penting dalam penyebaran jangkitan tuberkulosis dalam tubuh dimainkan oleh keupayaan mycobacterium untuk "menipu" sel-sel makrofag protektif yang direka untuk memusnahkan ejen-ejen tersebut. Mycobacterium tuberculosis boleh menyebabkan ketidaksempurnaan proses phagocytosis dalam sel makrofag, yang membawa kepada pemeliharaannya dalam makrofag sendiri.

Mycobacterium tuberculosis mempunyai kepelbagaian genotip yang menakjubkan, yang akan menentukan perkembangan rintangan ubat utama, serta penyesuaian pesat terhadap rawatan, dan oleh itu pembangunan rintangan sekunder terhadap ubat anti-tuberculosis.

Tongkat Koch boleh bertahan lama dalam bentuk tidak aktif dalam kalsifikasi yang terdapat dalam organ dan tisu, walaupun dalam pesakit yang dirawat. Kehadiran kalsifikasi adalah "bom masa", kerana dengan penurunan status imun seseorang, proses tuberkulosis dapat diaktifkan semula tanpa disedari oleh pesakit.

Dalam hal ini, semua orang yang telah pulih dari tuberkulosis di pelbagai lokasi perlu didaftarkan di dispenser dengan doktor TB dan selalu menjalani pemeriksaan yang sesuai, dan, jika perlu, rawatan.

Dalam kejadian tuberkulosis tulang belakang, kehadiran tiub utama tuberkulosis dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic (VLHU) adalah penting, sejak tuberkulosis tulang tulang belakang adalah hasil daripada perkembangan tulang belakang utama dan terobosan (penyebaran) Koch melekat ke aliran darah.

Sebagai peraturan, dalam tiub utama tuberkulosis pulmonari, jika tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai, zon necrosis caseous terbentuk (lebur tisu) dengan pembentukan rongga-rongga. Apabila gua terbentuk, bukan sahaja tisu paru-paru dimusnahkan, tetapi juga saluran darah yang memakan kawasan ini, akibatnya, bakteri Koch berada dalam aliran darah dan menyebar melalui tubuh manusia, menetap di organ-organ dan tisu yang dibekalkan dengan baik. Pembentukan pertengahan sekunder proses tabung.

Terutamanya, organ-organ dan tisu-tisu dengan rangkaian pembekalan saluran darah yang terjejas dipengaruhi. Daripada struktur tulang, humeral, femoral, dan tibial dan, secara semulajadi, tulang tulang belakang lebih kerap dipengaruhi.

Tuberkulosis tulang tulang belakang tidak terkecuali, perubahan yang sama terjadi pada tulang tulang belakang seperti organ dan tisu lain yang dipengaruhi oleh mikobakteria tuberkulosis. Pembentukan granuloma tisu, yang kemudiannya mengalami pencairan dengan pemusnahan struktur tulang vertebra, berlaku. Di tempat-tempat mencairkan pembentukan abses, tapak yang diasingkan, pembentukan fistulous passages adalah mungkin.

Tulang tulang belakang bermula dari bahagian tengah badan vertebra, dari mana perubahan patologi menyebar ke bahagian-bahagian pinggiran vertebra, serta vertebra di bahagian belakang dan belakang mereka sendiri. Proses berbisa boleh berasal bukan di pusat vertebra, tetapi di bahagian epiphyseal dan dari sana pergi ke kawasan jiran.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang

Tulang tulang belakang pada orang dewasa memulakan perkembangan gambar klinikal dengan sindrom mabuk. Ia memperlihatkan dirinya sebagai keadaan keletihan yang berterusan, keletihan, selera makan yang tidak enak, penurunan berat badan. Seseorang dengan cepat mendapat bosan dengan tekanan mental dan fizikal yang normal, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Terdapat perubahan mood, kemurungan, sakit kepala. Kulit pucat, dapatkan warna kelabu.

Terdapat jenis demam yang sibuk, apabila turun naik suhu setiap hari boleh mencapai lima darjah, dan kenaikan suhu dicatatkan lebih banyak pada waktu petang, juga mungkin penurunan suhu yang tajam ke nombor normal.

Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada gejala mabuk, pesakit sudah mempunyai tanda-tanda kerosakan pada proses suntikan organ-organ lain, misalnya, paru-paru. Manifestasi lesi paru-paru sering batuk yang tetap, kering atau dengan pemisahan sejumlah kecil dahak, mungkin hemoptisis, yang menegaskan adanya perubahan yang merusak di paru-paru.

Tulang tulang belakang pada orang dewasa mempunyai tahap tertentu. Pada peringkat pertama, osteitis tuberkulosis utama terpencil, menurut klinik, ia sepadan dengan kemunculan kesakitan yang tidak jelas penyetempatan. Selanjutnya, fasa kemajuan keradangan ikut - ini adalah fasa kedua "A" spondyloarthritis tanpa disfungsi dan "B" yang kedua dengan disfungsi. Dalam fasa ketiga, aliran dianggap kronik, perubahan yang merosakkan begitu jelas bahawa terdapat kehilangan fungsi sepenuhnya. Biasanya, dalam fasa ketiga tuberkulosis tulang belakang, pesakit telah menyatakan kecacatan tulang belakang, sakit belakang yang tidak dapat ditanggung, serta pelbagai jenis kelumpuhan dan paresis. Fasa keempat termasuk kesan keradangan pada vertebra (post spondyloarthrosis tuberkulosis).

Tulang tulang tulang belakang bermula, sebagai peraturan, dengan kekalahan satu tulang belakang, maka prosesnya menyebar ke vertebra yang bersebelahan. Lebih kerap menderita perubahan radang paru-paru di vertebra toraks. Kajian menunjukkan bahawa ia adalah badan vertebra yang sering dipengaruhi, apalagi prosesnya mempengaruhi struktur tulang yang berdekatan: gerbang, proses, dan lain-lain. Kerosakan pada vertebra posterior dipanggil spondylitis posterior.

Apabila merumuskan diagnosis, bahagian tulang belakang tulang belakang dan bilangan vertebra yang terjejas ditunjukkan.

Apabila proses berlangsung, kesakitan di bahagian belakang berlaku apabila pergerakan penyetempatan tidak jelas. Selepas rehat, rasa sakit itu lega. Sehubungan dengan mobiliti yang berkurangan ini, yang paling ketara pada kanak-kanak.

Dalam fasa berikutnya tuberkulosis tulang belakang (fasa spondylarthritis) sendi intervertebral terlibat dalam proses. Sakit belakang menjadi lebih jelas, perubahan gaya, postur bengkok. Perubahan dalam postur dan berjalan adalah disebabkan oleh otot-otot, sebagai tindak balas terhadap kesakitan, cuba mengimbanginya dengan mengehadkan pergerakan tulang belakang, menjadi tegang dan membentuk rabung (satu gejala "rusa"). Jika seseorang berbaring di perutnya, bersandar di siku, cuba bangkit, otot tegar mula menonjol dalam bentuk rabung sepanjang tulang belakang.

Oleh kerana otot berada dalam ketegangan yang berterusan, pemakanan mereka terganggu dan atrofi otot berkembang.

Kerana perkembangan proses tuberculous, kecacatan tulang vertebra berlaku, badan vertebra berkumpul, memerah keluar dari lubang vertebra, saraf dan vesel. Manifestasi komplikasi ini adalah paresis dan lumpuh, yang boleh kekal sehingga akhir hayat walaupun selepas rawatan.

Selain paresis dan kelumpuhan, komplikasi tuberkulosis tulang belakang akan termasuk abses bocor, fistula, kecacatan tulang belakang (bonggol pelbagai saiz), sindrom kekurangan piramid, sindrom radikal.

Abses abdomen yang berkaitan dengan pembentukan massa kes dan pengumpulan berikutnya di bawah ligamen tulang belakang. Jika massa kes menyebar ke atas fascia otot, "chafing" terbentuk dari jauh.

Prognosis tuberkulosis tulang belakang dengan ketiadaan rawatan yang sesuai adalah kecacatan dengan penurunan berterusan dalam kapasiti kerja. Jika patologi ini didiagnosis dan dirawat dengan segera, prognosis tuberkulosis tulang belakang akan menjadi baik. Hasil maut dalam batuk kering tulang belakang adalah pengecualian dan bukan peraturan daripada ketetapan.

Diagnosis tuberkulosis tulang belakang

Untuk mengenal pasti tuberkulosis tulang belakang pada kanak-kanak, ujian Mantoux dengan dua unit tuberculin telah berjaya digunakan. Ia membolehkan anda menentukan apa yang berlaku jangkitan mycobacterium tuberculosis.

Untuk membezakan peningkatan alahan pada papules selepas ujian Mantoux ditubuhkan dari papules yang terbentuk semasa jangkitan, satu lagi ujian intradermal boleh digunakan - diaskintest.

Mengendalikan ujian rutin darah dan air kencing tidak membawa maklumat penting dan hanya mencerminkan proses umum proses radang. Oleh itu, dalam analisis klinikal darah akan leukositosis, laju pemendapan erythrocyte dipercepat, neutrophilia, mungkin ada eosinofilia, yang mencerminkan suasana toksik-alergi organisma. Urinalisis tidak menunjukkan.

Lebih penting untuk diagnosis tuberkulosis tulang belakang adalah kaedah radiasi diagnosis, khususnya, x-ray. Terdapat gambar bukan sahaja bahagian tulang belakang yang terjejas, tetapi juga gambar-gambar organ dada atas dasar wajib. Gambar-gambar organ dada dapat mendedahkan pusat utama proses berbahaya dalam bentuk bayang-bayang yang bulat, rongga ditakrifkan sebagai bayangan berbentuk cincin dengan sempadan yang jelas dan pencerahan di tengah.

Tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang di dalam gambar-gambar mengenai unjuran langsung dan lateral adalah kawasan-kawasan pemusnahan tulang, dengan memasukkan ketumpatan yang lebih besar - ini adalah orang-orang kes yang tertakluk kepada penyerapan. Di samping itu, terdapat penurunan ketumpatan struktur tulang vertebra yang terjejas. Mengurangkan ketebalan cakera intervertebral pada peringkat awal tuberkulosis tulang belakang menjadikan kita berfikir tentang osteochondrosis, yang secara asasnya salah. Abscesses, laluan fistulous dikesan.

Gambar berlapis keseluruhan tubuh pesakit, iaitu, tomografi yang dikira, juga diambil. Ia membolehkan anda mengesan proses berbahaya bukan sahaja di dalam paru-paru, tetapi juga di organ-organ lain, dalam kes ini, batuk kering tulang belakang. Teknologi tomografi yang dikompilasi mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap pemeriksaan sinar-X klasik kerana menjadikannya mungkin untuk membina imej tiga dimensi. Ia membolehkan anda menentukan ubah bentuk dalam struktur tulang ruang tulang belakang sebelum kemunculan perubahan yang akan kelihatan di radiografi.

Kelemahan tomografi yang dikira adalah bahawa ia tidak membenarkan untuk menganggarkan ketebalan cakera intervertebral, oleh itu adalah disyorkan untuk menggunakan tomografi yang dikira bersama-sama dengan imej radiografi. Ini membolehkan kita mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang perubahan struktur tulang dan tulang rawan pada ruang tulang belakang, yang perlu untuk penilaian yang mencukupi mengenai gambaran klinikal dan penentuan taktik berikutnya untuk merawat batuk kering tulang belakang.

Biopsi jarum dilakukan dalam kes yang melampau untuk mengesahkan diagnosis. Ia dilakukan oleh doktor yang berpengalaman di hospital. Bahan yang diambil dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan tuberkulosis tulang belakang

Rawatan tuberkulosis tulang belakang dilakukan dalam keadaan hospital tuberkulosis. Di rumah, pesakit tidak boleh pergi. Rehat katil yang disyorkan. Sebelum diagnosis yang tepat dibuat, lebih baik prognosis tuberkulosis tulang belakang.

Tujuan awal rawatan adalah penghapusan Mycobacterium tuberculosis dari tubuh pesakit, yang antibiotik anti-TB ditetapkan. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin dianggap paling berkesan. Yang paling berkesan adalah rifampicin.

Seringkali, seseorang perlu menangani rintangan ubat Mycobacterium tuberculosis. Untuk mengatasi tahap utama (ditentukan oleh Koch stick genome sebelum permulaan rawatan) atau menengah (membangunkan semasa proses rawatan) rintangan dadah ditetapkan dalam kompleks, iaitu gabungan yang terdiri daripada sekurang-kurangnya empat item. Ini biasanya Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol atau Streptomycin. Kumpulan ubat ini adalah ubat pertama.

Sekiranya kombinasi ini tidak berkesan, maka buatlah ubat baris kedua atau ketiga. Ini adalah kumpulan sokongan antibiotik anti-TB.

Menerima antibiotik anti-TB perlu berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga bulan. Ini adalah rawatan awal, tujuannya untuk memusnahkan majoriti pembiakan dan bentuk-bentuk "tidak aktif" tongkat Koch. Meningkatkan keadaan pesakit, serta dinamik positif manifestasi radiologi menentukan peralihan ke tahap rawatan seterusnya - ini adalah fasa kesinambungan rawatan. Tempoh fasa ini adalah kira-kira empat bulan. Sekiranya dalam rawatan, rintangan dadah yang diperoleh dikesan, maka dalam fasa kesinambungan rawatan, ubat berubah. Tempoh keseluruhan rawatan adalah enam bulan, kadang-kadang lebih lama.

Semua dadah sangat toksik dan boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Pertama sekali, kesan toksik meluas ke hati, oleh itu dalam proses rawatan adalah perlu untuk sentiasa memantau keupayaan fungsi organ ini. Untuk tujuan ini, darah diambil untuk analisis biokimia darah, ia memberi perhatian kepada tahap ALAT dan ASAT (enzim hati). Dalam hal kesan sampingan yang dinyatakan, rejimen lain dipertimbangkan, sebagai contoh, beberapa kali seminggu. Jadual kemasukan ditentukan oleh ahli fisiologi yang hadir.

Aids juga diperlukan untuk membantu tubuh melawan tuberkulosis tulang belakang. Kumpulan ini termasuk mengambil vitamin, hepatoprotectors, kalsium yang kompleks.

Diet perlu diperhatikan, nombor meja disyorkan 11. Ini adalah diet kalori tinggi, tanpa sekatan yang ketara. Makanan perlu kaya dengan garam kalsium (produk tenusu, tenusu), protein (daging, ikan, kekacang), karbohidrat. Terhad kepada produk lemak, goreng, dan asap mereka merosakkan kerja hati, yang tidak diingini.

Jika perlu, bawa abses tusukan dengan pengekstrakan kandungan mereka dan pengenalan penyelesaian antiseptik dan ubat-ubatan tertentu.

Selepas akhir rawatan utama rawatan dianggap sebagai keperluan bagi campur tangan pembedahan.

Pembedahan tuberkulosis tulang belakang boleh menjadi radikal, bantu, rekonstruktif, pemulihan, gabungan.

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, ia boleh nekrosektomi (penyingkiran kawasan nekrotik), pemisahan tulang belakang (penyingkiran separa tulang belakang), dan koloplasma. Untuk mencapai hasil optimum, operasi reseksi dilengkapkan dengan melakukan operasi yang memulihkan kecacatan anatomi. Untuk operasi rekonstruktif, boleh digunakan, sebagai pemindahan, struktur tulang pesakit itu sendiri.

Jika terdapat tekanan mampatan yang signifikan dari koper tisu disebabkan oleh perkembangan kyphosis sudut, perkembangan abses membran saraf tunjang, maka operasi untuk tuberkulosis spinal akan terdiri dalam penyahmampatan kolom tulang belakang, karena perubahan yang dijelaskan mengakibatkan kelengkungan besar saluran tulang belakang dan mampatan saraf tunjang. Keadaan ini diperburuk oleh kehadiran abses epidural, yang juga memberi tekanan pada kord rahim. Dalam sesetengah kes, memakai korset diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada tulang belakang.

Punca dan mekanisme kejadian

Perwakilan dari "Actinomycetes", yang mana genus "Mycobacterium" dimiliki, menyebabkan penyakit jenis tuberkulosis bukan sahaja pada manusia, tetapi juga haiwan dalam negeri (dan seseorang boleh dijangkiti dari binatang dan sebaliknya). Patogenikiti luar biasa mikroorganisma disebabkan oleh ciri-ciri spesifik struktur dan kaedah pemakanan mereka. Agen penyebab tuberkulosis manusia, tongkat Koch (Mycobacteria tuberculosis) atau MBT, mempunyai daya tahan yang luar biasa:

  • rintangan kepada persekitaran asid dan alkali;
  • keupayaan untuk bertolak ansur dengan pembekuan dan kenaikan suhu sehingga +80 o;
  • keupayaan untuk bertolak ansur dengan dehidrasi substrat (sederhana) dan mengekalkan virulensi dari beberapa minggu hingga 1.5 tahun.

Bakteria tidak bertolak ansur dengan radiasi ultraviolet, tetapi dengan ketiadaan sinar matahari, dalam persekitaran lembap yang gelap, mereka dapat mengekalkan sifat penyebab penyakit mereka selama bertahun-tahun.

Mekanisme penyesuaian Pejabat kepada pelbagai jenis antibiotik (mutasi tetap secara genetik) menjadikannya perlu untuk terus membangunkan jenis ubat baru yang boleh melanggar kebolehtelapan dinding sel bakteria dan keupayaan untuk mensintesis protein, mengambil oksigen dan melepaskan enzim yang merosakkan, dengan mana bakteria menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sel-sel tisu (menyebabkan nekrosis).

Penembusan mikobakteria ke dalam tubuh manusia menyediakan untuk semua jenis hubungan dengan persekitaran luaran:

  • udara (sehingga 90% daripada semua jangkitan);
  • alergi (dengan makanan dan air melalui saluran pencernaan);
  • hubungi (semua jenis hubungan fizikal dengan pembawa);
  • jangkitan intrauterin.

Perkembangan tuberkulosis dalam tubuh manusia berlaku dalam dua peringkat, yang pertama, yang utama, direalisasikan di tempat jangkitan (yang paling sering di dalam paru-paru). Itulah sebabnya penyakit tersebut secara terbahagi kepada dua kategori: tuberkulosis hematogenous pulmonari dan extrapulmonary.

Spondylitis tuberculous adalah proses menengah jangkitan ODA, iaitu hasil penyebaran ditingkatkan dan penyebaran MBT dengan aliran darah.

Perkembangan klasik penyakit ini melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Jangkitan dengan MBT.
  2. Proliferasi MBT dalam fokus utama dan penyebaran dalam badan.
  3. Perkembangan tindak balas imun tubuh.
  4. Tisu necrotizing dalam fokus utama (caseous, exudative), penembusan pejabat dengan aliran darah ke organ lain (termasuk dalam ODE).
  5. Organisasi pertumpahan sekunder (pembiakan bakteria).

Pembangunan selanjutnya boleh diulang mengikut senario yang diterangkan.

Spondylitis tuberkulula bermula di bahagian dalam tulang belakang - struktur tulang selular. Bakteria melipatgandakan substrat nutrien plat tulang nipis dan tisu berlemak. Pengumpulan tumpuan bakteria tumbuh, dan tindak balas imun tubuh dalam bentuk kebanjiran phagocytic memulakan pembentukan granuloma tertentu. Setiap granuloma yang masak menyebabkan nekrosis tisu hidup (tulang, saraf, penyambung, dan sebagainya).

Kemunculan granuloma berbahaya biasa memerlukan kehadiran fagosit muda dan bahan-bahan untuk pemakanan dan transformasi mereka menjadi makrofaj. Sebagai hasil daripada transformasi makrofaj selanjutnya ke dalam sel epithelioid, dan kemudian menjadi sel gergasi multinuclear Langhans, di mana populasi MBT terus hidup, pengumpulan sel sfera dengan sifat fagositik terbentuk. Fagosit makanan, makrofaj, epitelioid yang mengelilinginya dan sel gergasi memusnahkan tisu hidup yang dikelilingi. Nekrosis sel-sel yang musnah boleh berlaku dengan pembentukan "caseous" ("seperti keju", cheesy, dehidrasi) orang ramai atau lebih cair, exudative. Di dalam granuloma tidak ada peredaran darah. Exudation membawa kepada pembentukan abses yang boleh melampaui lapisan kortikal melalui fistula dan membentuk serangan pada permukaan tulang belakang. Abses di dalam saluran tulang belakang membawa kepada mampatan kord rahim. Keradangan membran dan tisu saraf dari saraf tunjang - radiculomielitis tuberculosis - menyebabkan pelbagai gangguan komunikasi dengan organ dalaman dan otot, yang membawa kepada paresis dan lumpuh.

Pembentukan lesi sekunder dalam tisu tulang, akibat daripada jangkitan hematogen, berlaku lebih kerap dalam struktur selular, dan oleh itu tulang belakang secara semulajadi terjejas dalam kebanyakan kes jangkitan (sehingga 50% daripada kes-kes tuberkulosis tulang). Pertama sekali, vertebra rantau thoracik dijangkiti (60%), seterusnya dengan kekerapan lesi - lumbar (25-30%). Tuberkulosis vertebra serviks atau sacrum kurang biasa daripada yang lain disebabkan oleh jumlah tulang tisu selular dan peredaran darah yang tidak mencukupi. Lesi tunggal jarang berlaku, lebih kerap jangkitannya menjejaskan kumpulan vertebra bersebelahan dari dua atau lebih (85-90% daripada semua kes spondylitis). Penyusupan jisim purulen yang dijangkiti berlaku melalui cakera intervertebral yang dimusnahkan (pemusnahan plat terminal hyaline adalah salah satu tanda ciri tuberkulosis sekunder) dan di sisi luar vertebra terjejas (di dalam saluran tulang belakang dan di bahagian anterior, melalui badan vertebra).

Spondylitis boleh menjadi permulaan lesi sistemik sistem muskuloskeletal: luka tulang belakang disertai dengan penampilan lesi sekunder dalam tulang tubular yang besar, kepala yang juga mengandungi tisu tulang selular. MBT diserap oleh darah dan bentuk koloni tumbuh di hati dan buah pinggang, di mata dan saluran pencernaan.

Proses perkembangan aktif spondilitis berlebihan dikelaskan mengikut tahap kelaziman pada vertebra dan keupayaan tulang belakang untuk melaksanakan fungsi sokongan:

  • osteitis tuberkulula utama (keradangan tisu tulang badan vertebra);
  • spondyloarthritis progresif (dengan pemeliharaan fungsi) - kerosakan kepada badan dan sendi intervertebral, di mana tisu tulang padat lapisan kortikal masih mengekalkan struktur dan bentuknya;
  • spondyloarthritis progresif (dengan fungsi terjejas) - sifat mekanik tisu tulang terjejas oleh banyak proses necroses dan penyahkelasan;
  • spondilitis pemusnah kronik - badan vertebrata yang dimusnahkan menjalani lekukan kompresi dan patah tulang;
  • post spondyloarthrosis tubercular - tanpa ketiadaan MBT di vertebra, lesi membungkus, keluar exudate menjadi sumber abses dalam tisu lembut. Ulser menjadi sumber keradangan kronik sekunder pada sendi intervertebral dan bahagian luar cakera intervertebral.

Foci sekunder boleh berlaku selepas tempoh masa yang agak lama selepas jangkitan awal (sehingga 3 tahun). Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan remaja yang kerangkanya berada di peringkat pembentukan dan pengukuhan, serta orang dewasa (30-40 tahun) yang telah mengalami tuberkulosis pulmonary primer yang teruk. Di antara populasi lelaki, spondylitis berlaku lebih kerap (3 dari 5). Melemahnya imuniti semula jadi adalah salah satu penyebab utama foci sekunder.

Hasil daripada mabuk dengan produk-produk eksudasi dan nekrosis dan kerosakan kepada organ-organ dalaman, komplikasi timbul: pemendapan protein amyloid dalam buah pinggang dan hati, luka-luka alahan toksik, immunodeficiency sekunder (aktiviti menurun beberapa komponen sistem imun kerana kompleks langkah-langkah terapeutik, keletihan umum dan proses keradangan).

Gejala dan diagnosis

Tanda-tanda tuberkulosis sekunder disebabkan oleh jenis penyakit dan semua jenis disfungsi tulang belakang dan sendi, yang boleh disebabkan oleh pemusnahan tulang dan tisu lembut.

Sebagai penyakit berjangkit, tuberkulosis menyebabkan tindak balas imun, disertai dengan set gejala standard:

  • peningkatan suhu (lebih kerap - tahap subfebril, + 37-38 o);
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • kehilangan selera makan, keletihan;
  • sindrom nyeri (pengedaran bergantung kepada lokasi lesi).

Penyakit ini mula muncul sebelum kemusnahan tisu tulang sebagai keradangan di tempat jangkitan, sindrom nyeri muncul pada peringkat keradangan tisu lembut dan mengurangkan ketinggian cincin berserabut cakram intervertebral. Pemintasan akar saraf tulang belakang melalui lubang intervertebral (foraminal) ke saraf tunjang menyebabkan "sindrom radikal". Bergantung kepada jenis sambungan saraf dengan otak, jengkel dan disekat oleh pembengkakan tisu lembut, pesakit mengembangkan jenis sindrom tertentu:

  1. Pengepungan akar atas, yang menjalankan "maklumat" dari reseptor sensitif dalam organ, kulit dan otot, menyebabkan rasa mati rasa atau mengganggu kekuatan impuls. Tanda-tanda kerengsaan utama adalah goosebumps, kesemutan di tempat-tempat tertentu, kelemahan sensitiviti. Pada masa akan datang, terdapat lebih banyak kesakitan yang dapat dirasakan.
  2. Memerah akar yang lebih rendah, menghantar arahan dari otak dan saraf tunjang ke organ dan otot sebagai tindak balas kepada kerengsaan, menyebabkan penyimpangan "arahan" impuls (melemah) atau sepenuhnya penghantaran blok. Pesakit secara beransur-ansur mengembangkan paresis dan lumpuh otot atau disfungsi organ tertentu berlaku.
  3. Sensasi menyembuhkan dalam kes kasih sayang serviks vertebra untuk mengelakkan lenturan dan memalingkan kepala. Edema pada tisu lembut dan abses menyebabkan "sindrom radikular": gangguan neurologi pendengaran dan penglihatan, mengawal otot-otot muka dan leher. Penindasan peredaran darah medulla oblongata melalui arteri vertebra menyebabkan hipoksia separa, yang menyebabkan gangguan dalam irama jantung dan kekerapan pernafasan pergerakan.

Dengan kekalahan kedua vertebra serviks yang rendah dan hubungannya dengan tulang belakang toraks, sukar bagi pesakit untuk mengendalikan tali pinggang dan tangan bahu atas. Abses abdomen boleh dikesan dengan bengkak pada leher di belakang otot sterno-mastoid, atau meraba pada pharynx posterolateral.

Spondylitis tuberculous dari toraks ditentukan oleh sakit di otot dada, menyerupai neuralgia antara saraf. Keadaan tekanan otot-otot tulang belakang menyebabkan kekejangan berterusan dengan dystropi berikutnya. Otot yang menyambungkan proses melintang dan menyokong lajur vertebra dalam kedudukan tegak terlibat dalam proses radang (myositis), disertai dengan pembengkakan tisu otot.

Kemusnahan lapisan kortikal (luar) vertebra menyebabkan mampatan tisu tulang di bawah tekanan menegak. Pecah mampatan di bahagian tengah badan menyebabkan pembentukan tulang belakang tajam tulang belakang ("bonggol" dengan bahagian atas ke arah belakang).

Selari dengan pelanggaran bentuk vertebra, exudate dituangkan ke dalam tisu-tisu lembut, di mana suatu abses sinter terbentuk. Perkembangan granuloma dan pembentukan fistula dalam lapisan kortikal dalaman yang bersempadan dengan terusan tunjang membolehkan orang ramai purulen memasuki kawasan kord rahim dan membuat ancaman mampatan dan keradangan membran. Kesakitan di pergerakan dada disertai dengan kemurungan pernafasan. Darah yang habis dalam oksigen tidak dapat memenuhi keperluan semua tisu, yang mengancam hipoksia di seluruh tubuh, tetapi terutamanya sistem otot dan otak. Abses merebak dari lajur vertebral melalui sendi-sendi tulang belakang (dari luar, ia kelihatan seperti pembengkakan tulang belakang).

Kemusnahan tuberculous vertebra lumbar menyebabkan "sindrom radikal" saraf tulang belakang dan disfungsi organ-organ dalaman rongga abdomen dan pelvis, otot-otot abdomen dan bahagian bawah kaki (rasa sakit dengan kesan pada otot gluteal dan femoral, paresis dan lumpuh). Abses yang telah menemui akses kepada rongga perut, menjadi sumber tambahan jangkitan sekunder.

Proses pembentukan granuloma di dalam vertebra boleh menangkap bahagian belakang arka dengan proses (keradangan artritis sendi foraminal).

Diagnosis tuberkulosis tulang belakang adalah berdasarkan pengenalpastian Pejabat dan penyetempatan lesi fokus. Pada peringkat awal perkembangan utama (bentuk pulmonari), kebarangkalian kerosakan pada sendi dan tulang belakang yang besar tidak dikecualikan, oleh itu diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah untuk bakteria dan pengenalpastian proses keradangan di tulang dan jaringan lunak.

Kiraan darah lengkap untuk kepekatan lymphocyte, protein C-reaktif dan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) menunjukkan adanya jangkitan dalam tubuh dan tindak balas imun yang bersamaan. Reaksi kulit tuberculin ("vaksinasi Mantoux") menunjukkan kehadiran MBT dalam darah.

Pemeriksaan mikroskopik budaya sputum dengan ketepatan 70% menunjukkan tuberkulosis utama aktif, tetapi untuk mengesahkan lesi sekunder, pengesanan antibodi spesifik pada tulang dan tisu lembut adalah hasil yang terbaik. Immunoassay menentukan kehadiran dan kepekatan antigen dalam darah, memaksa menghasilkan antibodi untuk mengesan M. tuberculosis. Ketepatan diagnosis mencapai 95%. Untuk ketepatan maksimum, punca diambil dari tapak keradangan (abses) dan biopsi tisu tulang, pemeriksaan histologi dilakukan.

Radiografi dan pengiraan tomografi membantu untuk mengenal pasti pembentukan granuloma, nekrosis dan penyahkelasan tisu tulang (struktur yang terjejas kelihatan lebih cerah pada sinar X). Abses leaky dapat dilihat dalam gambar-gambar sebagai siluet yang lemah di sekitar fistulas.

Gambar tepat keradangan dan pemusnahan tisu lembut diberikan oleh jenis tomografi kurang aktif: resonans magnetik dan resonans nuklear. Dengan bantuan MRI dan YART, kehadiran abses di terusan tulang belakang juga dikesan.

Scintigraphy mendedahkan kekalahan tisu tulang selular pada permulaan proses pemusnahan, jauh sebelum nekrosis di dalam granuloma.

Diagnosis "spondylitis tabung aktif" ditentukan oleh semua ujian dan kajian yang disenaraikan dengan ketepatan yang sangat tinggi, tetapi bentuk kronik penyakit dan tahap post-tuberculosis adalah serupa secara umum kepada osteochondrosis dan osteoporosis. Diagnosis perbezaan membantu menubuhkan diagnosis akhir sebelum rawatan.

Rawatan

Jenis rawatan utama yang ditetapkan untuk semua bentuk tuberkulosis adalah terapi ubat anti bakteria. Secara selari, pesakit menerima ejen immunocorrective dan memperkuat (tonik, antioksidan, vitamin). Keberkesanan rawatan bergantung kepada tahap kemusnahan tisu tulang dan jumlah rembesan eksudasi yang membentuk abses. Sebelum ini rawatan bermula, semakin besar kemungkinannya pesakit tidak memerlukan pembedahan untuk memulihkan vertebra.

Dalam keadaan mabuk dan merosakkan organ-organ dalaman, pesakit menerima rawatan yang komprehensif: angioprotectors untuk menguatkan sistem vaskular, antihistamin untuk mencegah reaksi alahan toksik, hepatoprotectors (meningkatkan kecekapan fungsi hepatik). Sekiranya mabuk dan immunodeficiency teruk, terapi infusi-pemindahan dilakukan.

Pesakit dengan bentuk tuberkulosis menengah ditunjukkan rawatan sanatorium-resort, di mana, bersama-sama dengan terapi dadah, mereka menerima pemakanan khusus, mengikuti rejimen yang sesuai dengan gaya hidup sihat, dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Pemusnahan tisu tulang yang ketara, yang membawa kepada keretakan mampatan, penyebaran sendi foraminal dan pemusnahan cakera intervertebral, merupakan petunjuk untuk pembinaan semula tulang belakang pembedahan. Pemulihan fungsi sokongan adalah berdasarkan pengukuhan badan-badan vertebra yang dibersihkan, pemetaan proses hancur dan cacat sepenuhnya. Pengapit titanium - sangkar mengekalkan tulang belakang dalam kedudukan yang dikehendaki, sementara tisu tulang baru tumbuh di vertebra. Bahan-bahan baru (bukan logam) dan aloi titanium untuk pembuatan sistem penetapan, dimulakan dalam dekad yang lalu, membolehkan kami memperluaskan pelbagai alat pemulihan untuk pembedahan vertebra.

Prosedur saliran menghilangkan "sindrom radikular" yang disebabkan oleh sekatan saraf tulang belakang oleh abses yang terbentuk. Kesan mampatan daripada incrustations di terusan tunjang juga dihapuskan oleh terapi saliran dan antibiotik.