Utama / Diagnostik

Spondylitis tuberculous

Spondylitis tuberkulosis (penyakit Pott) adalah luka yang kronik, berjangkit pada tulang belakang, yang dicirikan oleh penampilan kesakitan dan disfungsi pada vertebra yang terjejas.

Diagihkan terutamanya di negara-negara membangun (Tengah dan Amerika Selatan, Afrika, Asia - India, Indonesia, Nepal).

Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan remaja, pada usia yang lebih muda adalah jarang berlaku. Jantina tidak menjejaskan kejadian penyakit ini.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit tidak menguntungkan dan membawa maut.

Punca spondylitis tabung

Ejen penyebab penyakit ini ialah Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, tongkat Koch). Di tulang belakang, jangkitan itu memasuki aliran darah dari tapak utama jangkitan, yang terletak di dalam paru-paru.

Mycobacterium tuberculosis mempunyai bentuk basil lurus atau sedikit melengkung sehingga 10 mikron panjang dan 0.6 mikron lebar.

Mycobacterium tuberculosis masuk ke badan vertebra, tumbuh dan berkembang biak, prosesnya perlahan, ia mungkin mengambil masa 1 - 2 tahun, maka jangkitan mencairkan badan vertebra, maka ia akan menjejaskan cakera intervertebral, dengan rongga bernafas yang terbentuk di tempat ini. Selepas pemusnahan satu vertebra, Mycobacterium tuberculosis mula menjejaskan vertebra jiran.

Kumpulan risiko untuk berlakunya patologi ini termasuk:

  • orang yang tinggal di tempat pengedaran jisim;
  • sanitasi miskin dan keadaan hidup;
  • kanak-kanak dan remaja;
  • penyakit kronik organ dalaman;
  • penyakit endokrinologi (diabetes mellitus, hypothyroidism);
  • orang selepas pemindahan organ-organ dalaman;
  • pesakit kanser;
  • orang yang mengambil ubat hormon.

Klasifikasi spondilitis berbahaya

Mengenai penyetempatan proses keradangan:

  • tulang spondilitis pada tulang belakang serviks;
  • spondylitis tuberkulula tulang belakang toraks;
  • spondylitis tuberculous lumbosacral.

Gejala spondylitis berlebihan

  • spondylitis berulang selalu diawali oleh luka paru-paru (batuk dengan dahak yang banyak, hemoptysis (darah dalam dahak), sesak nafas, sakit dada);
  • penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan kelegaan umum;
  • pesakit bimbang tentang kelemahan;
  • keletihan;
  • kehilangan prestasi, perhatian;
  • mual;
  • sakit kepala;
  • kenaikan suhu hingga 37.0 - 37.5 darjah.

Aduan tersebut mungkin terganggu cukup lama - dari 2 - 3 bulan hingga 1 - 2 tahun, jika penyakit itu tidak dirawat, jangkitan itu merebak ke tulang belakang. Pesakit mula terganggu:

  • sakit di tulang belakang, gangguan pergerakan;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • dengan kekalahan tulang belakang serviks: pening, ketidakstabilan semasa berjalan, kesedaran terjejas;
  • dengan kekalahan dada: sakit di dada, diperparah dengan pernafasan yang mendalam, sakit, kesemutan, kebas di bahagian atas;
  • dengan kekalahan lumbosacral: rasa sakit, rasa mati rasa, kesemutan di bahagian bawah kaki, disfungsi organ panggul (najis, kencing);
  • dalam kes-kes lesi tulang belakang yang lebih maju, triad Pott terbentuk:
    • berlakunya abses;
    • penampilan bonggol adalah kelengkungan tulang belakang di rantau toraks, menyerupai bonggol;
    • lumpuh pada bahagian atas dan bawah kaki (kehilangan sensasi lengkap dan fungsi motor di bahagian atas dan bawah).

Diagnosis spondilitis tabung

  • Ujian darah am.
  • Urinalisis.
  • Glukosa darah.
  • Kajian biokimia (total dan langsung bilirubin, jumlah protein, dan pecahannya, tahap transaminase - ALT, AST, alkali fosfatase, ujian thymol, urea, kreatinin).
  • Kajian pecahan protein (proteinogram).
  • Ujian rheumatologi (faktor rheumatoid, protein C-reaktif, fibrinogen).
  • Kajian serum darah (immunoglobulins A, M, G).
  • Kajian instrumental:
    • radiografi tulang belakang;
    • CT (computed tomography) tulang belakang;
    • MRI (pengimejan resonans magnetik) tulang belakang;
    • Ultrasound (ultrasound) tulang belakang.
  • Pemeriksaan pakar:
    • ahli terapi;
    • neuropatologi;
    • traumatologist;
    • rheumatologi;
    • phthisiatrician;
  • Mikroskopi selepas biopsi dari lesi: Mycobacterium tuberculosis dikesan di bawah mikroskop cahaya; Menambah bahan patologi pada medium nutrien: koloni gading.

Rawatan spondylitis berlebihan

Rawatan pesakit ini hanya dijalankan di hospital TB.

Terapi Etiotropik (diarahkan kepada patogen)

  • Rifampisin 450 hingga 600 mg 30 minit sebelum makan 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 2 hingga 4 bulan;
  • isoniazid 0.3 g 2 - 3 kali sehari. Tempoh rawatan sehingga 5 bulan;
  • Streptomycin 1 hingga 2 g ditadbir intramuscularly. Kursus rawatan adalah 3-6 bulan.

Rawatan simptomik

Nonsteroidal ubat anti-radang:

  • diclofenac (dicloberl, diclac), 3.0 ml intramuscularly 1 kali sehari - pada waktu pagi, selama 7 - 10 hari;
  • meloxicam (movalis, rhemoxicam), 1.5 ml intramuscularly 1 kali sehari - pada waktu pagi, selama 7-10 hari;
  • Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuscularly 1 kali sehari - pada waktu pagi, selama 7 - 10 hari.

Ubat suntikan digabungkan dengan pengambilan bentuk tablet:

  • ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 tablet pada waktu petang;
  • nimesulide (nimide, nise) 200 mg 1 tablet atau paket pada waktu petang;
  • Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsul pada sebelah petang.
  • prednison 30-40 mg / hari;
  • celeston 2-4 mg sehari;
  • Metipred 1000 mg setiap 150 ml larutan natrium klorida isotonik secara intravena 3 hari berturut-turut.

Rawatan otot (mydocalm), 1.0 ml intramuscularly, 2 kali sehari selama 10 hari, kemudian beralih ke bentuk tablet 150 mg 2 kali sehari selama 1 hingga 2 bulan.

Vitamin kumpulan B (B1, B6, B12):

  • Milgam 2.0 ml intramuscularly 1 kali sehari selama 10 hari;
  • Neurorubin 3.0 ml intramuscularly 1 kali sehari selama 10 hari.

Dengan peralihan kepada ubat-ubatan dalam pil:

  • neurobion 1 tablet 2 kali sehari;
  • neurubin-forte-lactab 1 tablet 1 kali sehari.

Spondylitis tuberculosis atau tuberkulosis tulang belakang: gejala dan rawatan perubahan negatif dalam tisu tulang

Tulang tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang menjejaskan satu atau lebih vertebra. Selalunya, perubahan negatif dalam tisu tulang digabungkan dengan pengedaran batang Koch dalam paru-paru, buah pinggang, mata, dan organ-organ lain.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul untuk spondylitis tuberculosis boleh disembuhkan. Dengan penampilan sakit belakang, kemerosotan kesejahteraan, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor: kes patologi yang diabaikan mencetuskan kehilangan fungsi tulang belakang dan ketidakupayaan.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Adalah penting untuk mengetahui:

  • spondylitis berlebihan berkembang pada separuh daripada semua kes penyebaran tuberkulosis di tulang belakang dan sendi;
  • bilangan pesakit utama dengan bentuk lanjut penyakit yang memerlukan pembedahan segera meningkat secara beransur-ansur;
  • Lebih separuh daripada kes-kes tuberkulosis tulang telah ditemui pada lelaki;
  • kekalahan kawasan toraks dicatat dalam 60% kes, lumbar - 30%, di dalam mikrob bakteria zon sacral dan serviks tidak banyak kali - 5% masing-masing;
  • lebih daripada 60% pesakit mengalami luka dua atau tiga vertebra, proses merosakkan dalam satu vertebral berkembang kurang kerap - tidak lebih daripada 3% daripada kes;
  • dalam kes patologi kronik, jika tiada rawatan tepat pada masanya, kemusnahan meliputi 8-10 vertebra. Luka luas struktur tulang yang paling sering berkembang di zon dada dan bahagian bawah belakang;
  • pengurangan imuniti, ketidaksesuaian kepada kesihatan, kadar pesat kehidupan, ekologi yang kurang baik, "peremajaan" patologi kronik setiap tahun meningkatkan peratusan pesakit dengan spondilitis berlebihan, di mana mikobakteria sedang giat berkembang di organ lain. Keadaan ini merumitkan rawatan, memerlukan terapi lebih lama untuk menindas jangkitan dalam semua kumpulan.

Ketahui tentang gejala-gejala ciri dan kaedah yang berkesan untuk rawatan sindrom radiks pada tulang belakang serviks.

Apa dan bagaimana untuk merawat spondylosis tulang belakang toraks? Pilihan rawatan yang berkesan dikumpulkan dalam artikel ini.

Punca pembangunan

Tuberculosis berkembang apabila mycobacteria memasuki badan, yang paling sering menyebabkan penyakit berbahaya tongkat Koch. Dari saat jangkitan menjadi pembiakan aktif patogen dapat mengambil beberapa bulan atau tahun, sehingga tubuh melemahkan akibat stres, nutrisi yang buruk. Diagnosis lengkap memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Cara penularan:

  • hubungi;
  • udara;
  • produk yang tercemar yang terdedah kepada mycobacteria berbahaya;
  • intrauterine.

Jangkitan dengan tuberkulosis berlaku:

  • dari orang sakit dengan bentuk terbuka penyakit;
  • dari haiwan dan burung yang dijangkiti;
  • dari ibu yang sakit kepada anak semasa bersalin dan semasa kehamilan;
  • apabila memakan makanan, seperti keju atau susu kotej, di mana pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka secara tidak sengaja bersin.

Mycobacteria disimpan dalam persekitaran yang lembap di luar organisma hidup selama beberapa bulan. Kelembapan, penembusan cahaya matahari yang rendah, keadaan tidak bersih menyumbang kepada pemeliharaan patogen berbahaya.

Bukan secara kebetulan bahawa tuberkulosis pelbagai bentuk berkembang dalam keadaan kerapuhan besar orang terhadap latar belakang keadaan hidup yang buruk dan diet yang buruk, kehadiran acuan di dinding, misalnya, di penjara perkhidmatan penjara. Imuniti yang lemah, kekurangan vitamin dan udara segar, tekanan yang kerap, patologi latar belakang yang teruk adalah faktor yang meningkatkan risiko pembiakan aktif kayu Koch.

Kod tuberkulosis tulang belakang mengikut ICD - 10 - M49.0.

Tanda dan gejala pertama

Sifat manifestasi negatif bergantung kepada bilangan vertebra yang terlibat dalam proses, tahap ubah bentuk struktur pepejal. Yang kemudian pesakit beralih ke ubat TB, semakin besar kemungkinan untuk mengesan bentuk patologi yang teruk.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pergerakan tulang belakang berkurangan, struktur tulang sebahagiannya musnah, dan sukar bagi pesakit untuk mengekalkan sikap tegak. Operasi ini membantu sesetengah pesakit, tetapi dalam kes yang sangat parah seseorang ditakdirkan untuk kecacatan.

Tanda utama tuberkulosis tulang belakang:

  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • sakit belakang dan tulang belakang;
  • suhu kekal pada 37.1-37.3 darjah;
  • keletihan tanpa sebab muncul;
  • bimbang tentang batuk selama dua minggu atau lebih (dengan masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam paru-paru), tetapi pada peringkat awal gejala ini tidak selalu hadir;
  • kelenjar limfa bengkak.

Dalam gambar-gambar, doktor mengenal pasti usus tisu di paru-paru dan nodus limfa, zon kalsifikasi, menunjukkan tempoh lesi. Sinar-X dari lajur vertebral yang terjejas menunjukkan kawasan tulang struktur tulang yang usang atau penurunan dalam jarak antara vertebra bersebelahan (pada peringkat awal penyakit).

Apabila tuberkulosis berlangsung, kelengkungan sudut tulang belakang muncul, dan tali padat diperhatikan di ligamen sisi. Perkembangan abses bocor di kawasan tulang belakang toraks dan lumbar menimbulkan kemunculan bayang-bayang. Dalam sesetengah kes, rumpun berkapur muncul di sekitar zon ini.

Borang dan peringkat

Mengikut kawasan penyetempatan, doktor mengenal pasti:

  • borang gabungan. Doktor mengesan lesi berbahaya di dua atau lebih organ;
  • osteitis berlebihan. Lesi tempatan, fokus tunggal dalam badan vertebra atau satu segmen;
  • luka biasa. Dua atau lebih segmen yang bersebelahan terlibat dalam proses patologi, terdapat sekatan yang jelas mengenai pergerakan ruang tulang belakang di kawasan masalah;
  • pelbagai kekalahan. Mycobacterium tuberculosis memusnahkan beberapa segmen tidak bersebelahan.

Tahap patologi:

  • Pertama. Ostitis tabiat utama;
  • 2. A. spondyloarthritis progresif, fungsi tulang belakang yang dipelihara;
  • 2 B. Terhadap latar belakang perkembangan spondyloarthritis, fungsi-fungsi ruang tulang belakang terganggu;
  • Ke-3. Spondylitis merosakkan (bentuk kronik), menandakan kehilangan fungsi;
  • 4. Spondylarthrosis selepas tuberkulosis berkembang sebagai akibat daripada spondylitis tuberkulosis yang ditunda.

Diagnostik

Semasa peperiksaan, doktor menetapkan x-ray tulang belakang, satu kajian mengenai saraf tunjang. Gambar-gambar menunjukkan sifat kemusnahan, bilangan vertebra yang terlibat dalam proses patologi. Adalah penting untuk mengenal pasti bidang pengkalsifikasi, ubah bentuk struktur tulang. Diperlukan x-ray dan tomografi paru-paru.

Selain itu, imbasan MRI dilakukan: ujian tisu lembut membolehkan untuk mengesan abses pendarahan. Pastikan untuk melepasi ujian dahak untuk mengesan mycobacteria dan darah untuk menentukan antibodi patogen.

Spondylitis kelamin dibezakan dengan penyakit Calvet, kecacatan kongenital tulang belakang, proses tumor malignan atau perkembangan metastasis, penyakit Scheuermann-Mau. Hanya diagnosis yang komprehensif yang membolehkan kita memahami apa bentuk patologi dan peringkat yang dikesan.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Apabila spondylitis bernafsu dikesan, kebanyakan pesakit mengalami kejutan, fikir tentang lumpuh mungkin dalam kemusnahan saraf tulang belakang, dan risiko kematian yang tinggi. Anda tidak boleh panik: tekanan yang kuat akan terus mengurangkan sistem imun.

Cadangan untuk rawatan spondylitis berlebihan:

  • pemakanan yang baik: lebih banyak vitamin, sayuran, produk tenusu, ikan laut, buah-buahan bukan berasid. Pastikan menggunakan mentega, madu, ayam belanda, keju keras;
  • suplemen kalsium yang berguna dan multivitamin;
  • tidur di tilam keras;
  • fisioterapi (pemilihan secara individu);
  • pengecualian beban yang berlebihan pada sendi dan tulang belakang;
  • pengambilan ubat anti-tuberkulosis secara berkala untuk keseluruhan tempoh yang ditetapkan;
  • berjalan di udara segar atau menyiarkan bilik yang kerap;
  • akses cahaya matahari ke bilik;
  • mematuhi peraturan kebersihan pesakit untuk mencegah penyebaran tuberkulosis;
  • operasi dalam kes-kes lanjut penyakit, pemusnahan besar segmen vertebral.

Tuberkulosis Osteo-artikular dirawat oleh doktor TB dan ahli vertebrologi. Sekiranya di sebuah kampung kecil tidak terdapat doktor khusus untuk penyakit tulang belakang, maka pesakit itu diperhatikan oleh traumatologist ortopedik dan seorang pakar dalam pembuangan TB.

R-Tsineks dadah

Dalam rawatan tuberkulosis apa-apa bentuk, termasuk jabatan muskuloskeletal, terapi khusus ditetapkan. Keengganan untuk menyembuhkan boleh berakhir dengan kematian pesakit.

Kursus terapi berlangsung 6, 9, 12 bulan atau lebih, bergantung kepada keparahan patologi. Antibiotik biasa tidak sesuai untuk memerangi mycobacteria tuberculosis: terdapat sekumpulan ubat-ubatan tertentu yang membunuh tongkat Koch.

R-Tsineks adalah ubat kombinasi berkesan berdasarkan beberapa komponen yang mempunyai aktiviti anti-tuberkulosis yang tinggi. Komposisi ini ditetapkan selepas pengesanan mycobacterium tuberculosis.

Teraflex dan Teraflex Advance: apakah perbezaan dan bagaimana untuk mengambil chondroprotector? Kami ada jawapannya!

Ciri-ciri dan senarai ubat-ubatan - relaks otot dengan osteochondrosis dapat dilihat dalam artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/sheynogo-otdela.html baca mengenai bagaimana dan bagaimana untuk merawat spondylosis yang meruntuhkan tulang belakang serviks.

Ubat ini mengandungi:

  • antibiotik kuat Rifampicin;
  • isoniazid adalah bahan yang menghalang pertumbuhan sel mikobakteria;
  • Salah satu bentuk vitamin B adalah pyridoxine hydrochloride untuk memulihkan fungsi sistem saraf, pembentukan darah aktif.

Narkoba dalam bentuk penggantungan digunakan secara aktif dalam rawatan spondylitis tuberculosis. Ubat ini telah menyatakan kesan sampingan dan kontraindikasi, memerlukan pematuhan yang ketat pada waktu kemasukan, kadar harian dan tempoh kursus. Anda tidak boleh melangkau dos seterusnya: risiko rintangan Mycobacterium tuberculosis kepada komponen peningkatan dadah.

Contraindications:

  • umur 60 tahun atau lebih;
  • kegagalan hati dan CRF;
  • kanak itu tidak berusia 12 tahun;
  • mendedahkan sensitiviti yang berlebihan kepada pyridoxine, isoniazid atau rifampicin, komponen tambahan;
  • pesakit sangat lemah;
  • pesakit menderita penyakit hati akut dan kronik atau masalah dengan organ penting sebelum ini;
  • ketagihan alkohol kronik;
  • kecenderungan pendarahan;
  • kepekatan tinggi asid urik;
  • gout;
  • ketidakcukupan kardiopulmonari darjah ketiga.

Semasa kehamilan, ubat ini ditetapkan dalam kes-kes yang luar biasa, jika penyebaran tulang dan tuberkulosis sendi mengancam kehidupan pesakit. Adalah penting untuk mengetahui: semua ubat TB menyebabkan banyak kesan sampingan, tetapi ke hadapan adalah pemeliharaan kesihatan dan kehidupan ibu dengan replikasi aktif mikobakteri di tulang belakang dan organ lain.

Komplikasi yang mungkin

Spondylitis tabrakan yang progresif memberi kesan buruk kepada tubuh, membangunkan:

  • immunodeficiency sekunder;
  • amyloidosis;
  • ketidakstabilan tunjang;
  • fistula dan abses di kawasan yang terjejas;
  • tindak balas toksik dan alergi;
  • komplikasi neurologi: myelopathy, paresis, tidak berfungsi pada organ di pelvis, sindrom radicular akut.

Video Siaran langsung "Hidup sihat!" Mengenai gejala dan ciri rawatan batuk kering tulang belakang:

Spondylitis tuberculous (penyakit Pott): diagnosis, gejala dan rawatan

Salah satu penyakit berjangkit kronik yang paling berbahaya di mana terdapat pelanggaran kefungsian vertebra, adalah spondylitis suntikan, yang juga dikenali sebagai penyakit Pott.

Antara pelbagai bentuk tuberkulosis tulang, sponidylitis berlaku dalam 70% kes.

Patologi ini disertai dengan sakit belakang yang teruk, perkembangan gangguan neurologi yang serius, kecacatan tulang belakang.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja prasekolah. Di samping itu, ia dapat dilihat pada orang yang mengalami imuniti yang berkurangan.

Dengan tiada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh mempunyai prognosis yang sangat miskin, termasuk kematian. Adalah sangat penting untuk mengenali perkembangannya dalam masa yang singkat dan mengambil langkah-langkah terapi dan pencegahan yang perlu.

Apa itu?

Spondylitis tuberkulosis dipanggil perubahan patologi yang berlaku di tulang belakang. Mereka disebabkan oleh patogen berjangkit. Atas sebab ini, penyakit ini disebabkan oleh penyakit berjangkit kronik.

Penyakit ini berkembang kerana jangkitan dengan bacillus tubercle, yang dikenali sebagai tongkat Koch. Nama penyakit - penyakit Pott - diberikan untuk menghormati nama doktor yang pertama kali menggambarkan tanda klinisnya pada akhir abad XVIII. Penyakit ini selalunya kronik. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu kejang yang sengit di bahagian belakang dan masalah dengan fungsi vertebra terjejas.

Gambar perjalanan penyakit

Perkembangan penyakit bermula dengan penembusan ke dalam struktur vertebra batang Koch. Selalunya, ia memasuki aliran darah, tetapi juga boleh merebak melalui getah bening atau melalui sentuhan, di mana ia bergerak dari tapak utama keradangan yang terletak di tisu paru-paru.

Dalam penampilan, ia mungkin kelihatan licin atau sinonim. Panjangnya boleh mencapai 10 mikron pada lebar 04.06 mikron. Selepas memukul tulang belakang, batangnya semula aktif. Tempoh ini kadang-kadang mengambil masa sehingga dua tahun, selepas itu pesakit mungkin terlebih dahulu melihat tanda-tanda klinikal.

Penggandaan bacillus tuber mengakibatkan kemusnahan atau ubah bentuk vertebra sepenuhnya, serta cakera intervertebral bersebelahan dengannya. Kemudian terdapat pembentukan membran berserabut tertutup di sekitar exudate purulent (abses).

Spondylitis berair menimbulkan kecacatan dan pemusnahan vertebra

Selepas itu, jangkitan bergerak ke vertebra yang bersebelahan, yang juga secara beransur-ansur hancur. Proses-proses ini membawa kepada pembentukan keretakan mampatan dan kecacatan tulang belakang. Kanak-kanak mungkin mula membentuk bonggol.

Darjah dan klasifikasi

Dengan sifat penyetempatan, jenis spondylitis berobat berikut dibezakan:

Patologi ini mungkin berlaku di mana-mana segmen ini.

Prevalensi

Spondylitis kelamin paling sering diperhatikan di kalangan penduduk negara-negara membangun, termasuk Amerika Tengah dan Selatan, sesetengah negara Afrika dan negara-negara Asia, antaranya terutamanya India, China, Nepal, Indonesia. Di negara-negara di mana taraf hidup adalah sangat rendah, peratusan kejadian penyakit ini adalah yang tertinggi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Antara orang dewasa, patologi berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, organisma kanak-kanak dibezakan oleh sensitiviti yang meningkat kepada bakteria, dari tindakan merosakkan sehingga empat vertebra dapat menderita serentak. Kawasan lesi dalam organisma dewasa kurang jelas, seperti kadar penyebaran patologi.

Video: "Gambar klinikal spondilitis tabung"

Faktor risiko, punca

Kecenderungan yang paling besar kepada perkembangan patologi ini adalah di kalangan golongan berikut:

  • orang di zon wabak;
  • mereka yang mempunyai penyakit kronik organ dalaman dan sistem;
  • penduduk yang hidup dalam keadaan buruk, terutama jika terdapat pelanggaran kebersihan dan kebersihan;
  • kanak-kanak dan remaja;
  • pesakit gangguan endokrin;
  • orang yang menjalani pembedahan implan organ;
  • terapi hormon;
  • orang yang telah didiagnosis dengan neoplasma ganas.

Akibatnya

Jika langkah-langkah terapeutik yang diperlukan tidak digunakan dengan penyakit yang dikenalpasti, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Komplikasi utama penyakit Pott adalah disfungsi ruang tulang belakang dengan masalah dengan fungsi motor tulang belakang;
  • lumpuh anggota bawah atau atas;
  • kegagalan pundi kencing;
  • patologi dalam kerja usus besar;
  • masalah pembiakan;
  • meningitis berbahaya;
  • terobosan abses dan penembusan ke dalam lumen saluran tulang belakang, yang membawa kepada epiema (komplikasi, iaitu pengumpulan nanah di mana-mana rongga badan, atau di dalam organ).

Memandangkan bahaya akibat penyakit, adalah penting untuk memulakan terapi seawal mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius. Jika rawatan yang berwibawa tidak dijalankan atau terlambat, terdapat risiko kematian yang lebih besar.

Spondylitis TBC: Klasifikasi, Gejala dan Rawatan

Walaupun perkembangan aktif perubatan moden, penyakit kuno seperti tuberkulosis masih merupakan salah satu penyakit mematikan yang paling biasa di dunia manusia.

Bukan sahaja ia sangat menular dan hampir selalu meninggalkan banyak akibat, termasuk kecacatan pesakit yang teruk, ia juga mempunyai pelbagai bentuk, salah satunya adalah spondylitis berlebihan.

Apakah spondilitis berbahaya?

Spondylitis adalah nama biasa untuk luka kronik tulang belakang, sendi besar, dan tulang akibat keradangan yang disebabkan oleh pelbagai jangkitan. Spondylitis tuberculous adalah lesi yang disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis.

Spondylitis tuberkulosis, yang juga dikenali sebagai penyakit Pott, adalah bentuk tulang tuberkulosis dan berlaku dalam 60% kes-kes dislokasi ekstrapulmonary penyakit, iaitu jenis spondylitis yang paling biasa pada umumnya.

Dalam penyakit ini, keradangan pertama keradangan biasanya terbentuk dalam bahan spongy tulang belakang, dan kemudian, jika rawatan tidak dimulakan, mereka akan tersebar ke seluruh badan, memilih tulang pertama dan sendi dengan bekalan darah yang aktif, contohnya pinggul, yang biasanya dipengaruhi oleh kedua dan lutut.

Abses bocor adalah nanah, terbungkus dalam beg tisu berserabut (bersambung) yang boleh bergerak melalui badan dalam ruang intermuskular, serta mengalir ke bahagian bawah. Abses jenis ini hanya khusus untuk tuberkulosis, kerana dalam penyakit ini, tidak dapat melawan patogen, badan pertama sekali cuba untuk mengasingkan sumber keradangan dari tisu tetangga dengan kubah sel-sel berserat.

Abses Paravertebral adalah sejenis abses yang telah mula menenangkan. Kalsifikasi bermula dalam kes-kes di mana keradangan purulen mengambil masa yang sangat lama dan tubuh menguatkan dinding penebat berserat dengan kalsium untuk kebolehpercayaan yang lebih besar. Dalam kes abses verterbral, peregangan kord rahim berlaku dengan kerap, dengan kemungkinan pelanggaran terhadap fungsinya. Terdapat juga abses yang berkerut, tidak menonjol ke dalam tetapi keluar melalui kulit.

Tuberkulosis Osteo-artikular dalam perkembangannya biasanya melalui tiga peringkat:

  1. Predistiliticheskaya - jangkitan tisu tulang, sementara tidak menyebabkan nekrosis besar sel, dan oleh itu asimptomatik.
  2. Spondylitic - tahap di mana terdapat pemusnahan aktif tulang dengan sendi dengan gejala yang jelas.
  3. Post-correspondence - yang terakhir, dicirikan oleh pelemahan atau penghentian lengkap proses keradangan.

Sekiranya spondylitis berlebihan tidak dirawat atau cuai untuk merawatnya, penyebaran jangkitan akan mengakibatkan pemusnahan vertebra sepenuhnya, yang akan menjejaskan fungsi utama saraf tunjang, dan melalui cecair cerebrospinal, patogen boleh masuk ke kepala, yang akan menyebabkan meningitis berbahaya yang menular, apatah lagi kekalahan tulang lain dan sendi dalam badan.

Punca

Selalunya, bentuk tuberkulosis osteo-artikular berkembang dari paru-paru paru-paru apabila ia melewati bentuk terbuka, apabila agen penyebab Mycobacterium tuberculosis dari lesi utama di paru-paru mula menyebar melalui badan dengan aliran darah. Tetapi adalah mungkin untuk memindahkan penyakit dari bentuk lain, bergantung kepada kaedah jangkitan. Ini berlaku apabila sistem imun pesakit lemah, terapi salah dipilih atau pesakit memecahkan rejimen rawatan. Tuberkulosis tulang primer agak jarang berlaku.

Sebab utama perkembangan spondylitis atau tuberkulosis secara amnya adalah bakteria patogen yang tergolong dalam kelas mikobakteria, dan sebagai tambahan kepada batang Koch yang biasa, yang mempunyai beberapa jenis, yang mana 5 adalah berbahaya kepada manusia, tentu saja, jika mereka tidak mempunyai HIV:

  • Tongkat Koch.
  • Tuberkulosis lembu atau BCG, biasa di kalangan lembu.
  • Jenis bacillus yang dipanggil M. bovis.
  • Strain Afrika patogen M. africanum.
  • Bakteria microti M. jarang menjangkiti manusia, yang mengkhususkan diri dalam tikus, serta haiwan kecil lain.

Seseorang boleh dijangkiti tuberkulosis di mana-mana sahaja, dengan cara apapun: hubungi, melalui darah, air liur, cecair organik, makanan, melalui benda harian, penyedutan debu atau udara yang tercemar, tetapi paling sering penghantaran berlaku dari orang ke orang dengan titisan udara.

Penyebab utama penyakit ini adalah imuniti yang rendah atau kekurangan kebersihan diri, termasuk komunikasi yang rapat dengan sebilangan besar orang atau dengan mereka yang sudah dijangkiti. Memandangkan bacilli mempunyai DNA kulat, dan oleh itu sangat berdaya tahan dalam alam sekitar, tahan hampir semua ubat, serta alkali, asid dan antiseptik yang mengandungi klorin, mereka cepat menyesuaikan diri dengan jenis kimia baru, anda boleh dijangkiti di mana saja. Itulah sebabnya penyaringan sejagat yang wajib sistematik penduduk untuk tuberkulosis ditetapkan di peringkat perundangan dalam pelbagai cara: Mantoux, Diaskintest, fluorografi, ujian darah.

Klasifikasi penyakit

Semua jenis tuberkulosis dibahagikan kepada bentuk pulmonari atau ekstrapulmonary, yang kedua termasuk osteo artikular, termasuk spondylitis (pemusnahan tulang belakang itu sendiri), pemacu (lutut), coxitis (sendi pinggul), omartitis (bahu), rusa (siku), tuberkulosis pergelangan tangan dan jejari, kerosakan pada kaki atau seluruh buku lali, dan keradangan tulang tiub.

Spondylitis kelenjar dibahagikan mengikut prinsip kehelan kawasan yang terjejas:

  1. Spondilitis tulang belakang serviks.
  2. Sternum.
  3. Lumbosacral.

Perlu diperhatikan bahawa bentuk osteo-artikular perlu dipertimbangkan secara komprehensif, kerana keradangan biasanya bermula di tulang belakang dan sendi besar serentak.

Apakah spondilitis berbahaya berbahaya?

Spondylitis berair adalah salah satu daripada penyakit yang sangat berbahaya, kerana selain daripada pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan (yang membawa kepada kelengkungan tulang dengan pergerakan sendi sendi yang terhad), boleh menyebabkan kerosakan yang serius pada kord rahim, yang penuh dengan kehilangan fungsi penting tubuh atau lumpuh lengkap. Penyebaran jangkitan ke otak adalah mungkin jika bacillus memasuki minuman keras.

Gejala

Pada peringkat pendahuluan, gejala paling kerap tidak hadir sepenuhnya. Untuk asas tuberkulosis, kursus asimptomatik adalah ciri sehingga saat nekrosis massa tisu mula mencetuskan kerusakan organ-organ dalaman.

Walaupun sesetengah pesakit mengingati kelemahan, loya, sedikit demam sementara, kehilangan atau dalam kes-kes jarang mendapat pertambahan berat badan, keletihan, mengantuk, yang selalu dikaitkan dengan tekanan atau keletihan.

Dalam peringkat sponditik, ia adalah lebih sukar untuk terlepas penyakit:

  • Terdapat kesakitan di belakang.
  • Batasan pergerakan tulang belakang.
  • Dalam beberapa kes, kelengkungannya.
  • Simptom neurologi: pening, gangguan kesedaran dan gaya hidup, jika kawasan serviks terjejas. mati rasa anggota atas dengan kesakitan semasa pernafasan mendalam - dada. serta disfungsi separa atau lengkap anggota badan dan pelvis yang lebih rendah (contohnya, air kencing dan kalori) jika keradangan di kawasan lumbosacral.

Dalam kes-kes yang teruk, dengan penyakit lanjutan, abses berlaku, bonggol atau pertumbuhan yang sensitif pada tulang belakang boleh terbentuk, dan lumpuh badan dapat bermula.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit Pott dilakukan jika pesakit sudah mempunyai tuberkulosis atau disyaki dijangkiti. Kaedah berikut digunakan:

  1. X-ray
  2. Ultrasound tulang belakang.
  3. Tomogram terakru.
  4. MRI

Tetapi pada peringkat awal, kaedah instrumental tidak boleh memberi apa-apa, jadi darah diambil dalam air kencing untuk protein tertentu, penanda, antibodi, dan lain-lain. Ujian rheumatologi juga dilakukan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, tusukan atau histologi tisu adalah mungkin.

Apakah rawatan spondilitis tabung?

Rawatan spondylitis bermula, pertama sekali, dengan terapi anti-mycotic aktif dengan ubat kemoterapi yang sangat berkuasa, yang ditetapkan dengan penerimaan serentak beberapa kumpulan sekaligus. Ini adalah perlu untuk mengelakkan rintangan kemungkinan patogen.

Hakikatnya ialah mikobakteria dalam penggunaan dadah yang tidak sistematik menjadi tahan, dan orang yang dijangkiti dari orang yang sakit itu juga tidak dapat disembuhkan. Memeriksa bacilli untuk daya tahan untuk masa yang sangat lama, pada masa ini penyakit mungkin timbul atau komplikasi bermula, jadi doktor sentiasa diinsuranskan.

Kedua kaedah rawatan utama adalah imunostimulasi. Kebanyakan orang tidak dijangkiti dengan mycobacteria kerana pertahanan semulajadi mereka berfungsi. Dalam kes-kes di mana ia melemah sementara dan patogen telah memasuki aliran darah, limfosit dapat segera memusnahkan sel penyebab penyakit atau menghalangnya daripada meninggalkan pusat lesi utama, dan kemudian menyebarkan melalui badan. Hanya kombinasi terapi ubat dengan imuniti yang normal akan membolehkan tuberkulosis dikalahkan sepenuhnya.

Di samping itu, untuk sebarang bentuk tulang, vitamin D ditetapkan dengan tambahan kalsium. Ini adalah perlu untuk mengurangkan ketegangan dan mempercepatkan pemulihan tisu tulang.

Oleh kerana spondylitis adalah penyakit yang serius dan paling kerap mewakili tahap kerosakan tuberkulusi yang menyeluruh ke seluruh badan, rawatan gejala dan ubat anti-radang juga diperlukan untuk mengelakkan keradangan dari merebak ke kord rahim dan tetangga. Untuk mempercepat penyembuhan, persediaan hormon digunakan: prednisone, celeston, metipred.

Rawatan spondylitis berobat dengan kaedah perubatan tradisional bukan sahaja mustahil, tetapi juga mematikan. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menasihatkan sebahagian daripada mereka sebagai cara imunostimulasi atau memperkuat badan atau sebagai cara tambahan untuk memerangi keradangan.

Artikel ini tidak khusus menentukan nama-nama ubat-ubatan dan dos mereka untuk mengelakkan percubaan pada rawatan diri untuk menyembunyikan jangkitan atau tidak untuk pergi ke doktor.

Akibat dan komplikasi

Kesan yang paling umum dari spondylitis adalah pelanggaran fungsi motor tulang belakang kerana gabungan atau kelengkungan vertebra terjejas, dan kelengkungan tulang belakang itu sendiri juga mungkin.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pelanggaran aktiviti motor anggota badan atau kerja organ-organ dalaman akibat kerosakan pada saraf tunjang atau kelumpuhan lengkap juga berkembang.

Adakah mungkin untuk mengelakkan?

Untuk mengelakkan spondylitis, perlu mengekalkan imuniti pada tahap yang sesuai, untuk menjaga kebersihan mudah, untuk melindungi diri daripada sebarang komunikasi dengan pesakit tuberkulosis, serta menjalani ujian biasa untuk jangkitan awal: Mantoux, Diaskintest atau ujian darah untuk tuberkulosis. Fluorografi hanya mendedahkan bentuk paru-paru penyakit pada peringkat yang agak lewat, apabila tisu nekrosis bermula.

Sudah sakit dengan tuberkulosis, adalah mungkin untuk mengelakkan peralihannya ke bentuk osteo-artikular, jika mereka telah vaksin dengan BCG, memulakan rawatan tepat pada waktunya dan dengan tegas mengikuti semua preskripsi, termasuk memperbaiki keadaan perumahan dan pemakanan, secara langsung mempengaruhi sistem imun.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, dan pemusnahan satu vertebra tidak menyebabkan kecacatan. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, tanpa rawatan yang tepat dan diagnosis tepat pada masanya nekrosis saraf tunjang membawa kepada kecederaan saraf tunjang, yang memberi kesan kepada fungsi penting asas.

Perkembangan selanjutnya penyakit ini menimbulkan jangkitan cecair cerebrospinal, dan dengannya otak, yang mematikan, tetapi dapat dirawat ketika mengambil langkah-langkah darurat.

Spondylitis tuberculous

Spondylitis tuberkulosis adalah penyakit kronik saraf tunjang bersifat menular yang berkembang apabila organisme dijangkiti dengan bacillus tubercle. Patologi mempunyai nama kedua - penyakit Pott untuk menghormati doktor TB yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda klinikal penyakit pada akhir abad ke-18. Spondilitis mengambil masa sehingga 70% daripada kes-kes tuberkulosis tulang, dicirikan oleh kursus berulang, pembentukan akibat neurologi yang teruk dan kecacatan ruang tulang belakang.

Proses patologis berkembang dengan latarbelakang kronik tuberkulosis pulmonari terutamanya dalam usia pra-sekolah, orang dewasa kurang kerap. Kejadian spondylitis tabung adalah tinggi di negara-negara membangun dengan taraf hidup yang rendah; di negara-negara yang mempunyai tahap sosial yang tinggi, proses patologi didaftarkan sangat jarang. Dalam klasifikasi antarabangsa moden (disingkat ICD 10), kod penyakit M 49.0 ditugaskan - tuberkulosis tulang belakang.

Punca dan patogenesis

Spondylitis kelamin dalam kebanyakan kes klinikal berlaku apabila jangkitan dibawa melalui saluran darah (hematogen) dari lesi utama, yang terletak di dalam paru-paru. Ejen penyebab tuberkulosis adalah bakteria Koch atau Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang menyebabkan penyakit progresif kronik dengan lesi utama tisu paru-paru. Penyakit ini bersifat sosial dan berkembang dengan penurunan imuniti akibat kekurangan zat makanan dan keadaan hidup yang buruk.

Dari fokus utama, tongkat Koch memasuki laluan hematogen ke dalam bahan spongy vertebra, yang mempunyai rangkaian saluran darah yang luas. Tulang tuberkul yang spesifik terbentuk di dalam badan vertebra, yang tidak nyata secara klinikal. Peringkat "senyap" penyakit ini boleh berlangsung dari 4 bulan hingga 2 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit tidak diganggu oleh ketidakselesaan di tulang belakang. Selepas penurunan dalam pertahanan tubuh terhadap latar belakang jangkitan tuberkulosis, tubercle akan terdedah kepada peringkat kerosakan nekrotik kes. Ini membawa kepada kemusnahan lapisan kortikal vertebra dan anjakan plat beralih.

Bersama-sama dengan massa dan nanah kesen, patogen tuberkulosis merebak ke vertebra bersebelahan, yang membawa kepada penyebaran penyakit dan pemusnahan sebahagian besar medulla tulang belakang. Ini menyebabkan kemusnahan dan bentuk ubah bentuk berbentuk bengkak, patah tulang retakan tulang belakang, gangguan aktiviti fizikal dan pembentukan bonggol.

Hasil daripada keradangan tertentu, abses bocor muncul dengan pembentukan fistulas. Mereka adalah ulser yang merebak melalui tisu lembut pada jarak jauh dari segmen tulang belakang yang terjejas. Proses patologi sering berkembang di tulang torus dan lumbar, kadang-kadang penyakit itu dilokalisasikan di leher. Memerah kord rahim dengan abses bocor yang besar dan kawasan yang memusnahkan tisu tulang membawa kepada blok ruang tunjang dan menyebabkan penampilan gejala neurologi.

Gambar klinikal

Spondylitis taberculous dalam kebanyakan kes memberi kesan kepada kanak-kanak pada usia 7 tahun pertama. Dalam kanak-kanak, penyakit ini teruk, menyebabkan perkembangan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan dari ruang tulang belakang dan gangguan saraf yang berterusan. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tulang dan pembentukan tulang. Orang dewasa kurang cenderung mengalami batuk kering tulang belakang, yang tidak menyebabkan perubahan bentuk belakang dan dada.

Dalam perjalanan penyakit terdapat 3 peringkat klinikal.

  1. Transmissial - dicirikan oleh kemunculan granulomas berbahaya dalam badan vertebra. Pada orang dewasa, tidak menyebabkan manifestasi penyakit. Pada kanak-kanak, ada tanda-tanda mabuk: berpeluh, kehilangan selera makan, kesakitan, penurunan berat badan, kelesuan, peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril (37.0-37.8 darjah).
  2. Spondylitic - dicirikan oleh perpecahan granuloma, merosakkan tisu tulang vertebra dan melepaskan proses berjangkit di luar tulang belakang. Dalam tempoh ini, ada gejala ciri penyakit ini.
  3. Post-correspondence - dicirikan oleh penurunan fasa akut proses patologi, peningkatan secara beransur-ansur keadaan umum dan pemberhentian sakit. Dalam tempoh ini, fenomena penyakit sisa diperhatikan dalam bentuk kelengkungan tulang belakang dan gejala neurologi.

Untuk spondylitis berlebihan dicirikan oleh tiga tanda tanda Pott, mengesahkan diagnosis penyakit:

  • abang sinter yang membentuk fistula pada jarak jauh dari sumber necrosis tulang belakang kronik (dada, paha, fossa popliteal);
  • kelengkungan lajur tulang belakang akibat daripada ubah bentuk berbentuk baji retak tulang belakang dan mampatan (bonggol);
  • gejala neurologi (sensitiviti merosot, fungsi motor, kerja organ panggul).

Gejala pertama dari tuberkulosis tulang belakang adalah sakit belakang. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, sindrom kesakitan muncul selepas penuaan fizikal, ketika mengangkat beban, pada akhir hari kerja. Pertama, ketidakselesaan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, kerana proses patologi berlangsung, kebimbangan rasa sakit di tapak pemusnahan vertebral. Pelepasan penderitaan menyebabkan kedudukan mendatar, yang dikaitkan dengan pemunggahan ruang tulang belakang.

Dengan penyetempatan spondylitis di rantau serviks, rasa sakit merebak ke bahagian leher dan bahagian atas. Kekalahan rantau thoracik disifatkan oleh lumbago di ruang interscapular, di sepanjang ruang intercostal, di kawasan bawah belakang. Kekalahan lumbosacral disertai oleh penyinaran kesakitan di kawasan punggung dan kaki bawah.

Sindrom nyeri membawa kepada kekejangan refleks daripada otot-otot belakang. Pesakit menyembunyikan tulang belakang apabila bergerak, yang ditunjukkan dalam postur statik dan aktiviti motor.

  • Kepala disengetkan ke sisi atau condong ke belakang, untuk meringankan penderitaan, pesakit menyokong kepala dengan tangannya - dengan lokalisasi serviks patologi.
  • Gear menjadi lambat dan berhati-hati, tangannya terletak di pinggir atau pinggul, belakang diluruskan, perutnya dibanting ke hadapan - dengan patologi toraks dan lumbar disetempat.
  • Apabila cuba mengangkat objek dari lantai, pesakit itu berjongkok dengan lurus tegak, kecenderungan tubuh tidak mungkin.
  • Dalam kedudukan di perut, pengangkatan pasif kaki menyebabkan peningkatan ketegangan otot di tapak patologi dan peningkatan sindrom kesakitan.

Kemusnahan berbentuk baji satu atau beberapa vertebra membawa kepada pembentukan bongkah, di atas yang mana proses spinus menonjol, membentuk sudut akut. Apabila mengetuk proses spinus yang menonjol, rasa sakit yang tajam muncul, yang mengesahkan diagnosis spondilitis tabung. Dalam bidang proses patologi terbentuknya abu-abu sinter, yang mempunyai rupa formasi padat elastik. Kulit di atasnya pucat, suhu tempatan tidak tinggi, jadi abses ini dipanggil "sejuk." Pus mempunyai kecenderungan untuk menyebar melalui tisu lembut dan membentuk fistula jauh dari tapak pemusnahan tulang belakang.

Bengkak vertebra dan abu-abu sinar meremas kord rahim dan benar-benar boleh menyekat kanal tulang belakang. Blok sebegini menyebabkan pelanggaran pergerakan cecair cerebrospinal, merangsang akar saraf, menyebabkan kekejangan otot di kawasan lesi. Gejala neurologi meningkat dalam fasa akut penyakit dan berterusan untuk beberapa lama selepas keradangan berkurangan. Dengan cara tidak menguntungkan penyakit ini, akibat dari saraf tunjang tidak dapat diterima untuk membalikkan perkembangan.

Gejala neurologi spondilitis berlebihan:

  • tuberkulosis serviks - paresis atau kelumpuhan paru-paru pada bahagian atas dan spastik di bahagian bawah kaki, parasthesia (rasa kebas, kesemutan, sensasi terbakar) atau sensitiviti yang merosot di tangan, dilancarkan murid akibat kerosakan saraf simpatis;
  • tuberkulosis toraks - sensitiviti yang merosot di dada, belakang bawah, kaki, paresis atau lumpuh pada kaki bawah, kehilangan refleks tendon;
  • lumbar tuberculosis - menurunkan kepekaan pada kaki, kelemahan bahagian bawah, paresis atau lumpuh pada kaki, atrofi otot di bawah tapak patologi, gangguan trophic dalam bentuk bedsores, kencing dan fenal inkontinensia.

Gejala neurologi mungkin awal atau lewat. Gangguan neurologi awal muncul dalam fasa akut penyakit ini. Dengan terapi yang tepat pada masanya cenderung untuk membalikkan perkembangan. Kemudian, pelanggaran sensitiviti dan aktiviti motor dari kaki-kaki, yang berlaku sepanjang tahun selepas penenggelaman proses pereputan akut akut, mempunyai prognosis yang tidak baik untuk pemulihan aktiviti motor sepenuhnya.

Diagnostik

Untuk diagnosis pentingnya adalah tuberkulosis pulmonari aktif atau penyakit yang lalu dalam sejarah. Mengumpul aduan pesakit, memeriksa tulang belakang, dan menilai gejala neurologi membantu mengesyaki spondilitis suntikan. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental dilaksanakan.

Kanak-kanak diberikan ujian tuberculin, pesakit dalam mana-mana umur diberi kiraan darah lengkap, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan (leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, ESR tinggi). Ujian darah serologi mendedahkan antibodi kepada Mycobacterium tuberculosis, ujian reumatik mengesahkan proses keradangan (protein C-reaktif, fibrinogen).

Menjalankan mikroskopi cecair dari rembesan purulen dari fistula. Pengesanan tongkat Koch mengesahkan diagnosis. Pus disemai pada media nutrien, dengan hasil analisis yang positif, pertumbuhan koloni putih diperhatikan. Dalam kes diagnostik teruk, biopsi tisu vertebra hancur dilakukan.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk radiografi, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik, yang mengesan pemusnahan satu atau lebih vertebra. Tanda sinar-X spondilitis berlebihan:

  • ubah bentuk plat mengunci;
  • penyempitan jurang intervertebral akibat pemusnahan cakera intervertebral;
  • vertebralization;
  • osteoporosis fokus;
  • kecacatan berbentuk baji pada tulang belakang;
  • keretakan mampatan.

Pesakit diberi nasihat dengan ahli fisiologi, ahli traumatologi, ahli rheumatologi, ahli neuropatologi untuk mengecualikan penyakit saraf tunjang yang berbeza. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan tumor, sklerosis berganda, myelitis, dan discopathies.

Taktik perubatan

Pesakit dirawat di hospital tuberkulosis khusus jenis sanatorium. Dalam kebanyakan kes klinikal, terapi konservatif ditetapkan. Kelengkungan tulang belakang dihapuskan dengan bantuan campur tangan pembedahan dalam tempoh remisi fasa akut penyakit. Ia terdiri daripada menghapuskan vertebra yang hancur dan menggantikannya dengan prostesis. Apabila lekukan tulang belakang dan dada cedera, lajur tulang belakang diperkuat dengan skru dan plat logam. Gejala neurologi yang teruk memerlukan penghapusan mampatan mampatan tulang belakang. Untuk melakukan ini, lakukan abscessectomy dan necrotomy.

Rawatan etiotropik konservatif (bertujuan untuk memusnahkan ejen berjangkit):

Rawatan gejala konservatif (bertujuan untuk manifestasi klinikal):

  • ubat anti-radang nonsteroid (lornoxicam, diclofenac, meloxicam) mengurangkan proses keradangan, mempunyai kesan analgesik;
  • kortikosteroid (metipred, prednisone, celeston) mempunyai kesan anti-radang dan analgesik;
  • Relaxasi otot (mydocalm, baclofen) mengurangkan kekejangan refleks dari bingkai otot belakang dan leher, mempunyai kesan anestetik;
  • Vitamin kumpulan B (milgam, neyrurubin, neurobion) meningkatkan pengaliran impuls saraf, mengurangkan manifestasi saraf dan motor neurologi.

Dalam spondylitis berlebihan pada kanak-kanak, immobilization dalam buaian gypsum ditetapkan, yang menghalang kecacatan ruang tulang belakang. Dalam sesetengah kes, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu berulang, yang membawa kepada pembentukan bonggol dan akibat neurologi yang teruk.

Tulang tulang belakang adalah penyakit berjangkit kronik, yang menyebabkan pelanggaran aktiviti motor, kepekaan, menyumbang kepada pembentukan kecacatan tulang belakang dan dada. Untuk mengelakkan penyakit ini, adalah perlu untuk memberi vaksinasi kanak-kanak terhadap tuberkulosis pada hari pertama selepas kelahiran (vaksin BCG), ujian tuberkulin pada zaman kanak-kanak dan fluorografi tahunan orang dewasa. Meningkatkan keadaan hidup, pemakanan yang baik, peraturan kebersihan diri mengurangkan risiko penyakit ini.

Punca spondylitis dan kaedah rawatan tuberkulosis

Spondylitis tuberkulosis adalah salah satu bentuk tulang yang paling teruk dan kerap didiagnosis dan tuberkulosis artikular. Yang paling terdedah kepada spondylitis berlebihan adalah kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Buat pertama kalinya gambar klinikal proses patologis ini dijelaskan pada tahun 1779. Wabak penyakit ini sering direkodkan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika.

Dalam kebanyakan kes, spondylitis berotat mempengaruhi tulang belakang toraks, tetapi tulang belakang serviks dan lumbar juga boleh dipengaruhi oleh patologi. Tanda yang paling menonjol dari tuberkulosis tulang belakang adalah berlakunya lengkung kyphosis kotor. Juga, pelanggaran ini disertai dengan beberapa gangguan motor dan saraf.

Punca

Ejen penyebab tuberkulosis tulang belakang adalah mycobacterium tuberculosis, yang dalam bulatan luas lebih dikenali sebagai bacillus Koch. Selalunya, ia memasuki tisu tulang dari foci berjangkit utama, dalam kebanyakan kes seperti luka adalah paru-paru. Maksudnya, batuk kering tulang belakang adalah bentuk tuberkulosis biasa.

Terdapat faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan spondylitis tuberkulosis. Faktor-faktor ini termasuk:

  • Ketidakpatuhan terhadap kebersihan / kebersihan piawai kebersihan diri dan rumah tangga;
  • Kehadiran diabetes mellitus jenis 1 atau 2;
  • Patologi kronik Visceral;
  • Kurangnya hormon tiroid;
  • Kursus proses tumor;
  • Terapi hormon aktif;
  • Menjalankan pemindahan organ-organ dalaman.

Intipati patologi

Peringkat pertama perkembangan patologi adalah preskriptif. Pertama, tongkat itu memasuki bahan tulang batal, di mana terdapat banyak kapal. Tisu tabung atau granuloma berbahaya terbentuk di tapak penetapan bakteria. Inilah tempat di mana perkembangan batang struktur aktif berlaku. Tempoh pembahagian ejen penyakit boleh bertahan sehingga 2 tahun. Pada tahap perkembangan penyakit ini, pesakit dewasa biasanya tidak merasakan ketidakselesaan, jangkitan ada yang tersembunyi di dalam tubuh. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang sudah pada tahap ini dapat nyata dengan jelas.

Peringkat kedua adalah spondylic. Semasa perkembangannya, jangkitan itu menelan sel vertebra dan gentian saraf. Terdapat kawasan yang melembutkan. Vertebra bermula seolah-olah ia cair dari bahagian dalam. Apabila penyakit itu berlanjutan, proses degeneratif-kemudaratan yang tidak dapat dipulihkan berkembang dalam struktur tulang dan bekas luka terbentuk. Disebabkan dura mater, jangkitan tuberkulosis tidak menjejaskan kord rahim. Tetapi ada kes-kes apabila jangkitan itu berlalu dan pachymeningitis atau epiduritis berkembang. Gambar klinikal spondilitis berair menjadi terang, dan bentuk penyakit itu akut.

Selepas ini, kesan jangkitan merebak ke cakera intervertebral. Di dalamnya muncul rahim keradangan, yang berupa bentuk abses purulen. Selepas jangkitan telah ditangani dengan vertebra dan radas artikularnya, ia akan dipindahkan ke struktur vertebra jiran dan dengan itu akan menangkap semua bahagian baru tulang belakang.

Secara berasingan, kita dapat membezakan satu lagi tahap patologi - post-correspondence. Ia dicirikan oleh peralihan proses keradangan dan lain-lain yang berbahaya kepada bentuk kronik. Dalam kes ini, pemusnahan struktur tulang terus berlaku, tetapi kesinambungan gejala penyakit ini menjadi lebih teredam.

Manifestasi simptom

Seperti yang diketahui, dalam kebanyakan kes klinikal tulang belakang tulang belakang memberi kesan kepada kanak-kanak zaman kanak-kanak. Mereka mempunyai proses patologi yang sangat keras dan menjejaskan tulang belakang, yang hanya berkembang dalam tempoh umur ini. Dalam pesakit yang matang, patologi kurang biasa dan berlaku dalam bentuk yang lebih ringan.

Salah satu manifestasi gejala pertama spondilitis suntikan adalah sakit, yang biasanya sirap. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, ia muncul semasa latihan fizikal atau pada waktu petang. Pertama, kesakitan tidak berlaku di tempat tertentu, nampaknya tersebar di sepanjang ruang tulang belakang.

Oleh kerana proses patologi berkembang, ia mula menumpukan perhatian kepada bidang vertebra yang terjejas. Sakit yang disebabkan oleh spondylitis berlebihan, cenderung hilang apabila pesakit terletak atau mengambil kedudukan lain di mana tulang belakang tidak mempunyai beban.

Sekiranya vertebra terjejas, sakit boleh memancar ke kawasan lain. Lokasi kesan yang menyakitkan bergantung kepada bahagian mana bahagian tulang belakang itu terjejas:

  • Serviks - pucuk nyeri di tangan dan leher;
  • Thoracic - kesakitan meluas antara tulang rusuk, di rantau lumbosacral dan di kawasan antara bilah bahu;
  • Lumbar - kesakitan yang diberikan kepada otot dan kaki gluteal.

Oleh sebab kesakitan menyebabkan kekejangan automatik tulang belakang otot, pesakit tidak sengaja mula melindungi tulang belakang. Ini sangat mempengaruhi postur dan gaya hidup mereka. Pesakit dengan spondilitis berlebihan boleh dikenal pasti dengan tanda-tanda berikut:

  1. Dia berjalan perlahan-lahan dan berhati-hati, tangannya terletak di tepi. Bahagian belakang lurus, perut menyumbat ke hadapan (jika dada atau tulang belakang luka dipengaruhi). Gear ini sering diperhatikan pada wanita hamil.
  2. Semasa berjalan atau postur statik, dia mengikat kepalanya atau berpelukan ke sisi. Dengan kekalahan vertebra serviks, teknik ini membantu mengurangkan kesakitan.
  3. Apabila berjongkok mengekalkan lurus belakang anda, tidak boleh membengkokkannya.

Gejala lain spondilitis berlebihan termasuk:

  • Pembentukan abses sintering ketat, dengan pembentukan fistula lebih jauh dari sumber proses nekrotik. Edemas menyumbang untuk meremas dan menyekat terusan tunjang, mencubit akar saraf. Kerana ini, aliran cecair cerebrospinal terganggu, dan rangka otot belakang berhenti berfungsi dengan baik. Kulit di atas cahaya abses dan hyperthermia tempatan tidak dipatuhi.
  • Kelengkungan lajur tulang belakang. Ia berlaku terhadap latar belakang ubah bentuk jenis berbentuk baji. Batasan bongkah membentuk bentuk pinggang yang menghasilkan puncak tajam. Pengaruh fizikal (mengetuk, menekan) pada bonggol memberi kesakitan pesakit.

Mereka hampir selalu bimbang tentang batuk basah dengan kandungan sputum yang tinggi (ia mungkin mengandungi kekotoran berdarah), sesak nafas, indisposisi, kesakitan di bahagian dada, sakit kepala, hyperthermia, mual. Gejala-gejala ini biasanya mendahului gejala spondilitis berlebihan.

Dalam kumpulan yang berasingan gejala spondylitis bermasalah adalah gangguan neurologi. Ciri-ciri gejala sedemikian bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Dengan tuberkulosis anak lembu serviks diperhatikan:

  1. Paresthesia di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
  2. Lumpuh umum atau sebahagian daripada bahagian atas dan bawah;
  3. Pelanggaran kepekaan atas kaki atas;
  4. Kekalahan sistem saraf bersimpati, kerana ada perkembangan yang stabil bagi murid.

Dengan kekalahan rantau thoracik, gejala berikut berlaku:

  • Paresis / kelumpuhan kaki;
  • Pelanggaran tindak balas refleks dalam tendon;
  • Gangguan dalam persepsi sensitif pada kaki, dada, pinggang;
  • Lumpuh separa atau luas kaki.

Dalam spondilitis tuberkuluk bahagian lumbal, pesakit mengalami:

  1. Kelemahan dan kemerosotan sensitiviti kaki;
  2. Atrofi struktur otot bersebelahan vertebra terjejas;
  3. Perbuatan buang air kecil dan kencing yang tidak terkawal;
  4. Kejadian luka tekanan;
  5. Paresis atau lumpuh kaki.

Gangguan sistem saraf boleh muncul pada peringkat berlainan perkembangan penyakit. Yang awalnya lebih banyak ciri-ciri tahap spondylic akut. Disfungsi akhir biasanya muncul selepas proses perrengkapan akut merosot. Jika prognosis peringkat awal gangguan saraf agak positif, ia tidak menguntungkan untuk orang lewat.

Komplikasi spondylitis berlebihan

Spondylitis tuberculous adalah sangat berbahaya bagi seseorang, kerana ia boleh menyebabkan banyak komplikasi dari sisi sistem organ yang berlainan. Yang paling mungkin ialah:

  • Pelanggaran mobiliti ruang tulang belakang;
  • Lumpuh tangan dan kaki;
  • Disfungsi sistem kencing (kencing yang tidak terkawal dan gangguan lain aliran air kencing, proses keradangan);
  • Patologi organ pembiakan (sesetengah pesakit didiagnosis dengan ketidaksuburan);
  • Gangguan saluran gastrousus (terutamanya gangguan pernafasan usus);
  • Thrombosis dan patologi lain dalam sistem kardiovaskular.

Kesemua disfungsi ini dipenuhi dengan tindak balas tindak balas organisma yang lain, yang akan mengganggu proses-proses penting aktiviti yang lain.

Diagnosis penyakit ini

Peranan yang besar dalam aktiviti diagnostik dimainkan oleh kehadiran tuberkulosis dalam sejarah (bentuk aktif atau jangkitan yang telah dirawat). Pertama sekali, pesakit diperiksa, diinterogasi untuk aduan, dan gejala dinilai. Semasa disyaki pada spondylitis tuberculosis pesakit diberikan beberapa penyelidikan alat dan analisis makmal.

Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  1. Umumnya perhatian diberikan kepada tanda-tanda keradangan: peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, penyerapan hiperkosis leukosit, pergeseran formula leukosit) dan serologi (batang Koch dan antibodi kepada mereka dikesan, faktor rheumatological dan kehadiran protein fibrogen atau C-reaktif dikesan) ujian darah.
  2. Ujian Tuberculin.
  3. Mikroskopi exudate purulen dari fistula dan budaya pada medium nutrien. Di hadapan batang Koch, pertumbuhan koloni bakteria putih dipantau.
  4. X-ray / MRI / CT. Semua kajian ini mencerminkan proses degeneratif-dystrophik dalam struktur vertebra. Apabila tuberkulosis tulang belakang pada x-ray atau imej-imej lain dapat dilihat:
    1. Ubah bentuk struktur bertukar seperti plat;
    2. Penyempitan jurang antara vertebra, yang disebabkan oleh pemusnahan cakera bersama synovial;
    3. Kemunculan retak dan jurang di vertebra;
    4. Foci of bone depletion (osteoporosis);
    5. Perubahan bentuk vertebra dalam jenis baji;
    6. Pecutan mampatan dalam struktur vertebral.
  5. Biopsi tisu tulang vertebral (dilakukan hanya dalam kes-kes canggih).

Mengikut keputusan diagnosis, pesakit boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar neuropatologi, rheumatologi atau traumatologist.

Ini adalah perlu supaya doktor boleh membuang pilihan dengan kekalahan tulang belakang oleh penyakit lain. Sekiranya pesakit masih mempunyai spondylitis berlebihan, seorang doktor TB akan merawatnya. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, pakar lain juga mungkin dihubungkan dengan rawatan.

Rawatan tuberkulosis tulang belakang

Spondylitis tuberkulosis, serta tuberkulosis biasa, dirawat di klinik khas. Dalam kebanyakan kes klinikal, pesakit terapi ubat yang ditetapkan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Kemusnahan patogen patologi. Untuk melakukan ini, gunakan ubat seperti Isoniazid, Streptomycin dan Rimfapitsina.
  • Meminimumkan keradangan dan manifestasi gejala penyakit. Untuk tujuan tersebut, ubat-ubatan digunakan dari beberapa kumpulan farmakologi:
    • NSAIDs. Cara jenis bukan steroid, yang sangat baik dalam memerangi proses keradangan. Mereka tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang lama, kerana mereka boleh mempunyai kesan sampingan pada organ-organ yang berlainan (terutamanya komponen saluran gastrousus). Ubat anti-radang nonsteroid yang berkesan adalah ubat-ubatan berdasarkan diclofenac, meloxicam.
    • Relax otot. Anesthetized dengan melegakan spasme pada otot belakang dan leher. Pelali otot yang terbaik: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baclofen.
    • Kortikosteroid. Dalam tindakan mereka, mereka sama dengan NSAID, tetapi mereka lebih agresif, kerana mereka mempunyai sifat hormon. Selalunya dari kumpulan kortikosteroid untuk rawatan menggunakan dana berdasarkan prednisolone atau methylprednisolone.
  • Kompleks vitamin. Menyumbang kepada normalisasi pengalihan impuls saraf dan kepulangan kepekaan, menghapuskan gangguan neurologi. Digunakan terutamanya kompleks vitamin B-kumpulan. Milkhama, Neyrorubin dan Neyrobion boleh dibezakan antara produk farmasi.

Selepas terapi ubat, campur tangan pembedahan dijalankan, yang dihantar untuk membetulkan kelengkungan tulang belakang. Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan tulang belakang yang terjejas oleh jangkitan tuberkulosis dan menggantikannya dengan prostesis khas. Dalam sesetengah kes, tulang belakang dan sternum diperkuat dengan plat titanium dan skru. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan neurologi, nekrosektomi atau absesesektomi dilakukan. Intervensi semacam itu membantu menghilangkan mampatan tulang belakang dan menghilangkan mampatan akar saraf.

Apabila spondylitis berlebihan didapati pada kanak-kanak, immobilisasi ditunjukkan di dalam katil plaster khas. Langkah ini membolehkan anda mengelakkan kecacatan tulang belakang.

Kesimpulannya

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang dapat menghancurkan struktur paru-paru, organ gastrousus, tulang, sendi dan komponen tubuh lain. Proses patologi tuberkulosis boleh menyebabkan banyak komplikasi. Mereka disertai dengan gejala-gejala yang menghalang pesakit biasa, dijangkiti dari hidup. Dalam sesetengah kes, rawatan yang tepat pada masanya tidak mempunyai kesan yang diingini dan penyakit terus berkembang.