Utama / Siku

Ubat urikosurik untuk gout

MEDIA URICOSURIC - (atau anti-arthritis) adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan batu kencing dan memudahkan penyingkiran dari badan dengan air kencing.

Persediaan URICODEPRESSIVE(menghalang sintesis asid urik disebabkan oleh perencatan aktiviti enzim xanthine oxidase)

Sebenarnya persediaan URICOSURIC

Allopurinol (milurit) adalah analog struktur enzim xanthine oxidase, yang membolehkan ia untuk menghalang kesannya secara kompetitif, dan hasilnya - pembentukan asid urik dari hypoxanthine dan xanthine terganggu. Ia adalah analog struktur hipoksantin. Di dalam badan ia berubah menjadi alloxanthin, yang juga menghalang pembentukan asid urik, tetapi kurang aktif daripada allopurinol. Mekanisme tindakan kedua-dua sebatian ini dijelaskan oleh kesan penghambatan mereka terhadap xanthine oxidase, yang menghalang pembentukan asid urik dari hypoxanthine dan xanthine. Terhadap latar belakang tindakan allopurinol dalam air kencing, hypoxanthine dan xanthine lebih mudah larut dibebaskan daripada asid urik.

Petunjuk: Gout utama dan menengah, urolithiasis dengan pembentukan batu yang mengandung urat, hiperurikemia primer dan sekunder.

PD: Reaksi kulit alergik, gangguan dyspeptik, pembengkakan gout mungkin, jarang - kemurungan leukopoiesis dan anemia aplastik.

Etamide - derivatif benzoik kepada-anda, mekanisme tindakan adalah bahawa ia menghalang reabsorpsi asid urik dalam tubulus buah pinggang, dengan itu mengurangkan bilangan urat dalam darah.

Petunjuk: Gout kronik, penyakit buah pinggang dengan pembentukan urat.

PD: fenomena dyspeptik dan diskrit yang berlaku pada diri sendiri apabila pengeluaran dadah adalah mungkin.

Ugly- Mekanisme tindakan terdiri daripada fakta bahawa garam lithium dan piperazine dalam kombinasi dengan asid urik membentuk sebahagian daripada sebatian larut dan menyumbang kepada penyingkiran dari tubuh.

Petunjuk: gout, urolithiasis, polyarthritis.

Urolesan-mempunyai kesan diuretik dan antispasmodik, mempunyai sifat antiseptik, menghaluskan air kencing, meningkatkan ekskresi urea dan klorida, meningkatkan pembentukan empedu dan rembesan hempedu, meningkatkan aliran darah hepatik. Uterus mudah diserap, mencapai hati, saluran kencing dan buah pinggang, dengan cepat menghilangkan serangan kolik ginjal dan hepatik, menyebabkan peningkatan bekalan darah ke organ-organ spastik, dengan itu meningkatkan fungsi mereka, meningkatkan urin dan hempedu. menggalakkan penyingkiran batu kencing dari badan (disebabkan oleh tindakan antispasmodic) dan mengurangkan keradangan dalam saluran kencing.

Petunjuk:Urolithiasis dan cholelithiasis dalam pelbagai bentuk, pyelonephritis akut dan kronik dan cholecystitis, dyskinesia saluran empedu, cholangiohepatitis, diatesis garam.

PD: Kemungkinan pening, mual.

Bermakna yang mempengaruhi klasifikasi myometrium

A. Mempengaruhi terutamanya pada aktiviti kontraksi:

1. Terutamanya mengukuhkan:

1.1. hormon dan ubat lobus posterior pituitari - oxytocin, deaminooxytocin

1.2. prostaglandin - dinoprost (PG E2alfa), dinoprostone (PG F2)

1.3. estrogen - estrone (folliculin)

1.4. anticholinesterase - prozerin

1.5. beta-blocker nonselective - anaprilin

1.6. serotoninomimetiki - serotonin

1.7. dadah dari kumpulan yang berlainan - garam kalsium, minyak ricin, quinine, vitamin (C, B1)

URICOSURIC MEANS

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang mempromosikan penguraian asid urik dan penyingkiran batu kencing. Kepekatan garam asid urik (urat) dalam darah boleh meningkat secara dramatik jika terdapat gangguan dalam pertukaran purin atau penurunan dalam perkumuhan oleh buah pinggang. Ini memerlukan pemendapan kristal urat dalam sendi, tendon, ligamen, yang membawa kepada kesakitan. Penyakit ini dinamakan gout.

Dalam persekitaran asid urat saluran kencing boleh gugur dalam bentuk kristal dengan pembentukan batu (batu). Ini boleh menyebabkan perkembangan urolithiasis (uronephrolithiasis). Agen urikosurik dan bahan menghalang sintesis asid urik digunakan untuk merawat keadaan patologi ini.

Ubat urikosurik menyumbang kepada pengambilan asid urik oleh buah pinggang, yang disertai oleh penurunan kandungannya dalam darah dan tisu.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah menghalang reabsorpsi asid urik dalam tubulus buah pinggang. Ini tidak menyebabkan pergeseran yang ketara dalam perkumuhan H +, Na +, K + dan Cl - ion. Penggunaan urikozuricheskie bermaksud membantu menghilangkan dan mengurangkan hiperkuremia, pemberhentian serangan gout. Kumpulan ubat ini boleh dibahagikan kepada:

1. Persediaan menghalang sintesis asid urik - allopurinol;

2. Dadah yang menggalakkan pengambilan asid urik dan garamnya dari badan - etamida, benzbromarone, urodan, magurlite.

Allopurinol - Allopurinolum; Dosa: Milurit

Ubat ini menghalang enzyme xanthine oxidase, yang terlibat dalam penukaran hipoksantin ke xanthine dan xanthine kepada asid urik. Akibatnya, pembentukan urat dalam darah dikurangkan dan oleh itu, pemendapan dalam tisu dihalang.

Petunjuk untuk digunakan: gout, urolithiasis, terapi intensif dengan kortikosteroid (untuk mengurangkan kandungan purin dalam darah).

Diambil secara lisan selepas makan, dos awal ialah 0.1 g (1 tab.) Sehari. Kursus rawatan adalah 2-3 minggu.

Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang yang teruk dan kehamilan.

Borang siaran: tab. 0.1.

Etamide - Aethamidum

Mekanisme urikozuricheskoe tindakan - menghalang reabsorption asid urik dalam tubulus renal, mempromosikan perkumuhan dalam air kencing dan mengurangkan kadar darah.

Petunjuk untuk digunakan: gout kronik, urolithiasis. Ubat ini tidak berkesan dalam serangan akut gout, kerana ia tidak mempunyai kesan analgesik.

Berikan di dalam 2 tab. 4 kali sehari selama 10-12 hari, kursus kedua (7 hari) diadakan selepas rehat 7 hari.

Kesan sampingan: dispepsia, fenomena dysurik.

Benzobromarone - Benzobromarone *, Hipuric *, Normurat *

Tindakan urikosurik adalah disebabkan oleh perencatan penyerapan asid urik dalam tubulus renal proksimal dan peningkatan perkumuhan oleh buah pinggang. Ubat ini menghalang enzim yang terlibat dalam sintesis purin.

Petunjuk: arthritis dengan hyperuricemia, psoriasis, gout.

Dos: orang dewasa ditetapkan secara lisan semasa makan, bermula pada 0.05 g sekali sehari (1/2 tablet), jika perlu, 1 tablet sehari.

Kesan sampingan: dispepsia, tindak balas alahan.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang.

Borang siaran:tablet 0.1.

Urodan - Urodanum

Penyediaan kompleks yang mengandungi piperazine fosfat, heksamin, natrium dan litium benzoat, natrium fosfat, natrium bikarbonat dan asid tartarik.

Dos: diberikan secara lisan sebelum makan, 1 sudu kecil ubat dalam 0.5 gelas air. Ambil 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 30-40 hari.

Borang siaran: botol 100 g garam.

Magurlit - Magurlit *

Produk kompleks yang mengandungi kalium, magnesium, sodium sitrat, asid sitrik dan pyridoxine hydrochloride.

Petunjuk untuk digunakan: untuk melarutkan dan mencegah pembentukan semula batu kencing. Apabila menetapkan dadah, pH air kencing dikawal (normal = 6.0-7.0).

Sapukan 2 g dalam 3-4 kali sehari, minum air.

Borang siaran: pakej 2 g dadah, 100 keping setiap pek (yang dihasilkan di Hungary).

Blemaren - Blemaren *

Penyediaan kompleks yang mengandungi asid sitrik, kalium bikarbonat dan natrium sitrat. Membantu meneutralkan air kencing dan mengekalkan pHnya dalam lingkungan 6.6-6.8; yang mewujudkan keadaan optimum untuk meningkatkan keterlarutan asid urik.

Petunjuk untuk digunakan: urolithiasis dengan kepanjangan urat.

Sapukan secara lisan selepas makan, 1-2 sudu telur 2-3 kali sehari, larut dalam air. Kawal air kencing 3 kali sehari.

Borang siaran: 200 g setiap pek dengan aplikasi sendok dosis.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Ubat-ubatan urikosurik: apakah itu, petunjuk dan penggunaannya

Urikozuricheskie atau antipodagricheskie yang dipanggil ubat-ubatan yang dengan menekan aktiviti xanthine oxidase mengganggu pembentukan kalsium kencing, dan juga memudahkan penyingkiran dari badan.

Sekiranya perkumuhan asid urik yang cacat oleh buah pinggang, ia mula berkumpul di dalam tendon sendi dalam bentuk garam yang tidak boleh larut (urat), yang membawa kepada kecacatan dan fungsinya yang merosot. Keadaan sendi ini dipanggil gout - penyakit yang disertai dengan proses inflamasi periartikular yang terhad dan kesakitan yang teruk.

Mekanisme tindakan

Menurut mekanisme tindakan, semua alat ini boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

  • Inhibitor sintesis asid urik yang benar-benar menyekat tindakan enzim yang diperlukan untuk membentuk asid urik.
  • Ubat uricozuric secara langsung yang mengurangkan jumlah asid urik dengan mengurangkan reabsorpsi dari tubulus buah pinggang dan dengan itu meningkatkan perkumuhan di luar badan.

Allopurinol

Dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi 100 dan 300 mg bahan aktif.

Ubat ini mempamerkan tindakan urostatik. Kesan terapeutiknya adalah berdasarkan perencatan enzim xanthine oxidase, yang mengiringi penukaran hipoksantin kepada xanthine dan pengoksidaan seterusnya kepada asid urik. Ini bermakna bahawa allopurinol mengurangkan jumlah asid urik dalam badan, menyumbang kepada penyingkiran dan pembubaran urat.

Apabila pentadbiran lisan ubat ini, allopurinol, serta derivatifnya, oxypurinol, cepat diserap dari sistem pencernaan (terutamanya dari usus duodenal dan kecil), mencapai kepekatan plasma maksimumnya selepas 1-2 jam.

Kira-kira 80% daripada allopurinol dan derivatifnya dikumuhkan oleh sistem buah pinggang, 20% melalui usus dengan najis. Ketersediaan bio semasa mengambil 100 mg adalah 66%, 300 mg - 100%.

Ubat tersebut ditunjukkan untuk:

  • Rawatan untuk gout.
  • Rawatan urolithiasis jenis urat, serta urat nefropati.
  • Rawatan hyperuricemia utama, diet tidak terkawal, dan hyperuricemia sekunder pelbagai etiologi.

Tablet disarankan untuk diambil selepas makan, menelan mereka secara keseluruhan, dan mencuci dengan air. Apabila menggunakan ubat ini disyorkan pengambilan cairan yang dipertingkatkan untuk menormalkan diuretik, serta dana yang mengalkinikan air kencing, yang mempercepat pembebasan asid urik.

Dos ubat ini ditetapkan bergantung kepada jumlah asid urik dalam plasma darah. Dos biasa antara 100-300 mg. Terapi bermula dengan dos minimum (100 mg), dan, jika perlu, meningkatkannya. Dos dari allopurinol dikawal sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 minggu, bergantung kepada tahap asid urik dalam badan.

Dos untuk kanak-kanak berusia 15 tahun ke atas adalah 10-20 mg allopurinol setiap 1 kg berat badan, dan tidak boleh melebihi 400 mg. Dos ini boleh dibahagikan kepada beberapa dos.

  • Kategori umur pesakit sehingga 15 tahun.
  • Gangguan fungsi hati.
  • Kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 2ml / min.
  • Bentuk gout akut (rawatan dengan ubat ini hanya ditunjukkan selepas mengurangkan keadaan umum).
  • Hypersensitivity kepada allopurinol atau komponen tambahan alat.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu.
  • Hyperuricemia, yang dikawal oleh diet.

Tanda-tanda berlebihan adalah kemunculan mual dan muntah, serta gangguan saluran gastrousus, mungkin pening.

Pada pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang merosakkan, manifestasi kulit alergi, eosinofilia, dan demam mungkin berlaku.

Oleh kerana tidak ada penawar spesifik untuk meneutralkan allopurinol, hemodialisis ditunjukkan pada pesakit dengan gejala yang tidak diingini (terutama yang mempunyai penyakit buah pinggang).

Colchicine

Satu cara mengawal selia pertukaran asid urik dalam badan. Dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi 0.5 mg atau 1 mg bahan aktif.

Ia mempunyai kesan anti-gout dan anti-radang. Oleh sebab sifat alkaloidnya, ia dapat mengurangkan bilangan leukosit, yang cenderung kepada pusat keradangan.

Kesan anti-gout adalah disebabkan oleh penurunan bilangan enzim lisosomal yang dilepaskan daripada neutrophils dan sekatan penghabluran asid urik.

Kolkisin sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran pencernaan tanpa mengikat protein plasma. Ia mempunyai harta untuk merangkumi hati, buah pinggang dan limpa. Dikeluarkan dari badan dalam masa 24 jam bersama dengan hempedu dan air kencing.

  • Rawatan gout jenis akut, serta pencegahannya.
  • Terapi tambahan untuk rawatan dengan ubat-ubatan berdasarkan allopurinol.

Tablet diambil secara lisan sepenuhnya, dibasuh dengan sejumlah cecair tertentu.

Untuk melegakan serangan akut gout, satu dos awal ialah 1 mg, dan kemudian 0.5-1 mg setiap jam untuk mengurangkan keadaan umum dan mengurangkan kesakitan.

Untuk mengelakkan berlakunya sawan, colchicine diambil pada dos 0.5 mg 2-3 kali sehari.

  • Hypersensitivity to colchicine atau komponen tambahan ubat.
  • Rawatan hemodialisis.
  • Kumpulan umur pesakit di bawah umur 18 tahun.
  • Perubahan patologi dalam unsur darah.

Tanda-tanda utama overdosis adalah sensasi terbakar di tenggorokan, serangan mual dan muntah, dahagakan dahsyat, gangguan saluran pencernaan, kolik. Kejang lagi, kecelaruan, dan juga kelumpuhan menaik sistem saraf pusat mungkin muncul.

Penawar spesifik tidak hadir. Sekiranya gejala-gejala berlebihan, ubat harus segera dibatalkan. Oleh kerana hemodialisis dalam kes ini tidak berkesan, pesakit perlu menjalankan lavage gastrik dengan menggunakan terapi pelengkap yang bertujuan meningkatkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Etamide

Terdapat dalam bentuk tablet yang mengandungi 0.35 g bahan aktif: ethebenicide.

Kesan terapeutik ubat ini adalah disebabkan oleh perencatan penyerapan asid urik sekunder dari tubulus buah pinggang, yang menjejaskan penghapusan pesatnya dari badan.

Etamide diserap dengan cepat dari saluran pencernaan dan tidak mempunyai kaitan dengan protein plasma. Separuh hayat agen ini dari tubuh adalah 8-10 jam. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang dengan air kencing.

  • Rawatan jenis gout kronik.
  • Rawatan untuk polyarthritis dengan metabolisme purine terjejas.
  • Menghidupkan jenis urolithiasis.
  • Rawatan penyakit Dureng (dermatitis herpetiform).

Ubat ini diambil pada 1 tablet 4 kali sehari, selama 12 hari. Seterusnya, anda perlu berehat dengan mengulangi rawatan semula sekali lagi, yang berlangsung selama 7 hari.

Rawatan dengan ubat ini memerlukan kawalan yang lebih tinggi terhadap kerja buah pinggang.

Etamid dikontraindikasikan dalam:

  • Hypersensitivity kepada etebenetsid atau komponen tambahan alat.
  • Patologi yang teruk pada hati dan / atau buah pinggang.
  • Pesakit di bawah umur 18 tahun.
  • Kehamilan dan penyusuan.

Overdosis boleh menyebabkan gangguan sistem pencernaan dan urogenital, yang melepasi mereka sendiri selepas beberapa waktu.

Ugly

Dihasilkan dalam bentuk butiran yang larut dengan mudah di dalam air. Ia mempunyai kesan anti-gout dan anti-radang.

Garam litium dan piperazine, yang merupakan sebahagian daripada agen ini, bertindak balas dengan asid urik, menukarkan garam yang mudah larut, dan dengan itu mengeluarkannya dari badan, dan hexamethylenetetramine memberikan kesan antimikrob.

Urodan ditunjukkan untuk:

  • Rawatan untuk gout akut dan kronik.
  • Rawatan urolithiasis.
  • Rawatan polyarthritis kronik.
  • Melegakan tanda-tanda klinikal spondyloarthritis.
  • Rawatan cystitis yang berkaitan dengan kehadiran urat kencing dalam pundi kencing.

Ubat ini perlu diambil sebelum makan, larutkan 1 sendok teh granul dalam setengah gelas air, 3 kali sehari selama sekurang-kurangnya 30 hari. Sekiranya anda mempunyai kolik renal akut, kekerapan mengambil ubat boleh ditingkatkan sehingga 4 kali sehari.

Contraindicated in case of:

  • Hypersensitivity kepada komponen dana.
  • Kehadiran diabetes.
  • Pesakit di bawah umur 14 tahun.
  • Penyakit sistem saraf.

Kes-kes overdosis dengan ubat ini tidak diperhatikan, tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan seperti tanda-tanda yang tidak diingini mungkin muncul seperti sakit kepala, loya, sakit berkala di abdomen.

Blamaren

Dihasilkan dalam bentuk tablet effervescent, yang mudah larut dalam air. Digunakan untuk membubarkan batu kencing dengan berkesan.

Apabila tablet bertindak balas dengan air, kalium-natrium hidroklorida terbentuk dengan pelepasan karbon dioksida. Pada masa yang sama, ion alkali muncul, dikumuhkan sepenuhnya oleh sistem perkumuhan. Apabila ini berlaku, paras air kencing meningkat, yang meningkatkan tahap pembubaran asid urik.

Ubat-ubatan ini dikeluarkan daripada badan terutamanya oleh buah pinggang selepas 24-48 jam. Dengan penggunaan dadah yang berterusan, perubahan ketara dalam gas darah atau elektrolit dalam darah tidak diperhatikan, yang menunjukkan bahawa semasa fungsi ginjal berfungsi normal, pengumpulan kalium dan natrium tidak berlaku.

  • Untuk pembubaran kalkulus pelbagai jenis.
  • Untuk terapi tambahan hiperkuremia.
  • Dalam rawatan kompleks porphyria lewat kulit.
  • Kategori umur pesakit di bawah umur 18 tahun.
  • Hypersensitivity kepada komponen alat ini.
  • Jangkitan saluran kencing bakteria.
  • Kegagalan buah pinggang.

Apabila menggunakan ubat ini dalam dos yang disyorkan oleh arahan, serta dalam jumlah yang terlalu besar, permulaan gejala berlebihan tidak dipatuhi.

Ubat-ubatan urikosurik

Allopurinol, etamide, urodan, dan lain-lain tergolong dalam ubat urikosurik yang mengurangkan kandungan asid urik dan menyumbang kepada pembebasannya.

Keadaan patologi dengan metabolisme purine yang merosot dan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah dalam amalan klinikal adalah biasa. Asid urik, dengan syarat ia tidak dikeluarkan dengan secukupnya oleh buah pinggang, boleh didepositkan dalam tendon sendi dalam bentuk urat (garam yang tidak larut). Kecacatan sendi ini dikenali sebagai gout (οδαγρα - kaki terperangkap). Gout disertai oleh keradangan periartikular tempatan dan kesakitan yang teruk. Selain itu, dalam saluran kencing dalam persekitaran berasid (dengan peningkatan kepekatan ion hidrogen, iaitu, dengan penurunan dalam pH air kencing), urat cenderung untuk mengkristal, yang sering membawa kepada pembentukan kalsium kencing dan perkembangan penyakit batu ginjal. Persekitaran alkali menghalang pembentukan kristal dan menyumbang kepada pembubaran batu. Keadaan patologi ini adalah petunjuk untuk pelantikan ubat urikosurik (seperti yang menggalakkan penyingkiran asid urik dari badan). Tindakan ubat-ubatan tersebut disebabkan oleh perubahan dalam pH air kencing ke arah tindak balas alkali (terutamanya di bawah pengaruh ion sitrat). Bahan-bahan farmakologi yang berkesan juga menghalang sintesis asid urik.

Perencatan reabsorpsi asid urik dalam tubulus buah pinggang tidak menyebabkan perubahan ketara dalam perkumuhan H +, Na +, K +, dan Cl- - iaitu, tidak mengubah jumlah diuretik. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat urikosurik dapat mengurangkan hiperkuremia, yang mengurangkan jumlah dan intensiti serangan gout dan membawa kepada penyerapan asid urik tertentu.

Gunakan beberapa cara untuk mempengaruhi tahap asid urik dalam badan:

1. Ubat urikodresi - ubat-ubatan yang menghalang pembentukan asid urik (allopurinol).

2. Urikodinamik - ubat yang mempercepat penghapusan urat dari badan dengan:

2.1) Menghalang reabsorpsi asid urik dalam tubulus buah pinggang proksimal (etamida)

2.2) Meningkatkan keterlarutan urat dan pembentukan sebatian larut dengan asid urik (urodan)

2.3) "melonggarkan" batu-batu yang mengandungi asid urik, dan penghapusan mereka dari badan (urolesan).

Allopurinol adalah analog hypoxanthine. Di dalam badan ia menjadi alloxanthin, yang menghalang pembentukan asid urik. Tentukan pesakit dengan hiperurisemia dan gejala gout, kerana ia menghalang xanthine oxidase dan menghalang pengoksidaan hypoxanthine dan xanthine, yang menindas pembentukan asid urik, mengurangkan kepekatan serum dan, dengan itu, dalam air kencing. Allopurinol mengurangkan kekerapan gouty crises (walaupun permulaan rawatan boleh mencetuskan kekacauan sedikit mengenai perjalanan gout, yang, bagaimanapun, bukanlah sebab untuk menghentikan farmakoterapi allopurinol). Ubat ini mengurangkan saiz nod gouty, melegakan radang dan manifestasi lain penyakit ini. Ia berkesan dalam kehadiran calculi asid urik dalam saluran kencing, kegagalan buah pinggang, dan dalam kes di mana rawatan dengan ubat urikosurik lain tidak berkesan. Allopurinol mempunyai ketoksikan yang rendah, dengan penggunaan jangka panjang diterima dengan baik oleh pesakit.

Benzobromuron (normurate, hipurik) menghalang enzim-enzim yang terlibat dalam sintesis asid urik, dan juga menghalang penyerapan asid urik dalam tubulus proksimal buah pinggang, menggalakkan perkumuhan asid urik melalui usus.

Alomarone adalah ubat gabungan. Tablet Alomarone mengandungi: allopurinol (0.1 g) dan benzbromuron (0.02 g).

Etamid menghalang reabsorpsi asid urik dalam tubulus buah pinggang dan menggalakkan penyingkirannya dengan air kencing. Walau bagaimanapun, etamide menghalang penguraian dari penisilin dan bahan-bahan lain oleh buah pinggang. Berikan pesakit dengan gout, penyakit buah pinggang dengan kecenderungan mengkristaliskan urat; digunakan dalam penyakit lain yang melibatkan hiperkuremia.

Urodan - granul larut air (apabila terbentuk karbon dioksida) - campuran: natrium bikarbonat (37.5 bahagian), natrium fosfat (10 bahagian), hexamethylenetetramine (8 bahagian), piperazine fosfat (2.5 bahagian) 2.5 bahagian), lithium benzoate (2 bahagian), gula (1.9 bahagian) - piperazine dan garam litium membentuk kompleks mudah larut dan sebatian mudah larut dengan asid urik, menggalakkan penyingkiran dari badan. Peralihan dalam keseimbangan asid-asas juga mempunyai nilai yang pasti dalam kesan klinikal. Freaks diresepkan untuk pesakit dengan urolithiasis, polietritis kronik dan sebagainya.

Urolesan - mengandungi ekstrak hop hop - 33.0, ekstrak herba oregano (oregano) - 23.0, ekstrak biji lobak merah - 23.0, minyak kastor 11.0, minyak cincang - 8.0, pudina - 2.0 ) - menyumbang kepada pembubaran batu yang mengandungi asid urik.

Blemarine granul, yang mengandungi: asid sitrik (39.9 bahagian), kalium bikarbonat (32.25 bahagian), natrium sitrat (27.85 bahagian) - menyumbang kepada penciptaan persekitaran alkali, yang tidak menguntungkan pembentukan kalsium asid urik.

Efektif dengan gout (dan hyperuricuricuria) adalah ubat-ubatan herba (ekstrak madder, olimethin, lespenefril, avisan, urolesan, herbot knotweed, phytolysin), yang, disebabkan oleh antispasmodic ringan dan tindakan diuretik, juga menyumbang kepada penghapusan kalkulus dari ureter; Di samping itu, mereka mempunyai kesan anti-radang yang sederhana. Dadah farmakologi yang digunakan dalam manifestasi klinikal gout juga termasuk dadah simtomatik - khususnya, ubat penahan sakit (analgesik bukan narkotik - butadione, indomethacin, dll), dan juga hormon steroid boleh digunakan dalam serangan akut.

Urikozuricheskaya aktiviti losartan: nilai untuk klinik

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Aktiviti uricosuric losartan: nilai untuk klinik // Kanser payu dara. 2001. No. 24. Ms 1120

Aktiviti urikosurik bermakna keupayaan ubat untuk mengurangkan asid urik serum atau kadar urat, meningkatkan perkumuhannya oleh buah pinggang. Walaupun terdapat pendapat yang bercanggah, aktiviti urikosurik yang sederhana mungkin bermanfaat dalam merawat pesakit dengan hipertensi, kerana hiperkuremia mungkin merupakan faktor risiko yang bebas untuk kejadian kardiovaskular (beberapa penulis menganggapnya sebagai penanda penyakit vaskular dan buah pinggang). Jika aktiviti urikosurik dadah terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan kesan buruk dalam bentuk nefropati urat akut atau gout. Losartan, antagonis angiotensin II (AIIA), mempunyai aktiviti urikosurik yang sederhana, yang mungkin berguna untuk pesakit dengan hipertensi. Aktiviti uricosuric losartan Beberapa kajian menunjukkan bahawa aktiviti uricosuric losartan dikaitkan terutamanya dengan losartan itu sendiri, dan tidak dengan metabolit aktif E - 3174, kerana E - 3174 tidak mempengaruhi pengencatan asid urik [3]. Oleh itu, aktiviti uricosuric losartan adalah akibat dari keanehan struktur molekul molekul ibu bapa, dan bukan mekanisme tindakannya (AT1 - sekatan reseptor). Aktiviti uricosuric losartan tidak terjejas oleh perubahan dalam natrium keseimbangan, dan oleh itu ia tidak dimediasi oleh perubahan dalam sistem renin - angiotensin [4]. Mekanisme tindakan uricosuric losartan dikaji pada persediaan membran buah pinggang manusia [5]. Mekanisme reabsorpsi tiub urat (pertukaran urat - anion) dan rembesan urat (sistem pengangkutan sensitif yang berpotensi) telah dikenal pasti [6]. Walaupun molekul awal boleh mempunyai kesan urikosurik yang cukup kuat, tetapi hanya 4% dos yang disuntik sebenarnya dikeluarkan melalui buah pinggang. Oleh itu, hanya sebahagian kecil daripada ubat asal yang mencapai tapak tindakannya di buah pinggang, yang mungkin menjelaskan aktiviti uricosuric kecil losartan. Di samping itu, kesan uricosuric losartan adalah unik, bukan ciri keseluruhan kelas ubat (AIIA lain yang tidak mempunyai kesan ini) [7]. Kajian klinikal Aktiviti uricosuric losartan pertama kali diterangkan oleh Nakashima et al. pada orang yang sihat [8]. Mereka melaporkan kesan urikosurik yang berlainan (dua kali ganda), transient dan dos yang bergantung kepada losartan, yang bermula 4 jam selepas mengambil losartan dan berterusan selama 1 minggu. Kemudian Burnier et al. [9] menunjukkan bahawa pentadbiran losartan (100 mg) kepada sukarelawan normotif yang berada pada diet garam yang tinggi atau rendah meningkatkan perkumuhan asid urik dan menurunkan serumnya. asid urik serologi. Losartan meningkatkan perkumuhan pecahan asid urik kira-kira tiga kali lipat [4] - hampir seperti tikrinafen [10]. Walau bagaimanapun, pembebasan mutlak urat selepas mengambil losartan [9] adalah agak kecil (11.1 μM / l), sedangkan selepas rawatan dengan ticrinaphen [10] ia lebih tinggi (47.5 μM / l). A. Ribeiro et al. mengkaji tindakan urikosurik losartan pada pesakit dengan hipertensi. 12 jam selepas makan terakhir, mereka ditetapkan beban air (10 ml / kg). Dua kumpulan 7 pesakit setiap menerima dos tunggal losartan (50 atau 100 mg, bergantung kepada kumpulan). Tahap asid urik dalam darah dan air kencing, serta pH air kencing diukur. Sampel air kencing dikumpulkan setiap jam untuk tempoh 6 jam untuk menentukan tahap asid pH dan asid urik. Pada akhir kajian, tahap asid urik dalam darah ditentukan. Kedua-dua dos losartan meningkatkan perkumuhan asid urik dan menurunkan tahap plasmanya (Rajah 1 dan 2). Pertambahan asid urik bermula 1 jam selepas pentadbiran losartan. Setelah mengambil 100 mg losartan, perkumuhan asid urik mencapai tahap maksimum dalam 2-3 jam, dan kemudian menurun. Walaupun peningkatan perkumuhan asid urik lebih ketara selepas mengambil 100 mg losartan, ia juga diperhatikan selepas mengambil 50 mg losartan. Tahap asid urik plasma menurun 6 jam selepas mengambil losartan. Kesan ini juga lebih ketara dalam kumpulan 100 mg losartan. Apabila menggunakan kedua-dua dos, peningkatan pH air kencing berlaku, yang bermula selepas 1 jam dan berterusan untuk tempoh pemerhatian 6 jam (Rajah 3). Peningkatan pH ini penting kerana ia dapat menghalang pemendakan asid urik dengan pembentukan batu di buah pinggang dan saluran kencing. Kajian ini menunjukkan bahawa tindakan uricosuric losartan berlangsung tidak lebih daripada 6 jam, mengesahkan ketiadaan kesan sedemikian dalam metabolit aktif losartan E - 3174. Oleh itu, tindakan uricosuric losartan, tidak seperti kesan hipotensi, tidak berlangsung 24 jam, dikaitkan dengan pembebasan losartan melalui buah pinggang. Keputusan ini selaras dengan data sebelumnya [3,4].

Rajah. 1. Pengekstrak asid urik (mg / g kreatinin) selepas mengambil losartan. * - P Kesusasteraan:

1. Foley RJ, Weiman EJ. Menghidupkan nefropati. Tinjauan. AM J Med Sci, 1984; 288 (5): 208-211.

2. Messerli FH, Frohlich E, Dreslinski GR et al. Serum asid urik dalam hipertensi penting. Ann Intern Med, 1980; 93 (6): 817-821.

3. Sweet CS, Bradstreet DC, Berman RS et al. Aktiviti farmakodinamik intravena E-3174, antagonis angiotensin II, pada pesakit dengan hipertensi yang penting. Am J Hypertens 1994; 7 (12): 1035-1040.

4. Burnier M, Waeber B, Brunner HR. Farmakologi klinikal daripada pesakit angiotensin II antagonis losartan kalium dalam subjek sihat. J Hypertens 1995; 13 (suppll): S23-S28.

5. Burnier M, Roch-Ramel F, Brunner HR. Kesan buah pinggang penghadaman reseptor angiotensin II dalam subjek normotif. Kidney Int, 1996; 49 (6): 1787-1790.

6. Roch-Ramel F, Werner D, Guisan B. buah pinggang. Am J Physiol, 1994; 266 (5 Pt 2): F797-F805.

7. Burnier M, Hagmann M, Nussberger I et al. Kesan buah pinggang jangka pendek dan berterusan sekatan angiotensin II dalam subjek sihat. Hipertensi, 1995; 25 (4p 1): 602-609.

8. Nakashima M, Uematsu T, Kosuge K. Kajian percubaan kesan urikosurik DuP-753, antagonis reseptor angiotensin II baru, dalam subjek sihat. Eur J Clin Phamacol, 1992; 42 (3): 333-335.

9. Burnier M, Rutschmann B, Nussberger J et al. Kesan buah pinggang yang bergantung kepada garam antagonis angiotensin II dalam subjek sihat. Hipertensi, 1993; 22 (3): 339-347.

10. Lau K, Stote RM, Goldberg M, Agus ZS. Mekanisme kesan urikosurik asid tienilat diuretik (ticrynafen) pada manusia. Klin Sci Mol Med, 1977; 53 (4): 379-386.

11. Syarikat data MSD.

12. Shahinfar S, Simpson R, Carides A et al. Keselamatan losartan pada pesakit hipertensi dengan hyperuricemia asymptomatic. (abstrak) JASN, 1997; 8: 322.

13. BA yang lebih lembut, Wright IT Ir, Pratt JH et al. Kesan losartan pada pesakit dengan hipertensi. Hipertensi 1995; 26 (1): 112-117.

14. Klein R, Klein BE, Comon IC et al: Asid urik serum. Penyakit jantung koronari. Arch Intern Med, 1973; 132 (3): 401-410.

15. Kobel F, Gregorova I, Sonka J.: Hyperuricaemia dalam hipertensi. Lancet, 1965; 1: 519-520.

16. Kinsey D, Walther R, Sise HS et al. Kejadian hyperuricaemia dalam 400 pesakit hipertensi. Peredaran, 1961; 24: 972-973.

17. Kahn HA, Medalie IH, Neufeld HN et al. Kajian penyakit jantung iskemik Israel. Am Heart J 1972; 84 (2): 171-182.

18. Penemuan mortaliti untuk peserta pengesanan hipertensi dan program susulan, berstrata dengan faktor risiko yang lain. Pengesanan Hipertensi dan Kumpulan Penyelidikan Koperasi Program Lanjutan. Prev Med, 1985; 14 (3): 312-335.

19. Bengtsson C, Lapidus L, Stendahl C et al. Hyperuricaemia dan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian keseluruhan. Pelaksanaan susulan peserta selama 12 tahun dalam populasi Gothenburg, Sweden. Acta Med Scand 1988; 224 (6): 549-555.

20. Reaven GM. Sindrom X: 6 tahun kemudian. J Intern Med Suppl 1994; 736: 13-22.

21. Marinoff SC, Lempert P, Mandel EE. Persatuan hiperkolesterolemia dengan hiperkuremia. Kajian literatur. Chicago Med Quart 1962; 22: 135-148.

22. Kumpulan Penyelidikan Projek Dadah Koronari. Asid urik serum: penyakit jantung koronari. J Chron Dis 1976; 29: 557-569.

Institut Penyelidikan Lymphology Klinikal dan Eksperimen Cawangan Siberian Akademi Sains Perubatan Rusia, Novosibirsk

Pusat Persekutuan Keahlian Perubatan dan Sosial dan Pemulihan Orang Kurang Upaya,

Ubat urikosurik untuk gout

Gout kronik membawa kepada pembentukan pembentukan kristal di sendi, yang menimbulkan serangan berulang yang bersifat akut. Tetapi jika anda mengubati gout bersifat kronik, mungkin ada serangan yang jarang berlaku dan kurang menyakitkan. Ubat urikosurik untuk gout adalah baik kerana ia membantu mengurangkan kandungan asid urik (ia dikumuhkan dengan ubat-ubatan melalui buah pinggang).

Prinsip operasi

Ubat urikosurik ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai hiperurikemia di bawah 60 tahun dengan fungsi buah pinggang yang baik, tanpa tanda-tanda batu pundi kencing. Pada siang hari, kadar asid urik tidak meningkat, dan cuba mengekalkan dalam batas yang boleh diterima. Pematuhan dengan semua keadaan adalah perlu bagi kejayaan proses ini, kerana ubat boleh mengganggu beberapa fungsi pundi kencing, meningkatkan beban pada buah pinggang.

Tujuan utama rawatan ini adalah untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah. Menurut pemerhatian doktor, seringkali tidak cukup hanya untuk menghapus gejala dengan bantuan ubat-ubatan, adalah perlu untuk menangani punca penyakit itu.

Tahap asid akan terus meningkat, yang akan menyumbang kepada pembentukan kristal garam. Mereka didepositkan dalam sendi, dan ini akan membawa kepada perkembangan gout.

Untuk penstabilan hyperuricemia yang cepat dan berkesan, anda mesti terlebih dahulu mengenal pasti punca-punca yang menimbulkan peningkatan pembentukan asid urik. Terdapat dua sebab utama:

  1. Peningkatan sintesis garam dalam badan.
  2. Pelbagai penyakit buah pinggang atau organ lain yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan garam dari tubuh manusia.

Rawatan gout sahaja adalah dilarang sama sekali. Ia perlu melakukan diagnosis penuh, lulus pelbagai ujian. Doktor dikehendaki membangunkan rawatan penuh. Hanya pakar yang mempunyai kelayakan yang diperlukan akan dapat menetapkan terapi yang mencukupi.

Tindakan dadah adalah seperti berikut:

  • pendedahan berpanjangan kepada komponen ubat urikosurik dengan prosedur khas untuk mengekalkan kesan menyumbang kepada proses peralihan kristal ke dalam knot padat (tophi);
  • tophi perlahan-lahan melembutkan, dan kadang-kadang menyerap sendiri;
  • nod yang tersisa secara beransur-ansur dikeluarkan dari tubuh pesakit.

Kursus pengambilan dadah diregangkan selama satu tahun, sehingga bermulanya normalisasi asid urik. Selepas 2 bulan berehat, yang diperlukan untuk pembersihan badan, anda boleh terus mengambil ubat, tetapi hanya antara serangan gout akut.

Jika dalam tempoh rawatan penyitaan itu muncul, anda perlu berunding dengan doktor untuk menetapkan ubat penahan sakit tambahan, kerana proses mengambil ubat uratosurik tidak dapat dihentikan. Oleh kerana peningkatan pengeluaran cecair dari badan semasa rawatan perlu minum lebih banyak air - sehingga 2-2.5 liter.

Untuk rawatan yang betul perlu menentukan jenis gout:

  • metabolik. Sebabnya ialah pembentukan asid urik yang berlebihan dalam pesakit;
  • buah pinggang. Buah pinggang tidak mencukupi mengeluarkan asid urik dari badan;
  • bercampur Di sini kedua-dua faktor memainkan peranan serentak, oleh itu penyakitnya semakin sukar.

Petunjuk

Ubat ditetapkan untuk faktor-faktor berikut:

  • gout, yang melibatkan kekalahan besar sendi dan nod;
  • gout sekunder dan primer pada latar belakang gangguan darah;
  • nefropati adalah salah satu penyakit umum buah pinggang, yang menimbulkan peningkatan rembesan asid urik;
  • kehadiran batu urat dengan urolithiasis;
  • leukemia dan kemoterapi yang bersampingan;
  • penyakit onkologi.

Contraindications

  • kehamilan;
  • menyusu;
  • umur kanak-kanak (sehingga 14 tahun);
  • kegagalan hati kronik;
  • urolithiasis.

Ulasan dadah yang popular

Urikozurichesky bermaksud mengurangkan tahap asid urik dan mengekalkan prestasinya normal.

  1. "Allopurinol". Sekali dalam tubuh, ia menjadi alloxanthin, yang membolehkan anda menghentikan pembentukan asid urik berlebihan. Penggunaannya mengurangkan bilangan serangan gout dan saiz nod, menghalang keradangan dan akibat serius yang lain.
  2. "Benzobromarone". Mempercepat sintesis garam dalam asid urik dan mengganggu penyerapannya ke dalam ginjal, menerjemahkan proses perkumuhan melalui usus.
  3. "Allomaron". Gabungan beberapa bahan (allopurinol dan benzobromarone) dapat memperbaiki keadaan pesakit, mengurangkan urikosuria.
  4. "Etamide". Menghentikan proses reabsorption asid urik dalam tubula buah pinggang dan memastikan penyingkirannya dengan air kencing. Ia digunakan untuk urolithiasis dengan penghabluran garam yang besar.
  5. "Urodan." Ubat ini boleh didapati dalam bentuk butiran, yang mudah diambil. Bahan-bahan yang termasuk dalam komposisinya bertindak balas dengan asid urik dan membentuk sebatian mudah larut yang mudah dikumuhkan dalam air kencing. Dilantik ke pesakit dengan batu di pundi kencing atau buah pinggang.

Ketahui cara merawat tophi untuk gout.

Kesan sampingan yang mungkin

Urikozuricheskoe tindakan boleh mencetuskan kesan sampingan, seperti:

  • anemia;
  • ruam yang berbeza;
  • pening kerap;
  • sakit kepala yang teruk yang tidak dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
  • serangan gout akut;
  • senak yang teruk;
  • kegagalan hati kadang-kadang atau kegagalan hati yang lengkap;
  • pembentukan batu ginjal dan hati;
  • semua jenis tindak balas alergi.

Senarai terperinci kesan sampingan semasa mengambil ubat urikozuricheskikh, lihat arahan untuk digunakan.

Kesimpulannya

Sebelum rawatan, pesakit mesti memahami apakah kesan urikosurik, ubat yang paling berkesan. Prinsip utama dalam memerangi gout akan menjadi pematuhan lengkap kepada rawatan dan diet khusus. Tidak mungkin untuk mengalahkan penyakit sepenuhnya, tetapi mengekalkan gaya hidup yang sihat dan pematuhan dengan semua preskripsi doktor akan membantu mencegah kambuh dan perkembangan komplikasi.