Utama / Pemulihan

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - patologi fungsional sendi temporomandibular yang disebabkan oleh gangguan otot, sempit dan spatial. Disfungsi TMJ disertai oleh rasa sakit (sakit di kepala, kuil, leher), klik di sendi, mengehadkan amplitud mulut mulut, bunyi bising dan tinnitus, disfagia, bruxism, berdengkur, dll. analisis model gipsum rahang, orthopantomografi, radiografi dan tomografi TMJ, elektromilografi, rheoarthrography, phonoarthrography, dll. menggigit, membetulkan gigitan, memakai penjaga mulut atau splint artikular, melakukan rawatan pembedahan.

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ - koordinasi terjejas sendi temporomandibular disebabkan oleh perubahan dalam oklusi, kedudukan relatif unsur sendi temporomandibular dan fungsi otot. Menurut statistik, dari 25 hingga 75% pesakit doktor gigi mempunyai tanda-tanda disfungsi TMJ. Dalam struktur patologi patologi maxillary disfungsi TMJ, tempat utama kepunyaan - lebih daripada 80%. Buat pertama kalinya, ahli otolaryng Amerika, James Kosten, mendapati pada tahun tiga puluhan, hubungan antara disfungsi sendi temporomandibular dan sakit telinga. dari abad yang lalu, mengapa disfungsi TMJ sering dipanggil sindrom Kosten. Juga dalam kesusasteraan perubatan, disfungsi TMJ dikenali sebagai disfungsi musculo-artikular, disfungsi nyeri, myoarthropati TMJ, disfungsi mandibular, rahang mengetuk, dan sebagainya.

Disfungsi TMJ adalah patologi pelbagai disiplin, jadi penyelesaiannya sering memerlukan usaha bersama pakar dalam bidang pergigian, neurologi, dan psikologi.

Punca Disfungsi TMJ

Teori-teori utama disfungsi TMJ termasuk artikulasi secara eksklusif, myogenic dan psychogenic. Menurut teori occlusive-petah berbicara TMJ sebab terletak pada penyelewengan rahang gigi yang mungkin disebabkan oleh kecacatan gigi, lelasan patologi gigi, kecederaan rahang, overbite, prostesis tidak betul, pelbagai anomali gigi dan rahang, disertai dengan penurunan dalam ketinggian tulang alveolar.

Selaras dengan teori myogenic, perkembangan disfungsi TMJ dipromosikan oleh gangguan otot-otot maxillary: kekejangan tonik, beban otot masticatory, dan lain-lain, yang disebabkan oleh jenis mengunyah, bruxism, bruxomania, profesi yang berkaitan dengan beban ucapan yang besar, yang akhirnya membawa kepada unsur microtrauma kronik sendi temporomandibular.

Teori psikogenik meneliti etiopathogenesis disfungsi TMJ, berdasarkan fakta bahawa faktor-faktor yang memulakan disfungsi TMJ adalah perubahan dalam aktiviti sistem saraf pusat (tekanan neuropikik dan fizikal), menyebabkan disfungsi otot dan pelanggaran kinematik sendi.

Menurut kebanyakan penyelidik, triad faktor terletak pada dasar disfungsi TMJ: pelanggaran oklusi, hubungan spasial unsur-unsur TMJ, perubahan dalam nada otot-otot masticatory. Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan TMJ adalah prasyarat anatomi untuk struktur sendi, terutamanya, perbezaan antara bentuk dan saiz kepala artikular dan fossa artikular.

Gejala gangguan TMJ

Kompleks gejala klasik disfungsi TMJ, yang diterangkan oleh J. Kosten, dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dalam sendi temporomandibular; klik di sendi semasa makan; pening kepala dan sakit kepala; sakit pada tulang belakang serviks, leher dan telinga; tinnitus dan kehilangan pendengaran; membakar hidung dan tekak. Pada masa ini, kumpulan gejala berikut dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk disfungsi TMJ:

1. Fenomena bunyi dalam sendi temporomandibular. Pengaduan paling umum pesakit dengan disfungsi TMJ adalah klik pada sendi yang berlaku apabila membuka mulut, mengunyah, menguap. Kadang-kadang mengklik boleh jadi sangat kuat bahawa ia didengar oleh orang-orang di sekeliling. Dalam kes ini, sakit di sendi tidak selalu hadir. Di antara fenomena bunyi lain mungkin ada masalah, crepitus, bunyi bertepuk tangan, dll.

2. Menyekat ("mengunci", "jamming") daripada sendi temporomandibular. Ia dicirikan oleh pergerakan yang tidak sekata dalam sendi ketika membuka mulut. Iaitu, untuk membuka mulut secara meluas, pesakit mesti terlebih dahulu memahami kedudukan rahang bawah yang optimum, gerakkannya dari sisi ke tepi, mencari titik di mana sendi itu "dikunci".

3. Sindrom nyeri. Apabila disfungsi sendi temporomandibular ditentukan oleh kesakitan di mata pencetus: masticatory, temporal, hypoglossal, serviks, pterygoid, sternocleidomastoid, otot trapezius. Biasa ialah protopalgia (sakit muka), sakit kepala, sakit telinga, sakit gigi, tekanan dan sakit mata. Sindrom nyeri di disfungsi TMJ boleh meniru neuralgia trigeminal, osteochondrosis serviks, arthritis TMJ, otitis media dan penyakit lain.

4. Gejala lain. Dengan disfungsi TMJ, pening, gangguan tidur, kemurungan, bruxism, dysphagia, bunyi bising atau tinnitus, xerostomia, glossalgia, paresthesia, photophobia, dengkur, apnea tidur, dll.

Diagnosis disfungsi TMJ

Kepelbagaian manifestasi klinikal disfungsi TMJ membawa kepada kesukaran dalam diagnosis, jadi pesakit boleh diperiksa untuk waktu yang lama oleh seorang pakar neurologi, ahli otolaryngolog, pengamal umum, pakar rheumatologi dan pakar lain. Sementara itu, pesakit dengan disfungsi TMJ memerlukan kerjasama bersama doktor pergigian dan pakar neurologi.

Pada pemeriksaan awal pesakit, aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit disiasat, palpation dan auscultation kawasan sendi dilakukan, tahap pembukaan mulut dan pergerakan mandibula dinilai. Dalam semua kes, penyingkiran jejak untuk pembuatan model diagnostik rahang berikutnya, occludograms dilakukan.

Untuk menilai keadaan sendi temporomandibular, orthopantomografi, ultrasound, radiografi temporomandibular, tomografi terkomputer dari sendi temporomandibular. Untuk mengesan kerosakan kepada tisu lembut periartikel, MRI TMJ ditunjukkan. Parameter hemodinamik arteri ditentukan oleh dopplerography atau reoarthrography. Kajian fungsional dengan disfungsi sendi temporomandibular, elektromilografi, phonoarthrography, dan gnathodynamometry adalah yang paling penting.

Disfungsi TMJ perlu dibezakan dari subluxations dan dislokasi mandible, arthritis dan arthrosis TMJ, patah proses artikular, synovitis, hemarthrosis, dll.

Rawatan disfungsi TMJ

Untuk tempoh rawatan primer, pesakit dengan disfungsi TMJ perlu mengurangkan beban pada sendi temporomandibular (makan konsistensi lembut, mengehadkan beban suara). Bergantung kepada sebab-sebab dan gangguan yang berkaitan, pelbagai pakar boleh mengambil bahagian dalam rawatan disfungsi TMJ: doktor gigi (pengamal umum, ortopedik, pakar bedah orthodontist), ahli terapi manual, ahli vertebrologi, osteopat, pakar neurologi, ahli psikologi.

Pharmacotherapy (NSAIDs, antidepresan, sedatif, terapi botulinum, sekatan, suntikan intra-artikular glucocorticosteroid), dosis myogymnastics, urut, fisioterapi (terapi laser, induktothermia, elektroforesis, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, ultrasound, osteomas, disfungsi TMJ). Unsur-unsur penting dalam terapi kompleks boleh menjadi psikoterapi dan BOS-terapi, yang membolehkan untuk mencapai kelonggaran fungsi otot-otot rapi.

Rawatan pergigian untuk disfungsi TMJ, mengikut tanda-tanda, mungkin termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mewujudkan semula penutup gigi yang betul (pemotongan gigi yang selektif, penghapusan tampalan yang terlalu banyak, prostetik yang kompeten atau prostetik semula). Untuk pembetulan gigitan yang tidak wajar, rawatan dilakukan menggunakan sistem kurungan. Dalam sesetengah kes, rawatan ortopedik dan ortodontik terhadap disfungsi TMJ dengan peranti tetap didahului dengan memakai tayar ortopedik atau topi.

Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif disfungsi TMJ, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan: myotomy otot pterygoid lateral, condilotomy kepala mandible, arthroplasty, dll.

Prognosis dan pencegahan disfungsi TMJ

Rawatan disfungsi TMJ adalah wajib. Pertimbangan masalah ini boleh dipenuhi dengan perkembangan perubahan dystrophic (arthrosis) dan imobilisasi sendi temporomandibular (ankylosis). Rawatan komprehensif disfungsi TMJ, dengan mengambil kira faktor etiologi memastikan keputusan positif.

Pencegahan disfungsi TMJ memerlukan mengurangkan tahap tekanan dan beban yang berlebihan pada prostetik gigi bersama, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, membetulkan gigitan, membetulkan gangguan postur, dan merawat bruksisme.

Sindrom disfungsi kesakitan sendi temporomandibular

Penyakit sendi temporomandibular adalah sukar untuk didiagnosis dan dirawat kerana fakta bahawa mereka menunjukkan pelbagai gejala. Gambaran klinikal sangat rumit dan serupa dengan penyakit yang berada di dalam kecekapan ahli neurologi, ahli otolaryngologi dan pakar psikiatri. Doktor Yusupovskogo hospital menggunakan kaedah diagnosis moden, yang membolehkan untuk menentukan dengan tepat penyebab disfungsi kesakitan sendi temporomandibular.

Profesor dan doktor dari kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov. Mereka menjalankan kaji selidik pesakit menggunakan alat terbaru pengeluar utama Eropah, Amerika dan Jepun. Untuk kajian makmal, juruteknik makmal menggunakan reagen berkualiti tinggi untuk mendapatkan keputusan ujian yang tepat. Pemeriksaan yang paling sukar adalah pesakit di klinik rakan kongsi

Punca disfungsi sendi temporomandibular

Para saintis percaya bahawa disfungsi TMJ berkembang di bawah pengaruh banyak faktor. Sendi temporomandibular adalah "organ sasaran" yang bertindak balas terhadap faktor-faktor pencerobohan asal yang berlainan. Mereka boleh menjadi tempatan dan sistem. Faktor tempatan termasuk kecederaan sendi akut dan kronik, kekurangan gigi mengunyah, bruxism (gnashing gigi dalam mimpi). Sindrom disfungsi menyakitkan TMJ boleh berkembang di bawah pengaruh tekanan, kebimbangan, ketegangan dan faktor emosi yang lain.

Pada masa ini, terdapat dua teori utama kes sindrom disfungsi sendi temporomandibular: teori ketidakseimbangan secara occasional dan teori psikofisiologi. Penyokong teori pertama percaya bahawa penyebab utama gangguan fungsi adalah pelanggaran penutupan gigi. Ia membawa kepada penguncupan otot pelindung kompensasi dengan perkembangan aktiviti peningkatan fungsional. Pada masa akan datang, ini menyebabkan sindrom kesakitan otot, dengan pemeliharaan sementara kedudukan betul kepala mandible tanpa mengganggu kedudukan cakera artikular.

Pada permulaan penyakit dalam tekanan sisa otot berlaku, dan kemudian peningkatan dalam nada tempatan stabil. Ia menyebabkan spasme otot yang menyakitkan jangka pendek semasa pembukaan mulut atau menguap. Dalam kes-kes lain, peningkatan tonus membawa kepada ketegangan otot yang stabil.

Sekiranya nada meningkat berterusan untuk masa yang lama, gangguan vaskular, metabolik dan keradangan berlaku di otot. Hipertonus setempat menjadi sumber kesakitan dan menjadi mata pencetus yang boleh didapati di otot-otot rapi, pterygoid sisi dan medial, otot temporal.

Dengan perubahan jangka panjang dalam nisbah oklusal, beban pada sendi meningkat mengikut jenis mampatan. Dia mula menyesuaikan diri dengan hubungan intra-artikular baru. Pada keletihan kemungkinan pampasan, sifat susut nilai komponen lenturan lembut sendi hilang. Pampasan tekanan yang meningkat pada tisu-tisu artikulasi ditunjukkan oleh perubahan degeneratif dan perubahan penyesuaian unsur-unsur sendi, yang membawa kepada kesakitan.

Sindrom disfungsi menyakitkan sendi temporomandibular juga berkembang pada pesakit yang mengidap gangguan depresi. Ramai orang dalam keadaan tekanan emosi mempunyai penguncupan spontan otot-otot masticatory. Kekejangan mereka, penyalahgunaan, gangguan sempadan, trauma kepada tisu lembut sendi berlaku. Pelanggaran oklusi pada latar belakang situasi tekanan kronik adalah punca langsung disfungsi bersama.

Tanda-tanda sindrom disfungsi nyeri TMJ

Dalam gambaran klinikal penyakit ini, 2 tempoh dibezakan: disfungsi dan kekejangan otot karat. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mengadu tentang kehadiran bunyi bising bersama, mengetuk dan mengklik pada sendi. Mereka bimbang tentang kesakitan semasa palpasi otot-otot rapi.

Gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • sisihan rahang bawah ke sebelah apabila membuka mulut;
  • Pergerakan berbentuk S rahang bawah;
  • merasa tersumbat di telinga;
  • deringan dan tinnitus;
  • kehilangan pendengaran.

Pada masa yang sama tiada perubahan radiologi pada sendi. Dalam tempoh kekejangan yang menyakitkan, batasan yang tajam pembukaan mulut dan sakit otot yang kuat dari sifat neuralgik tiba-tiba muncul di muka dan kepala. Dalam sesetengah pesakit dalam tempoh awal penyakit ini, satu peningkatan yang berkala berlaku, diikuti dengan penenggelaman spontan fenomena kesakitan dan disfungsi. Keburukan penyakit sering berlaku dengan beban otot-otot rapi (pembukaan mulut lebar, mengunyah makanan pepejal) atau semasa krisis emosi. Dari masa ke masa, bilangan kawasan otot yang mencetuskan peningkatan otot spastik. Mereka menjadi sangat menyakitkan, kesakitan mula memberi kepada bahagian yang berbeza dari kepala.

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan TMJ

Apabila memeriksa pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan sendi temporal-mandibular, doktor menjelaskan aduan pesakit, menentukan sama ada dia mengalami kecederaan psikogenik akut dan kronik. Dia mendapati kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi tempatan. Selepas ini, dia menjalankan pemeriksaan luaran, palpation dan auscultation bersama sendi temporomandibular, melekatkan otot mengunyah, otot-otot pinggang dan leher bahu, menentukan titik-titik pencetus di dalamnya.

Doktor gigi menilai tahap pembukaan mulut dan sifat pergerakan rahang bawah, gigitan dan juxtaposition gigi. Untuk mengetahui sebab sindrom disfungsi kesakitan, doktor di Hospital Yusupov menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • kaedah penyelidikan fungsional (axiografi, elektromilogi otot karat);
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • radiografi gambaran panorama;
  • orthopantomography.

Pesakit dinasihatkan oleh pakar bedah pergigian atau maxillofacial, ortodonti, pakar bedah ortopedik, psikoterapis, ahli neurologi, ahli gastroenterologi, pakar otorinolaryngolog. Doktor menjalankan diagnosis pembedahan yang disfungsi kesakitan TMJ dengan penyakit berikut:

  • patologi sendi temporomandibular - berjangkit, trauma, rheumatoid, arthritis psoriatik, ubah bentuk arthrosis;
  • penyakit otot - bakteria dan viral myalgias;
  • kesakitan muka akibat neuralgia cawangan saraf trigeminal, saraf glossopharyngeal dan tympanic, pterygopodia;
  • migrain, arteritis temporal.

Doktor Yusupovskogo hospital secara individu sesuai untuk rawatan pesakit dengan sindrom disfungsi kesakitan sendi temporomandibular. Kes-kes penyakit yang rumit dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan calon dan doktor sains perubatan. Sekiranya perlu, pesakit dinasihatkan oleh pakar terkemuka dari klinik-rakan kongsi khusus.

Rawatan disfungsi kesakitan TMJ

Doktor Hospital Yusupov membentuk skim individu untuk merawat pesakit dengan disfungsi sendi mandibular temporal, bergantung kepada punca dan tempoh penyakit. Untuk mengurangkan nada otot mengunyah, relaxants otot pusat (sirdalud, mydocalm) ditetapkan, blokade cabang-cabang motor saraf trigeminal dilakukan dengan larutan lidocaine 2%. Untuk meningkatkan metabolisme otot dan mencegah proses degeneratif-dystrophik, Actovegin disuntik secara intravena, menggabungkan suntikan dengan penggunaan topikal krim atau salap.

Untuk pembetulan komponen emosi kesakitan menggunakan ubat antikemurungan, penenang, anxiolytics (Afobazol, tsipraleks, Grandaxinum. Amitriptyline mempunyai kesan analgesik yang kuat, pirazidol menormalkan proses pengujaan dan perencatan. Mendapat sekurang-kurangnya kesan sampingan telah fevarin. Dadah ini ditadbir walaupun untuk wanita hamil.

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid digunakan (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). Vitamin kumpulan "B" bersama-sama dengan asid nikotinik mengurangkan kesakitan dan meningkatkan metabolisme saraf periferi semasa tempoh akut penyakit.

Doktor gigi, untuk menormalkan oklusi, menjalankan pengisaran gigi terpilih, menghapus kecacatan gigi, menggunakan tayar sepupu. Sekiranya perlu, lakukan pembetulan pembedahan kecacatan rahang.

Di hospital Yusupov, rawatan fisioterapeutik bagi sindrom disfungsi sakit sendi temporomandibular digunakan. Ia termasuk prosedur berikut:

  • elektroforesis, elektroforesis diadinamik (dengan hormon, anestetik);
  • terapi laser;
  • terapi magnet;
  • electroneurostimulation perkutaneus;
  • Terapi EHF.

Akupunktur digunakan untuk mengurangkan kesakitan, elektrostimulasi transkran dilakukan. Memampatkan dengan penyelesaian lidocaine 2% dan penyelesaian 25% dimexide mempunyai kesan yang baik. Urutan berkesan otot-otot leher, ikat pinggang, otot masticatory, terapi manual.

Buat temujanji dengan doktor melalui telefon di Hospital Yusupov, di mana mereka melakukan rawatan yang komprehensif, serta pemeriksaan klinikal dan X-ray pesakit yang mengalami sindrom disfungsi sakit sendi temporomandibular.

Rawatan TMJ (disfungsi sendi)

Disfungsi sendi temporomandibular adalah patologi yang agak biasa hari ini, kerana ia sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor tekanan. Di sini adalah sukar untuk memahami apa yang utama, yang menengah, kerana orang yang disfungsi bersama datang, sebagai peraturan, dengan patologi gigitan, patologi sistem muskuloskeletal (kelengkungan tulang belakang, leher). Oleh itu, rawatan bersama adalah sejarah yang rumit. Ia berlaku bahawa patologi utama adalah patologi sendi, ia berlaku bahawa sistem muskuloskeletal.

Punca Disfungsi TMJ

Orthodontist mesti mengetahui apa yang utama - gigitan, kedudukan gigi yang tidak tepat atau ketiadaan gigi, mungkin tidak begitu berjaya dalam rawatan ortodontik dalam sejarah, rawatan awal ketika mereka adalah anak-anak atau remaja, dan rawatan berikutnya mungkin menjadi punca. Adalah penting untuk didiagnosis dengan betul.

Rawatan kompleks TMJ

Apabila doktor menentukan punca patologi bersama, atau punca, dia menentukan kesediaan pesakit untuk pelan rawatan komprehensif. Sebagai tambahan kepada ortodontist, osteopath atau ahli terapi manual, atau bahkan ortopedis, boleh terlibat jika pembetulan yang lebih kompleks mengenai sistem muskuloskeletal diperlukan.

Pesakit perlu sedar bahawa ia mungkin untuk mengukur kedudukan rahang dengan bantuan serpihan artikular atau "serpihan", tetapi ia tidak menyelesaikan masalah dengan gigitan yang salah. Rawatan ortodontik diperlukan untuk membetulkan gigitan. Sekiranya sebelum ini terdapat rawatan ortodontik, maka lebih sukar untuk memutuskan rawatan semula.

Oleh itu, masalah dengan sendi diselesaikan terlebih dahulu dengan cara splint atau splint artikular, maka pembetulan gigitan dilakukan, dan, jika perlu, prostetik. Secara selari, kerja sedang dijalankan dengan osteopath untuk memulihkan korset otot belakang dan leher.

Ia berlaku bahawa pesakit menolak rawatan pada pendakap selepas menyelesaikan masalah dengan sendi. Dalam kes ini, kami memberi amaran kepadanya tentang keperluan untuk memakai bas bersama sentiasa untuk mengelakkan penampilan masalah lama dengan TMJ. Lagipun, kambuh boleh terjadi di tengah-tengah tekanan dengan cepat.

Apakah tanda-tanda disfungsi TMJ?

  • Sakit atau kesakitan dalam satu atau kedua-dua TMJ sahaja atau semasa membuka mulut.
  • Crunch, klik, crepitus dan bunyi lain di kawasan satu atau kedua-dua sendi temporomandibular semasa membuka mulut.
  • Kecederaan TMJ dalam sejarah (sebelumnya), termasuk dislokasi, subluxation, subluxation kronik.
  • Sekatan dalam pergerakan sendi temporomandibular, sekatan dalam pembukaan mulut.
  • Nada yang berlebihan dari otot mengunyah, bruxism ("menggiling" gigi dalam mimpi, berehat).
  • Asimetri dagu, bibir, celah bibir, asimetri mulut pembukaan, pembukaan S berbentuk.
  • Kehadiran kehadiran posisi rahang yang lebih rendah.

Kehadiran satu atau lebih daripada gejala di atas mungkin menunjukkan disfungsi TMJ.

Rawatan ortodontik tradisional tidak bertujuan untuk rawatan disfungsi TMJ. Dalam proses rawatan ortodontik, keparahan disfungsi tidak boleh berubah, berkurangan atau meningkat. Pada masa ini, tiada bukti yang meyakinkan dalam kesusasteraan ortodontik sains dunia mengenai hubungan antara rawatan ortodontik dan keadaan TMJ. Kemerosotan sendi selepas rawatan mungkin tidak dikaitkan dengan rawatan ini.

Beri perhatian! Walaupun dalam ketiadaan manifestasi klinikal yang dilihat dari disfungsi sendi, mungkin terdapat gangguan tersembunyi yang memerlukan diagnostik khas untuk pengesanan mereka.

Sekiranya terdapat kedudukan abnormal yang lebih rendah dari rahang bawah, kedudukannya boleh berubah semasa rawatan dengan perubahan dan komplikasi pelan rawatan (keperluan untuk menghapuskan gigi individu, peningkatan dalam tempoh rawatan). Satu kedudukan yang terpaksa tidak dapat didiagnosis oleh kaedah tradisional ortodontik, untuk memeriksa kehadirannya, sebagai peraturan, analisis khusus diperlukan (analisis fungsional manual, penentuan rahang pusat rahang), penggunaan lenturan sendi khas untuk tempoh beberapa bulan, yang bagaimanapun, tidak memberikan 100 jaminan%.

Untuk diagnostik artikular yang terperinci, penjelasan mengenai kes-kes khusus anda, pembuatan lagi serpihan artikular, anda boleh mendaftar dengan doktor gigi ortodontik yang menangani masalah disfungsi TMJ.

Disfungsi TMJ adalah keadaan kronik yang boleh dikompensasi, tetapi tidak sembuh (iaitu, mungkin untuk menghapuskan gejala, bagaimanapun, perubahan patologi pada sendi, jika telah terjadi, kemungkinan akan berterusan).

Apa yang akan berlaku jika anda tidak merawat disfungsi TMJ?

Sekiranya disfungsi tidak dirawat, keupayaan pampasan badan mungkin lambat laun, gejala-gejala yang memburukkan lagi, patologi akan mula berkembang, memberikan ketidakselesaan yang lebih besar (kadang-kadang selama beberapa tahun), dan seterusnya menjejaskan kemerosotan sistem pergigian.

Untuk mengelakkan ini dan merawatnya, dengan mengambil kira ciri-ciri individu struktur dan fungsi sendi temporomandibular, pesakit biasanya ditawarkan pendekatan berikut.

Kaedah untuk rawatan disfungsi TMJ

1. Diagnosis disfungsi TMJ.

  • Semasa diagnosis bersama di klinik, beberapa ukuran dan ujian dijalankan, semua sensasi di kawasan sendi direkodkan (ketidakselesaan, klik, sakit, penyimpangan rahang semasa membuka dan menutup), perbezaan sensasi di sendi kanan dan kiri.
  • Ahli ortodontik juga melakukan pengambilan gambar rahang dan mengambil foto-foto muka dan gambar intraoral, serta melakukan tomografi terkomputeran tiga dimensi muka (3D CT), jika perlu, doktor boleh memberi arahan kepada kajian tambahan - pengimejan resonans magnetik TMJ (MRI).
  • Selalunya, sebagai tambahan kepada analisis fungsional manual, ortodontik melakukan penilaian visual: postur, simetri tali pinggang bahu, bilah bahu, struktur tulang pinggul, dan sebagainya, melakukan ujian dan gambar yang diperlukan. Berdasarkan hasilnya, pelantikan untuk konsultasi dengan osteopath atau terapi manual untuk pengurusan pesakit bersama mungkin. Pakar bersebelahan (pakar bedah ortopedik, pakar bedah, periodontist) juga boleh dihubungkan dengan pelan rawatan.

Apakah latihan yang ditetapkan kepada pesakit untuk menormalkan kerja dan melonggarkan otot karat?

Latihan # 1

Lukiskan garis menegak ke atas cermin dengan penanda, berdiri bertentangan, supaya garis itu memisahkan muka ke bahagian kanan dan kiri, letakkan jari anda di rantau ini kepala artikular, angkat lidah ke atas dan belakang, buka dan tutup mulut anda pada baris (ia mungkin tidak berfungsi dengan segera), 2-3 kali / hari untuk 30 pengulangan. Tidak perlu membuka mulut secara meluas (lebar yang selesa), perkara utama adalah simetri (supaya rahang tidak "meluncur" dalam sebarang arah). Jika terdapat klik, buka sehingga klik.

Latihan # 2 (kitaran)

Lakukan apabila terdapat kemungkinan, sebagai contoh, di hadapan TV, di komputer, dalam kesesakan lalu lintas di belakang roda. Terbuka - tutup mulut anda, tanpa menutup gigi selama 30 saat, kemudian lidah bergantian ke kanan, kemudian ke pipi kiri selama 30 saat. Buka sekali lagi - tutup mulut anda, kemudian selama 30 saat, gerakkan lidah anda dalam bulatan di dalam balutan (di belakang bibir), pertama ke satu sisi, kemudian ke sisi lain (mengikut arah jam - lawan jam), buka lagi - tutup mulut anda, dan sebagainya. kitaran setengah jam, gigi tidak boleh menyentuh, bibir ditutup. Sekiranya anda ingin menutup mulut anda atau menghirup, letakkan lidah anda di antara gigi anda. Ulangi kitaran selama 20-30 minit 2-3 kali / hari

2. Terapi terapi TMJ disfungsi

Setelah pesakit didiagnosis, seorang pakar ortodontik dicatatkan pada penerimaan untuk menentukan nisbah pusat rahang (posisi "benar" pada rahang bawah, kedudukan di mana otot sendi dan rektum anda akan menjadi paling selesa).

Untuk lebih tepat dan menetapkan kedudukan ini, satu splint occlusal (splint) plastik khusus akan dibuat secara individu untuk pesakit, yang dipadamkan kerana dipakai. Tayar mesti dipakai secara berterusan (tidur, bercakap, apabila mungkin terdapatnya) - ini adalah terapi terapi oklusi, yang akan membantu otot bersama dan mengunyah untuk menyusun semula keadaan fungsian yang paling selesa.

Membersihkan dan menjaga tayar adalah sangat mudah - selepas makan (serta semasa menyikat gigi), bersihkan dengan sikat lembut dengan tampalan atau sabun.

3. Memasang sistem kurungan kepada pesakit dengan disfungsi TMJ

Para pendakap dipasang pada rahang atas rata-rata selepas 3 bulan terapi secara eksklusif. Tayar diselaraskan 1 kali dalam 1-2 minggu, atau mengikut budi bicara doktor, sehingga aduan utama dari sendi temporomandibular dihapuskan (sejajar dengan penjajaran gigi pada rahang atas), maka sistem pendakap dipasang pada rahang bawah dengan pengurangan separa (pengisaran) bahagian occlusive tayar, atau penyingkiran lengkap. Di sini pesakit memerlukan kesabaran - prosesnya dapat memakan waktu beberapa bulan.

Pada masa yang sama, posisi baru rahang bawah dipantau: analisis fungsi manual berulang, fotometri, pendaftaran gigitan adalah mungkin, tomografi berkomputer muka semasa proses rawatan, rawatan ortodontik diteruskan pada sistem kurungan.

Pada akhir rawatan ortodontik, kawalan terakhir kedudukan rahang bawah berikut (analisa fungsional manual, fotometri, pendaftaran gigitan, 3D CT scan muka setelah selesai (selepas) rawatan).

4. Keputusan merawat disfungsi TMJ

Hasil rawatan adalah hasil estetik yang memuaskan, pencapaian oklusi penuh dengan banyak kenalan serong-bumproth seragam dan penghapusan atau pengurangan keparahan disfungsi TMJ. Sekiranya terdapat tanda-tanda, wajib untuk menyediakan pemulihan prostetik yang rasional dan berfungsi sepenuhnya-fungsional, sebagai tahap terakhir rawatan - konsultasi ekstensif doktor gigi ortopedik diperlukan pada tahap ini.

Apa yang perlu dilakukan dengan disfungsi TMJ?

Disfungsi sendi temporomandibular adalah patologi otot muka, rahang bawah dan sendi yang menghubungkannya dengan tengkorak.

Bahaya penyakit ini adalah bahawa pesakit tidak segera melihat doktor yang betul, dengan keliru percaya bahawa masalah mereka tergolong dalam bidang perubatan lain.

Takrif pertama penyakit ini diberikan oleh James Kosten, ahli otolaryngolog dari Amerika Syarikat, yang pada abad ke tiga puluh abad kedua puluh adalah yang pertama untuk memberi perhatian kepada hubungan sakit telinga tengah dengan patologi maxillary pada pesakitnya.

Sebagai penghormatan kepadanya, penyakit itu dipanggil "Sindrom Kosten."

Nama-nama lain untuk gejala utama ialah rahang, mngiartropati TMJ.

Apakah diagnosis ini?

TMJ adalah salah satu sendi yang paling sukar di dalam tubuh manusia. Ia terdiri daripada dua bahagian cermin, berfungsi sebagai satu unit, menyediakan rahang dengan beberapa darjah kebebasan: kemungkinan membuka dan menutup mulut, pergerakan membujur, giliran rahang.

Ini adalah salah satu sendi yang paling dimuatkan dalam badan, ia terlibat dalam bernafas, menguap, mengunyah, menelan, ekspresi muka, perbualan.

Disfungsi kesakitan Sindrom TMJ disebabkan oleh perubahan lokasi pelbagai bahagian, disfungsi otot, menutup gigi. Patologi berleluasa, dianggarkan bahawa dalam satu bentuk atau yang lain, sehingga 75% orang yang melawat kedokteran gigi menghadapinya.

Kod untuk ICD 10, klasifikasi penyakit antarabangsa, untuk gangguan TMJ ialah K07.6.

Untuk disfungsi bersama, klasifikasi ini memperuntukkan nombor K07.60.

Mengapa penyakit ini berlaku?

Faktor-faktor yang menyebabkan sindrom disfungsi bersama temporomandibular dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Myogenic, dikaitkan dengan fungsi otot terjejas. Meningkatkan nada, kekejangan, mengalir, menggunakan hanya satu sisi mulut apabila mengunyah. Kumpulan ini termasuk bruxism - gnashing gigi semasa tidur, beban perbualan yang berlebihan, seperti dalam pensyarah, penyiar, pelakon.
  • Artikulasi occlusal yang disebabkan oleh kelainan alat pergigian. Ini adalah cacat gigitan, prostetik berkualiti rendah. Penyebab masalah boleh menjadi pengekalan gigi atau beberapa, pengisian terlalu tinggi yang ditetapkan oleh doktor gigi.
  • Psikogenik, disebabkan gangguan sistem saraf pusat. Disfungsi TMJ boleh dicetuskan oleh tekanan mental yang mengganggu koordinasi otot.

Juga, punca-punca penyakit ini boleh menjadi kongenital, biasanya ia berlaku apabila kepala tulang rahang tidak bersesuaian dengan saiz ke tulang belakang pada tulang temporal.

Manifes masalah seperti ini di zaman kanak-kanak atau remaja. Dalam kes disfungsi muda, untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Struktur dua sisi artikulasi menghasilkan rupa disfungsi sendi di sebelah kiri - tidak lama lagi disebabkan oleh perubahan dalam operasi simpulan kiri, muncul di sebelah kanan, atau sebaliknya.

Bagaimana dia didiagnosis?

Diagnosis disfungsi sindrom kesakitan sendi temporomandibular dihalang oleh pelbagai tanda luaran yang mengiringi penyakit ini.

Daripada pakar ortodontik dan neurologi yang diperlukan, seseorang yang mengalami masalah disfungsi TMJ cuba pulih daripada ENT, seorang pakar reumatologi, ahli terapi biasa, dan lain-lain.

Diagnosis utama terdiri daripada mengumpul anamnesis - mendengar aduan pesakit, mengetahui sejarah perubatan.

  • Siasatan bersama jaw, dengar. Selain mendengar dengan stetoskop, phonoarthrography digunakan untuk menggambarkan bunyi intra-artikular.
  • Doktor mengukur lebar mulut pembukaan, batas pergerakan bebas sendi.
  • Gnathodynometry digunakan untuk mengukur kekuatan mengunyah.
  • Rahang mengejek dibuat untuk membina model diagnostik.
  • Keluarkan occludogram lilin untuk mencari zon terlalu awal penutupan gigi.
  • Untuk kajian bersama dengan tulang yang menggunakan X-ray, CT dan ultrasound.
  • Keadaan tisu lembut berdekatan dinilai oleh keputusan MRI.
  • Dopplerografi atau reografik semula kapal yang menyambung sendi dilakukan untuk mengenalpasti masalah dengan bekalan darah.
  • Elektromiografi dilakukan untuk menilai fungsi otot.

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, sindrom Kosten dibezakan dengan kehelan, subluxation, patah proses tulang, arthritis, arthrosis, pendarahan ke sendi, keradangan kandungannya, dan penyakit lain.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda yang disfungsi manifestasi TMJ dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Sindrom nyeri Kesakitan otot tidak hanya berlaku pada otot klinik dan temporal, ia boleh berlaku di serviks, dada, dan juga bahagian dorsal. Sering telinga, sakit gigi. Sensasi nyeri boleh menutupi DVNSHS di bawah neuralgia, osteochondrosis, keradangan sendi atau telinga dan penyakit lain.
  • Penangkapan bersama. Untuk membuka mulut anda, anda perlu terlebih dahulu mencari posisi rahang di mana ini akan menjadi mungkin, bergerak ke belakang dan sebagainya dan kiri dan kanan. Kerana pergerakan ini, rahang kelihatan jerky.
  • Bunyi tambahan di sendi. Pesakit dengan disfungsi nota bersama temporomandibular klik, squish dan berderak apabila menggerakkan rahang. Kadang-kadang mereka didengar oleh seorang doktor walaupun tanpa stetoskop. Bunyi boleh disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, dan boleh berlaku tanpa tanda-tanda kesakitan.

Sebagai tambahan kepada gejala yang termasuk dalam ketiga-tiga kumpulan ini, DNVS boleh meniru pecahan saraf dengan tanda seperti - migrain, insomnia, kemurungan.

Pening dan tinnitus juga boleh disebabkan oleh disfungsi sendi. Terdapat gigi gnashing, apnea tidur dan berdengkur.

Kadang-kadang terganggu air liur, menyebabkan kekurangan dan keradangan lidahnya.

Kaedah rawatan

Oleh kerana gambaran yang tidak jelas tentang penyakit ini, apabila ia disembunyikan sebagai gangguan yang berlainan, LBID lebih kerap didiagnosis di peringkat perkembangan seterusnya. Ini menjadikan rawatan lebih sukar.

Hanya seorang pakar yang boleh menjalankan terapi yang diperlukan untuk rawatan sindrom disfungsi sakit sendi temporomandibular, tetapi anda boleh membuang gejala yang tidak menyenangkan di rumah.

  • Gunakan pemampat hangat atau sejuk. Suhu hendaklah kekal dalam had yang munasabah, jangan mencederakan kulit. Masa maksimum untuk memohon kompres adalah lima belas minit, tetapi boleh diulang dalam beberapa jam.
  • Dengan kesakitan teruk, analgesik tanpa preskripsi, ubat anti-radang nonsteroid, persediaan herba digunakan. Sebelum menggunakannya, rujuk kepada arahan dan mengambil kira kontraindikasi.
  • Untuk memuatkan sendi terjejas kurang, ia bertukar kepada pemakanan yang lebih lembut, menghilangkan makanan, menggigit atau mengunyah, yang memerlukan usaha.
  • Menjalankan rahang automatik. Juga, meditasi dan teknik santai lain membantu melegakan nada otot.

Tetapi penahan ubat penahan sakit dan decoctions anti-radang hanya akan melegakan kesakitan dan bengkak, dan tidak akan memulihkan fungsi yang betul bersama, rawatan disfungsi TMJ berlaku apabila anda menghubungi doktor.

Prosedur yang merangkumi terapi dijalankan oleh doktor pergigian, ahli terapi manual, ahli terapi fizikal, pakar bedah maxillofacial dan doktor lain.

Selepas pemeriksaan dan kajian diagnostik, bergantung kepada bentuk dan tahap penyakit, dilantik secara individu, atau sebagai sebahagian daripada terapi gabungan:

  • Latihan untuk otot muka, terapi manual, urutan terapeutik.
  • Ubat penghasut, ubat anti-radang, relaksasi otot. Obat-obatan dirawat baik dalam tablet lisan dan dalam bentuk salep atau balm.
  • Sekiranya DTT disebabkan oleh gejala saraf, jangka pendek penenang boleh diberikan.
  • Apabila sifat saraf gangguan itu, adalah wajar untuk berunding dengan ahli psikologi, penggunaan psikoterapi dan terapi BOS. Ini akan mengajar bagaimana untuk mengatasi punca kejang otot, tanpa bantuan untuk membuangnya.
  • Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, penghidap sakit menggunakan pembalut, pembalut yang mengambil beban tambahan pada leher, rahang dan sendi.
  • Serpihan ortopedik, pengawal mulut, atau plat rahang mengurangkan tekanan pada sendi temporomandibular dan melindungi gigi daripada lelasan semasa tidur.
  • Pembetulan menggigit dengan penyokong, pesawat udara, topi ortodontik digunakan.
  • Mungkin perlu mengeluarkan gigi kebijaksanaan atau yang lain yang mengganggu penutup rahang biasa.
  • Terdapat juga keadaan bertentangan di mana prostesis ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, kos pemesinan gigi atau meterai tidak dipasang di atasnya. Walau apa pun, tanpa pembahagian beban yang betul pada pemulihan alat pengunyah adalah mustahil.
  • Elektroforesis atau ultrafonophoresis digunakan untuk penghantaran ubat kepada sendi yang berpenyakit, induktothermia atau terapi gelombang mikro digunakan untuk melegakan keradangan, mengurangkan keparahan sindrom kesakitan.
  • Terapi laser, akupunktur, dan kaedah fisioterapi lain juga digunakan.

Apabila kaedah konservatif tidak mencukupi, campur tangan pembedahan digunakan. Myotomy digunakan untuk membetulkan fungsi otot mengunyah.

Arthroscopy endoskopi dan arthrocentesis berfungsi untuk mengubah bentuk sendi atau kepala tulang rahang. Melalui celah di telinga, atau tusukan langsung, kamera video mini dimasukkan ke dalam beg artikular dengan alat untuk membetulkan bentuk dan lokasi elemen sendi. Jika perlu, cecair berlebihan dikeluarkan dari rongga.

Bagi tumor atau kecederaan kantung artikular, operasi dilakukan pada sendi terbuka.

Pemulihan selepas pembedahan endoskopik beberapa kali lebih cepat daripada selepas yang klasik.

Langkah pencegahan dan prognosis

Apa-apa penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Dasar untuk pencegahan disfungsi musculo-artikular adalah dengan kerap menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar pergigian dan pakar neurologi.

  • Elakkan tekanan, ketegangan saraf yang berlebihan.
  • Dalam masa untuk merawat karies, pulpitis, keradangan periodontal, penyakit berjangkit lain di rongga mulut, nasofaring, tekak.
  • Gantikan gigi yang hilang dengan gigi palsu, keluarkan masalah bermasalah, ayakan gigitan.

Jika penyakit itu masih wujud, terapi diperlukan.

Mengabaikan simptom-simptom, penolakan rawatan perubatan menyebabkan kehilangan mobiliti rahang bawah, sehingga melengkapkan ankylosis, disfagia - kesukaran menelan, pekak, sakit kepala yang berterusan, memakai alat pergigian dan penyakit lain yang tidak menyenangkan.

Sindrom disfungsi TMJ biasanya dijumpai pada peringkat lanjut dan kerana rawatan ini agak panjang, tetapi biasanya berakhir dengan kejayaan yang lengkap, pemulangan dan pemeliharaan semua fungsi sendi.

Mengapa masalah disfungsi TMJ berlaku dan bagaimana ia dirawat?

Disfungsi sendi temporomandibular adalah perkara biasa. Mengenai apa yang berlaku, simptom penyakit, kaedah rawatan dan sebab-sebabnya, kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci supaya semua orang dapat memahami apa sebenarnya yang mengganggunya dan meminta bantuan daripada pakar yang tepat.

Menentukan masalah sedemikian agak sukar, kerana ia mempengaruhi banyak organ yang terletak bersebelahan antara satu sama lain. Dan kerana kesakitan yang menyebar di tisu tetangga, seseorang sering membingungkan apa yang membimbangkannya dan datang kepada konsultasi kepada doktor yang salah. Akibatnya, rawatan untuk masa yang lama memberi tumpuan kepada organ lain, yang tidak membawa kelegaan.

Disfungsi TMJ - apakah maksudnya?

Seperti penyakit dalam pergigian mempunyai banyak nama. Ia dipanggil sindrom Kosten, disfungsi musculo-artikular, membuang rahang, disfungsi nyeri, myoarthropati TMJ, dan sebagainya. Malah, ini adalah pelanggaran kefungsian dan koordinasi yang sepatutnya bersama. Kod untuk ICD-10 dalam klasifikasi umum K07.6.

Dianggarkan bahawa kira-kira separuh daripada pesakit gigi peringkat awal menghadapi masalah ini dengan pelbagai sebab. Sekiranya kita bercakap mengenai semua kes patologi maxillary, maka kelazimannya mencapai 80%. Penyakit ini tergolong dalam anomali kompleks, yang memerlukan perhatian beberapa pakar dari pelbagai bidang perubatan.

Untuk pertama kalinya disfungsi doktor dari sendi temporomandibular mula bercakap doktor J. Kosten pada tahun 1934. Ia adalah yang memperhatikan hubungan antara sakit di telinga tengah dan patologi mandible, yang pesakitnya sering mengeluh. Sejarah penyakit sedemikian rupa sehingga seseorang tidak segera datang ke temujanji dengan pakar yang tepat, yang menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis tepat pada masanya.

Sendi temporomandibular mungkin merupakan gabungan yang paling aktif dan terlibat dalam seluruh tubuh. Walaupun ketika menelan, ia berfungsi sehingga dua kali seminit. Ia juga mengambil bahagian dalam perbualan, menguap, makan makanan, dan sebagainya. Strukturnya melibatkan penyegerakan pergerakan dan, sebagai contoh, menyebabkan pelanggaran kerja di sebelah kanan, menyebabkan masalah yang sama di sebelah kiri. Pelbagai unsur-unsur alat artikular boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Punca

Soalan utama dalam memilih rawatan yang mencukupi adalah untuk menentukan mengapa sindrom ini berlaku. Hanya dengan menetapkan sebab utama ia boleh terjejas. Oleh itu, dalam perubatan moden terdapat kumpulan faktor yang menyumbang kepada kemunculan disfungsi TMJ:

  1. Kesakitan-artikulasi - kecacatan pergelangan tangan, peningkatan lelasan enamel, kerosakan mekanikal atau kecederaan, kesesakan yang hilang, kesalahan prostetik (selepas ortodontik) atau pengisian, anomali kongenital struktur gigi atau rahang, puncak alveolar terlalu rendah.
  2. Myogenic - kerja otot yang tidak betul, yang disebabkan oleh kekejangan tonik, mengalihkan perhatian, kecenderungan untuk mengunyah makanan unilateral, bruxism, beban ucapan yang tinggi (contohnya, disebabkan oleh faktor profesional), dan sebagainya. Ini menimbulkan kemunculan microtraumas.
  3. Psikogenik - masalah dalam aktiviti sistem saraf pusat, yang dinyatakan dalam pengawalan fizikal organ dan otot individu.

Disfungsi kesakitan Sindrom TMJ menyumbang kepada satu set masalah: oklusi terjejas, nada otot rahang dan nisbah yang salah di dalam ruang. Juga, patologi ini menyebabkan struktur khas sendi, apabila dimensi kepala dan fossa tidak sepadan dengan satu sama lain. Ini adalah anomali kongenital, yang dikehendaki untuk mengesan seawal masa kanak-kanak atau remaja dan untuk membetulkan.

Jika penyebabnya adalah kesilapan perubatan, yang berlaku agak kerap, maka gejala-gejala mungkin tidak muncul dengan segera, tetapi selepas satu atau dua minggu. Ini sudah cukup untuk pelanggaran fungsi dan beban yang berlebihan untuk membawa kepada akibat yang jelas. Dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi doktor anda dan membetulkan kedudukan meterai, prostesis dan struktur lain yang telah dipasang.

Gejala

Dalam setiap kes, patologi mengungkapkan gabungan simptomnya sendiri, tetapi kebanyakannya adalah universal:

  • kesakitan, kesakitan atau kesakitan berdenyut di sendi, yang sering dikelirukan dengan gejala telinga, kadang-kadang memancar ke belakang kepala, leher, lidah dan organ lain;
  • mengklik atau membunyikan bunyi, dengan apa-apa aktiviti rahang, kadang-kadang mereka boleh didengar walaupun kepada orang lain;
  • migrain dan pening;
  • kekakuan pergerakan sendi, amplitud terhad, ketidakupayaan untuk membuka mulut sepenuhnya;
  • keletihan otot yang terlibat;
  • perasaan koma di kerongkong;
  • sakit gigi;
  • ketidakselesaan di kawasan serviks atau bahu;
  • tinnitus atau kesesakan; gangguan pendengaran;
  • sensasi terbakar dalam tekak atau hidung;
  • pelanggaran secara tiba-tiba terhadap penutupan gigi yang tidak diperhatikan sebelum ini;
  • penampilan pembengkakan kawasan yang terjejas;
  • "Jamming" sendi, apabila setiap kali anda cuba membuka mulut, seseorang harus mencari posisi rahang yang berjaya.

Diagnostik

Kesukaran untuk membuat diagnosis yang betul terletak pada fakta bahawa kerana sensasi yang "mengembara" menyakitkan, pesakit sering beralih kepada doktor yang salah untuk mendapatkan bantuan. Untuk mewujudkan fokus keradangan dan penyebabnya agak sukar.

Adalah lebih baik apabila beberapa pakar dari kawasan yang berbeza tahu tentang aduan pesakit di bahagian tertentu badan dan menghubungkan pembacaan ini antara satu sama lain. Seseorang yang mengalami disfungsi sendi temporomandibular boleh dirawat untuk jangka masa panjang oleh pakar neurologi, ahli terapi, doktor gigi, ahli otolaryngologist, pakar rheumatologi, dll.

Dari kaedah moden, memberikan gambaran lengkap penyakit ini adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan keadaan dan fungsi rahang bawah, di mana klik atau kerumitan didengar dengan baik;
  • palpasi dan palpasi kawasan terjejas;
  • pengambilan sejarah dalam bentuk tinjauan pesakit untuk aduan dan penyakit lain;
  • occlusiogram untuk menentukan pelanggaran oklusi;
  • arthroscopy, sebagai salah satu kaedah yang paling penting untuk menilai disfungsi TMJ menggunakan alat khas;
  • peperiksaan ultrasound;
  • mereka membuat x-ray (orthopantomogram) dan dikira tomografi, yang jelas menunjukkan keadaan semua tisu keras, ligamen dan sendi, kedudukan mereka relatif antara satu sama lain, penipisan dan ubah bentuk;
  • pengimejan resonans magnetik alat temporomandibular;
  • Doppler atau rheoarthrography menetapkan parameter hemodinamik arteri;
  • dan juga prosedur penting seperti phonoarthrography (menilai kehadiran bunyi luaran dalam sendi), elektromilografi (menentukan aktiviti elektrik otot dan overvoltage mereka berbanding dengan norma) dan gnathodynamometry (mengukur kekuatan fungsi rahang mengunyah) membantu menentukan petunjuk yang paling perlu bagi sendi dan gangguan temporomandibular dalam karyanya.

Rawatan disfungsi sendi temporomandibular

Oleh sebab penyakit yang tidak diekspresikan dan penutupannya di bawah patologi lain, penghapusan masalah utama mungkin sukar. Juga kesukaran itu disebabkan oleh fakta bahawa kesan terapeutik digunakan lebih kerap dalam peringkat terakhir penyakit, apabila ia telah mencapai keadaan yang diabaikan.

Sesuatu boleh dilakukan di rumah, tanpa menunggu doktor. Jika anda mengesyaki anda mempunyai tanda-tanda disfungsi rahang bawah, anda boleh memberikan pertolongan cemas:

  • memohon pemanasan atau penyejukan penyejuk selama 15 minit, hanya untuk mematuhi peraturan keselamatan agar tidak membakar diri atau menyebabkan pembekuan tisu dalam setiap kes;
  • untuk melegakan simptom yang menyakitkan, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, analgesik yang ada di tangan, tetapi pada masa yang sama berhati-hati mengkaji arahan dan mengambil kira kontraindikasi yang sedia ada;
  • untuk memastikan ketenangan sendi, adalah wajar untuk beralih kepada makanan ringan, elakkan makanan pepejal;
  • Menguasai teknik relaksasi, urut rahang atau meditasi akan membantu melegakan otot dan melegakan simptom utama penyakit pada tahap psikologi.

Rawatan utama akan ditetapkan oleh pakar selepas perundingan, peperiksaan dan pemeriksaan menyeluruh. Jadi, peristiwa sedemikian akan termasuk:

  • menjalankan osteopathy, urut khas;
  • senaman muka dan latihan pada otot rahang;
  • pelantikan tablet dengan kesan analgesik dan anti-radang;
  • dalam beberapa kes, persediaan yang sama boleh digunakan dalam bentuk salap untuk kegunaan topikal;
  • jika penyebabnya adalah gigitan patah, maka ia harus diperbetulkan dengan pendakap;
  • pelbagai prosedur fisioterapi membantu dengan baik - elektroforesis, inductothermia, pendedahan kepada ultrasound, terapi laser, dan lain-lain);
  • akupunktur di kawasan tertentu;
  • pemulihan unit-unit yang rosak atau dipadam, ketiadaan yang mengakibatkan penstrukturan artikulasi;
  • dalam beberapa kes adalah perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan (arthroplasty, condilotomy kepala sendi bawah, myotomy otot pterygoid lateral).

Walaupun biasa memakai tayar khas akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan dan melegakan tekanan yang berlebihan pada otot rahang. Sudah tentu ini akan menyebabkan kelemahan mereka dan menghapuskan kebanyakan sebab-sebab disfungsi. Pada masa yang sama, tayar juga direka bentuk untuk merawat bruxism dan mencegah akibatnya (kelenjar gigi).

Bantuan pertama untuk pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk dalam pelbagai organ akibat disfungsi sendi temporomandibular adalah penyingkiran sensasi yang menyakitkan. Untuk melakukan ini, melantik bukan sahaja ubat-ubatan untuk pentadbiran lisan, tetapi juga pengenaan pendakap serviks, piring rahang khas, dan sebagainya.

Ia adalah wajar dalam rawatan kompleks untuk menggunakan bantuan ahli psikologi. Oleh itu, semasa menjalani terapi BOS atau psikoterapi, gejala gejala intensif mungkin berkurang, jika tidak disebabkan oleh kelonggaran otot, penyakit mendasar akan hilang.

Sekiranya sebab patologi itu adalah anomali dalam susunan gigi, unit individu, kesilapan ortodontik, atau dimensi yang tidak betul pada tampalan, maka semua ini harus segera dihapuskan untuk menormalkan gigitan dan menutup rahang. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai pengagihan beban yang betul pada alat pengunyah, yang akan membawa kepada pemulihan penuh.

Jangan berfikir bahawa menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk melegakan kesakitan atau anti-radang decoctions, anda boleh mengembalikan operasi rahang yang betul. Ini memerlukan lebih banyak tindakan yang disasarkan yang tidak boleh digunakan di rumah.

Video: penghapusan disfungsi sendi temporomandibular.

Prognosis dan pencegahan

Walaupun tanpa gejala dan kesakitan yang jelas, adalah penting untuk menyingkirkan disfungsi sendi temporomandibular, kerana tidak menghiraukan masalah ini akan mengakibatkan kesan yang serius: melumpuhkan rahang bawah, mengurangkan keupayaan fungsinya, kehilangan pendengaran, sakit kepala yang berterusan, dan sebagainya.

Untuk mengelakkan perkembangannya, adalah wajar untuk melihat beban yang mencukupi pada alat pengunyah, terlibat dalam prostetik pada masa apabila unit individu secara berturut-turut hilang, betulkan gigitan sedini mungkin. Malah pematuhan postur dan menyingkirkan bruxism menyumbang kepada ramalan yang baik.

Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan pematuhan dengan kursus terapeutik yang ditetapkan, adalah mungkin untuk bercakap walaupun rawatan jangka panjang, tetapi masih berjaya. Keberkesanan pendekatan bersepadu dibuktikan oleh contoh pesakit. Yang paling sukar dan penting dalam hal ini adalah untuk menetapkan diagnosis yang betul dan meneruskan terapi secepat mungkin.