Utama / Diagnostik

Dislokasi di sendi pinggul

Sendi pinggul termasuk ketua femur dan acetabulum. Dalam penampilan menyerupai hemisfera.

Tugasnya adalah melaksanakan fungsi sokongan dan motor yang kompleks. Di bawah pengaruh banyak faktor, kehebatan sendi pinggul mungkin berlaku. Patologi jenis ini disebabkan oleh kecederaan traumatik.

Klasifikasi dan punca kecederaan

Terdapat beberapa jenis sprains.

Depan

Ia berlaku dalam kes apabila seseorang jatuh dari ketinggian yang tinggi. Akibatnya, kepala paha tulang bergeser, yang menyebabkan pecah kapsul sendi. Jenis dislokasi ini boleh:

Pada terapi plaster gunakan.

Belakang

Ia berlaku agak kerap. Alasannya adalah putaran paha di bahagian dalam. Di antara subspesies ada bentuk sedemikian:

  • kaki belakang;
  • pusat;
  • bahagian atas;
  • kongenital, sebab utama - lokasi janin yang salah di dalam rahim (jika anda tidak memulakan rawatan untuk kecederaan jenis ini dalam masa, perkembangan kepincangan dan gaya itik mungkin).

Punca-punca penyimpangan kongenital dibezakan:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran jangkitan patogen dalam ibu hamil;
  • Vitamin dan unsur surih selama kehamilan adalah dalam diet ibu dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
  • sebelum bersalin dipantau pembentangan panggul bayi, atau mereka mengalami komplikasi;
  • ekologi tidak baik.

Symptomatology

Gejala kehelan pinggul kebanyakannya bergantung kepada di mana kecederaan itu dan tahap kesukarannya. Selalunya pesakit mengadu sindrom kesakitan yang tajam di rantau pelvis. Selalunya dalam kes ini menjadi mustahil untuk bergerak.

Untuk apa-apa jenis dislokasi pinggul, kecacatan dan penguncupan anggota yang cedera adalah ciri. Keterukan dalam kes ini akan berbeza dalam semua kes. Terdapat sekatan fungsi motor, ia disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat.

Sekiranya dislokasi kronik, gejala tidak begitu terang.

Diagnostik

Mendiagnosis kecederaan tidak sukar, kerana anda dapat menentukan secara visual tanda-tandanya. Dalam semua kes, lihat kedudukan anggota yang salah. Di samping itu, hematoma besar boleh dilakukan di rantau femoral. Kesakitan tajam semasa pergerakan pasif dan aktiviti tidak hadir juga mengesahkan diagnosis.

Untuk menentukan jenis dislokasi menggunakan x-ray. Gambar diambil di sebelah dan unjuran langsung. Kerosakan dikelaskan berdasarkan bagaimana ketua femur terletak pada masa ini.

Sekiranya ada kes kontroversi, lakukan pemeriksaan MRI. Gambar akan menunjukkan cip, keretakan dan pelanggaran lain yang berkaitan.

Kesulitan mungkin timbul dalam mendiagnosis kehelan bentuk lama. Ini disebabkan oleh kesakitan yang semakin berkurangan dari masa ke masa, pampasan bagi badan yang dipendekkan dilakukan disebabkan oleh batang dan kelengkungan tulang belakang pada bahagian yang terjejas.

Akibatnya, terdapat perubahan dalam berjalan, jelas kepincangan. Dalam keadaan sedemikian, penemuan sinar-X yang dipelajari dengan baik akan membantu untuk mendiagnosis patologi dengan betul.

Bantuan kecemasan

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi sebuah ambulans brigade. Sebelum ketibaannya, tidak disyorkan untuk memindahkan mangsa.

  • Dengan anda sendiri, anda hanya boleh mengambil tindakan untuk melancarkan anggota badan. Untuk ini, sendi longitudinal digunakan dari ketiak ke sendi pergelangan kaki.
  • Di samping itu, mangsa perlu mencipta keadaan yang hangat dan memberi banyak minuman.
  • Untuk mencegah kejutan, anestesia dilakukan.

Pesakit diangkut ke hospital sambil berbaring di atas permukaan yang keras.

Rawatan

Untuk kecederaan sendi pinggul, rawatan perubatan dan fisioterapi digunakan. Dengan bantuan yang diberikan pada masa yang tepat, akibat yang serius dapat dicegah.

Pada orang dewasa

Aktiviti rawatan pada orang dewasa hanya bermula selepas diagnosis yang tepat akibat dari MRI atau x-ray. Semua prosedur hendaklah dijalankan dalam keadaan pegun di bawah pengawasan pakar.

Rawatan kecederaan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pengurangan dislokasi;
  • penetapan menggunakan gipsum;
  • tempoh pemulihan dan pemulihan.

Hari ini, terdapat dua cara berkesan untuk mengurangkan:

  1. Kaedah Janelidze. Digunakan dalam banyak kes, kecuali apabila didiagnosis dengan dislokasi serong. Prosedurnya adalah seperti berikut:
    • pesakit ditempatkan di atas meja, mukanya harus melihat ke bawah;
    • anggota badan yang cedera digantung;
    • dalam masa 10-15 minit, ia harus mengambil sudut yang betul berbanding dengan badan;
    • selepas itu, pakar bedah trauma membuat pergerakan titik di sendi lutut dan pinggul, terima kasih kepada ini, kepala kembali ke acetabulum (satu klik yang tidak menyenangkan akan membuktikan ini);
    • dengan reposisi yang sepatutnya, adalah mungkin untuk menggerakkan anggota secara pasif.
  2. Kaedah Kocher-Kefer. Ia digunakan dalam kes apabila yang pertama tidak membawa hasil yang positif. Pesakit juga terletak secara mendatar, tetapi menghadapi. Apabila menetapkan pelvis, pakar bedah, memegang anggota yang cedera di tangannya, menghasilkan beberapa pergerakan yang tajam, yang mengakibatkan penambahan semula sendi itu.

Selepas menetapkan pesakit meletakkan daya tarikan rangka.

Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak

Untuk mengelakkan terlepasnya leher femoral pada bayi baru lahir, perlu segera memulakan rawatan displasia yang dikenalpasti. Tugas utama adalah memastikan bekalan darah di rantau pelvis dimaksimumkan, dan kaki harus dibengkokkan dan dipindahkan. Ini memastikan pembangunan yang menyeluruh dari keseluruhan sendi.

Patologi pada kanak-kanak boleh dikesan sebelum lawatan ke doktor. Perhatian ditarik kepada bagaimana simetri lipatan terletak relatif terhadap satu sama lain. Sekiranya anda cuba menolak kaki, ini akan menyebabkan kesukaran.

Untuk rawatan displasia, doktor mengesyorkan menggunakan swaddle lebar. Tidak kurang berkesan ialah penggunaan "kenguryatnik" untuk membawa kanak-kanak. Terima kasih kepadanya, anda boleh mencapai lokasi yang betul dari anggota badan dalam pengurangan kehelan.

Dalam situasi yang sukar, gunakan tayar khas. Terapi urut anggota yang cedera, serta gimnastik mempunyai kesan positif.

Dengan syarat bahawa langkah-langkah rawatan dan pemulihan bermula pada masanya, kejayaan dicapai dengan cepat - hanya dalam beberapa bulan. Tiada penyimpangan dalam pembangunan bayi yang lebih lanjut tidak akan diperhatikan.

Rawatan subluksasi

Subluksasi sendi pinggul dicirikan oleh anjakan yang tidak lengkap kepala berbanding dengan asetabulum. Pada orang dewasa, patologi ini hampir tidak dirawat.

Tugas utama adalah untuk memulihkan kedudukan normal sendi. Kemungkinan untuk menerima ubat penghilang rasa sakit.

Sekiranya perlu, langkah-langkah pembedahan berikut boleh ditetapkan oleh pakar:

  • osteotomy;
  • pembedahan paliatif;
  • memaparkan semula pandangan terbuka.

Pemulihan mengambil masa sehingga 6 bulan. Sekiranya beban pada kaki tidak diberikan tepat pada masanya, perkembangan nekrosis tisu tulang akibat peredaran darah terjejas tidak dikecualikan.

Akibatnya

Seperti yang diketahui, akibat dislokasi, pecah kapsul sendi, yang boleh membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan di kepala paha. Ini, seterusnya, menjadi sebab yang serius untuk perkembangan coxarthrosis dan perubahan degeneratif dalam struktur tisu lembut.

Subluxation tidak melibatkan akibat yang serius kerana fakta bahawa kapsul itu tetap utuh. Kehidupan dengan dislokasi sendi menjadi tidak tertanggung, kerana apabila anda mencuba apa-apa, walaupun pergerakan yang tidak penting, terdapat kesakitan yang teruk.

Dengan terapi yang tepat pada masanya dan tepat, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kemampuan pesakit untuk bekerja akan dipulihkan sepenuhnya. Kejayaan tempoh pemulihan bergantung pada bagaimana berpengalaman dan memenuhi syarat doktor akan hadir.

Pemulihan

Pemulihan bertujuan untuk memulihkan kestabilan sendi dan mobiliti sepenuhnya. Untuk tujuan ini, terapi ubat yang digunakan dalam kombinasi dengan manual. Di samping itu, latihan khas disediakan.

Untuk membangunkan sendi, gunakan kaedah berikut:

Urut Kesan yang menguntungkan pada keadaan tisu otot. Tugas ahli terapi urut adalah untuk melegakan otot sebanyak mungkin dan menghapuskan kontraksi.

Latihan fisioterapi kompleks. Kelas dipilih berdasarkan tahap kerumitan kecederaan. Sekiranya dislokasi adalah dua hala, latihan pasif diberikan. Setelah mencapai beberapa hasil positif, beban yang sedikit pada anggota badan dibenarkan.

Langkah-langkah pencegahan. Doktor membincangkan pesakit semua kesan sampingan yang mungkin. Perundingan memainkan peranan penting dalam kes apabila seorang wanita menjadi hamil selepas penghapusan patologi.

Perubatan moden hari ini mempunyai peluang untuk mengurangkan risiko kecederaan. Untuk tujuan ini, pembalut pembalut pada sendi pinggul digunakan.

Pada amnya, tempoh pemulihan mencapai beberapa bulan. Pada masa ini, pesakit harus seperti yang terhad dalam gerakan yang mungkin. Selepas beberapa lama, beban normal dikembalikan sepenuhnya.

Dengan dislokasi sendi pinggul, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat diperlukan. Hanya terima kasih kepada beliau boleh komplikasi dan gangguan yang bersifat kronik dapat dielakkan.

Subluksasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Displasia kepala femoral adalah masalah ortopedik kerap pada kanak-kanak kecil. Rawatan yang betul bagi subluxation sendi pinggul pada kanak-kanak membantu untuk mengembalikan kepala paha yang dipindahkan ke kedudukan fisiologi. Pelanggaran berlaku dengan kekerapan 1 kes bagi 7 bayi yang baru dilahirkan. Lipatan asimetik, kesukaran dalam penculikan di sendi, gejala klik - tanda utama utama yang membolehkan untuk mengesyaki displasia di hospital. Diagnosis akhir adalah penuh dengan peralihan kepada kehelan - kecacatan yang serius yang tidak dapat dibetulkan tanpa pembedahan.

Sebab-sebab utama: kenapa kemerosotan sendi berkembang?

Kemunculan subluxation sendi pinggul pada kanak-kanak boleh disyaki semasa mengandung. Perkembangan gangguan menyumbang kepada:

  • persembahan panggul;
  • toksemia semasa kehamilan;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit ditangguhkan semasa kehamilan;
  • ubah bentuk kaki;
  • pelvis sempit;
  • buah yang besar;
  • prematur;
  • berat lahir rendah, kurang daripada 2500 g

Penyakit ini berbahaya dan berbahaya untuk perkembangan sistem muskuloskeletal.

Dislokasi kongenital pinggul terbentuk dalam utero. Kanak-kanak lebih kerap didiagnosis berbanding bayi lelaki 5-10 kali. Ini adalah bentuk displasia yang paling parah. Kepala tulang berkembang secara salah dan berada di luar kawasan kapsul sendi anatomi. Bayi memerlukan rawatan segera selepas mengesan kecacatan sendi pinggul. Diagnosis lewat penuh dengan kanak-kanak untuk lemas kehidupan, ketidakupayaan untuk bergerak dengan bebas, sakit.

Bagaimana patologi tersingkap: gejala ciri

Tanda-tanda subluxation sendi pinggul didapati oleh orthopedis dari tempoh neonatal. Melihat sekeliling bayi di bawah 3 bulan, perhatikan lokasi lipatan di bahagian belakang kaki. Biasanya, pada bayi, mereka disusun secara simetri dalam susunan berikut: pantat, pinggul, lutut. Kanak-kanak diletakkan di perut, mengukur kaki dan dengan teliti menentukan keterukan lipatan dan kehadiran tanda-tanda asimetri. Pada salah satu bahagian ekstrem semasa subluxation, terdapat lipatan femoral yang lebih licin, femoral. Pada subluxation kongenital sendi pinggul menunjukkan anjakan satu lutut di atas yang lain. Kemunculan gejala ortopedik menjelaskan anjakan kepala femoral. Memendekkan diturunkan dengan meletakkan anak di belakangnya dan membongkok kaki di lutut dan pinggul.

Fenomena Marx-Ortolani hanya ditentukan sehingga 3 bulan, selepas tempoh ini hilang. Untuk memeriksa subluxation hip, kaki bayi mengangkat dan bengkok pada sudut 90 darjah. Mereka dikurangkan ke tengah, dan kemudian perlahan-lahan dialihkan ke luar. Dari sisi di mana terdapat subluxation, anda boleh mendengar klik ciri. Dalam kes ini, kaki bayi sedikit menggelegak. Gejala biasa subluxation, dengan keyakinan maksimum untuk mengesyaki kecacatan:

  • lipatan kulit asimetri di belakang anggota badan yang lebih rendah;
  • pemendek pinggul;
  • kesukaran mengeluarkan kaki;
  • Marx-Ortolani tergelincir.

Pelanggaran peringkat: tanda tersendiri

Bergantung kepada keparahan lesi dan keparahan gejala semasa patologi, terdapat 3 peringkat:

  1. Pre-dislokasi sendi pinggul adalah penyelewengan fungsi dengan ketidakmampuan morfologi komponen sendi anatomi. Ia dicirikan oleh beg artikular yang berlebihan, pergerakan kepala yang berlebihan, yang secara berkala jatuh dan secara bebas memasuki acetabulum. Pada kanak-kanak dalam 50% kes, peringkat ini menjadi subluxation. Pembentukan sendi yang betul menyumbang kepada urutan dan pencairan kaki.
  2. Subluxation adalah keadaan patologi dengan nisbah terjejas permukaan artikular pinggul. Diiringi anjakan anatom kepala dan ke sisi, dalam beberapa kes ia dilokalkan di bahagian paling atas acetabulum. Diagnosis lewat, kekurangan langkah-langkah untuk membiak kaki pada kanak-kanak menyumbang kepada peralihan penyakit itu ke kehelan. Rawat bayi bermula secepat mungkin.
  3. Dislokasi - peringkat terakhir, paling tidak menguntungkan. Kepala terletak di luar sendi. Permukaan artikular sepenuhnya terputus. Terdapat ketundangan sekunder tulang pelvis. Tidak didiagnosis pada masa lapang displasia menjadi ketara ketika cuba berjalan. Kanak-kanak mula berjalan lewat, lemah, jatuh di kaki.

Bagaimana dysplasia didiagnosis?

Perkara utama untuk diagnosis yang betul hip subluxation pada kanak-kanak adalah kombinasi hasil klinikal yang diperolehi oleh ortopedik dan data pemeriksaan instrumental. Hanya peperiksaan lengkap bayi dan hasil ultrasound akan membolehkan anda menetapkan diagnosis yang boleh dipercayai. Untuk mengenal pasti masalah dengan sendi pinggul bayi baru lahir, ahli neonatologi dari hospital bersalin melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan gejala. Algoritma penuh termasuk teknik dan kaedah berikut:

  • Fenomena mengklik pada Marx-Ortolani adalah salah satu cara yang paling bermaklumat ketika bekerja dengan bayi dalam 3 bulan pertama kehidupan mereka.
  • Ujian Barlow adalah alat diagnostik moden terkini.
  • Pemeriksaan pemeriksaan. Membenarkan kecurigaan awal perubahan patologi.
  • Ultrasound. Tingkah laku yang bermaklumat dan selamat sejak kelahiran anak-anak.
  • Pemeriksaan sinar-X. Mengesahkan diagnosis subluxation hip selepas 6 bulan.
  • Kaedah Harris. Informatif untuk penilaian fungsi.

Rawatan: kaedah selamat untuk dislokasi sendi pinggul pada kanak-kanak

Matlamat utama adalah untuk menjaga anggota badan yang lebih rendah dalam kedudukan pembiakan. Pendekatan utama dalam rawatan dislokasi sendi pinggul:

  • permulaan awal;
  • swaddling luas;
  • penggunaan alat ortopedik yang menjaga kaki dalam keadaan cair;
  • urut otot glutea dan bahagian bawah kaki;
  • latihan untuk menguatkan komponen ligamen bersama dan pencairan kaki;
  • gimnastik dengan gerakan bulat.

Rawatan bayi bermula seawal mungkin dan berterusan sehingga pemulihan. Pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun, subluxation sendi pinggul adalah lebih sukar untuk dirawat, dan kemungkinan komplikasi dan ketidakupayaan meningkat.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kursus yang rumit, dinamika yang buruk terhadap latar belakang cara pembetulan. Untuk rawatan pembedahan dilakukan:

  • dislokasi terbuka;
  • osteotomy derotal;
  • pembedahan panggul oleh Hiari;
  • Koenig dan Shantsu pembetulan paliatif.

Ortopedis mengesyorkan meletakkan pukulan Pavlik pada bayi dari usia 3 minggu. Dengan bantuan mereka, kaki tegas tetap pada sudut 90 darjah. Berkesan menggunakan bantal Frejka atau tayar elastik. Kanak-kanak berumur 6 bulan memakai pengapit dengan splints. Dalam kes-kes yang teruk, ahli bedah menurunkan kehelan pinggul bersama pinggul dan memohon pembalut coxitis. Pembiakan meluas dijalankan dari lahir. Antara kaki, bengkok dan bercerai hingga 60-80 darjah, letakkan dua lampin yang dilancarkan, dan yang ketiga digunakan untuk membalut kanak-kanak. Peranti untuk pembetulan memilih ortopedik secara individu dalam setiap kes tertentu.

Dislokasi sendi pinggul dalam rawatan kanak-kanak

Mengapa dysplasia pinggul berkembang?

displasia pinggul

masih belum ditubuhkan sepenuhnya. Ortopedis tidak dapat menjelaskan mengapa, dengan keadaan yang sama, beberapa kanak-kanak membina patologi ini, sementara yang lain tidak. Moden

mengemukakan beberapa versi ke hadapan.

1. Kesan hormon relaxin.

Ia dirembeskan di dalam badan seorang wanita sebelum itu

Sebabnya

Ortopedis dan traumatologists hari ini tidak dapat dengan jelas mengenal pasti punca utama dislokasi kongenital. Walau bagaimanapun, mereka semua mendakwa bahawa patologi ini berkembang di hadapan displasia pinggul.

Sebab sebenar perkembangan patologi atau kemunduran sendi tidak diketahui sepenuhnya.

Faktor ramalan adalah:

  • kecenderungan genetik (selalunya dalam garis wanita);
  • jantina wanita bayi (80% daripada semua kes displasia);
  • latar belakang hormon: lebihan progesteron pada wanita sebelum melahirkan dapat menyumbang kepada kemunduran sistem ligamen-otot;
  • kedudukan janin yang tidak betul di rahim, mengehadkan mobiliti normal kanak-kanak itu;
  • saiz besar janin, yang menghadkan pergerakannya dan menghalang perkembangan sendi;
  • faktor berbahaya, terutamanya pada peringkat awal kehamilan (ekologi, toksikosis, penyakit ibu, kekurangan vitamin, dan sebagainya);
  • kehamilan: tisu janin tidak mempunyai masa untuk matang.

Dislokasi kongenital pinggul pada anak mungkin timbul disebabkan faktor-faktor berikut:

  • kedudukan janin yang tidak tepat di rahim, khususnya pantat;
  • keturunan negatif;
  • kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan rendah (sehingga 2400 g);
  • bayi pramatang;
  • ketidakseimbangan hormon pada wanita semasa hamil;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit ibu mengandung pada trimester pertama kehamilan;
  • disebut toksikosis hamil;
  • umur lewat ibu bapa (wanita - lebih dari 35, lelaki - lebih daripada 40);
  • diet tidak seimbang dan keadaan alam sekitar yang tidak baik semasa hamil;
  • kehamilan dengan fibroid rahim;
  • oxytocin berlebihan dalam badan wanita hamil.

Presentasi gluteal janin dalam rahim boleh menyebabkan dislokasi pinggul kongenital

Punca kehelan yang diperolehi daripada sendi pinggul mungkin:

  • kecederaan kelahiran;
  • kecederaan sendi dalam kes kecederaan, kejatuhan, kemalangan.

Dislokasi sendi pinggul adalah anjakan kepala femoral berbanding dengan rongga artikular pada tulang pelvis. Ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penyebab patologi dalam kes ini berbeza.

Pada kanak-kanak, dislokasi adalah sebahagian daripada keadaan patologi, yang dipanggil displasia pinggul. Masalah ini adalah akibat perkembangan sistem muskuloskeletal yang tidak sempurna. Kepala femur keluar dari rongga sendi di bawah pengaruh faktor berikut:

  • Ketangkasan dan hipotrofi.
  • Pendedahan kepada teratogen semasa mengandung.
  • Keturunan yang dibebankan.
  • Bayi trauma lahir.
  • Kekurangan plasenta.

Terdapat beberapa jenis sprains.

Depan

Sebagai peraturan, penyebab utama kehelan sendi pinggul ialah kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian atau kecemasan (runtuh, runtuh). Iaitu, kekuatiran berlaku di rantau pelvis. Kadang kala dislokasi disertai dengan pecahnya ligamen dan patah tulang.

Dalam traumatologi, terdapat beberapa jenis kerosakan pada sendi pinggul:

  • Dislokasi belakang.
  • Dislokasi hadapan.
  • Dislokasi pusat, patah tulang.

Dislokasi belakang

Dislokasi posterior adalah jenis yang paling biasa di mana kepala sendi pinggul ditolak. Bergantung kepada arahnya, dua jenis dislokasi posterior dibezakan: posterior dan posterior rendah (atau iliac dan sciatic).

Sebab yang paling biasa adalah patah acetabulum di belakang. Jenis kerosakan ini adalah perkara biasa dalam kemalangan kereta. Orang yang duduk dilemparkan ke hadapan semasa brek, kaki memukul panel, pinggul itu beralih ke belakang.

Gejala utama kerosakan jenis ini adalah sakit parah, kecacatan sendi, edema. Membungkuk punggung, anda boleh meraba kepala sendi. Kaki menjadi lebih pendek, ia bengkok di lutut dan masuk ke dalam.

Untuk mengesahkan diagnosis adalah x-ray.

Jenis dan darjah displasia

Dalam bayi baru lahir, otot dan ligamen yang mengelilingi sendi pinggul lemah. Kepala paha itu diselenggarakan terutama oleh ligamen dan rim cartilaginous yang terletak di sekitar acetabulum.

Gangguan anatomi yang berlaku dalam displasia pinggul:

  • perkembangan abnormal acetabulum, ia sebahagiannya kehilangan bentuk sfera dan menjadi datar, mempunyai dimensi yang lebih kecil;
  • Kemunduran rim cartilaginous yang mengelilingi acetabulum;
  • kelemahan ligamen pinggul.
  • Tahap displasia pinggul
  • Sebenarnya displasia. Terdapat perkembangan yang tidak normal dan rendah diri dari sendi pinggul. Tetapi konfigurasinya belum berubah. Dalam kes ini, sukar untuk mengenal pasti patologi semasa memeriksa kanak-kanak, ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan kaedah diagnostik tambahan. Sebelum ini, tahap displasia tidak dianggap sebagai penyakit, tidak didiagnosis atau rawatan yang ditetapkan. Hari ini diagnosis ada. Hyperdiagnosis sering berlaku apabila doktor "mengesan" displasia pada anak yang sihat.
  • Jangkaan. Kapsul sendi pinggul telah diregangkan. Kepala femur agak tergusur, tetapi dengan mudah "sesuai" kembali ke tempatnya. Di masa depan, predislocation diubah menjadi subluxation dan dislokasi.
  • Subluksasi paha. Kepala sendi pinggul sebahagiannya dipindahkan relatif kepada rongga sendi. Ia membongkok rim cartilaginous dari acetabulum, mengalirkannya. Tudung kepala femoral (lihat di atas) menjadi tegang dan terbentang.
  • Dislokasi pinggul. Dalam kes ini, ketua femur sepenuhnya dialihkan berbanding dengan asetabulum. Ia terletak di luar kemurungan, di atas dan di luar. Kelebihan atas rim cartilaginous dari acetabulum ditekan terhadap kepala paha dan membongkok ke dalam sendi. Kapsul dan ligamen artikular kepala femoral terbentang dan tegang.

Jenis displasia pinggul

  • Displasia akutabular. Patologi, yang dikaitkan dengan perkembangan acakabulum terjejas hanya. Ia adalah rata, dikurangkan saiznya. Rok cartilaginous mundur.
  • Displasia femoral. Biasanya, leher femoral bercirikan dengan badannya pada sudut tertentu. Pelanggaran sudut ini (penurunan - coxa vara atau peningkatan - coxa valga) adalah mekanisme untuk pembangunan displasia pinggul.
  • Displasia rotasi. Berkaitan dengan pelanggaran konfigurasi struktur anatomi dalam satah mendatar. Biasanya, paksi di mana pergerakan semua sendi anggota bawah tidak berlaku. Jika misalignment paksi berada di luar julat normal, lokasi kepala femoral berhubung dengan acetabulum itu terganggu.

Dislokasi sedemikian diklasifikasikan mengikut jenis asalnya:

  • Traumatik
    Dibangunkan disebabkan oleh kesan langsung pada sendi (strok, tekanan). Sebagai peraturan, kehebatan sedemikian disertai oleh pecah di dalam beg artikular. Keadaan ini mungkin menjadi rumit oleh penahanan tisu, tulang patah tulang.
  • Patologi
    Selalunya, kehebatan patologi sendi pinggul adalah hasil keradangan artikular.
  • Congenital
    Ia dikaitkan dengan patologi perkembangan yang berlaku walaupun semasa perkembangan janin. Dislokasi kongenital didiagnosis pada bayi baru lahir, pada anak-anak di bawah 1 tahun.

Juga kecederaan dibahagikan kepada jenis:

  • belakang belakang
    Dislokasi seperti ini dicirikan oleh kerosakan kepada kepala tulang pinggul, yang bergerak ke belakang dan ke atas relatif kepada sendi. Jenis kecederaan ini sering boleh disebabkan oleh kemalangan kereta.
  • dislokasi hadapan
    Sekiranya kecederaan, kapsul sendi terbelah dan kepala tulang bergerak ke hadapan dengan anjakan ke bawah. Terdapat kecederaan yang sama apabila terjatuh ke arah badan.
  • dislokasi pusat
    Kerosakan yang sangat serius, yang dicirikan oleh penonjolan kepala tulang dan penarikan balik saraf besar. Dengan kehelan itu, acetabulum runtuh.

Dalam artikel ini kita bercakap mengenai semua kemungkinan penyebab sakit pada sendi pinggul. Apa yang boleh bermakna sakit di pinggang semasa kehamilan, baca di sini

Tahap kehebatan dan gejala dislokasi kongenital

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah patologi ini:

  • Ketidakhadiran sendi (0 darjah). Keadaan ini tidak berkaitan dengan norma atau patologi. Ia terletak di antara mereka dan boleh dikesan pada bayi pramatang. Dalam kes ini, kepala sendi tidak sepenuhnya dilindungi oleh rongga sendi;
  • Displasia sendi pinggul 1 derajat atau predislocation. Struktur alat artikuler tidak terganggu, tetapi terdapat beberapa ketidaksetujuan tentang bentuk dan ukuran kepala artikular dan berongga. Ini, seterusnya, boleh membawa kepada pembangunan kehelan;
  • Displasia bersama 2 darjah atau subluxation sendi pinggul pada bayi baru lahir. Terdapat anjakan permukaan artikular, tetapi mereka terus menyentuh antara satu sama lain;
  • Displasia gred 3 darjah atau dislokasi. Kepala sendi sepenuhnya meluas dari rongga, permukaan artikular kehilangan titik hubungan mereka. Integriti alat artikuler paling sering dilanggar.

Berdasarkan pemeriksaan sinar-X, 5 darjah dislokasi dibezakan, yang berdasarkan lokasi kepala femoral relatif terhadap acetabulum.

Dislokasi kongenital hip pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala yang sesuai:

Tanda-tanda di atas adalah khas untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Apabila kanak-kanak mula berjalan, dia mempunyai gangguan berjalan:

  • Limping;
  • Mengetuk kaki yang sihat;
  • Gagah itik adalah ciri-ciri keseleo kedua kaki. Seorang anak angkat dari satu kaki ke yang lain, seperti itik.

Tanda-tanda displasia pinggul pada kanak-kanak

Faktor risiko untuk displasia pinggul bayi baru lahir

  • persembahan pelvis janin (janin berada dalam rahim tidak kepala ke pintu keluar rahim, panggul);
  • buah yang besar;
  • kehadiran displasia pinggul di ibu bapa kanak-kanak;
  • toksemia ibu hamil kehamilan, terutamanya jika kehamilan berlaku pada usia yang sangat muda.

Jika kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya salah satu daripada faktor ini, maka ia diambil di bawah pemerhatian dan dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk patologi ini, walaupun ia mungkin benar-benar sihat.

Untuk menentukan displasia sendi pinggul pada bayi, perlu melakukan beberapa ujian utama. Bayi harus diletakkan di belakangnya dengan telanjang pada permukaan keras, contohnya, pada meja yang berubah-ubah, dan pastikan untuk mengalih perhatian dan meyakinkan bahawa ia tidak terperangkap.

Ujian 1. Luruskan kaki anak dan periksa dengan teliti. Dengan dislokasi:

  • bayi kurus akan kelihatan jelas;
  • lipatan pada pinggul akan menjadi asimetris (dari pihak yang terjejas akan terletak lebih tinggi dan lebih dalam daripada yang sihat);
  • kaki dislokasi mungkin sedikit dipendekkan.

Salah satu gejala displasia - satu kaki sedikit dipendekkan

Ujian 2. Hati-hati menyebarkan kaki anak yang bengkok di lutut. Dengan dislokasi:

  • Lutut bayi tidak menyentuh permukaan meja;
  • ketika membiak kaki, sedikit klik pada sendi pinggul boleh dirasakan, disertai sedikit serpihan.

Di samping itu, sekiranya displasia darjah III pada seorang kanak-kanak semasa tidur kaki, sisi kehelan mungkin terlalu jauh ke sisi. Bayi yang lebih dewasa, yang mula berjalan, dengan kehelan hip menunjukkan lurus.

Dislokasi yang diperoleh mendedahkan gejala ini:

  • sakit akut;
  • kecacatan dan pembengkakan sendi;
  • peningkatan mendadak dalam kesakitan apabila cuba menggerakkan anggota yang terjejas;
  • kedudukan anggota paksa;
  • kemungkinan palpasi kepala femoral, melompat keluar dari acetabulum;
  • mungkin pemendekan anggota badan.

Satu jenis pelanggaran kedudukan anatomi sendi pinggul pada orang dewasa adalah subluxation atau dislokasi separa. Dalam kes ini, kepala tulang tidak sepenuhnya terlantar dari rongga.

Gejala utama subluxation adalah rasa sakit di kawasan hip, kepincangan. Kadang-kadang panjang kaki yang berbeza boleh diperhatikan.

Diagnosis yang tepat ditubuhkan berdasarkan kajian resonans x-ray dan magnetik.

Asas rawatan subluxation adalah pemulihan kedudukan normal sendi. Resipi ubat penenang adalah ditetapkan.

Dalam kes-kes khas, apabila sublaksasi digabungkan dengan patah tulang, pembedahan diperlukan. Tempoh pemulihan boleh berlangsung sehingga 3-6 bulan.

Apabila beban yang tidak matang pada kaki boleh menyebabkan nekrosis tulang akibat gangguan peredaran darah.

Gejala

Patologi perkembangan sendi dalam kedudukan biasa kaki tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan pada bayi. Oleh sebab itu, ibu bapa menyadari kemunduran sendi pada peringkat awal adalah sukar.

Manifestasi pertama patologi dapat muncul ketika anak mulai berjalan. Apabila DTS di kedua-dua pihak menandakan goyang apabila berjalan atau apa yang disebut "gaun itik." Dengan kemunduran satu atau kedua-dua sendi, kanak-kanak mungkin lemas, berjalan "di atas" (jangan melangkah ke belakang).

Pada kecurigaan yang sedikit, seseorang harus berunding dengan doktor, yang boleh menentukan diagnosis bukan hanya dengan pemeriksaan, tetapi juga dengan melakukan manipulasi khas. Apabila DTS mengenal pasti gejala berikut:

  • panjang yang berbeza dari anggota bawah, pemendekan pinggul;
  • asimetri lipatan pada paha dalaman (gejala tidak khusus, ia juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat);
  • sakit (kanak-kanak itu bertindak balas dengan menangis) atau sekatan pergerakan ketika cuba mencairkan ke sisi kaki yang bengkok (biasanya, pada bayi kaki diceraikan menjadi 90 °);
  • Kepala femoral dengan mudah (dengan satu klik) bergerak keluar dari acetabulum dan kembali ke: ini menunjukkan peningkatan keanjalan sendi;
  • Mobiliti yang berlebihan di sendi pinggul: bayi mungkin tidak mengurutkan kaki ke luar atau di dalamnya.

Tanda-tanda umum dan gambar dislokasi pinggul:

  • sakit tajam, teruk;
  • memaksa kedudukan kaki luar biasa;
  • memendekkan kaki (di pihak pelanggaran);
  • kecacatan bersama;
  • batasan motor yang ketara.

Dengan dislokasi anterior, ada lenturan kecil anggota badan pada sendi dan penculikan ke sisi, lutut menghadap ke luar.

Apabila kehelan posterior lutut diarahkan ke dalam, anggota badan terbengkokkan pada sendi pinggul, dibawa ke badan. Selalunya terdapat pemendekan kaki dari sisi kerosakan.

Dislokasi pusat dicirikan oleh kesakitan teruk, kecacatan bersama, pemendekan kaki. Lutut sedikit menarik kedua-dua ke luar dan ke dalam.

Tanda-tanda kehelan harus dikesan secepat mungkin. Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi - kontraksi sendi, kerosakan pada saluran darah dan saraf, arthrosis sekunder, ketidakstabilan bersama.

Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, gejala patologi mesti dikesan pada peringkat awal dan mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala-gejala kehalusan dan subluxasi sendi agak berbeza di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Pada kanak-kanak

Sejak dislokasi hanyalah sebahagian daripada patologi seperti pinggul displasia sendi pada bayi, adalah perlu untuk mengetahui apa lagi yang boleh dikaitkan dengan penyakit ini.

Sebab di atas boleh menyebabkan 3 darjah displasia:

Gejala kehelan pinggul kebanyakannya bergantung kepada di mana kecederaan itu dan tahap kesukarannya. Selalunya pesakit mengadu sindrom kesakitan yang tajam di rantau pelvis. Selalunya dalam kes ini menjadi mustahil untuk bergerak.

Untuk apa-apa jenis dislokasi pinggul, kecacatan dan penguncupan anggota yang cedera adalah ciri. Keterukan dalam kes ini akan berbeza dalam semua kes. Terdapat sekatan fungsi motor, ia disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat.

Sekiranya dislokasi kronik, gejala tidak begitu terang.

Diagnostik

Bayi yang baru lahir diperiksa oleh ahli neonatologi (seorang doktor yang terlibat dalam pemerhatian dan rawatan bayi) selepas lahir. Pakar ini mengenal pasti keabnormalan kongenital.

Dislokasi sendi pinggul boleh didiagnosis sudah pada tahap ini. Juga, semua bayi dalam bulan pertama hidup diperiksa oleh ortopedis.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan langkah-langkah diagnostik tertentu:

  1. Mengumpul anamnesis penyakit. Ibu bapa ditemuramah secara terperinci mengenai aduan dan tanda-tanda patologi, yang mana mereka mengenal pasti secara bebas. Doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi:
    • Bagaimana kehamilan;
    • Kehadiran patologi keturunan sistem muskuloskeletal;
    • Keadaan sosial wanita hamil dan bayi baru lahir.
  1. Pakar meneliti kanak-kanak (selekoh dan merebak kaki, menentukan panjang anggota badan dan kehadiran asimetri);
  2. Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul. Hari ini, pemeriksaan ini adalah wajib bagi semua bayi. Sekiranya patologi dikesan, ultrasound dilakukan berulang kali;
  3. Sekiranya doktor mengesyaki kehadiran suatu kehelan, maka pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk menjelaskan jenis dan darjah dislokasi;
  4. Terapi resonans magnetik (ditunjukkan dalam kes-kes yang sukar dan teruk).

Selepas diagnosis, rawatan kanak-kanak ditetapkan, yang boleh sama ada konservatif atau pembedahan.

Untuk mengesahkan diagnosis, yang disyaki oleh doktor semasa memeriksa kanak-kanak, memohon:

  • Ultrasound (pada separuh pertama kehidupan bayi);
  • Pemeriksaan X-ray (selepas 6 bulan, sejak pada usia yang lebih awal sistem tulang tidak berkembang, terdiri daripada tulang rawan, yang sukar direkodkan pada radiografi).

Peperiksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti DTS, kerana kadang kala doktor yang berpengalaman dapat membuat kesilapan. Oleh itu, mengikut statistik, ahli pediatrik mengesyaki patologi bersama ini dalam 8.6 kes daripada 1000, doktor ortopedik - dalam 11.6 kes, dan ultrasound mendedahkan pelanggaran struktur sendi dalam 25 kanak-kanak daripada 1000.

Ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi sendi pinggul pada bulan pertama kehidupan bayi: ia lebih bermaklumat daripada pemeriksaan perubatan yang sederhana, tidak menyakitkan, dan tidak memberikan sebarang radiasi.

Kajian ini memberi peluang untuk melihat bentuk jelas rongga pelvis, yang sangat penting dalam pembangunan displasia.

Ia tidak masuk akal untuk menjalankan ultrasound sehingga 4 minggu hayat bayi yang baru lahir, kerana beberapa perubahan dalam struktur sendi pinggul hilang secara bebas, tanpa rawatan pada bulan pertama kehidupan.

Gejala DTS, yang boleh dikenalpasti menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan:

  • meratakan atau ubah bentuk acetabulum tulang panggul;
  • ketiadaan kepala femoral atau rawan;
  • regangan berlebihan kapsul sendi atau ligamen;
  • sudut yang salah dari femur;
  • penyingkiran separa (atau lengkap) dari acetabulum.

Pada kanak-kanak kecil, pengikatan beberapa bahagian tulang femoral dan pelvis belum lagi berlaku. Di tempat mereka adalah tulang rawan yang tidak kelihatan pada sinar-x.

Oleh itu, untuk menilai konfigurasi struktur anatomi yang betul dari sendi pinggul, skim khas digunakan. Ambil gambar dalam unjuran langsung (muka penuh), di mana garisan bantu bersyarat disediakan.

Talian tambahan yang membantu dalam diagnosis dysplasia pinggul pada radiografi

  • garis median adalah garis menegak yang melewati tengah-tengah sakrum;
  • garis Hilgenreiner ialah garis mendatar yang melepasi titik terendah tulang iliac;
  • Talian Perkin - garis menegak yang melewati tepi luar atas acetabulum di sebelah kanan dan kiri;
  • Baris Shenton adalah garis yang secara mental meneruskan ujung tombak obturator untuk tulang pelvis dan leher femoral.

Penunjuk penting keadaan sendi pinggul pada kanak-kanak kecil, yang ditentukan pada radiografi - sudut acetabular. Ini adalah sudut yang dibentuk oleh garis Hilgenreiner dan garis tangen yang ditarik ke atas tepi acetabulum.

Sudut acetabular normal pada kanak-kanak berumur yang berbeza

  • dalam bayi baru lahir - 25-29 °;
  • 1 tahun hidup - 18.5 ° (untuk kanak-kanak lelaki) - 20 ° (untuk kanak-kanak perempuan);
  • 5 tahun - 15 ° untuk kedua-dua jantina.

Nilai h ialah penunjuk penting lain yang menyifatkan anjakan vertikal kepala femoral berhubung dengan tulang pelvis. Ia sama dengan jarak dari garis Hilgenreiner ke tengah-tengah kepala femoral.

Biasanya, pada kanak-kanak yang lebih muda, nilai h ialah 9-12 mm. Peningkatan atau asimetri menunjukkan kehadiran displasia.

Ini adalah penunjuk yang menyifatkan anjakan kepala femoral keluar dari rongga artikular. Ia sama dengan jarak dari bahagian bawah rongga artikular ke garis menegak h.

Ultrasonography (diagnosis ultrasound)

Displasia pinggul adalah kaedah pilihan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Kelebihan utama ultrabunyi sebagai kaedah diagnostik adalah bahawa ia adalah cukup tepat, tidak menyebabkan bahaya kepada tubuh anak dan tidak praktikalnya tidak ada contraindications.

Petunjuk untuk ultrasonografi pada kanak-kanak kecil

  • kehadiran faktor kanak-kanak yang boleh dikaitkan dengan kumpulan risiko untuk displasia pinggul;
  • pengenalan ciri-ciri tanda penyakit, semasa pemeriksaan kanak-kanak oleh seorang doktor.

Semasa diagnostik ultrasound, satu snapshot boleh diambil yang menyerupai sinar-x dalam unjuran anteroposterior.

Petunjuk yang dinilai semasa diagnosis ultrasound displasia pinggul:

  • sudut alpha - penunjuk yang membantu menilai tahap pembangunan dan sudut kecenderungan bahagian tulang acetabulum;
  • sudut beta adalah penunjuk yang membantu menilai tahap perkembangan dan sudut kecenderungan bahagian kartilagin acetabulum.

Dalam kebanyakan kes, sebelum sebelum ibu keluar dari hospital bersalin, ortopedik memeriksa bayi yang baru lahir untuk mengesan kemungkinan displasia. Sekiranya disyaki displasia muncul kemudian, anda perlu segera berjumpa doktor, yang akan menjalankan ujian dan pemeriksaan kanak-kanak. Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah berikut biasanya digunakan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengesan pelanggaran dalam sendi dan memantau perjalanan rawatan;
  • X-ray - membolehkan anda menentukan lokasi sebenar kepala femoral dan keadaan acetabulum.

Ultrasound sendi pinggul bayi untuk mengesan displasia

Untuk mengesahkan kehadiran trauma ini, adalah perlu untuk berunding dengan traumatologist. Dia meneliti pesakit, menghilangkan kawasan yang rosak, memeriksa gejala.

Setiap pesakit, tanpa pengecualian, perlu mengambil sinar X di depan dan bahagian sampingan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar kepala tulang dan menentukan kemungkinan pelanggaran tisu.

CT dan MRI dilakukan apabila X-ray tidak memberikan maklumat yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Sebelum melakukan kaedah instrumental, doktor membiak secara bersamaan dan menjalankan beberapa ujian terhadap pergerakan pasif. Mereka membolehkan anda membuat diagnosis awal.

Kaedah diagnosis kehelan berbeza sedikit dalam amalan ortopedik dewasa dan pediatrik. Ini disebabkan kesan buruk beberapa kaedah diagnostik pada badan kanak-kanak.

Untuk mengesahkan kehelan bayi, pemeriksaan ultrasound artikulasi dilakukan. Ultrasound boleh mengesan perbezaan anatomi dan mengesahkan diagnosis. Kaedah ini tidak dikaitkan dengan kesan berbahaya pada tubuh kanak-kanak dan oleh itu adalah kaedah diagnosis keutamaan.

Pelbagai tisu yang mengelilingi sendi pada orang dewasa menjadikannya sukar untuk menjalankan imbasan ultrasound. Jika anda mengesyaki kehelan pada orang dewasa menghabiskan x-ray sendi. Kaedah ini membolehkan dengan keyakinan tinggi untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Arthroscopy

Kaedah yang terakhir sering mengalir dari kaedah diagnostik kepada prosedur perubatan. Untuk arthroscopy, kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga sendi. Dalam keadaan ini adalah mungkin melakukan pelbagai campur tangan pembedahan.

Mendiagnosis kecederaan tidak sukar, kerana anda dapat menentukan secara visual tanda-tandanya. Dalam semua kes, lihat kedudukan anggota yang salah.

Di samping itu, hematoma besar boleh dilakukan di rantau femoral. Kesakitan tajam semasa pergerakan pasif dan aktiviti tidak hadir juga mengesahkan diagnosis.

Untuk menentukan jenis dislokasi menggunakan x-ray. Gambar diambil di sebelah dan unjuran langsung. Kerosakan dikelaskan berdasarkan bagaimana ketua femur terletak pada masa ini.

Rawatan

Sekiranya patologi itu dikesan pada bulan pertama kehidupan, disarankan untuk menjalankan terapi konservatif, yang terdiri daripada yang berikut:

Proses rawatan agak panjang dan, pertama sekali, bergantung kepada keparahan patologi. Ia boleh bertahan sehingga 12 bulan.

Pengurangan kehelan dilakukan sekiranya terdapat ligamen pereastyazheny. Dalam kes lain, pengurangan berlaku secara beransur-ansur:

  1. Sehingga bayi berumur 1 bulan, seekor tikar percuma ditunjukkan. Kaki kanak-kanak itu tertekuk di sendi pinggul dan lutut, di antara kaki meletakkan lampin yang dilipat. Kerana ini, sendi menduduki kedudukan fisiologi;
  2. Menggunakan tayar khas, stirlik Pavlik, yang dibuat secara individu. Mereka membantu untuk membaiki kaki dan dengan itu meletakkan sendi di tempat. Tempoh penggunaan tayar dari 6 bulan atau lebih, tempoh yang ditentukan oleh doktor, berdasarkan pelbagai faktor;
  3. Pengurangan dislokasi boleh dilakukan dengan cara peregangan pelekat, yang dijalankan selama beberapa minggu. Sebaik sahaja sudut penculikan sendi mencapai nilai yang dikehendaki (sudut kanan) mereka memohon plaster cast yang melepaskan sendi pinggul.

Orang ortopedik memerhatikan kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Selepas rawatan aktif, kanak-kanak itu menjalani tempoh pemulihan yang panjang.

Masa pemulihan agak lama dan bergantung kepada jenis kehelan dan kaedah rawatan yang dijalankan.

Pemulihan selepas terapi konservatif bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen dan meningkatkan fungsi sendi. Ia terdiri daripada kaedah berikut:

  • Budaya fizikal perubatan. Ia perlu untuk membangunkan bersama dengan betul untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku;
  • Urut akan meningkatkan pemakanan dan aliran darah tisu-tisu yang terjejas.

Pemulihan yang lebih panjang akan diperlukan pada pesakit yang menjalani pembedahan. Dalam kes ini, tugas berikut:

  • Pemulihan fungsi anggota bawah;
  • Nada otot yang meningkat;
  • Menetapkan gait yang betul.

Dalam pemulihan pasca operasi terdapat 3 tempoh berturut-turut:

  1. Immobilization of limb;
  2. Pemulihan;
  3. Mengajar pesakit dengan cara yang betul.

Tempoh pertama (immobilization) berlangsung beberapa kurang lebih 1 - 1.5 bulan. Pelakon plaster digunakan, dengan kaki bengkok pada sudut 30 darjah. Tempoh ini berakhir pada saat pembalut dikeluarkan dari pesakit, dan yang kedua bermula - pemulihan.

Pemulihan fungsi dijalankan bermula dari purata 6-7 minggu selepas tempoh operasi. Tempoh ini terdiri daripada 2 peringkat:

  • Memulihkan aktiviti motor pasif;
  • Pemulihan kemahiran motor pasif dan aktif.

Pada masa ini menghabiskan terapi senaman. Pada peringkat awal latihan, paru-paru secara bertahap meningkatkan beban dan aktiviti pergerakan yang dilakukan.

Tempoh pemulihan terpanjang adalah untuk mengajar pesakit berjalan dengan betul. Ia boleh mengambil masa antara 1 hingga 2 tahun.

Untuk berjalan betul adalah betul, anda mesti melakukan latihan tertentu di trek khusus. Tempoh kelas bertambah secara berperingkat hingga 30 minit.

Terima kasih kepada ini, berjalan menjadi lebih yakin dan yakin.

Terapi fizikal dan urut adalah sebahagian daripada langkah terapeutik untuk displasia pinggul.

Objektif langkah terapeutik untuk DTS:

  • memastikan kedudukan tetap kepala femoral dalam acetabulum;
  • menguatkan tulang rawan dan ligamen-sistem otot sendi untuk menghapuskan mobiliti berlebihan tulang dan ligamen.

Rawatan selepas pemeriksaan dan diagnosis perlu dilakukan dengan serta-merta. Tempoh dan kerumitan langkah-langkah terapeutik bergantung kepada keparahan displasia, usia kanak-kanak. Menetapkan rawatan pakar bedah ortopedik pediatrik.

Bergantung kepada keparahan dan masa diagnosis, rawatan DTS mungkin konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:

  • peralatan ortopedik;
  • fisioterapi;
  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • pengurangan penutupan kehelan.

Terdapat pelbagai cara ortopedik, tujuan utamanya adalah untuk mengekalkan kaki bayi dalam kedudukan yang bercerai dan bengkok tanpa menyekat pergerakan kanak-kanak (yang sangat penting).

Ortopedik bermaksud menjaga kepala paha di kedudukan yang betul, yang memastikan pembentukan sendi normal.

Yang paling popular dari cara ini adalah stirlik Pavlik. Mereka biasanya digunakan pada kanak-kanak sehingga umur 6 bulan. Keberkesanan alat ini adalah kira-kira 85%, jadi semasa penggunaannya anda memerlukan penyeliaan perubatan.

Serpihan ortopedi membetulkan kaki bayi di posisi bercerai dengan bantuan alat logam, yang menyumbang kepada perkembangan sendi yang tepat.

Terdahulu dalam amalan mengubati bayi, bayi yang meluas luas disyorkan: 2 lampin yang dilipat disyorkan untuk diletakkan di antara kaki yang diceraikan, dan kaki lampin ketiga ditetapkan dalam kedudukan ini.

Bagaimanapun, data yang meyakinkan mengenai keberkesanan pembengkakan tersebut tidak diperolehi. Sesetengah doktor mengesyorkannya sekarang.

Jangan sekali-kali jangan bungkus kanak-kanak itu dengan ketat! Dengan penekanan kaki tersebut, sendi mudah alih dan anjal yang terbalik bertukar di dalam dan tumbuh bersama dalam kedudukan yang tidak wajar ini. Adalah lebih baik untuk tidak membayangi kanak-kanak sama sekali, tetapi untuk memakai slider bersaiz kecil.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan: elektroforesis dengan kalsium klorida, aplikasi ozokerite, terapi lumpur. Prosedur membantu untuk menguatkan sendi tertinggal.

Terapi fizikal digunakan dalam bentuk kompleks latihan khas mengikut peringkat rawatan dan umur kanak-kanak. Kesan yang baik memberikan berenang di bahagian perut. Terapi senaman membantu menguatkan sistem otot dan pemulihan pelbagai gerakan.

Otot paha dan kawasan gluteal juga diperkuat dengan urut yang betul dilakukan.

Sekiranya penggunaan kaedah rawatan dari umur 3 bulan dan sehingga 2 tahun tidak menghasilkan hasil, maka penetapan tegar boleh digunakan untuk melengkapkan sendi pinggul lengkap dalam bentuk pembalut coxitis selepas dislokasi dikurangkan dengan kaedah tertutup.

Bergantung pada kerumitan kes itu, gipsum boleh digunakan dalam salah satu daripada 3 cara: di kaki dan separuh kaki yang lain, dua kaki, atau satu kaki.

Rawatan pembedahan biasanya digunakan untuk displasia lanjutan dan tidak berkesan kaedah rawatan sebelumnya. Selalunya ini berlaku dalam kes-kes di mana DTS dikesan pada kanak-kanak lebih setahun dalam tahap dislokasi hip yang maju.

Walaupun dalam beberapa kes walaupun pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya tidak berkesan.

Bayi yang meluas

Pembesaran luas agak boleh dikaitkan bukan untuk terapeutik, tetapi untuk langkah-langkah pencegahan untuk displasia pinggul.

Petunjuk untuk swaddling luas

  • kanak itu berisiko untuk displasia pinggul;
  • semasa peperiksaan ultrasound ketiadaan sendi pinggul anak yang baru lahir;
  • terdapat displasia pinggul, manakala kaedah rawatan lain tidak mungkin untuk satu sebab atau yang lain.

Rawatan displasia tanpa pengaduk dibenarkan pada peringkat awal penyakit, apabila struktur sendi tidak terganggu, tetapi perlahan-lahan kematangannya adalah kelewatan dalam pengekalan kepala tulang pelvis.

Untuk rawatan menggunakan pelbagai teknik yang meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan otot, tepu dengan mineral, yang mempercepat ossifikasi nukleus dan pertumbuhan bumbung sendi.

Rawatan patologi kongenital

Rawatan yang tepat pada masa kehadiran pinggul kongenital benar-benar boleh menghapuskan masalah ini pada masa kanak-kanak itu bersedia untuk berjalan. Jika tidak, penyakit akan bertambah buruk dan akibatnya akan mengakibatkan kecacatan.

Turunkan oleh Janilidze

Pengurangan dislokasi bersama pada orang dewasa dengan kaedah ini dilakukan seperti berikut:

  1. selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia yang mendalam, dia diletakkan di bawah meja di atas meja supaya anggota yang terkena hangat turun dengan bebas;
  2. dua karung yang dipenuhi pasir diletakkan di bawah pelvis seseorang;
  3. pembantu doktor menekan pada sacrum pesakit, menetapkannya;
  4. pakar bedah membungkuk kaki pesakit di lutut dan meletakkan lututnya di fossa popliteal;
  5. berdegil menekan lututnya, pakar itu menghidupkan kaki yang cedera.

Dibawah oleh kocher

Apabila kaedah pertama tidak memberikan hasil yang positif, kaedah pengurangan Kocher digunakan, yang dilakukan secara eksklusif pada orang dewasa dalam urutan berikut:

  1. pesakit dimasukkan ke dalam anestesia dan diletakkan di atas meja, menghadap ke atas;
  2. pelvis pesakit disahkan dengan selamat oleh pembantu doktor;
  3. pakar bedah membungkuk kaki di lutut dan paha, membuat beberapa gerakan pekeliling tajam dengan kaki sakit pesakit, dengan itu memulihkan kedudukan semula jadi sendi.

Kaedah rawatan yang dijelaskan tidak dibenarkan untuk kanak-kanak!

Selepas menetapkan semula

Bidang manipulasi yang dilakukan diterapkan pada pasien untuk memperbaiki sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki. Ini terjadi setelah reposisi, perlu dilakukan pengikatan rangka. Ini dilakukan seperti berikut:

  1. Selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia, jarum pembedahan dilakukan melalui tibia, di mana klip dengan berat dipasang.
  2. Selepas penataan semula, rehat tidur yang ketat ditunjukkan, dengan tempoh sekurang-kurangnya satu bulan. Selepas tempoh ini, pesakit dibenarkan berjalan, menggunakan tongkat untuk sokongan, yang mesti digunakan untuk 2-3 bulan lagi.

Komplikasi dislokasi pinggul termasuk: ketidakupayaan untuk mengurangkan kaedah Kocher atau Janiliju. Ini berlaku apabila kapsul atau tisu sendi yang jatuh ke dalam jurang antara acetabulum dan kepala tulang mengganggu pengurangan;

Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan dilakukan, di mana pakar bedah membuat hirisan, yang memberikannya akses kepada sendi yang rosak. Doktor membuang semua gangguan (tisu yang terperangkap dalam sendi, jahitan ligamen) dan menetapkan kepala tulang.

Operasi

Untuk rawatan kehelan lama menggunakan dua jenis operasi:

  • Reposition terbuka, yang mungkin hanya apabila permukaan artikular terpelihara. Arthrodesis adalah penetapan sendi, perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan berfungsi sepenuhnya hilang. Setelah menjalani prosedur pembedahan, pesakit boleh berehat di atas anggota yang cedera.
  • Endoprosthetics

Kaedah rawatan, di mana sendi yang rosak digantikan dengan sendi buatan, sepenuhnya konsisten dengan struktur sendi yang sihat. Pemilihan endprosthesis dilakukan secara individu dan bergantung kepada parameter berikut:

  • kesihatan umum pesakit;
  • berat badan;
  • umur;
  • cara hidup.

Tujuan penggantian endoprosthesis adalah pengurangan kesakitan sendi dan pemulihan fungsinya. Hayat endoprosthesis adalah sehingga 20 tahun, selepas itu ia diganti.

Untuk rawatan kanak-kanak dengan kehelan pinggul (kongenital atau traumatik) gunakan rawatan konservatif dan pembedahan. Selalunya, pembedahan pada bayi yang baru lahir tidak dilakukan, tetapi dengan dislokasi kongenital yang kompleks, rawatan seperti ditunjukkan pada bayi.

Sebagai rawatan untuk kanak-kanak, serpihan digunakan untuk membetulkan kaki bayi baru lahir dalam posisi di mana mereka bengkok pada sendi lutut dan pinggul pada sudut 90 ° atau pada sendi.

Ini membantu pembentukan sendi yang betul pada masa akan datang. Pengurangan dijalankan dengan lancar, secara beransur-ansur, mengelakkan kemungkinan kecederaan.

Usaha gigih untuk menjalankan prosedur untuk bayi baru lahir tidak dapat diterima.

Pakar menasihatkan menggunakan kelengkungan bayi yang luas, untuk menjalankan latihan terapeutik.

Rawatan patologi pada kanak-kanak perlu dilakukan seawal mungkin, kerana perkembangan lanjut sendi bergantung pada penentuan masa yang tepat. Masa terbaik untuk memulakan terapi ialah usia bayi yang baru lahir sehingga 5 hari, tetapi terapi konservatif juga boleh digunakan pada kanak-kanak sehingga 12 bulan.

Patologi ini melibatkan ahli traumatologi dan ortopedik.

Dengan kecederaan mudah, prognosis adalah baik. Rawatan dan pemulihan yang paling kerap memastikan pesakit kembali ke kehidupan normal.

Rawatan yang tepat pada masanya untuk terapi yang lebih kompleks juga membawa kepada pemulihan yang penuh, tetapi dalam kes ini terdapat risiko mengembangkan penyakit sendi degeneratif pada masa akan datang.

Terapi untuk dislokasi artikulasi dilakukan dengan pelbagai kaedah, bergantung kepada keparahan, usia pesakit dan kehadiran kecederaan yang berkaitan.

Doktor memilih taktik selepas peperiksaan penuh.

Terapi konservatif

Rawatan patologi dengan kaedah konservatif pada kanak-kanak bergantung kepada tahap displasia. Dengan kehadiran pra-dislokasi, mengesyorkan pembengkakan ketat kawasan bersama secara khusus atau memakai perban khas. Ini akan membolehkan sendi menyelesaikan perkembangan mereka, pergerakan di dalamnya normal.

Sekiranya bayi didapati mempunyai subluxasi atau terkehel, maka, sebagai tambahan kepada swaddling, kompleks latihan perubatan, urut dan terapi fizikal sendi disyorkan. Kaedah ini biasanya mencapai kesan yang diingini semasa subluxation. Displasia Gred 3 sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada orang dewasa, algoritma rawatan konservatif agak berbeza:

  • Selepas diagnosis ditentukan dengan taktik rawatan.
  • Kawasan bersama adalah anestetik.
  • Melaksanakan penulisan semula artikulasi dengan cara khas - ini perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan.
  • Kawasan sendi pinggul tidak digilap - pelana plaster atau reka bentuk pembalut.
  • Selama beberapa bulan, kawasan itu tetap bergerak. Untuk menghapuskan kesakitan terapi gejala yang ditetapkan.

Selepas penyingkiran gipsum, terapi senaman, terapi fizikal dan urut disyorkan. Aktiviti pemulihan membolehkan anda dengan cepat kembali ke beban penuh.

Pemasangan endoprosthesis - penggantian lengkap bersama oleh satu buatan - jarang dilakukan semasa dislokasi. Biasanya terhad kepada pembedahan, di mana mereka mengembalikan kepalan tulang paha ke bahagian dalam rongga artikular dan menghasilkan ligamen plastik.

Namun kadang-kadang suatu endoprosthesis mungkin diperlukan. Manipulasi ini dilakukan dengan patah tulang dislokasi bersamaan atau arthrosis sendi 3 dan 4 darjah. Keadaan-keadaan ini mungkin menemani kehelan, gabungan penyakit-penyakit serius seperti ini adalah petunjuk untuk pemasangan endoprosthesis bersama.

Untuk kecederaan sendi pinggul, rawatan perubatan dan fisioterapi digunakan. Dengan bantuan yang diberikan pada masa yang tepat, akibat yang serius dapat dicegah.

Pada orang dewasa

Aktiviti rawatan pada orang dewasa hanya bermula selepas diagnosis yang tepat akibat dari MRI atau x-ray. Semua prosedur hendaklah dijalankan dalam keadaan pegun di bawah pengawasan pakar.

Rawatan kecederaan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pengurangan dislokasi;
  • penetapan menggunakan gipsum;
  • tempoh pemulihan dan pemulihan.

Hari ini, terdapat dua cara berkesan untuk mengurangkan:

  1. Kaedah Janelidze. Digunakan dalam banyak kes, kecuali apabila didiagnosis dengan dislokasi serong. Prosedurnya adalah seperti berikut:
    • pesakit ditempatkan di atas meja, mukanya harus melihat ke bawah;
    • anggota badan yang cedera digantung;
    • dalam masa 10-15 minit, ia harus mengambil sudut yang betul berbanding dengan badan;
    • selepas itu, pakar bedah trauma membuat pergerakan titik di sendi lutut dan pinggul, terima kasih kepada ini, kepala kembali ke acetabulum (satu klik yang tidak menyenangkan akan membuktikan ini);
    • dengan reposisi yang sepatutnya, adalah mungkin untuk menggerakkan anggota secara pasif.
  2. Kaedah Kocher-Kefer. Ia digunakan dalam kes apabila yang pertama tidak membawa hasil yang positif. Pesakit juga terletak secara mendatar, tetapi menghadapi. Apabila menetapkan pelvis, pakar bedah, memegang anggota yang cedera di tangannya, menghasilkan beberapa pergerakan yang tajam, yang mengakibatkan penambahan semula sendi itu.

Akibat dan komplikasi

Sekiranya rawatan tidak hadir, atau ia telah terlambat, maka komplikasi seperti itu boleh berkembang:

Pelanggaran kolum tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Dalam displasia pinggul, motif tulang belakang, ikat pinggang, dan kaki terganggu. Lama kelamaan, ini membawa kepada perkembangan postur, skoliosis, osteochondrosis, dan kaki rata.

Coxarthrosis displastik

Coxarthrosis displastik adalah penyakit degeneratif dan cepat progresif sendi pinggul, yang biasanya berkembang di antara umur 25 dan 55 pada orang dengan displasia.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan coxarthrosis displastik

  • perubahan hormon dalam badan (contohnya semasa menopaus);
  • pemberhentian aktiviti sukan;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • kehamilan dan bersalin;
  • kecederaan.

Gejala coxarthrosis displastik

  • ketidakselesaan dan ketidakselesaan di sendi pinggul;
  • kesukaran mengubah pinggul dan membawa ke sisi;
  • sakit di sendi pinggul;
  • kesukaran pergerakan di sendi pinggul, sehingga kehilangannya sepenuhnya;
  • pada akhirnya, paha mengikat, memimpin dan bertukar ke luar, menetapkan dirinya dalam kedudukan ini.

Jika coxarthrosis displastik disertai dengan kesakitan teruk dan kerosakan ketara pergerakan, penggantian endoprosthesis (penggantian dengan struktur buatan) sendi pinggul dilakukan.

Neoarthrosis

Keadaan yang pada masa ini agak jarang berlaku. Sekiranya dislokasi pinggang berterusan untuk jangka masa yang panjang, maka dengan usia, sendi dibina semula. Kepala paha menjadi halus.

Asetabulum dikurangkan dalam saiz. Di mana kepala femoral terletak pada femur, permukaan artikular baru terbentuk dan sendi baru dibentuk. Ia berupaya menyediakan pelbagai pergerakan, dan setakat mana keadaan sedemikian boleh dianggap sebagai penyembuhan diri.

Tulang pada bahagian luka itu dipendekkan. Tetapi pelanggaran ini boleh dikompensasi, pesakit mampu berjalan dan mengekalkan prestasi.

Nekrosis aseptik kepala femoral

Nekrosis aseptik kepala femoral berkembang kerana kerosakan pada saluran darah yang melewati ligamen kepala femoral (lihat di atas). Selalunya, patologi ini adalah komplikasi campur tangan pembedahan untuk displasia pinggul.

Akibat gangguan peredaran darah, kepala pinggul runtuh, pergerakan sendi menjadi tidak mungkin. Yang lebih tua pesakit, semakin sukar penyakit itu berkembang, semakin sukar untuk dirawat.

Rawatan nekrosis aseptik kepala femoral - endoprosthetics pembedahan.

Akibat patologi ini boleh menjadi sangat berbahaya. Di antaranya, risiko kesihatan yang paling besar dalam diri mereka adalah:

  • pelanggaran kapal besar, yang boleh menyebabkan nekrosis kepala femoral, kemusnahan tisu.
  • lebam saraf sciatic, di mana terdapat gangguan deria, gangguan pergerakan, sakit yang teruk;
  • mampatan kapal femoral, menyebabkan peredaran darah terjejas di kaki;
  • pelanggaran saraf obturator, mengakibatkan gangguan otot.

Sehubungan dengan kemungkinan timbul komplikasi kehelan pinggul, terutama pada kanak-kanak dan bayi yang baru lahir, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Seperti yang diketahui, akibat dislokasi, pecah kapsul sendi, yang boleh membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan di kepala paha. Ini, seterusnya, menjadi sebab yang serius untuk perkembangan coxarthrosis dan perubahan degeneratif dalam struktur tisu lembut.